CC BY
389
УДК 614 ББК 28.707.3(2)
ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ
Гостева Снежана Руслановна, кандидат исторических наук, кандидат юридических наук, доцент Филиал Ростовского государственного университета путей сообщения г. Воронежа (г. Воронеж)
Провадкин Геннадий Георгиевич, доктор исторических наук, профессор (г. Москва)
Аннотация. Исследование современного уровня воздействия основных экологических факторов на здоровье населения России, в том числе проанализировано воздействие загрязнения воздуха, воды, почвы, основных физических факторов окружающей среды (шумового загрязнения среды, электромагнитного и радиационного излучения) на здоровье населения. Представлены государственные мероприятия для снижения экологических рисков для здоровья населения России.
Ключевые слова: охрана здоровья населения, экологические факторы здоровья, воздействие загрязнения воздуха на здоровье, воздействие загрязнения воды, воздействие загрязнения почвы на здоровье, физические факторы окружающей среды и здоровье, воздействие шума на здоровье, воздействие электромагнитного излучения на здоровье, воздействие радиационного излучения на здоровье, государственная экологическая политика.
ECOLOGICAL FACTORS OF HEALTH OF THE POPULATION OF RUSSIA
Gosteva S.R., Candidate of Science (History), assistant professor of Voronezh branch of Moscow Transport Engineers University Provadkin G.G., Doctor of Science (History), professor of the Institute of social education
Abstract. Research of modern level of influence of the basic ecological factors on health of the population of Russia, including is analysed influence of air pollution, water, soil, the basic physical factors of environment (noise pollution of environment, electromagnetic and radiating radiation) on population health. The state actions for decrease in ecological risks for health of the population of Russia are presented.
Key words: ecological factors of health, air pollution influence on health, influence ofpollution of water, influence of pollution of soil on health, physical factors of environment and health, noise influence on health, influence of electromagnetic radiation on health, influence of radiating radiation on health, the state ecological policy.
M
В настоящее время хозяйственная деятельность является основным источником загрязнения биосферы. С развитием экономики в природную среду во все большем количестве попадают газообразные, жидкие и твердые отходы производств. Различные химические вещества, находящиеся в отходах, попадая в почву, воздух или воду, переходят по экологическим звеньям из одной цепи в другую, попадая, в конце концов, в организм человека.
Сегодня на Земле практически невозможно найти место, где бы не присутствовали в той или иной концентрации загрязняющие вещества. Даже во льдах Антарктиды, где нет никаких промышленных производств, а люди живут только на небольших научных станциях, ученые обнаружили различные токсичные (ядовитые) вещества современных производств. Они заносятся сюда потоками атмосферы с других континентов.
Вещества, загрязняющие природную среду, очень разнообразны. В зависимости от своей природы, концентрации, времени действия на организм человека они могут вызвать различные неблагоприятные последствия. Кратковременное воздействие небольших концентраций таких веществ может вызвать головокружение, тошноту, першение в горле, кашель. Попадание в организм человека больших концентраций токсических веществ может привести к потере сознания, острому отравлению и даже смерти. Примером подобного действия могут являться смоги, образующиеся в крупных городах в безветренную погоду, или аварийные выбросы и сбросы токсичных веществ промышленными предприятиями.
Реакции организма на загрязнения зависят от индивидуальных особенностей: возраста, пола, состояния здоровья. Как правило, более уязвимы дети, пожилые и престарелые, больные люди.
При систематическом или периодическом поступлении в организм сравнительно небольших количеств токсичных веществ происходит хроническое отравление. Часто признаками хронического отравления являются нарушение нормального поведения человека, привычек, а также нейропсихического отклонения: быстрое утомление или чувство постоянной усталости, сонливость или, наоборот, бессонница, апатия, ослабление внимания, рассеянность, забывчивость, сильные колебания настроения.
При хроническом отравлении одни и те же вещества у разных людей могут вызывать различные поражения почек, кроветворных органов, нервной системы, печени. Сходные признаки наблюдаются и при радиоактивном загрязнении окружающей среды. Так, в районах, подвергшихся радиоактивному загрязнению в результате Чернобыльской катастрофы, в районах радиоактивного загрязнения заболеваемость среди населения, особенно детей, заметно увеличилась.
Высокоактивные в биологическом отношении химические соединения могут вызвать отдаленное влияние на здоровье человека: хронические воспалительные заболевания различных органов, изменение нервной системы, действие на внутриутробное развитие плода, приводящее к различным отклонениям у новорожденных.
Медики установили прямую связь между ростом числа людей, болеющих аллергией, бронхиальной астмой, раком, и ухудшением экологической обстановки в данном регионе. Достоверно установлено, что такие отходы производства, как хром, никель, бериллий, асбест, многие ядохимикаты являются канцерогенами, то есть вызывающими раковые заболевания. Еще в позапрошлом веке рак у детей был почти неизвестен, а сейчас он встречается все чаще и чаще. В результате загрязнения появляются новые, неизвестные ранее болезни. Причины их бывает очень трудно установить.
Если не будут приняты экстренные меры и сохранение здоровья человека не станет приоритетной задачей общества, то в России уже в первой половине XXI века практически не останется здоровых людей. Не выступить сегодня всем обществом на борьбу за преодоление демографического кризиса - значит буквально похоронить историческое будущее России.
Поэтому мы согласны с выраженной в послании президента В.В. Путина Федеральному Собранию Российской Федерации 1 марта 2018 г. озабоченностью качеством окружающей среды для здоровья жителей России: «Для сбережения здоровья людей усилий только лишь медицины будет недостаточно. На всей территории России мы должны обеспечить высокие стандарты экологического благополучия. Трудно говорить о долгой и здоровой жизни, если
до сих пор миллионы людей вынуждены пить воду, которая не соответствует нормам, если выпадает чёрный снег, как в Красноярске, а жители крупных индустриальных центров из-за смога неделями не видят солнца, как в Череповце, Нижнем Тагиле, Челябинске, Новокузнецке и некоторых других городах» [6].
Чтобы продлить в последующие времена исторический путь России, необходимо улучшить параметры целого комплекса фундаментальных характеристик социальной среды обитания человека, взаимосвязанных факторов безопасности и устойчивого соразвития российского общества и природы России, которые определяют важнейший интегрированный показатель благополучия общества - уровень ожидаемой продолжительности жизни населения в следующей пропорции:
• 50% - качество жизни населения (в основе которого лежит качество социальной среды обитания человека, прежде всего экономическая и социальная безопасность общества);
• 15-20% - качество окружающей природной среды (экологическая безопасность: экологические условия территории и уровень экологической безопасности объектов и отраслей природопользования);
• 15-20% - состояние генетического и иммунного потенциала человека (генофонд популяции);
• 8-10% - качество и доступность для населения здравоохранения (уровень охраны здоровья).
Перечисленные социально-экологиче ские факторы должны реализовываться в основных функциях природопользования народа России: ресурсно-сырьевой (социально-экономической), рекреационной (сохранение естественных основ здоровья людей) и заповедной (сохранение генетического и иммунного потенциала).
К сожалению, из-за приоритетности решения текущих экономических задач в современной политике природопользования российского государства наблюдается явный перекос в сторону ресурсно-сырьевой функции. Одним из показателей преобладания ресурсного подхода является несоответствующая остроте экологических проблем малая востребованность экологической информации, науки и знания. Поэтому в сложившейся в сегодняшней России
общественной атмосфере энтузиасты защиты здоровой окружающей среды, оставшиеся в явном меньшинстве, не способны действенно влиять на формирование стратегии общественного развития.
Вместе с тем ещё в одобренной 179 странами декларации конференции ООН в Рио-де-Жанейро по окружающей среде и развитию признаны императивы экологической безопасности общества в природопользовании. Таким образом, всеобщее одобрение получило положение, что право наций на природопользование ограничивается обеспечением охраны окружающей среды. За время после Стокгольмской конференции ООН по окружающей среде (1972 г.) передовые страны мира сумели не только создать, но и заметно развить новую - экологическую функцию государства. Для этого расходы на обеспечение экологической безопасности национальных территорий были ими подняты до минимально необходимого уровня - в 2-5% ВВП. К сожалению, в это же время в России за время радикально-либеральных реформ после 1991 г. доля расходов на решение экологических проблем уменьшилась в несколько раз и сейчас она, по крайней мере, на порядок меньше потребности.
