CC BY
130УДК 614.7:616
Л.К. Ибраева
ВЛИЯНИЕ ЭКОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ НА РАЗВИТИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ У НАСЕЛЕНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
РГКП «Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний» Министерства здравоохранения Республики Казахстан, Караганда
В статье представлен аналитический обзор, посвященный влиянию экологических факторов окружающей среды на развитие экологически зависимых заболеваний у населения. Поднимаются вопросы о необходимости усовершенствования системы мониторинга окружающей среды и здоровья населения.
Ключевые слова: экологические факторы, здоровье населения, экологически зависимые заболевания.
L.K.Ibrayeva. Influence of ecologic environmental factors on diseases formation in population (review of literature)
RSGE «National Centre of labour hygiene and occupational diseases» of the Ministry of healthcare of the republic of Kazakhstan, Karagandа
The paper presents the analytical review concerning influence of environmental ecological factors on development of ecologically dependent diseases in adults and children. The authors necessitate to improve monitoring system of environment and public health.
Key words: ecological factors, public health, ecologically dependent diseases.
По данным ВОЗ, воздействие химических веществ может являться ведущим фактором в развитии значительного числа болезней человека. Выяснено также, что структура заболеваемости в определенной мере зависит и от природных, в первую очередь климатических условий, а также от вида промышленности, качественного состава выбросов и их концентрации в воздушном пространстве.
Понятно, что здоровье человека отнюдь не всегда зависит напрямую от состояния окружающей среды. На него оказывает также влияние образ жизни, наследственность, какие-то факторы, воздействовавшие в прошлом. И, тем не менее, в статистических оценках здоровье общества, безусловно, является отражением и важнейшим интегральным показателем состояния окружающей среды [4].
Выявление причинно-следственных связей между воздействием факторов окружающей среды и возможными изменениями состояния здоровья человека является одной из задач гигиенической диагностики, ставящей своей целью установление зависимости между состоянием природной и социальной среды и здоровьем популяции или отдельного индивидуума.
Отрицательное влияние урбанизации на общественное здоровье определяется в решающей степени большим ростом загрязнения окружающей среды химическими, физическими и биологическими агентами. Это загрязнение, как известно, распространяется на все среды: воздух, почву и воду. Присутствие во внешней среде ранее не встречавшихся в естественных условиях физических, химических и ряда
биологических факторов создает принципиально новую экологическую ситуацию, отличающуюся от той, к которой в течение тысяч лет был адаптирован человек. Они снижают пороги естественной, в том числе иммунной, защиты и определяют рост заболеваемости и смертности под влиянием ухудшения качества внешней среды.
В целом, кризисный характер взаимоотношений городов с окружающей средой можно определить как несоответствие масштабов урбанизации и индустриализации масштабам природоохранных мер по предотвращению и нейтрализации вредных экологических последствий.
Наиболее опасные для здоровья человека химические соединения, которые повсеместно распространены, устойчиво сохраняются в объектах окружающей среды, мигрируют по экологическим цепочкам, поступая в организм с воздухом, водой, продуктами питания. Большинство из них высокотоксичны (1-2-й классы опасности), обладают политропным и специфическим действием на организм человека, вызывая самые тяжелые и отдаленные по времени мутагенные и канцерогенные эффекты.
Основными индикаторами загрязнителей окружающей среды поступающих в организм с атмосферным воздухом, являются взвешенные вещества, оксид углерода, сероводород, углеводороды, меркаптаны, диоксид серы и азота; с питьевой водой — хлориды сульфаты, фтор, углеводороды и ванадий; с пищевыми продуктами — свинец, медь, цинк, фтор и ванадий. Перечисленные химические ингредиенты
должны учитываться при организации и проведении мониторинга и гигиено-экологической экспертизы.
