CC BY-ND
24
ФЕВРАЛЬ №2 (239) ЗНиСО
43
ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ
НА РАЗВИТИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ НАСЕЛЕНИЯ, ПРОЖИВАЮЩЕГО НА ЭКОЛОГИЧЕСКИ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ТЕРРИТОРИЯХ
Ш.Б. Баттакова, У.А. Аманбеков, Г.А. Миянова, М-Д.А. Фазылова
EVALUATION OF THE ENVIRONMENT ON THE DEVELOPMENT OF THE NERVOUS SYSTEM DISEASES POPULATION
Sh.B. Battakova, U.A. Amanbekov, G.A. Miyanova, M-DA. Fazylova
РГКП «Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний», Республика Казахстан, г. Караганда
Представлены результаты исследований по оценке состояния клинико-неврологического и психологического статуса населения, проживающего на экологически неблагоприятных территориях, для принятия обоснованных решений по лечебно-профилактическим мероприятиям. Ключевые слова: нервная система, многомерный анализ, антропогенный фактор. Results of researches on an assessment of a condition of the clinico-neurologic and psychological status of the population living in ecologically adverse territories for adoption of reasonable decisions on treatment-and-prophylactic actions are presented.
Keywords: nervous system, autonomic and psychological status, the multivariate analysis, the anthropogenic factor.
Актуальность проблемы. Исследования, проведённые в регионах с различными экологическими характеристиками, позволили установить зависимость между антропогенной загрязнённостью окружающей среды и уровнем развития нервно-психических функций и показателями психического здоровья [1; 2]. Значительные изменения в когнитивной сфере происходят в связи с хроническим воздействием повышенных концентраций алюминия и фторидов в окружающей среде. При повышении радиоактивного фона отмечается истощение психических процессов, снижение памяти, нарушения эмоционально-личностной сферы. В реальных ситуациях климато-экологические факторы никогда не действуют изолированно: специфические и неспецифические эффекты накладываются друг на друга, приводя к разнообразным последствиям [3].
В связи с этим становится весьма актуальным изучение количественной зависимости между степенью загрязнения атмосферного воздуха и заболеваемостью отдельными нозологическими формами; разработка математических формул, характеризующих зависимость заболеваемости от уровня загрязнения окружающей среды, определение силы этой зависимости; оценка доли влияния отдельных примесей и комбинированного их действия на организм. Изучение количественной зависимости заболеваемости населения от загрязнения окружающей среды позволит установить, насколько сократились бы заболеваемость и смертность, если концентрации вредных веществ снизятся до предельно допустимого уровня, и тем самым оценить не только оздоровительный, но и экономический эффекты мероприятий по снижению экологической напряженности [4; 5].
Цель работы — установить с помощью методов многомерного анализа влияние антропогенных факторов на развитие заболеваний нервной системы для обоснования профилактических мероприятий.
Материалы и методы исследования. В исследовании приняли участие мужчины и женщины: жители г. Тараз — 844 человека (240 мужчин и 604 женщины), п. Созак — 166 человек (58 мужчин и
108 женщин) и Шолаккорган — 190 человек (51 мужчина и 139 женщин).
Оценка состояния клинико-неврологического и психологического статусов проводилась с помощью скриннинговых исследований по разработанным картам анкетирования по шкале депрессии НИИ психоневрологии им. В.М. Бехтерева, Спилберга. Принцип отбора лиц для участия в скриннинг-исследовании осуществлялся по следующим критериям: участвующие в исследовании мужчины и женщины должены быть в возрасте 18—59 лет, без хронических заболеваний, период проживания на данных территориях должен составлять не менее 10 лет, отсутствие среди участников работающих во вредных условиях. Критериями, послужившими причиной для исключения, стали инвалидность по какому-либо заболеванию; лица с хроническими заболеваниями, находящиеся на диспансерном учете; беременные женщины, лица, проживающие на данных территориях менее 10 лет; возраст моложе 18 и старше 60 лет.
Объем участников исследования определялся по формуле: п = I2 х р х (1 000 — р)Д2.