Существующая в России экологическая обстановка - это результат не только общекризисных явлений в экономике страны после 1991 г. и падения технологической дисциплины, но и следствие накопленных структурных деформаций хозяйства, приведших к доминированию ресурсоемких и энергоемких технологий, сырьевой ориентации экспорта, а также чрезмерной концентрации производства в относительно немногих промышленных центрах и регионах страны. Несмотря на значительный спад производства в 1990-х годах (на 50%), уровень загрязнения окружающей природной среды в Российской Федерации снизился лишь на 12% и продолжает оставаться высоким. При общем снижении абсолютных показателей загрязнения среды шла деэкологизация хозяйства: удельные выбросы загрязняющих веществ в атмосферу в расчете на единицу ВВП увеличились в 1,3 раза, сбросы в водоемы - в 1,7 раза, водоемкость увеличилась в 1,6 раза [5, с. 58-60].
Вместе с тем экологическая ситуация в России одновременно и драматична, и уни-
кальна: с одной стороны, ее некоторые территории сильно загрязнены, и здесь уничтожены естественные экосистемы, с другой - 65% территории на севере европейской части России, значительная часть Западной Сибири, почти вся Восточная Сибирь и Дальний Восток представляют собой слабо затронутые хозяйственной деятельностью территории, остающиеся 19% - это территории со средним уровнем загрязнения и сильно деформированными естественными экосистемами.
Общество весьма тревожит низкая изученность проблемы загрязнения окружающей природной среды диоксинами и другими супертоксикантами, а также появление в производстве новых веществ, последствия выбросов которых недостаточно изучены.
По степени состояния природной среды, выражающейся сочетанием и пространственным соотношением экологической ситуации разной степени остроты, специалисты выделяют на территории Российской Федерации семь ступеней (рангов) экологической напряженности - от очень низкой до очень высокой.
В настоящее время общепризнано, что неблагоприятные факторы окружающей среды (загрязнение атмосферного воздуха, питьевой воды, продуктов питания, физические факторы - шум, электромагнитные поля и др.) играют существенную роль в формировании уровня состояния здоровья населения, статистически сопоставимую с генетической предрасположенностью и уровнем качества предоставляемой населению медицинской помощи.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) - неблагоприятные факторы окружающей среды являются причиной дополнительных 13 млн смертей населения в мире ежегодно. 19% всех онкологических заболеваний, 1/3 всех заболеваний детей в возрасте до 5 лет, усугубление сердечно-сосудистых и легочных заболеваний - лишь начало длинного списка последствий загрязнения окружающей среды. При этом нельзя упускать из виду, что большая часть негативных свойств изменяющейся вследствие антропогенного воздействия окружающей среды еще не изучена.
Эколого-эпидемиологические исследования по оценке воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды проводят-
ся, начиная с 1960-х г. Большинство из них было направлено на выявление экологически обусловленных нарушений состояния здоровья детей, проживающих вблизи промышленных предприятий. Результаты этих работ сыграли существенную роль в санитарно-гигиенической и природоохранной деятельности, обосновывая необходимость снижения выбросов, организации контроля состояния атмосферного воздуха и даже при необходимости прекращения деятельности отдельных технологических линий, вплоть до закрытия производств. В эти годы также была доказана роль загрязнения атмосферного воздуха в повышении заболеваемости детей бронхиальной астмой в районах вблизи металлургических, парфюмерных и других производств. Выявление бронхиальной астмы у детей является манифестным заболеванием, отражающим влияние загрязненного атмосферного воздуха [7].
Успешное применение методологии оценки риска для разработки стратегии различных регулирующих мер по улучшению качества среды обитания человека в интересах охраны его здоровья позволило получить важные количественные характеристики потенциального и реального медико-социального ущерба здоровью населения от загрязнения окружающей среды во многих регионах России.
На основании этих исследований появилась возможность идентифицировать в конкретных условиях ведущие факторы риска и наиболее подверженные неблагоприятному воздействию группы населения, а также ранжировать территории по степени риска здоровью населения, причем не только в настоящее время, но и в перспективе с учетом различных вариантов развития промышленности, энергетики, транспорта и в целом планируемой хозяйственной деятельности в будущем.
Приоритетными санитарно-гигиеническими факторами, формирующими медико-демографические потери, являются химическое, биологическое и физическое загрязнение окружающей среды.
В 2015 г. ориентировочная численность подверженного населения России, наиболее выраженного влиянием на состояние здоровья комплексной химической нагрузки, определяе-
Таблица 1. Дополнительная заболеваемость и смертность населения, ассоциированные с воздействием факторов окружающей среды, тыс. случаев в 2015 г. (по данным Роспотреб-надзора) [1, с. 242]
Факторы окружающей среды Смертность, тыс. случаев в 2015 г. Заболеваемость, тыс. случаев в 2015 г.
Воздух: химические факторы 8 3,022
Воздух: физические факторы 7 2,64
Загрязнение питьевых вод 5,9 1,455
Загрязнение почв городских и сельских поселений 7,9 1,009
Всего 28,8 8,13
мой химическим загрязнением продуктов питания, питьевой воды, атмосферного воздуха и почвы, составила 89,08 млн человек.
Ориентировочная численность населения, подверженного преимущественно биологическому загрязнению, определяемому микробиологическим загрязнением продуктов питания, питьевой воды и почвы, составила 61 млн человек.
Роспотребнадзор выделяет 4 типа регионов России с разными уровнями санитарно-эпидемиологического благополучия населения. К первому типу отнесены территории с наиболее благоприятными показателями санитарно-эпидемиологической ситуации - невысокий уровень частоты превышения гигиенических нормативов качества воздуха, умеренная частота несоответствий по санитарно-химическим показателям качества питьевых вод, наименьший удельный вес не соответствующих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям проб питьевых вод и наименьший удельный вес не соответствующих гигиеническим нормативам по гигиеническим показателям проб почвы.
Регионы данной группы характеризуются низкими значениями коэффициентов смертности и заболеваемости. В 2015 году в эту группу Росприроднадзор отнес 26 субъектов Российской Федерации: Астраханская, Волгоградская и Воронежская области, Кабардино-Балкарская и Чеченская республики, Калининградская и Калужская области, Камчатский край, Кара-
чаево-Черкесская Республика, Краснодарский край, Курская, Новосибирская, Оренбургская, Пензенская и Псковская области, республики Адыгея, Алтай, Бурятия, Калмыкия, Марий Эл, Мордовия и Северная Осетия - Алания, Рязанская и Саратовская области, Ставропольский край, Тамбовская область [1, с. 243].
Ко второму типу территорий со средними показателями санитарно-эпидемиологической ситуации в 2015 г. был отнесен 21 субъект Российской Федерации: Нижегородская и Самарская области, Удмуртская Республика, Алтайский край, Омская, Томская, Костромская, Тульская, Ярославская, Ростовская и Ульяновская области, Чувашская Республика, Вологодская, Брянская и Орловская области, республики Башкортостан и Татарстан, Ленинградская, Белгородская, Липецкая и Московская области.
К группе регионов третьего типа, с выраженными санитарно-гигиеническими проблемами относятся Москва, Санкт-Петербург и Сахалинская область, Ханты-Мансийский и Ямало-Ненецкий АО и Тюменская область. В последние годы в них произошло некоторое улучшение практически всех исследованных санитарно-гигиенических показателей: снизилась или стабилизировалась на относительно невысоком уровне доля не соответствующих гигиеническим нормативам проб атмосферного воздуха, к лучшему изменились санитар-но-химические и микробиологические показатели питьевой воды.