В регионах с худшими эколого-гигиеническими условиями продолжительность жизни мужчин в городах в среднем на 1,9 года короче, чем на территории с более благоприятными условиями. У женщин, живущих в городах относительно благоприятных в экологическом отношении регионов, продолжительность жизни по преимуществу на 0,5-2,0 года, а в среднем на 1,3 года выше, чем на интенсивно загрязненных территориях. Среднегрупповые коэффициенты стандартизованной смертности в регионах с более благоприятными эколого-гигиениче-скими условиями составляют у мужчин 15,1 на 1000 человек, а у женщин — 8,2. В группе экологически неблагополучных районов — соответственно 17,0 и 9,2. Таким образом, в регионах с более высокой техногенной нагрузкой на среду обитания человека показатели, характеризующие качество здоровья населения, заметно хуже [5].
Обнаружено, что структура заболеваний зависит от качественного состава выбросов и вида промышленности. При воздействии выбросов предприятий цветной металлургии отмечалась более высокая заболеваемость со стороны органов сердечно-сосудистой системы. На легочную патологию в большей мере влияли выбросы предприятий черной металлургии и энергетических установок. В районах расположения химической и нефтехимической промышленности были широко распространены аллергические заболевания (дерматиты, астмоидные бронхиты, бронхиальная астма и т.п.).
За последние годы установлены факты влияния тяжелых металлов, содержащихся в выбросах предприятий медеплавильной промышленности, на детородную функцию и эмбриональное развитие. В городах, где содержание тяжелых металлов в воздухе значительно превышало ПДК, случаи токсикозов у женщин встречались в 2 раза чаще, чем в городах с относительно чистой атмосферой.
Автомобильный транспорт оказывает существенный вклад в загрязнение атмосферного воздуха городов — более 90% общих вредных выбросов. В городах с интенсивным движением автотранспорта содержание свинца в атмосферном воздухе более чем в 10-15 раз превышает ПДК. Проведенные исследования подтверждают риск возникновения нарушений состояния здоровья городского населения, а также сельского, проживающего вблизи автомагистралей. В то же время отказ от применения этилированного бензина в разных странах Европы положительно сказался на здоровье населения. Так, в Бельгии при снижении в среднем содержания свинца в бензине в 5 раз содержание свинца в крови горожан уменьшилось в 2-3 раза.
По результатам крупномасштабного популяцион-ного исследования, проведенного американскими исследователями, выявлено, что воздействие загрязне-
ния воздуха, связанное с транспортными выхлопами, существенно повышает смертность от всех причин и от нарушений кровообращения [12]. В Казахстане доля автотранспорта в загрязнении воздушного бассейна составляет 60%, следствием чего является повышение уровня заболеваемости почти в 2 раза [13].
Кроме того, в крупных городах десятки миллионов тонн золы и сернистого газа ежегодно поступают в атмосферу от тепловых электростанций. Во всех городах наблюдается превышение допустимых концентраций оксида углерода в атмосфере. Это вещество наиболее опасно из загрязнителей атмосферного воздуха, токсичность которого обусловлена реакцией с гемоглобином крови [5].
Загрязнение атмосферного воздуха в Китае обусловлено, в первую очередь, продуктами горения каменного угля, который на 75% обеспечивает энергетические потребности страны. Основными загрязняющими компонентами при этом являются взвешенные частицы и 302. Установлена связь загрязнения воздуха в Китае со смертностью от всех причин, заболеваемостью сердечно-сосудистыми заболеваниями, числом обращений за медицинской помощью. Обсуждают направления будущих исследований в целях определения субпопуляций, особенно чувствительных к загрязнению воздуха [12].
МесЫоий-ОтагеШ L. и Derex L. [13] установлена слабая связь риска инсульта с загрязнением воздуха взвешенными частицами с аэродинамическим диаметром <2,5 и <10 мкм, СО, N0^ БО2 и 03 лишь в половине исследований.
По результатам исследований на городском уровне в 51 стране выявлены либо слабая связь, либо ее отсутствие между концентрацией в воздухе частиц РМ2 и распространенностью бронхиальной астмы, риноконъюнктивита или экземы у детей [9]. Тегеапо С. и др. [14] обсуждают вероятные механизмы кар-дио- и нейротоксичности взвешенных в воздухе частиц с аэродинамическим диаметром <0,1 мкм.
