Управленческие мероприятия по снижению уровня экозависимых заболеваний нервной системы населения г. Усть-Каменогорск Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

12

ЗНиСО ДЕКАБРЬ №12 (237)

УПРАВЛЕНЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО СНИЖЕНИЮ УРОВНЯ ЭКОЗАВИСИМЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ НАСЕЛЕНИЯ Г. УСТЬ-КАМЕНОГОРСК

Ш.Б. Баттакова, Г.А. Миянова, М-Д.А. Фазылова MANAGEMENT ACTIVITIES TO REDUCE ECOLOGICALLY DEPENDENT DISEASES OF THE NERVOUS SYSTEM OF THE POPULATION OF UST-KAMENOGORSK

Sh.B. Battakova, G.A. Miyanova, M-D.A. Fazylova

РГКП «Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний», г. Караганда

Представлены результаты исследования состояния психологического статуса, вегетативной нервной системы на основе многомерного анализа заболеваемости нервной системы для разработки управленческих мероприятий населения г. Усть-Каменогорск. Новое в предлагаемых исследованиях - разработка управленческих мероприятий по снижению уровня распространенности заболевания нервной системы у населения г. Усть-Каменогорск.

Ключевые слова: экофактор, клинико-неврологический, психофизиологический статус, корреляционная зависимость, многомерный анализ, управленческие мероприятия.

Presents the results of a study of the psychological state of the status of the autonomic nervous system based on multivariate analysis of disease of the nervous system to develop managerial activities of the population of Ust-Kamenogorsk. The novelty of the proposed research is to develop management measures to reduce the prevalence of nervous system diseases in the population of Ust-Kamenogorsk.

Keywords: ekofaktor, clinical neurological, psychophysiological status, correlation, multivariate analysis, management activities.

Восточный Казахстан — один из высокоразвитых промышленных регионов республики с чрезмерной концентрацией крупных предприятий цветной и черной металлургии, энергетического комплекса, горнодобывающей и машиностроительной промышленности [1]. Ввиду значительного загрязнения окружающей среды вредными выбросами и повышенным содержанием тяжелых металлов (цинк, свинец и др.) в области сложилась своеобразная антропогенная биогеохимическая ситуация [5].

Вредные выбросы промышленных предприятий АО «Казцинк», АО «Титаномагниевый комбинат», Усть-Каменогорская ТЭЦ в десятки раз превышают допустимые нормы. Так, по нормам, одобренным для г. Усть-Каменогорск Государственной экологической экспертизой, АО «Казцинк» имеет право выбросить за год в атмосферу города 5 382 т сернистого ангидрида, фактические же выбросы составляют 65 720 т/г., т. е. в 12 раз больше; выбросы неорганического свинца (в твердых частицах) по нормам не должны превышать 7,7 т, а фактические выбросы составили 48 т, вследствие чего сложилась напряженная экологическая обстановка, сопровождающаяся значительным ухудшением состояния здоровья населения [3; 4].

В современных условиях интенсивного развития крупных предприятий цветной и черной металлургии в г. Усть-Каменогорск особо остро встает вопрос об охране окружающей среды и здоровья населения. В связи с этим необходимы исследования по выявлению взаимосвязей между факторами окружающей среды и распространенностью заболеваний нервной системы населения, построением факторных моделей.

Значительный интерес представляют факторные модели, описывающие влияние на прогнозируемую величину не одного, а ряда факторов, зависимость которых может быть выражена уравнением множественной корреляции или уравнением множественной линейной регрессии, вот почему система уравнений — одна из наиболее эффективных прогнозных моделей.

Цель данных исследований — разработка управленческих мероприятий для снижения уров-

ня экозависимых заболеваний нервной системы населения г. Усть-Каменогорск.

Методы исследований. Проведен многомерный статистический анализ для установления зависимости между факторами окружающей среды и состоянием неврологического статуса, электрофизиологических исследований и психологического статуса населения г. Усть-Каменогорск.