К четвертой группе территорий с сильно выраженными санитарно-гигиеническими, социально-экономическими и медико-демографическими проблемами в 2015 г. были отнесены 27 регионов Российской Федерации: Амурская и Магаданская области, Республика Саха (Якутия), Пермский край, Архангельская область, республики Дагестан, Ингушетия, Карелия и Коми, Иркутская область, Республика Хакасия, Курганская, Ивановская и Тверская области, Еврейская автономная область, Новгородская, Кемеровская, Владимирская и Смоленская области, Хабаровский, Забайкальский и Красноярский края, Челябинская, Кировская, Мурманская и Свердловская области, Приморский край.
Здоровье населения является интегральным показателем, который, с одной стороны, позволяет отразить результаты взаимодействия с окружающей природной и социальной средой, а, с другой стороны, - оценить и качество окружающей среды.
В России для оценки природных условий жизни населения используется школа комфортности природных условий по степени ее благоприятности для жизнедеятельности населения: очень комфортный, комфортный, условно комфортный, малокомфортный, дискомфотный, резко дискомфортный, экстремальный (рис. 1). [1, 243].
Рис.1. Интегральная оценка комфортности климата России
Сравнительный анализ фактического расселения людей и комфортности климата позволяет определить зоны, имеющие избыточную с т.з. климата населенность: Норильский промышленный узел, Центральная Якутия, ее приморские районы, Пермская, Свердловская, Челябинская области, Московский регион, центр Красноярского края, Иркутская, Сахалинская, Магаданская области, Приамурская часть Хабаровского края, Ямало-Ненецкий район.
Минимальная по климатическим условиям плотность населения характерна для Горного Алтая и Саян, Охотского побережья, Эвенкии, Корякского округа, равнинных регионов Северного Кавказа и Нижней Волги, Ев-
ропейского Севера, Новгородской и Псковской областей. Поскольку жизнеобеспечение в избыточно населенных зонах осуществляется за счет изоляции жителей от факторов природной среды (городская застройка, централизованные системы тепло- и водоснабжения и т.п.), в регионах первой группы показатели социального самочувствия в большей степени определяются факторами комфорта городской среды. Во второй группе значимыми являются чисто природные факторы формирования здоровья - климатические особенности, гидрохимия природных вод, природно-очаговые заболевания и т.д.
При этом использованная процедура многомерной статистической обработки не позво-
ляет адекватно оценить влияние влажности климата в силу нелинейного характера его влияния на условия жизни людей. Известно, что в интервале комфортных температур повышенная влажность благоприятна для человека. В то время, как при высоких, так и при низких температурах высокая влажность оборачивается фактором дискомфорта. Например, можно сопоставить переносимость морозов в приморских регионах (Санкт-Петербург, Мурманск, Владивосток) и в континентальных (Якутск). Аналогично на юге России максимальный дискомфорт в летнюю жару ощущается именно в те дни и в тех регионах, где жара сочетается с повышенной влажностью (г. Сочи).
По данным доклада «Глобальная экологическая перспектива» (2016 г.) (ГЕО-6) в Панъевропейском регионе качество воздуха представляет наибольший риск для здоровья населения, причем более 95% городского населения Европы подвержено воздействию загрязнения атмосферы, превышающего европейские стандарты и нормы ВОЗ по качеству воздуха. По данным исследователей, в 2012 г. более 500 тыс. случаев преждевременной смерти в Панъевропейском регионе было связано с качеством атмосферного воздуха и 100 тыс. случаев с качеством воздуха в помещениях [4].
Основными загрязнителями воздуха по-прежнему являются предприятия черной и цветной металлургии, химической и нефтехимической промышленности, строительной индустрии, энергетики, целлюлозно-бумажной промышленности, а также автотранспорт.
Доля влияния загрязнения атмосферного воздуха на общую заболеваемость у детей составляет в среднем 17%, у взрослых - 10%. Загрязнение воздуха порождает 41% заболеваний органов дыхания, 16% - эндокринной системы, 2,5% - онкологических заболеваний у лиц в возрасте 30-34 лет и 11% - у лиц 55-59 лет.
В последние пять лет, прежде всего в связи с продолжающимся общим процессом деиндустриализации страны, выражающимся в закрытии промышленных предприятий и производств, по результатам лабораторных исследований, проведенных в рамках социально-гигиенического мониторинга Роспотребнадзора, доля проб атмосферного воздуха городских поселений с содержанием загрязняющих веществ, превышающим ПДКм.р., снизилась бо-
лее чем в 1,8 раза и в сельских поселениях - в 1,2 раза [1, с. 244].
При этом данные социально-гигиенического мониторинга удовлетворительно корреспондируются с данными Росгидромета и Роспотребнадзора, которые регистрируют общую тенденцию снижения валовых выбросов загрязняющих веществ в атмосферу и положительные изменения качества атмосферного воздуха. Вместе с тем на территориях 21 субъекта Российской Федерации отмеченный уровень загрязнения атмосферного воздуха городских поселений выше, чем в среднем по России. На территориях 17 - доля не соответствующих гигиеническим нормативам проб атмосферного воздуха сельских поселений превышала средний российский уровень.
В 2015 г. в 44 городах (20% городов) степень загрязнения воздуха оценивается как очень высокая и высокая, в 62% городов - низкая. В городах с высоким и очень высоким уровнем загрязнения атмосферного воздуха проживало 17,1 млн человек, что составляет 17% городского населения России. В 147 городах (59% городов России, где проводятся наблюдения) средние за год концентрации какого-либо вещества превышают 1 ПДК. В этих городах проживает 50,7 млн человек [1, с. 12].
Города Биробиджан, Петровск-Забайкаль-ский, Братск, Селенгинск, Зима, Улан-Удэ, Кызыл, Черногорск, Минусинск, Чита с общим числом жителей в них 1,5 млн человек включены в своеобразный «черный список» городов России с наибольшим загрязнением воздуха, для которых индекс загрязнения атмосферы (ИЗА) равен или выше 14. Все они расположены в азиатской части территории России, которая характеризуется особо неблагоприятными для рассеивания примесей климатическими условиями.
Так как в последние три десятилетия основным источником загрязнения воздуха стали автомобили, на территориях городских поселений в 2015 г. превышения гигиенических нормативов содержания загрязняющих веществ в атмосферном воздухе чаще всего фиксировались на автомагистралях в зоне жилой застройки (1,27% проб, превышающих ПДКм.р.), а также на стационарных постах наблюдения (1,15%). При маршрутных и подфакельных исследованиях в зонах влияния промышленных
предприятий доля проб, не соответствующих нормативам, составила в 2015 г. 0,58%. Столько же (0,58%) не соответствующих нормативам проб атмосферного воздуха было отобрано на территориях сельских поселений [1, с. 244].
Чаще всего неблагоприятное воздействие на здоровье населения проявляется при длительном (хроническом) воздействии химических веществ, содержащихся в атмосферном воздухе. По данным Федерального информационного фонда социально-гигиенического мониторинга (ФИФ СГМ), в 2015 г. в России среднесуточные концентрации загрязняющих веществ (ПДКс.с.) в атмосферном воздухе в 99,4% проб соответствовали гигиеническим нормативам. Только в 0,57% проб содержание загрязняющих веществ превышало ПДКс.с., из них превышения среднесуточных концентраций от 1,1 до 2,0 ПДКс.с. отмечены в 0,48% проб, от 2,1 до 5,0 ПДКс.с. - в 0,07% проб, более 5,0 ПДКс.с. - в 0,01% проб.
Вместе с тем, в 2015 г. повышенные уровни загрязнения атмосферного воздуха (более 5 ПДКс.с.) наблюдались в 27 субъектах Российской Федерации, в том числе в Алтайском и Забайкальском краях (Сибирский ФО), Республике Татарстан (Приволжский ФО), Сахалинской области (Дальневосточный ФО), г. Москве (Центральный ФО) и Республике Дагестан (Северо-Кавказский ФО). 7) [1, с. 245].
Наибольшие уровни нарушений здоровья, обусловленных загрязнением атмосферного воздуха, отмечаются в Республике Бурятия, Свердловской, Челябинской, Кемеровской областях, Забайкальском крае.