Все обследованные лица были разделены на следующие группы: практически здоровые (не предъявляющие жалоб, без каких-либо отклонений при объективном осмотре и исследовании); группа риска (предъявляющие какие-либо жалобы или имеющие какие-либо отклонения при объективном осмотре или исследовании, т. е. относительно здоровые); группа с ранними клиническими формами цереброваскулярными заболеваниями (РКФ, ЦВЗ); группа с энцефалопатией неуточнённого генеза (ЭПНГ).
Сбор данных осуществлялся по принципу когортных одномоментных двойных слепых эпидемиологических исследований.
Проведен многомерный статистический анализ для установления зависимости между факторами окружающей среды и показателями состояния неврологического, психологического статуса г. Тараз и поселков Созак и Шолаккорган (прямая корреляция по х2-критерию Пирсона — для количественных показателей и ранговая корреляция по Спирмену — для качественных показателей) при
44
ЗНиСО ФЕВРАЛЬ №2 (239)
уровнях значимости р < 0,05. Применялся коэффициент ранговой корреляции Спирмена. Проведена оценка прогноза вероятности возникновения донозологических изменений с уровнем статистической значимости р < 0,05 и коэффициентом детерминации (Я2) выше 70 %. Статистическая обработка осуществлялась с помощью статистических методов пакета «Б^БЙса» 5.5.
Результаты исследования. По результатам клинико-неврологических исследований участников из г. Тараз практически здоровых оказалось 145 человек (17 %), относительно здоровых — 244 человек (29 %) и больных — 455 человек (54 %), из них энцефалопатия неуточненного генеза (ЭПНГ) обнаружена у173 (38 %), ранние клинические формы цереброваскулярных заболеваний (РКФ ЦВЗ)
— у 282 человек (62 %). При этом ЭПНГ преимущественно проявлялись астено-невротическим (50,1 %) и астено-ипохондрическим синдромами (8,6 %), а РКФ ЦВЗ — преимущественно астено-вегетативным (57,1 %) и астено-невротическим синдромами (41,4 %).
Среди участников из п. Созак выявлено преобладание относительно здоровых — 59 человек (35,5 %) и ЭПНГ - 61 человек (36,7 %); РКФ ЦВЗ
— 46 человек (27,8 %). Энцефалопатия неуточ-ненного генеза (ЭПНГ) преимущественно проявлялась астено-невротическим (51,4 %) и астено-ипохондрическим синдромами (7,5 %), а РКФ ЦВЗ
— преимущественно астено-вегативным (37,4 %) и астено-невротическим синдромами (41,4 %).
В п. Шолаккорган выявлено преобладание относительно здоровых — 74 человека (38,9 %), распространенность ЭПНГ среди обследованного населения составила 73 случая (38,5 %), а ЦВЗ выявлены у 43 человек (22,6 %). ЭПНГ преимущественно проявлялись астено-невротическим (51,4 %) и астено-ипохондрическим синдромами (7,5 %), ЦВЗ — преимущественно астено-вегативным (37,4 %) и астено-невротическим синдромами (41,4 %).
Проведенный корреляционный анализ позволил выделить наиболее приоритетные экологические факторы, с наибольшей достоверностью отражающие процессы развития цере-броваскулярных заболеваний и энцефалопатии на урбанизированных территориях. В результате многомерного анализа выявлена прямая корреляционная зависимость между частотой развития ЦВЗ и факторами окружающей среды г. Тараз. Корреляционный анализ при помощи обобщенных факторов окружающей среды и заболеваний нервной системы выявил 7 приоритетных (из 25) экологических показателей, наиболее взаимосвязанных с развитием заболеваний нервной системы на урбанизированных территориях г. Тараз.
В г. Тараз отмечено превышение в почве кратности содержания меди и свинца в теплый период (г8 = 0,581, р < 0,047 и г8 = 0,636, р < 0,026 соответственно), что нашло отражение в высоких уровнях корреляционной зависимости с распространенностью ЦВЗ.