Данные многочисленных наблюдений российских ученых, позволяющих оценить корреляционные зависимости между показателями загрязнения атмосферного воздуха и заболеваемостью населения, выявили целый ряд неблагоприятных в этом отношении территорий. Выявлено, что в городах Кургане и Шадринске заболеваемость органов дыхания была почти в 2 раза выше, чем в целом по Курганской области. В Омске, Красноярске, Новосибирске и Кемерове содержание канцерогенного бенз(а)пирена в 6-9 раз превышало ПДК, в результате чего уровень онкологической заболеваемости в этих городах оказался высоким.
Литвинова С.М. [2] при проведении сравнительной характеристики рисков для здоровья от загрязнений атмосферного воздуха предприятиями нефтепродуктообеспечения показала, что наибольшую угрозу для здоровья населения представляет возможное загрязнение воздуха бензолом.
Бекетов А.Л. [1] провел оценку канцерогенного риска, риска дополнительного числа случаев смерти и неканцерогенного риска по индексам и коэффициентам опасности в зависимости от характера загрязнений атмосферного воздуха в 7 административных районах г. Челябинска. В результате анализа были выделены территории риска и вещества, представляющие наибольшую опасность при загрязнении атмосферного воздуха.
Установлено, что в районах г. Кирова с интенсивным загрязнением атмосферного воздуха взвешенными веществами отмечался статистически значимый по сравнению с контрольным районом высокий уровень первичной заболеваемости и распространенности болезней системы кровообращения фактически по всем нозологическим формам, исключение составляли хронические ревматические болезни сердца. В данных районах величины относительного риска развития сердечно-сосудистых заболеваний составляли для болезней, характеризующихся повышенным артериальным давлением, 1,26-3,07, цереброваску-лярных болезней — 1,13-1,67, ишемической болезни сердца — 1,25-1,85 [8].
Загрязнение атмосферного воздуха способствует распространению хронических бронхитов и бронхиальной астмы, оказывает аллергическое действие на организм человека, неблагоприятно сказывается на физическом и биологическом развитии детей. С атмосферным загрязнением связано развитие вообще до 12,5% всех болезней органов дыхания.
Известно, что взвешенные вещества и БО2 влияют на респираторные заболевания. Во многих случаях уровни этих двух загрязняющих веществ высоки одновременно.
Оксиды серы (302, З03), азота (N0, N0^, монооксид углерода (СО) — «кислые» газы со специфическим, относительно однотипным характером влияния на органы дыхания. Вследствие образования слабых кислот они оказывают раздражающее и прижигающее действие на слизистые оболочки, вызывая тем самым начальные морфологические повреждения эпителия и угнетение местного иммунитета. Раздражение сопровождается выбросом гистаминов, что может приводить к бронхоспазмам, а в дальнейшем — к формированию астмоидного бронхита и бронхиальной астмы. Повсеместное загрязнение атмосферного воздуха оксидами серы, азота, углерода — одна из причин гипоксии организма, поскольку поллютанты быстро соединяются с гемоглобином крови, образуя сульфагемоглобин, метгемоглобин, карбогемоглобин, блокируют тем самым доставку кислорода к органам и тканям. На фоне гипоксии угнетаются окислительно-восстановительные процессы в головном мозге, внутренних органах, мышцах тела. Практически все указанные оксиды оказывают полиморфное неблагоприятное действие на морфо-функциональное состояние нервной, сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения, органов
зрения и слуха, они оказывают также гонадотропное и эмбриотоксическое действие. Твердые взвешенные частицы и оксиды раздражают и повреждают кожные покровы и слизистые оболочки глаза.
При хроническом воздействии нефтепродуктов у рабочих наблюдались нарушения клубочковой фильтрации, азотемия, уменьшение почечного резерва. Исследованиями доказано, что токсическое действие сероводорода обусловлено нарушением окислительных процессов в белках, он необратимо блокирует железосодержащие цитохромы А, В и С, препятствуя этим утилизации тканями кислорода, что вызывает гипоксию и аннексию. Повышение концентрации диоксида серы способствует возникновению ише-мической болезни сердца, сероводорода и марганца — гипертонической болезни.