В субъектах Российской Федерации, где наблюдаются наиболее выраженные тенденции к улучшению качества воздуха (Орловская, Московская и Омская области, Краснодарский край и пр.), отмечено снижение смертности и заболеваемости, ассоциированных с факторами риска от загрязнения атмосферного воздуха.
По оценке МПР России, в целом система осуществляемых в Российской Федерации в течение последних лет мероприятий по охране атмосферного воздуха позволила снизить детерминированную негативным влиянием загрязнения дополнительную смертность населения и заболеваемость.
Повышенное содержание в атмосферном воздухе загрязняющих веществ неблагопри-
ятно влияет на органы дыхания, нервную систему, систему кровообращения, глаза, кровь, кроветворные органы, иммунитет, пищеварение, мочеполовую систему и другие органы человека. По данным МПР, в среднем число дополнительных случаев смерти от всех причин, связанных с загрязнением атмосферного воздуха селитебных территорий, вероятностно составило в 2015 г. 5,50 случаев на 100 тыс. населения [1, 244].
Показатель стандартизованной смертности всего населения от злокачественных новообразований выше среднероссийского уровня в 2014 г. регистрировался в 42 субъектах Российской Федерации. Наибольшие уровни отмечены в Чукотском АО, Красноярском крае, Республике Коми, Еврейской автономной области, Сахалинской области - от 238,7 до 200,1 случая на 100 тыс. населения [1, с. 245].
Смертность населения от новообразований, устойчиво ассоциированных с загрязнением атмосферного воздуха бенз(а)пиреном, формальдегидом, отмечалась в 12 регионах Российской Федерации: Челябинской области, Забайкальском крае, Курганской области, Приморском крае, Нижегородской, Свердловской, Кемеровской областях, г. Санкт-Петербурге, Республике Бурятия, Волгоградской области, г. Москве, Вологодской области, в которых от 0,17 до 24,68 случаев смерти от новообразований на 100 тыс. населения ассоциированы с воздействием канцерогенных веществ, содержавшихся в атмосферном воздухе.
Смертность всего населения от болезней органов дыхания является одной из наиболее распространенных причин смертности. Показатели стандартизованной смертности всего населения по этим причинам регистрировались выше среднероссийского уровня в 38 субъектах Российской Федерации. При этом наибольшие уровни отмечались в республиках Тыва, Алтай, Бурятия, Дагестан, Омской области - от 84,0 до 110,0 случаев на 100 тыс. населения.
Смертность населения от болезней органов дыхания связана с загрязнением воздуха диоксидом азота, оксидом азота, формальдегидом, взвешенными веществами, фенолом, фтором и его соединениями в 61 субъекте Российской Федерации, в которых по этим причинам формируется от 0,02 до 76,94 дополнительных случаев смерти по данной причине на 100 тыс.
населения. Наиболее высока смертность по этим причинам в Республике Бурятия, Смоленской области, Курской области, Республике Тыва, Воронежской области, Забайкальском и Хабаровском краях, Ростовской и Сахалинской областях.
Заболеваемость населения болезнями органов дыхания, ассоциированная с загрязнением атмосферного воздуха аммиаком, толуолом, фтором и его соединениями, хлором и его соединениями, ксилолом, ароматическими углеводородами и другими веществами, отмечается в 34 регионах Российской Федерации. В наибольшей степени воздействию этими загрязнениями воздуха подвержено население Красноярского, Пермского, Алтайского краев, Калужской, Владимирской и Самарской областей, Чеченской Республики. При этом загрязнение атмосферного воздуха формирует от 175,9 до 30 960,3 на 100 тыс. населения дополнительных случаев заболеваемости болезнями органов дыхания.
Заболеваемость астмой и астматическим статусом детей выше среднероссийского уровня наблюдалась в 33 субъектах Российской Федерации. Наибольшие уровни выявлялись в Новгородской (490,6 случая на 100 тыс. детского населения), Ленинградской (468,7), Новосибирской (347,6), Челябинской (334,5) областях, Республике Саха (Якутия) (281,7). Показатель ассоциированной с качеством атмосферного воздуха заболеваемости астмой и астматическим статусом детей регистрировался в Самарской области (145,3 дополнительных случая на 100 тыс. детей соответствующего возраста), Алтайском крае (35,2). При этом в последние годы в целом по России отмечалось снижение количества дополнительных случаев астмы, ассоциированных с загрязнением атмосферного воздуха.
У взрослого населения Российской Федерации загрязнение атмосферного воздуха формирует от 15,69 до 64,7 дополнительных случаев заболеваемости астмой и астматическим статусом на 100 тыс. чел. [1, с. 245].
В последние годы наблюдается снижение показателей заболеваемости детей бронхитом хроническим и неуточненным, эмфиземой - в 1,3 раза. В 2015 г. этот показатель выше среднероссийского уровня регистрировался в 27 субъектах Российской Федерации. Наиболее высо-
кие уровни выявлены в Чеченской Республике (397,5 случая на 100 тыс. детского населения), Камчатском крае (249,5), Чукотском АО (241,6), Орловской области (179,2), республиках Саха (Якутия) (154,2), Башкортостан (128,2), Пермском крае (122,5). Загрязнение атмосферного воздуха может формировать дополнительные случаи заболеваемости бронхитом хроническим и неуточненным, эмфиземой среди детского населения в 24 регионах на уровне от 0,01 до 39,39 случаев на 100 тыс. детей соответствующего возраста. Наибольшие уровни отмечены в Красноярском крае, Астраханской и Свердловской областях, Кабардино-Балкарской Республике, Республике Коми, Иркутской области.
В 24 субъектах Российской Федерации показатель ассоциированной с качеством атмосферного воздуха заболеваемости бронхитом хроническим и неуточненным, эмфиземой среди взрослого населения регистрировался на уровне от 0,65 до 477,25 случаев на 100 тыс. взрослых. Наиболее высокие уровни отмечены в Челябинской, Самарской и Астраханской областях, Республике Коми, Алтайском крае, Ханты-Мансийском АО, Рязанской области, Забайкальском крае.
В целом в 2015 г. с воздействием наиболее распространенных химических примесей атмосферного воздуха селитебных территорий ассоциировано порядка 8,0 тыс. дополнительных случаев смерти и около 3,0 млн дополнительных случаев заболеваний населения [1, с. 245].
В последние годы в Российской Федерации отмечается снижение уровней загрязнения атмосферного воздуха, способных вызвать наиболее тяжелые нарушения здоровья. При этом в 2015 г. во Владимирской и Тамбовской областях, Республиках Карелия и Калмыкия и ряде других регионов таких уровней вообще не было отмечено.
К сожалению, значимыми факторами риска качества атмосферного воздуха продолжают оставаться пыли (взвешенные вещества), оксиды азота, диоксид серы, бенз(а)пирен, ароматические углеводороды, фтор и его соединения, хлор и его соединения, аммиак, фенол, формальдегид, тяжелые металлы.
Большой проблемой для здоровья россиян является то, что всё ещё почти половина насе-
ления страны вынуждена пользоваться водой, не соответствующей санитарно-гигиеническим требованиям по причине плохой водоочистки, неудовлетворительного состояния коммунальных водопроводов и сильного загрязнения источников водоснабжения.
Из-за нестабильной работы многих предприятий, финансовых трудностей выполнение водоохранных мероприятий в стране осуществляется в совершенно недостаточных объемах. Воды основных рек - Волги, Дона, Кубани, Печоры, Оби, Енисея - оцениваются как «загрязненные», а воды их крупных притоков (Камы, Томи, Иртыша, Тобола, Миасса, Исети, Туры) и река Урал - как «сильно загрязненные».
По данным Роспотребнадзора, в 2015 г. доброкачественной питьевой водой было обеспечено 131 959 тыс. чел. из 146 000 тыс. населения России. При этом доля городского населения, обеспеченного питьевой водой, соответствующей требованиям законодательства, составила 95,04%, сельского - 77,16%.