Проведенный корреляционный анализ между распространенностью ЭПНГ и факторами окружающей среды г. Тараз показал, что на распространенность ЭПНГ среди населения города
существенное влияние оказывали концентрации взвешенных веществ в воздухе в теплый (г8 = 0,660, ^ р < 0,019) и холодный (г8 = 0,802, р < 0,002) пери- 3 оды, кратность почве в теплый период меди (г8 = 0,593, р < 0,042), свинца (г8 = 0,636, р < 0,026), содержание в пыли в холодный период марганца (г8 = 0,646, р < 0,044). ^
По результатам множественного регрессионного анализа получены модели, отражающие количественные связи между показателями психологического статуса жителей г. Тараз и факторами окружающей среды:
1. На уровень депрессии жителей влияло содержание в пыли свинца, где коэффициент детерминации (Я2) составил 87,9 %, р < 0,05.
2. На уровень реактивной тревожности влияло содержание железа в пыли (Я2 = 82,77 %, р < 0,05).
Со стороны вегетативной нервной системы показатели вариабельности сердечного ритма и амплитуда моды (Амо) находились в корреляционной зависимости от содержания кобальта в пыли в холодный период; индекс напряжения (Ш) — от содержания селена в почве, мощность волн низких частот (LF) — от цинка в пыли.
Таким образом, в г. Тараз можно ожидать рост ЦВЗ из-за превышения кратности в почве в теплый период содержания свинца и меди. Повышенное содержание в воздухе концентраций взвешенных веществ, в почве — меди и свинца, в пыли — марганца. Уровень депрессии достоверно зависел от содержания в пыли меди и свинца, реактивная тревожность (РТ) — от железа, а вегетативные показатели Амо в пыли кобальта в холодный период, Ш в пыли — от годового содержания селена и цинка.
Результаты корреляционного и факторного анализа показали, что в поселках Созак и Шолаккорган корреляционная зависимость между факторами окружающей среды и распространенностью ЦВЗ не установлена. Корреляционная зависимость установлена между кратностью факторов окружающей среды и ЭПНГ.
В п. Созак выявлена прямая корреляционная зависимость только между распространенностью ЭПНГ и факторами окружающей среды. На распространенность ЭПНГ среди населения п. Созак существенное влияние оказывали концентрации взвешенных веществ в воздухе в теплый (г8 = 0,660, р < 0,019) и холодный (г8 = 0,802, р < 0,002) периоды; в воздухе холодного периода — содержание марганца (г8 = 0,646, р < 0,044).
По результатам множественного регрессионного анализа получены модели, отражающие количественные связи между показателями психологического и вегетативного статусов жителей п. Созак и факторами окружающей среды.
На уровень депрессии жителей влияло содержание меди в пыли, где коэффициент детерминации (Я2) составил 87,9 %, а на уровень реактивной тревожности — содержание железа, где коэффициент детерминации (Я2) ниже — 21,1 %.
Индекс вегетативного равновесия (1УЯ) находился в корреляционной зависимости от содержания в воде железа.
ФЕВРАЛЬ №2 (239) ЗНиСО
45
Таким образом, в п. Созак уровень депрессии достоверно зависел от содержания меди в пыли, а вегетативные показатели ГУЯ в воде в теплый период — от содержания железа, Ш — от годового содержания в пыли селена, LF — в воде железа в теплый период.
В п. Шолаккорган выявлена прямая корреляционная зависимость только между распространенностью ЭПНГ и факторами окружающей среды: на распространенность ЭПНГ существенное влияние в воздухе оказывали концентрации взвешенных веществ в теплый (г8 = 0,660, р < 0,019) и (г8 = 0,802, р < 0,002) холодный периоды года, в пыли в холодный период — содержание марганца в (г8 = 0,646, р < 0,044), что дает возможность предположить рост ЭПНГ в данном регионе.
По результатам множественного регрессионного анализа получены модели, отражающие количественные связи между показателями психологического статуса жителей п. Шолаккорган и факторами окружающей среды: на уровень реактивной тревожности влияло содержание цинка в пыли, где коэффициент детерминации (Я2) составил 26,7 %, железа (Я2) — 21,3 %, р < 0,05.