Появление в моче ретинолсвязывающего белка является маркером дисфункции почек при воздействии кадмия. В зависимости от дозы и продолжительности воздействия отмечают высокую общую токсичность, эмбриотоксичность, генотоксичность и канцерогенность кадмия [6,8,12]. Кадмий обладает высокой кумулятивной способностью и медленно выводится из организма. Кадмий обладает тератогенным действием, проникает через плацентарный барьер, нарушая поступление в плод целого ряда необходимых элементов. Есть данные о канцерогенном действии кадмия, в частности его роли в развитии рака легких [6,7,10,11].
Свинец, вещество первого класса опасности, оказывает политропное действие на организм. До 90% свинца кумулируется в костях. Если воздействию свинца подвергаются дети, то критическим органом может быть мозг, в то время как у взрослых — кроветворная ткань или почки. При свинцовом токсикозе поражаются органы кроветворения, нервная система, органы чувств, почки, пищеварительная и сердечно-сосудистая системы.
Находясь в организме в повышенных концентрациях, никель проявляет себя как токсичный и канцерогенный элемент. Токсическое действие никеля выражается в снижении активности ряда ферментов, уменьшении жизнеспособности альвеолярных макрофагов, снижении содержания лизоцима. При длительном вдыхании пыли, содержащей никель, происходит раздражение слизистых оболочек дыхательных путей, наблюдаются носовые кровотечения, гиперемия зева, диспластические, метапластические и неопластические процессы (рак легкого, почек и саркома). Установлена также эмбриотоксичность никеля.
При избыточном поступлении в организм хрома, особенно в виде бихромит- и хромат-ионов, наблюдаются канцерогенный и аллергический эффекты. Более часты поражения кожи (дерматиты и экземы), астматические бронхиты, реже бронхиальная астма. Установлена зависимость содержания хрома в плаценте беременных и эндокринных железах но-
ворожденных от степени загрязнения территории соединениями хрома.
Спектр действия селена внутри организма довольно широк. Он выполняет каталитическую, структурную и регуляторную функции, взаимодействует с витаминами, ферментами и биологическами мембранами, участвует в окислительно-восстановительных процессах, обмене жиров, белков и углеводов. При дефиците селена в организме повышается риск развития сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, муковисцидоза поджелудочной железы и ряда других. При поступлении селена в концентрациях выше ПДК в организм увеличивается вероятность возникновения кариеса зубов, дерматитов, анемии, нервных расстройств, денсерации печени.
Кобальт улучшает всасывание железа в кишечнике, катализирует процесс перехода депонированного железа в состав гемоглобина, стимулирует скорость образования эритроцитов, созревание базофильных нормобластов и поступление зрелых эритроцитов в кровеносное русло, имеет большое значение в синтезе витамина В12, способствует депонированию в тканях никотиновой кислоты, витамина А. В условиях недостаточного содержания в организме этого микроэлемента снижается усвоение кальция и фосфора, развивается недостаточность витамина В12, атрофия слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, фуникулярный миелоз. При воздействии на организм кобальта в повышенных концентрациях происходит поражение органов дыхания, кроветворения, сердечно-сосудистой и нервной систем, сопровождающийся аллергическим дерматитом, хроническим бронхитом, пневмонией.
При ингаляционном действии высоких концентраций ртути наблюдаются признаки острого, нередко язвенного бронхита, бронхиолита, пневмонии; при пероральном действии — язвенно-некротический гастрит, некротический нефроз, астено-вегетативный синдром, психические нарушения, гингивиты.
Основным источником поступления марганца в организм являются пищевые продукты растительного происхождения. Марганец депонируется преимущественно в печени, а также в костной ткани, головном мозге, почках, селезенке. В местностях, отличающихся низким содержанием марганца, у людей отмечается замедление процессов роста, нарушение формирования скелета. Это проявляется в утолщении и укорочении костей нижних конечностей, деформации суставов. Избыточные количества марганца в организме оказывают патогенное действие. Наблюдаются нарушения процессов кальцификации внутренней структуры костей, синдром Паркинсо-на. Действие марганца на процессы роста и развития организма усиливается при сочетании его с другими микроэлементами — медью, цинком и кобальтом.