В 2015 г., по данным Роспотребнадзора, доля всех источников централизованного питьевого водоснабжения, не отвечающих санитарным нормам и правилам, составила 15,7%, в т.ч. поверхностных - 33,9%, подземных - 15,3% [1, с. 246].
На протяжении многих лет в Российской Федерации основной причиной несоответствия источников водоснабжения питьевого назначения требованиям санитарного законодательства остается отсутствие надлежащих зон санитарной охраны. В 2015 году доля поверхностных источников, на которых были выявлены нарушения в организации зон санитарной охраны, составила 28,7%, подземных - 11,5%.
Наиболее неблагоприятная ситуация с состоянием источников централизованного питьевого водоснабжения исторически сложилась в Карачаево-Черкесской Республике, где в 2015 году 70,49% водоисточников не соответствовали санитарным правилам и нормам, Калмыкии - 62,50%, Хакасии - 61,72% и Москве - 61,30%. При этом в Москве сложная ситуация сложилась в преимущественно в связи с нарушениями санитарно-защитных зон при застройке территорий.
По данным Роспотребнадзора, в 2015 году в Российской Федерации доля проб воды водопроводов с превышением гигиенических
санитарно-химических нормативов составила ощутимые 16,1%, микробиологических -2,8%, паразитологических - 0,1%. При этом в некоторых субъектах федерации сложилось просто катастрофическое для здоровья населения положение. Так, три четверти водопроводов не соответствовали санитарным правилам и нормам в Томской области (81,27%), Чеченской Республике (75,41%) и Республике Хакасия (74,37%), две трети в Карачаево-Черкесской Республике (63,79%), более половины в Мурманской области (58,57%) и Ненецком АО (57,14%).
Вода систем централизованного питьевого водоснабжения до поступления в распределительную сеть соответствовала гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям в гг. Санкт-Петербурге, Москве и Севастополе, республиках Алтай и Тыва и Камчатском крае, по микробиологическим показателям - в гг. Санкт-Петербурге, Москве и Севастополе, республиках Марий Эл и Мордовия, Чувашской Республике, Тамбовской области и Ненецком автономном округе. При этом в 2015 г. до поступления в распределительную сеть в пробах воды систем централизованного питьевого водоснабжения отмечено превышение гигиенических нормативов по санитар-но-химическим показателям в Ненецком АО (75%), Республике Мордовия (66,67%), Магаданской (64,1%), Томской (51,49%) и Псковской (50%) областях, по микробиологическим показателям - в республиках Калмыкия (48,78%) и Ингушетия (18,6%).
Состояние питьевой воды систем централизованного питьевого водоснабжения в распределительной сети характеризуется долей проб воды с превышением санитарно-хими-ческих нормативов - 14,3%, микробиологических - 3,5% [1, с. 246].
В Москве, Санкт-Петербурге, Севастополе, Республике Адыгея, а также в Ставропольском крае берется наименьшая доля проб питьевой воды, не соответствующих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим, микробиологическим и паразитологическим показателям.
Нежелательно высокая доля проб питьевой воды из распределительной сети, не соответствующих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям, берется
на территории Томской и Новгородской областей, Чукотского и Ненецкого АО, а также в Тверской области.
Зачастую веществами, превышающими гигиенические нормативы питьевой воды систем централизованного питьевого водоснабжения, являлись: железо, бор, хлороформ, литий, кремний, фтор, йод, марганец и хлориды. Самая большая доля проб воды, не соответствующих гигиеническим нормативам по содержанию химических веществ, отмечена в Свердловской, Московской, Ростовской, Курганской, Томской областях.
Наименьшая доля проб питьевой воды из распределительной сети, не соответствующих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям, отмечена на территории Санкт-Петербурга, Севастополя, Москвы, Республики Адыгея и Ненецкого АО, а наибольшая - на территориях Чеченской и Карачаево-Черкесской республик, республик Ингушетия и Дагестан, Приморского края.
Загрязнение паразитами питьевой воды систем централизованного питьевого водоснабжения в 2015 г. выявлено только в республиках Коми (3,57% проб с превышением гигиенических нормативов), Саха (Якутия) (0,57%) и Брянской области (0,52%). Что весьма утешает: на территориях других регионов случаев загрязнения питьевой воды паразитами не установлено.
С точки зрения охраны здоровья населения России важно, что состояние воды из распределительной сети питьевого централизованного водоснабжения было значительно лучше, чем воды из нецентрализованных источников водоснабжения. Доля проб питьевой воды из распределительной сети централизованного водоснабжения с превышением гигиенических нормативов по санитарно-химическим показателям почти в два раза меньше аналогичного показателя в воде колодцев и родников, а по микробиологическим показателям - в пять раз меньше.
По данным Росприроднадзора, в настоящее время основными причинами низкого качества питьевой воды, подаваемой населению, являются:
- сброс неочищенных сточных вод в водные объекты, недостаточный контроль над режимом хозяйствования;
- природное загрязнение воды источников водоснабжения;
- отсутствие у источников водоснабжения зон санитарной охраны, устроенных надлежащим образом, наличие бесхозных водозаборов;
- недостаточная эффективность технологий обработки воды в связи с отсутствием современного комплекса водоподготовки и обеззараживания;
- высокий износ сооружений для забора воды, водопроводных насосных станций, станций очистки воды или водоподготовки, водопроводных сетей, резервуаров для обеспечения водой и прочее;
- несвоевременное проведение очистки колодцев, слабая защищенность подземных водоносных горизонтов от загрязнения с поверхности территорий [1, с. 247].
В настоящее время общепризнанными факторами риска для здоровья, связанными с состоянием питьевой воды, признаются: присутствие в воде в концентрациях, превышающих гигиенические нормативы, тяжелых металлов (мышьяка, кадмия, никеля, хрома, стронция и пр.), хлора и хлорорганических соединений, нитратов, нитритов, бора, а также микробное загрязнение. В последние годы улучшение качества питьевой воды, подаваемой населению, способствует общему снижению нарушений здоровья, обусловленных данными факторами риска. Наибольшее снижение детерминированных факторами питьевой воды нарушений здоровья отмечено в Ленинградской области, г. Санкт-Петербурге, Ставропольском крае, Саратовской области, Республике Чувашия и др. [1, с. 247].
Сегодня среди наиболее опасных загрязнений питьевой воды продолжают оставаться несоответствие качества воды требованиям по микробиологическим показателям, наличие в воде в превышающих гигиенические нормативы концентрациях хлора и его производных, хрома, бария, свинца.
Содержание в питьевой воде повышенного уровня различных химических веществ может формировать дополнительные случаи заболеваемости и даже смертности. Так, повышенное содержание в питьевой воде хрома, бария, ртути, аммиака и аммоний-иона, нитратов, нитритов, хлороформа, тетрахлорметана, железа, марганца, фтора, мышьяка, бериллия, бора,
кадмия, молибдена, стронция, никеля может вызвать развитие неблагоприятных эффектов со стороны кожных покровов, органов пищеварения, мочевыделительной, костно-мышечной, сердечно-сосудистой, эндокринной, репродуктивной систем, системы крови и иммунной системы, центральной и периферической нервных систем, процессов развития.
В среднем число дополнительных случаев смерти всего населения от злокачественных новообразований, связанных с неудовлетворительным качеством воды системы питьевого водоснабжения, вероятностно составило в 2015 г. 4,04 случаев на 100 тыс. населения, что составляет 2,44% от всех смертей от злокачественных новообразований. Вероятностные случаи смертности всего населения Российской Федерации от злокачественных новообразований, обусловленных качеством питьевой воды, выше среднероссийского уровня на 24 территориях, в том числе в Ненецком АО, Республике Мордовия, Магаданской, Томской, Псковской и Ленинградской областях, Ханты-Мансийском АО - Югра, Тульской области, Республике Коми, Амурской области.
Ассоциированная с качеством питьевой воды смертность всего населения от болезней органов пищеварения отмечена в Новгородской области, Республике Татарстан, Новосибирской, Рязанской, Нижегородской, Сахалинской, Вологодской области, Красноярском крае, Воронежской, Кемеровской, Оренбургской областях, Ставропольском крае, вероятностно формируется от 0,01 до 0,21 дополнительных случаев смертей на 100 тыс. населения.