В исследовании использовались прямая корреляция по Пирсону для расчета количественных показателей и ранговая корреляция по Спримену — для качественных, при уровне значимости р < 0,05 [2]. Проведен линейный регрессионный анализ с построением математических моделей для выявления причинно-следственных связей нарушения состояния нервной системы. По данным факторов окружающей среды для прогноза возникновения ЦВЗ и ЭПНГ по факторам риска у обследованных жителей г. Усть-Каменогорск использовался логистический регрессионный анализ, в результате которого была определена связь заболеваемости с каждым исследованным показателем внешней среды при усредненном влиянии прочих средовых показателей. Для управленческих решений построены и отобраны математические модели с целью прогноза вероятного наступления заболеваемости по факторам риска, определено количество положительных (здоровые) и отрицательных эффектов (больные), общее число совпадений, уровень значимости модели по критерию х2, а также рассчитана объяснимая дисперсия для определения доли влияния факторов окружающей среды на распространенность ЦВЗ и ЭПНГ.

Проведенный анализ полученного материала методом нелинейной квадратичной регрессии позволил выявить коэффициент детерминации и уровень значимости коэффициента регрессии при ЦВЗ и ЭПНГ в зависимости от факторов загрязнения атмосферного воздуха Усть-Каменогорска. Факторы загрязнения атмосферного воздуха рассматривались по уровню двумерных связей и при каждом факторе (нозологическая форма + фактор загрязнения).

Результаты исследований. В результате многомерного анализа выявлена прямая корреляционная зависимость между частотой развития

ДЕКАБРЬ №12 (237) ЗНифО

13

—Р ЦВЗ и факторами окружающей среды в г. Усть-г| Каменогорск.

Было выявлено превышение кратности годового содержания свинца в пыли в 11,45 раз 1— (г8 = 0,768; р < 0,009), кратности меди в теплый период в почве — в 6,7 раз (г8 = 0,581; р < 0,047), ^ содержание в почве цинка и никеля в теплый период - в 57,1 (г8 = 0,620; р < 0,032) и в 1,6 раз ^ (г8 = 0,649; р < 0,022) соответственно, кратность ^^ содержания в почве свинца в теплый период - в сэ 21,3 раз (г8 = 0,636; р < 0,026). Исходя из вышеуказанных данных, были выявлены высокие уровни корреляционной зависимости с распространен-ностью ЦВЗ, из-за которых можно ожидать рост г^ ЦВЗ в данном городе.

Проведенный корреляционный анализ между распространенностью ЭПНГ и факторами окружа-^ ющей среды г. Усть-Каменогорск показал, что на распространенность ЭПНГ существенное влияние — оказывают концентрации взвешенных веществ в воздухе в теплый и холодный периоды (г8 = 0,660, 5? р < 0,019 и г8 = 0,802, р < 0,002 соответственно) = при превышении кратности в 1,0 и 8,8 раз соответ-сф ственно, содержание в теплый период N02 в воздухе превышено в 6,5 раз (г8 = 0,692; р < 0,013), содержание в холодный период в воздухе Б02 — в 2,06 раз (г8 = 0,641; р < 0,025); меди в теплый период в почве

— в 6,7 раз (г8 = 0,593; р < 0,042), цинка — в 57,1 раз (г8 = 0,651; р < 0,022), никеля — в 1,6 раз (г8 = 0,649, р < 0,022), свинца - в 21,3 раз (г8 = 0,636; р < 0,026); содержание марганца в пыли в холодный период превышено в 3,7 раз (ге = 0,646; р < 0,044), никеля

— в 1,05 (г8 = 0,652; р < 0,022). Установленные концентрации указывают на возможность роста ЭПНГ в данном регионе.

По результатам клинико-неврологических исследований было установлено, что среди населения г. Усть-Каменогорск распространенность ЭПНГ преобладает над ЦВЗ — 47,9 и 30,3 % случаев соответственно. ЭПНГ преимущественно проявлялись астено-невротическим и астено-ипохондрическим синдромами (52,3 и 19,4 % соответственно), ЦВЗ — астено-вегативным и астено-невротическим синдромами (57,1 и 36,4 % соответственно).

По результатам множественного регрессионного анализа получены модели, отражающие количественные связи между показателями психологического статуса жителей и факторами окружающей среды. Так, на уровень депрессии жителей влияло содержание меди, свинца и цинка в пыли (Я2 = 84,6; Я2 = 86,05 и Я2 = 24,5 %), а также селена в воде (Я2 = 32,56 %). Уровень реактивной тревожности зависел от содержания в пыли меди, свинца, железа и цинка (Я = 87,88; Я2 = 85,52; Я2 = 80,26; Я2 = 27,9 % соответственно).