Молибден широко распространен в природе, он постоянно определяется в растительных и животных
организмах. В сочетании со фтором молибден оказывает синергическое противокариезное действие. При избыточном поступлении молибдена в организм у человека развиваются диарея, анемия, поражение суставов, остеопороз.
Необходимым для человека микроэлементом является цинк. Симптомы цинковой недостаточности проявляются в задержке роста и полового развития (синдром карликовости и гипогонадизма), гепато-спленомегалии и анемии. При действии высоких концентраций цинка на организм матери отмечается эмбриоцидное действие и перинатальная смерть.
При недостаточном поступлении железа в организм развивается гипохромная анемия, миоглобин-дефицитная миокардиопатия, атрофический ринит, атрофический глоссит, гингивит и хейлит, синдром Пламмера — Винсона, атрофический гастрит. При избыточном поступлении железа в организм наблюдаются наследственный гемохроматоз, сидероз сердца, гепатоз с пигментным циррозом, сидероз и фиброз поджелудочной железы, бронзовый диабет, спленомегалия, гиногенитализм.
При недостаточном поступлении меди в организм развиваются синдромы Менкеса, Марфана, Элерса-Данло; гепатоцеребральная дистрофия, заболевания суставов и костного скелета, анемии алиментарного происхождения. При избыточном поступлении меди в организм развиваются острые и хронические воспалительные заболевания, ревматизм, бронхиальная астма, заболевания почек, инфаркт миокарда и некоторые злокачественные новообразования.
Доказано, что загрязнение атмосферы приводит к снижению количества Т-лимфоцитов. Химические экологические загрязнители способствуют развитию злокачественных новообразований (лейкемия, лимфомы, опухоли ЦНС, саркома скелета и мягких тканей.), анемии, психоневрологической патологии, заболеваний сердечно-сосудистой системы (микро-кардиодистрофии и вегетососудистая дистония), заболеваний органов дыхания (хронические заболевания носоглотки, ангины, тонзиллиты, отиты, бронхиальная астма), аллергических заболеваний (аллергодерматозы и респираторные аллергозы), заболеваний желудочно-кишечного тракта с изменениями в моторной и ферментообразующей функции желудка, тонкого и толстого кишечника, патологий кожи (экзема и нейродермиты), заболеваний мочеполовой системы с глубокими поражениями паренхиматозной ткани почек, снижению функционального состояния увеличенной щитовидной железы, формированию врожденных аномалий, изменению соотношения полов новорожденных.
В Казахстане особенно остро стоит проблема обеспечения населения доброкачественной питьевой водой, где 25% населения (около 4 млн чел.) не получают водопроводной воды, в том числе 16,5% используют для питьевых целей воду из открытых водоемов и 3,2% пользуются питьевой водой негаран-
тированного качества. Большинство водопроводов введены в эксплуатацию или капитально отремонтированы более 20-25 лет назад. Жители сельских районов зачастую вообще не имеют водопровода. В Центральной Азии количество детей, умирающих от инфекционных заболеваний (более 250 на 100 000 в 1994 г.) более чем в 5 раз выше, чем в новых западных независимых государствах, а также странах Восточной и Центральной Европы (менее 20).
Отмечался рост онкологической заболеваемости в Донецкой, Днепропетровской и Луганской областях, то есть территорий с высоким уровнем техногенной нагрузки на экологическую среду, где наблюдались высокие концентрации нитратов в питьевой воде и пищевых продуктах. Нитраты сами по себе не вступают в реакцию с другими азотсодержащими компонентами, которые образуют канцерогены. Превращение нитратов в нитриты возможно в не замороженных продуктах, в ротовой полости, в желудке или в мочевом пузыре. Нитраты, превращаясь в нитриты и попадая в желудок, взаимодействуют с аминами и образуют канцерогенные нитрозамины. Нитриты и нитраты, поступая в организм, оказывают расширяющее действие на сосуды, вызывают понижение артериального давления [3].