В среднем число дополнительных случаев смерти, связанных с загрязнением питьевой воды, вероятностно вызывает 4,1 случая на 100 тыс. всего населения, что составляет 0,5% от всей смертности всего населения [1, с. 248].
Дерматологическая заболеваемость, связанная с неудовлетворительным качеством воды системы питьевого водоснабжения, отмечена во всех регионах России, где наблюдается повышение доли проб воды, не соответствующих гигиеническим нормативам по санитар-но-химическим показателям. При этом загрязнение питьевой воды формирует от 4,4 до 474,9 дополнительных случаев заболеваний в данном классе на 100 тыс. всего населения. Наи-больше эта угроза для здоровья людей прояв-
ляется в Ненецком АО, Магаданской области, Республике Мордовия, Ханты-Мансийском АО - Югра, Томской, Псковской области, Чеченской Республике, Республике Коми, Амурской области, Ямало-Ненецком АО (176,76-474,91 дополнительных случаев на 100 тыс. населения).
Некондиционная гигиенически питьевая вода формирует вероятностно от 12,75 до 156,86 дополнительных случаев на 100 тыс. всего населения заболеваний крови, кроветворных органов и отдельных нарушений, вовлекающих иммунный механизм в 12 регионах России. Наиболее опасными в этом отношении являются республики Калмыкия и Коми, Ростовская и Кемеровская области: от 104,45 до 156,86 дополнительных случаев на 100 тыс. всего населения.
Связанная с неудовлетворительным качеством питьевой воды заболеваемость мочеполовой системы обнаруживается вероятностно на территории 79 регионов в диапазоне от 15,17 до 1 394,55 дополнительных случаев на 100 тыс. всего населения. К наиболее опасным территориям относятся Ненецкий АО, Республика Мордовия, Магаданская, Томская, Псковская и Ленинградская области, Ханты-Мансийский АО - Югра, Тульская и Новгородская области, Республика Коми: от 735,39 до 1394,55 дополнительных случаев на 100 тыс. всего населения.
В 80 регионах Российской Федерации неудовлетворительное качество питьевой воды провоцирует от 7,15 до 2160,86 на 100 тыс. всего населения дополнительных случаев заболеваний органов пищеварения. К наиболее опасным для здоровья по этой причине относятся Омская область, Ханты-Мансийский АО - Югра, Томская, Тюменская и Курганская области, Ненецкий АО, Ямало-Ненецкий АО, Республика Коми, Псковская и Магаданская области: от 502,30 до 2160,86 дополнительных случаев на 100 тыс. всего населения [1, с. 248].
На территории 78 субъектов России неудовлетворительное качество питьевой воды провоцирует заболеваемость системы кровообращения в диапазоне от 1,19 до 501,24 дополнительных случаев на 100 тыс. всего населения. Наиболее опасными в этом отношении являются Ивановская область, Республика Калмыкия, Ненецкий АО, Республика Мордовия,
Магаданская и Томская области, Ханты-Мансийский АО - Югра, Псковская и Ростовская области, Чеченская Республика.
Ассоциируемое с качеством питьевой воды число дополнительных случаев заболеваний эндокринной системы всего населения составило в среднем по Российской Федерации 8,05 случаев на 100 тыс. населения или 0,72% от всей указанной заболеваемости. Чаще других эндокринная заболеваемость, ассоциированная с некондиционной водой, отмечается в Вологодской, Омской, Архангельской, Новгородской, Свердловской, Мурманской, Волгоградской, Ярославской, Ленинградской, Ростовской, Оренбургской и Нижегородской областях, республиках Коми и Татарстан, Пермском и Красноярском краях.
В структуре заболеваемости населения, ассоциированной с качеством питьевой воды, первые позиции по количеству дополнительных абсолютных случаев занимают болезни мочеполовой системы - 31,7%, органов пищеварения - 23,5%, костно-мышечной системы и соединительной ткани - 21,8%, новообразования - 9,4%, болезни кожи и подкожной клетчатки - 7,8% [1, с. 248].
В целом число дополнительных случаев заболеваний, связанных с загрязнением питьевой воды, вероятностно составило в 2015 г. 995,5 случая на 100 тыс. всего населения и 2 212,4 случая на 100 тыс. детского населения, что составляет соответственно 1,65% и 1,41% от всей заболеваемости населения соответствующего возраста.
При этом практически во всех приоритетных классах по дополнительной, ассоциированной с качеством питьевой воды, заболеваемости в последние годы наблюдаются благоприятные тенденции. Значительное улучшение качества и безопасности питьевых вод, подаваемых населению, имело следствием сокращение дополнительных случаев смерти и дополнительных случаев заболеваний, ассоциированных с микробным и химическим загрязнением воды.
Негативное влияние на состояние сельскохозяйственных земель оказывает снижение уровня культуры земледелия, обусловленное кризисом сельского хозяйства после 1991 г. При этом продолжает ухудшаться состояние значительной части используемых земель, происходит деградация почвенного покрова.
У 43% пашни отмечается понижение содержания гумуса, а в Нечерноземной зоне доля таких почв достигла 45%. Не сокращаются площади земель, подвергшихся радиоактивному загрязнению.
А ведь состояние здоровья населения прямо зависит от экологического качества почв. Поэтому в Российской Федерации контроль над экологическим состоянием почв осуществлялся в более чем 8000 мониторинговых точках. В последние три года отмечено незначительное снижение доли не соответствующих гигиеническим нормативам исследованных проб почв по санитарно-химическим, микробиологическим и паразитологическим показателям.
В 2015 г. 55,44% проб, отобранных на селитебных территориях, не соответствовали гигиеническим нормативам по содержанию химических веществ.
В 2015 г., по данным Роспотребнадзора, доля проб почв с превышением гигиенических нормативов по санитарно-химическим показателям составила 5,4%, по микробиологическим показателям - 7,0%, по паразитологическим показателям - 1,2%.
Территориальная структура общего распределения общего количества проб почв, исследованных по санитарно-химическим показателям, не соответствующих гигиеническим нормативам, выглядит следующим образом: курорты - 0,18%, ЗСО источников водоснабжения - 2,34%, селитебные территории - 55,44%, фермы, животноводческие комплексы - 0,76%, зоны влияния предприятий транспорта -24,76%, прочие - 16,52%.
В 2015 г. загрязнение почв возбудителями паразитарных заболеваний и кишечными патогенными микроорганизмами составило 1,15%. Меньше всего проб с превышениями гигиенических нормативов по паразитологи-ческим показателям зарегистрировано в Республике Бурятия, Костромской области, Чувашской Республике, Калужской и Курганской областях.
В 2015 г. в среднем по Российской Федерации доля связанных с загрязнением почвы заболеваний детей некоторыми инфекционными и паразитарными заболеваниями составляла 517,2 случаев на 100 тыс. населения соответствующего возраста или около 6,5% болезней по указанной причине. К наиболее неблаго-
получным регионам относятся Архангельская, Брянская, Владимирская, Новгородская, Новосибирская, Свердловская и Смоленская области, Пермский, Приморский и Хабаровский края.
По данным Роспотребнадзора, жалобы населения России на физические факторы воздействия на здоровье распределяются следующим образом: шум - 57%, вибрация - 6%, ЭМП - 12%, ЭМП 50 Гц - 2%, освещенность - 5%, микроклимат - 16%, прочие - 2%.
Человек изначально эволюционировал в мире природных звуков и шума. Звуком называют такие механические колебания внешней среды, которые воспринимаются слуховым аппаратом человека (от 16 до 20 000 колебаний в секунду). Колебания большей частоты называют ультразвуком, меньшей - инфразвуком. Под шумом понимают громкие звуки, слившиеся в нестройное звучание.
Для всех живых организмов, в том числе и человека, звук является одним из значимых факторов воздействия окружающей среды.