Со стороны вегетативной нервной системы отмечено, что показатели вариабельности сердечного ритма, а именно Амо, находятся в корреляционной зависимости от содержания азота в воздухе в теплый период (кратность превышена в 26 раз), кобальта — в воздухе в холодный период (в 0,2 раза), ГУЯ — от годового содержания марганца в пыли (в 19,5 раз). Установлена зависимость показателя латентного периода (один из показа-

телей, вызванных кожно-симпатическими потенциалами) от содержания свинца в почве (кратность превышена в 21,3 раза).

Таким образом, в г. Усть-Каменогорск следует ожидать рост ЦВЗ из-за превышения кратности годового содержания свинца в пыли, а меди, цинка и никеля — в почве в теплый период. Возможность роста ЭПНГ в данном регионе обусловлена повышенным содержанием концентраций взвешенных веществ, NO2 и SO2 в воздухе в холодный период; меди, цинка, никеля, свинца — в почве, а марганца — в пыли. Уровни депрессии достоверно зависят от содержания меди, свинца, цинка в пыли, РТ — от содержания меди, свинца и железа в пыли, тогда как вегетативные показатели Амо - от содержания азота и кобальта (в холодный период) в воздухе, IVR — от годового содержания марганца в пыли, а латентный период ВКСП — от свинца в почве в теплый период.

Используя определенные значения концентраций исследуемых веществ в уравнении регрессии, можно вычислить прогнозируемые показатели общей заболеваемости населения в изучаемых населенных пунктах.

Согласно разработанным моделям для управленческих мероприятий, для уменьшения распространенности ЭПНГ среди жителей Усть-Каменогорска необходимо снизить повышенные содержания меди в пыли и SO2 — в воздухе (на

0.0003 мг/м3 и 0,08 мг/м3 соответственно). Уровень депрессии у мужчин снизится, если содержание меди в пыли будет уменьшено на 5,0 %, а свинца в пыли — на 4,6 %. Чтобы уменьшить уровень реактивной тревожности в данном регионе, требуется снизить содержание меди в пыли на 1,73 %, а в почве в холодный период — на 8,53 %, а также снизить годовое содержание в почве свинца и нитратов — на 9,58 и 10,4 % соответственно.

Нормализация показателей вегетативной нервной системы (Амо) жителей города возможна при снижении содержания азота теплый период на 40 % и уменьшении в холодный период содержания кобальта в пыли на 18 %. Для нормализации IVR необходимо уменьшить годовые концентрации содержания марганца на 12,28 %. Для нормализации длительности латентного периода, вызванного кожно-симпатическимии потенциалами, необходимо уменьшить содержание свинца в почве в данном регионе на 25,0 %.

Выводы. При помощи разработанных логистических и линейных моделей корреляционной зависимости распространенности заболеваний нервной системы (ЦВЗ и ЭПНГ) от факторов окружающей среды Усть-Каменогорска установлено достоверное превышение 8 химических элементов, снижение которых в почве, пыли, воздухе, а также в зависимости от времени года (теплое или холодное), остановит растущую распространенность указанных заболеваний.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Адылканова А.М., Пивина Л.М. и др. Динамика уровня и структуры заболеваемости подростков Восточно-Казахстанской области, проживающих в условиях радиоэкологического неблагополучия

14

ЗНиСО ДЕКАБРЬ №12 (237)

/ А.М. Адылканова [и др.] // Медициналык журналы. 2009. № 6 (58). С. 68—69.

2. Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду. М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора России, 2004. 145 с.

3. Фокин С.Г., Бобкова Т.Е. Экономическая оценка и обоснование решений в области управления риском для здоровья населения / С.Г. Фокин, Т.Е. Бобкова / Гигиена и санитария. 2011. № 3. С. 25—33.

4. Токмолдинов Ф.С. Современное состояние проблемы загрязнения окружающей среды в регионах экологического неблагополучия Республики Ка-

захстан (обзор литературы) // Гигиена, эпидемиология и иммунология. 2011. № 2. С. 15—18.

5. Schmahmann J.D., Sherman J.С. The cerebellar cognitive affective syndrome //Brain. 2008. Vol. 121. P. 561—579.

Контактная информация:

Баттакова Шарбану Баттаковна,

тел.: 8 (7212) 56-52-63,

e-mail: sharbanu_battakova@mail.ru

Contact information:

Battakova Sharbanu,

phone: 8 (7212) 56-52-63,

e-mail: sharbanu battakova@mail.ru

g

S