Диоксины — это группа высокотоксичных по-лихлорпроизводных соединений, стойких и широко распространенных загрязнителей окружающей среды. Источниками диоксинов являются химическая, нефтехимическая, целлюлозно-бумажная, металлургическая промышленности, производство трансформаторов, конденсаторов, теплообменников, пестицидов и пр. Основное депо накопления диоксинов — верхние слои почвы, где их период полуразложения превышает 10 лет, в водной среде этот период составляет более года, в воздухе 24 дня. Основная доля диоксинов (98-99%) поступает в организм с продуктами питания, лишь незначительная с воздухом и водой. Основным депо диоксинов является жировая ткань, подкожный, брюшной жир, высокие его концентрации обнаруживали в грудном молоке женщин. Основной мишенью воздействия диоксинов является печень, где происходит не только кумуляция, но и обезвреживание диоксинов ферментами моноокси-геназной системы печени, производные этого метаболизма выделяются из организма с желчью и мочой.
Экологические и социально-психологические изменения оказывают неблагоприятное воздействие на иммунную систему человека. При социальной нестабильности воздействие экологически неблагоприятных ситуаций усугубляется сочетанием со стрессовыми нагрузками, связанными со сменой привычных ценностных ориентаций и изменениями условий жизни, что приводит к отклонениям в состоянии здоровья многочисленных социально-демографических групп населения.
При проведении мониторинга здоровья населения необходимо учитывать местные особенности
в показателях здоровья (наличие инфекционного и аллергического синдромов, высокое распространение сердечно-сосудистых болезней, железодефи-цитной анемии, изменение кислотности мочи вследствие высокой нагрузки на организм поллютантов, что является причиной патологии мочевыводящих путей).
Заключение. Усовершенствованная система мониторинга окружающей среды и здоровья населения должна способствовать проведению ранней донозоло-гической диагностики отдельных заболеваний, что является существенным для организации превентивного лечения или реабилитации населения, проживающего на той или иной территории.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ (см. REFERENCES пп.9-14)
1. Бекетов АЛ. Оценка риска для здоровья населения от загрязнений атмосферой воздуха города // Нов. мед. обор. — 2011. — №1. — С. 22.
2. Биотехнические, медицинские и экологические системы и комплексы (Биомедсистемы — 2010): 23 Всероссийская научно-техническая конференция студентов, молодых ученых и специалистов. — Рязань, 2010.
3. Бондарь В.А., Саенко Э.В., Бондик Т.И. и др. Влияние высокого содержания нитратов в питьевой воде децентрализованных источников водоснабжения и пищевых продуктах на возникновение онкозаболеваний отдельных органов, в частности желудочно-кишечного тракта, среди населения Петропавловского района Днепропетровской области // file:// localhost/D:/Documents%20Settings/Admin/%DO%AO% DO%B1%DO%.
4. Заболевания химической этиологии — выявление, идентификация, диагностика и лечение. Наше видение проблемы // file://localhost/D/Documents%20and%20Settings / Admin/%DO%AO%DO%B1%DO%.
5. Комаров Ю.М., Веселкова И.Н. Влияние городской среды на здоровье населения // http://polezny-sovety.narod.ru/ article-vliyanie-gorodskoy.html.
6. Мирзоев Э.Б., Кобялко В.О., Губина О.А., Фролова Н.А. // Токсиколог. вестн. — 2011. — №4 (109). — С. 16-19.
7. Отдаленные биологические эффекты кадмия при хроническом поступлении в организм крыс с питьевой водой: труды регионального конкурса научных проектов в области естественных наук. — Калуга: Изд-во AHO «Калужский научный центр», 2006.
8. Петров С.Б. // Экология человека. — 2011. — №2. — С. 3-7.
REFERENCES
1. Beketov A.L. Evaluation of public health risk from urban air pollution. // Nov. med. Obor. — 2011. — 1. — 22 (in Russian).
2. Biotechnical, medical and ecologic systems and complexes (Biomedsystems — 2010): 23-rd Russian research and technical conference of students, young scientists and specialists. — Ryazan', 2010 ( in Russian).
3. Bondar' V.A., Saenko EV., Bondik T.I. et al. Influence of high nitrates content of food and drinkable water in decentralized water sources on occurrence of malignancies particularly in digestive system among population of Petropavlovsk district of Dnepropetrovsk region. // file://localhost/D:/Documents%20 Settings/Admin/%DO%AO% DO%B1%DO%.