В природе громкие звуки редки, шум относительно слаб и непродолжителен. Сочетание звуковых раздражителей дает время животным и человеку, необходимое для оценки их характера и формирования ответной реакции. Звуки и шумы большой мощности поражают слуховой аппарат, нервные центры, могут вызвать болевые ощущения и даже шок. Поэтому говорят о вредном для человека шумовом загрязнении окружающей среды.
Тихий шелест листвы, журчание ручья, птичьи голоса, легкий плеск воды и шум прибоя всегда приятны человеку. Они успокаивают его, снимают стрессы. Но естественные звучания голосов природы становятся все более редкими для современного человека, особенно горожанина, ибо исчезают совсем или заглушаются промышленными, транспортными и другими шумами.
Длительный шум неблагоприятно влияет на орган слуха, понижая его чувствительность к звуку, приводит к расстройству деятельности сердца, печени, к перенапряжению и истощению нервных клеток. Истощенные клетки нервной системы человека не могут достаточно четко координировать работу различных систем организма, из-за чего возникают нарушения их деятельности.
Уровень шума измеряется в единицах звукового давления - децибелах. Уровень шума в 20-30 децибелов (дБ) практически безвреден для человека, - это естественный шумовой фон. Что же касается громких звуков, то здесь допустимая граница составляет примерно 80 децибелов. Звук в 130 децибелов уже вызывает у человека болевое ощущение, а в 150 становится для него непереносимым. Недаром в средние века существовала казнь «под колокол». Громкий колокольный звон мучил и медленно убивал казнимого человека.
Современный человек часто подвержен избыточно сильным промышленным шумам. На многих работах и шумных производствах он достигает 90-110 децибелов и более. К сожалению, порой не намного тише и у нас в жилищах из-за транспортного шума и шума от бытовой техники.
Долгое время влияние шума на организм человека специально не изучалось, хотя уже в древности знали если не о вреде шума, то о его неприятности для человека. И поэтому, например, ещё в античные времена вводились правила ограничения шума. Так, известный древнеримский правитель Юлий Цезарь издал закон, разрешающий повозкам двигаться по городу только в специально отведенное время суток. Сохранились даже курьезные, но вызванные необходимостью указы о том, когда петь петухом и о том, что жен нельзя бить до пяти часов утра - чтобы они своими воплями не будили соседей.
В настоящее время ученые во многих странах мира ведут различные исследования с целью выяснения влияния шума на здоровье человека. Их исследования показали, что шум наносит ощутимый вред здоровью человека, но и абсолютная тишина пугает и угнетает его. Так, сотрудники одного конструкторского бюро, имевшего прекрасную звукоизоляцию, уже через неделю стали жаловаться на невозможность работы в условиях гнетущей тишины. Они нервничали, теряли работоспособность. И, наоборот, ученые установили, что звуки определенной силы стимулируют процесс мышления, в особенности процесс счета.
При этом восприятие шума весьма индивидуально. Многое зависит от возраста, темперамента, состояния здоровья человека и других окружающих условий. Некоторые люди теряют
слух даже после короткого воздействия шума сравнительно уменьшенной интенсивности. Постоянное воздействие сильного шума может не только отрицательно повлиять на слух, но и вызвать другие вредные последствия: звон в ушах, головокружение, головную боль, повышение усталости. Очень шумная современная музыка также притупляет слух, вызывает нервное истощение и заболевания.
Шум обладает аккумулятивным эффектом, то есть акустическое раздражение, накапливаясь в организме, все сильнее угнетает нервную систему. Поэтому перед потерей слуха от воздействия шумов возникает функциональное расстройство центральной нервной системы. Шумы вызывают функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы; оказывают вредное влияние на зрительный и вестибулярный анализаторы, снижают рефлекторную деятельность, что часто становится причиной несчастных случаев и травм. Особенно вредное влияние шум оказывает на нервно-психическую деятельность организма. По медицинской статистике, случаи нервно-психических заболеваний выше среди лиц, работающих в шумных условиях, нежели у лиц, работающих в нормальных звуковых условиях.
Как показали исследования, неслышимые звуки также могут оказать вредное воздействие на здоровье человека. Так, инфразвуки особое влияние оказывают на психическую сферу человека: поражаются все виды интеллектуальной деятельности, ухудшаются настроение, иногда появляется ощущение растерянности, тревоги, испуга, страха, а при высокой интенсивности - чувство слабости, как после сильного нервного потрясения.
Даже слабые инфразвуки могут оказывать на человека существенное воздействие, в особенности если они носят длительный характер. По мнению ученых, именно инфразвуками, неслышно проникающими сквозь самые толстые стены, вызываются многие нервные болезни жителей крупных городов.
Ультразвуки, занимающие заметное место в гамме производственных шумов, также опасны. Механизмы их действия на живые организмы крайне многообразны. Особенно сильно их отрицательному воздействию подвержены клетки нервной системы.
Шум коварен, его вредное воздействие на организм совершается незримо, незаметно. Организм человека против шумов практически беззащитен. Поэтому в настоящее время врачи говорят о шумовой болезни, развивающейся в результате воздействия шума с преимущественным поражением слуха и нервной системы.
Шумовое загрязнение уже длительное время остается одной из главных экологических проблем крупных российских городов. Так, в Москве более двух третей территории города подвержены сверхнормативному шуму от различных источников. Численность населения России, серьезно страдающего от воздействия физических факторов, в 2015 г: составляла 52,8 млн человек. В структуре жалоб населения удельный вес жалоб на шум составляет 57%, проблема шума занимает второе место среди экологических обращений жителей России.
В силу особенностей биологии люди наиболее чувствительны к шуму в ночное время. По данным Европейского руководства по контролю ночного шума, высокие уровни шума могут вызвать повышенную раздражительность, нарушение сна, ухудшение психического здоровья, поведенческие эффекты, снижение работоспособности и даже заболевания сердечно-сосудистой системы.
Однако в современных крупных городах практически невозможно исключить движение транспорта и проведение различных работ в ночное время. Перенос всех технологических работ на дневные часы привел бы к остановке жизни города. В связи с этим особую актуальность представляет обеспечение нормативных уровней шума в ночное время [1, с. 250].
В России действует норматив для территорий, прилегающих к жилым домам, для ночного времени в 45 дБА по эквивалентному уровню звука (в отличие от показателя, рекомендованного ВОЗ, этот уровень не должен быть превышен в течение любого получаса в течение любой ночи).
Автомобильный и железнодорожный транспорт является основным источником шума. До половины территории крупных российских городов подвержены шумовому загрязнению от автотранспортных потоков и железнодорожных линий. В 2015 г., по данным Роспотребнадзора, удельный вес транспорт-
ных средств, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям по шуму, составил 19,29%.
В 2015 г. количество исследований на объектах на акустический шум, расположенных на территории жилой застройки, не соответствующих санитарным нормам, составило 13,6%.
В связи с улучшением пропускной способности улично-дорожной сети, уровни шума в крупных городах в дневные часы в течение последних лет стабилизировались, но растет доля ночного времени с повышенными уровнями шума. Так, в зоне превышения уровня звука 55 дБА в дневное время проживает порядка 37% населения Москвы. Для сравнения, по оценкам в зоне превышения уровня звука 55 дБА от автотранспорта в Лондоне проживает около 39% населения, в Барселоне - 92%, в Вене - 80,5% [1, с. 250].
Для борьбы с шумом в последние годы в городах широко стали применять шумозащит-ные экраны, однако приходится учитывать, что возможность размещения шумозащитных экранов ограничена требованиями сохранения историко-архитектурного облика, визуальной привлекательности городских ландшафтов, отсутствием достаточного количества свободных площадей. К сожалению, и эффективность современного шумозащитного остекления снижается при проветривании помещения.
К сожалению, существенный вклад в общий шум транспортных потоков вносит автотранспорт с неисправной или измененной системой шумоглушения. Задача борьбы с этим видом загрязнения окружающей среды возложена на автоинспекцию.