Со стороны вегетативной нервной системы: изменения показателей вариабельности сердечного ритма — Ш — находились в корреляционной зависимости от содержания селена в почве в теплый период года, LF и показатель латентного периода ВКСП — от годового содержания никеля в воде.
Уровень реактивной тревожности зависел от содержания цинка в пыли, а вегетативные показа-
тели IN — от содержания селена в почве в теплый период, LF и показатель латентного периода ВКСП — от годового содержания никеля в воде, где коэффициент детерминации (R2) составил 83,6 %.
Таким образом, в п. Шолаккорган можно ожидать рост ЭПНГ в связи с превышением кратности содержания в воздухе концентрации взвешенных веществ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Губернский Ю.Д. Физические факторы городской жилой среды в эколого-гигиеническом аспекте / Ю.Д. Губернский //Гигиена и санитария. 2009. № 5. С. 11—15.
2. Вяльцина Н.Е. и др. Оценка вклада факторов среды обитания в формирование демографической ситуации на региональном уровне / Н.Е. Вяльцина [и др.] //Гигиена и санитария. - 2009. - № 4. - С. 20—22.
3. Адылканова А.М. [и др.] Динамика уровня и структуры заболеваемости подростков Восточно-Казахстанской области, проживающих в условиях радиоэкологического неблагополучия / А.М. Адылканова, Л.М. Пивина, А.Л. Ким //Медициналык журналы. — 2009. — № 6 (58). — С. 68—69.
4. Schmahmann J.D., Sherman J.C The cerebellar cognitive affective syndrome / J.D. Schmahmann, J.C Sherman // Brain, 2008. - Vol. 121. - P. 561—579.
5. Brito J.M. Acute cardiovascular and inflammatory toxicity induced by inhalation of diesel and biodiesel exhaust particles / J.M. Brito [e. al.] //Toxicol. Sci. - 2010. - Vol. 116. - № 1. -Р. 67—78._
Контактная информация:
Баттакова Шарбану Баттаковна, тел.: 8 (7212) 56-52-63, e-mail: sharbanu_battakova@mail.ru Contact information:
Battakova Sharbanu, phone: 8 (7212) 56-52-63, e-mail: sharbanu battakova@mail.ru
«СУХОЙ ЗАКОН» 1914 ГОДА: ПЕРВЫЙ ОПЫТ ПРИНУДИТЕЛЬНОЙ ТРЕЗВОСТИ И КРИЗИС ДУХОВНО-НРАВСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ
НАЧАЛА ХХ В. ЧАСТЬ 1
Д.А. Горбачeв
«DRY LAW» IN 1914: THE FIRST EXPERIENCE OF FORCED SOBRIETY AND SPIRITUAL AND MORAL CRISIS OF HEALTH IN RUSSIA OF THE EARLY TWENTIETH CENTURY. PART 1
D.A. Gorbachev
ГОУ ВПО Московский государственный университет культуры и искусств
Рассматривается проблема алкоголизации и деградации населения России, его духовно-нравственное состояние накануне Первой мировой войны. Изложена история введения первого «сухого закона» в России, его положительные и отрицательные последствия. Ключевые слова: алкоголизм, «сухой закон», революция, мораль.
Considered the spiritual and moral condition of the population of Russia on the eve of the First World War, in particular the problem of alcohol abuse and degradation of society. A brief history of the introduction of the first «dry law» in Russia, its positive and negative consequences. Keywords: alcoholism, «dry law», revolution, morality.
В российской истории было несколько попыток введения «сухого закона» (1914, 1917, 1929, 1958, 1972, 1985 гг.), которые, несмотря на благие намерения, привели в результате к негативным последствиям. Причины введения радикальных государственных мер по борьбе с алкоголизмом в России остаются предметом
споров на протяжении столетия. Мнение ряда авторов об алкоголизме как «национальной традиции России» и «национальной черте русского народа» вызывает волну опровержений и научных исследований, где отрицаются подобные теории как не имеющие ничего общего с реальной ситуацией в стране.