4. Diseases of chemical origin — diagnosis, identification, treatment. Our view of the problem. // file:// localhost/D/Documents%20and%20Settings / Admin/%DO%AO%DO%B1%DO%.
5. Komarov Yu. M., Veselkova I.N. Influence of urban environment on public health. Available at http://polezny-sovety. narod.ru/article-vliyanie-gorodskoy.html.
6. Mirzoev E.B., Kobyalko V.O., Gubina O.A., Frolova N.A. // Toksikologicheskiy vestnik. — 2011. — 4 (109) . — P. 16-19 (in Russian).
7. Late biologic effects of cadmium in chronic intake with drinkable water by rats: proceedings of regional competition of scientific projects in natural sciences. — Kaluga: AHO «Kaluzhskiy nauchnyy tsentr», 2006 (in Russian).
8. Petrov S.B. // Ekologiya cheloveka. — 2011. — 2. — Р. 3-7 (in Russian).
9. Anderson H.R., Ruggles R., Pandey K.D. et al. // Occup. and Environ. Med. 2010. — V. 67. — №5. — P. 293-300.
10. Jarup L. // Nephrol Dial Transplant. — 2002. — V. 17.
— P. 35-37.
11. Joseph P. Mechanisms of cadmium carcinogenesis // Toxicol. Appl. Pharmacol. — 2009. — V. 238. — P. 272-279.
12. Kan H., Chen B., Hong Ch. // Environ. Health Perspect.
— 2009. — V. 117, №5. — P. 187.
13. Mechtouff-Cimarelli L., Derex L. // STV: Sang, thrombose, vaisseaux. — 2010. — V. 22. — №9. — P. 457-463.
14. Terzano C., Di Stefano F., Conti V. et al. // Eur. Rev. Med. and Pharmacol. Sci. — 2010. — V. 14. — №10. — P. 809-821.
Поступила 05.05.2014
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРЕ Ибраева Лязат Катаевна,
зам. дир. по научн. работе, д-р мед. наук, доцент. E-mail: lyazat1967@mail.ru.
УДК 331.43:623.4:66.067.84
В.Л. Филиппов, Е.Н. Нечаева
ЗНАЧЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПРИ ДОНОЗОЛОГИЧЕСКОЙ ОЦЕНКЕ
СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ, ПРОЖИВАЮЩЕГО В ЗОНАХ ЗАЩИТНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ОБЪЕКТОВ ХРАНЕНИЯ И УНИЧТОЖЕНИЯ ХИМИЧЕСКОГО ОРУЖИЯ
ФГУП «НИИ гигиены, профпатологии и экологии человека» Федерального медико-биологического агентства, Санкт-Петербург
Представлены результаты исследования качества жизни и данные субъективной оценки состояния здоровья, используемые при донозологической оценке здоровья населения, проживающего в зонах защитных мероприятий объектов хранения и уничтожения химического оружия. Учитывая специфические особенности проживания в районах деятельности потенциально опасных объектов, проведена качественная оценка удовлетворенности различными сторонами жизни, учитывающая специфику объектов, и установлены корреляционные связи качества жизни и самооценки здоровья с причинами, влияющими на состояние здоровья населения.
Ключевые слова: качество жизни, субъективная оценка состояния здоровья населения, потенциально опасные объекты, зоны защитных мероприятий, химическое оружие.
V.L.Fillippov, E.N.Netchayeva. Life quality parameters in prenosologic evaluation of health state in residents of protective measures area near objects of storage and destruction of chemical weapons
Research Institute of Hygiene, Occupational Pathology and Human Ernhgy Federal State Unitary Enterprise, Federal Medical Biological Agency of Russia, St. Petersburg
The article presents results of life quality assessment and subjective evaluation data on health state, used for prenosologic evaluation of health state in residents of protective measures area near objects of storage and destruction of chemical weapons. Considering specific features of residence near potentially dangerous objects, the authors conducted qualitative evaluation of satisfaction with various life facets, with taking into account the objects specificity, established correlation between life quality and self-evaluation of health with factors influencing public health state.
Key words: life quality, subjective evaluation of public health state, potentially dangerous objects, protective measures area, chemical weapons.