Развитие авиаперевозок сделало авиатранспорт значимым источником шумового загрязнения окружающей современного человека среды обитания. Проблема сверхнормативного шумового воздействия аэропортов приобретает все большую актуальность в связи с тем, что в ночное время все чаще пускают чартерные рейсы. Например, только расчетная санитарно-защитная зона аэропорта «Внуково», целиком расположенного на территории Москвы, составляет 54 км2. До 15% площади присоединенных территорий попадает в зону санитарного разрыва по фактору шумового воздействия аэропорта «Внуково» при условии эксплуатации взлетно-посадочной полосы (ВПП) только в дневное время суток.
На федеральном уровне до сих пор окончательно не урегулирован вопрос нормирования авиашума (нормативы ГОСТ 22283-88 менее строги, чем установленные СН 2.2.4/2.1.8.56296). Кроме того, отсутствуют требования к возможности застройки приаэродромных территорий по фактору шумового воздействия, что в прошлом приводило к активной жилищной застройке территорий, заведомо расположенных в зонах сверхнормативного шумового воздействия. Таким образом, здоровье проживающих в этой жилой застройке людей подвергается серьезной опасности. Всего по данным Управления Роспотребнадзора по г. Москве, повышенные уровни шума от пролета самолетов зарегистрированы в 85% измерений [1, с. 250].
В связи с проживанием все большей доли населения в многоквартирных домах и возрастающей плотности застройки городских территорий население России все больше подвержено сверхнормативному воздействию шумов бытового происхождения. Необходимость регулирования шумов бытового происхождения связана с обеспечением прав граждан на отдых. Вместе с тем, квалификация подобных нарушителей шумового фона по ст. 6.3 КоАП РФ невозможна, и Роспотребнадзор такие виды нарушений не контролирует. Как показывает печальная практика городской жизни, существующие механизмы предотвращения вреда здоровью населения от бытовых шумов пока недостаточно эффективны. Приходится признать, что действующие правовые нормы большинства субъектов РФ не регулируют нарушение тишины в дневное время.
К сожалению, также приходится признать, что на сегодняшний день действующие нормативные документы не регулируют шумовое воздействие на территории ООПТ и других озелененных территорий городов. А ведь в региональные природоохранные службы поступает большое количество жалоб жителей на шум от громкой музыки, от объектов торговли и общепита, расположенных на таких территориях.
Городские парки выполняют рекреационную функцию для жителей городов, а также являются местом обитания животных, в том числе занесенных в Красную книгу, и обеспечение тишины на таких территориях необходимо. Особенно важно наличие таких уголков
тишины для горожан в условиях суетливой и шумной городской среды.
Получается, что в связи с отсутствием признанных нормативов по шуму для ООПТ наблюдаемый уровень шума вне зависимости от его величины не может быть оценен как сверхнормативный либо соответствующий требованиям санитарных нормативов, и, соответственно, не могут быть применены ограничительные меры к объектам, являющимся источниками повышенного шумового воздействия. Кроме того, из-за отсутствия соответствующих нормативных критериев оценки не представляется возможным проведение оценки воздействия объектов строительства на окружающую среду (ОВОС) по фактору шума на озелененные территории и ООПТ. В связи с этим весьма актуальна задача разработки и утверждения нормативов допустимого уровня шума для территорий ООПТ, парков и других озелененных территорий.
В наше время повсеместно распространены разнообразные электрические приборы и поэтому для современного человека важной составляющей экологического благополучия все более важна электромагнитная обстановка. На жителей современного города воздействуют как электромагнитные поля промышленной частоты - 50 Гц (электрощитовые и трансформаторные подстанции, линии электропередач, электроустановки переменного тока, электросварочное оборудование, высоковольтное оборудование промышленного, научного и медицинского назначения, физиотерапевтические аппараты), так и электромагнитные поля радиочастотного диапазона частотой от 10 кГц до 300 ГГц (неэкранированные блоки генерирующих установок, антенно-фидерные системы радиолокационных станций, радио- и телерадиостанций, в т.ч. систем подвижной радиосвязи, физиотерапевтические аппараты и пр.).
Широкое развитие мобильной сотовой связи вызвало качественное изменение условий контакта населения с источниками электромагнитного поля (ЭМП). Облучение населения ЭМП сотовой телефонии является качественно новым для человека физическим фактором воздействия, не имеющим аналогов в природной среде. Развитие сотовой связи привело к сближению условий облучения населения и профессионалов электромагнитным полем радиочастотного диапазона.
Базовые станции мобильной связи сформировали искусственный электромагнитный фон в диапазоне частот от 400 до 3000 МГц, которых ранее не было в природных ЭМП. В настоящее время практически всё население России подвергается круглосуточному облучению ЭМП радиочастотного диапазона низкой интенсивности, сигналом, имеющим сложную пространственно-временную организацию и модуляцию.
В настоящее время воздействие такого типа сигналов (низкой интенсивности и имеющих сложную модуляцию) на здоровье людей недостаточно изучено. Поэтому целесообразно, в первую очередь, в крупных городах организовать мониторинг электромагнитных полей, который позволит оценить электромагнитную обстановку на типичных территориях и территориях с максимальной нагрузкой.
Еще в 1975 г. в СССР электромагнитную обстановку (ЭМО) для населения в целом формировали 1280 вещательных передатчиков, из которых 2/3 относились к малой мощности, при этом обеспечивалось радиопокрытие только для 75% населения страны. В настоящее время рост вклада сотовой связи в структуру ЭМО происходит на фоне сокращения вклада телевизионного вещания на 30% за тот же период времени [1, с. 251].
Полезно отметить, что в Российской Федерации требования к предельно-допустимым уровням (ПДУ) электромагнитного излучения намного жестче, чем в Европе и в США. Такое различие объясняется разным методологическим подходом и критериями оценки биологического действия ЭМО. В России гигиенические нормативы разрабатывались, как правило, на основании комплексных клинико-физиологических исследований. В то время, как в США и большинстве западноевропейских стран при обосновании ПДУ исходят из концепции о чисто тепловом механизме биологического действия ЭМП (на этом механизме основан принцип работы СВЧ-печей), основываясь при этом на порогах повреждающего действия наиболее чувствительных к повышению температуры органов.
Этим объясняется и разница в единицах измерения допустимых уровней: в России - это плотность потока энергии, измеряемая в мкВт/ кв. см, в Европе и США - удельная поглощенная мощность - Вт/кг.
Плотность размещения передающих радиотехнических объектов (ПРТО) на территории городов Российской Федерации продолжает расти преимущественно за счет базовых станций сотовой связи (БС), что обусловлено развитием сетей мобильной связи, в том числе реконструкцией имеющихся объектов (увеличением числа радиопередатчиков). Однако мощность современных передатчиков базовых станций относительно мала и поэтому по результатам инструментальных исследований, выполненных ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве», электромагнитное излучение от базовых станций сотовой связи превышает допустимые уровни лишь в 3% случаев.
Весьма часто поступают многочисленные обращения от граждан, связанные с размещением и эксплуатацией базовых станций сотовой связи. Основной причиной значительного числа жалоб является размещение базовых станций непосредственно на жилых зданиях. В связи с тем, что сам факт размещения указанных объектов при отсутствии необходимых разрешительных документов не создает угрозы жизни, здоровью граждан и не может явиться в рамках действующего законодательства основанием для проведения проверки, с целью объективного рассмотрения обращений граждан и для оценки возможного вреда здоровью со стороны передающего радиотехнического оборудования, Центр гигиены и эпидемиологии проводит инструментальные измерения уровней электромагнитных полей, создаваемых оборудованием в квартире заявителей.
В настоящее время на территории городов России радиолокационных станций (РЛС) и телевизионных станций относительно немного, однако они имеют большую мощность передатчиков и располагаются достаточно близко от жилой застройки, что делает их весьма нежелательными соседями. Большинство радиовещательных станций в Российской Федерации расположено вне жилой застройки, и поэтому они не оказывают существенного влияния на здоровье населения.
Весьма нежелательными источниками электромагнитных излучений в городах являются электрощитовые и трансформаторные подстанции, встроенные в жилые дома и офисные здания, смежные с жилыми комнатами и помещениями постоянного пребывания лю-
дей. В СанПиН 2.1.2.2645-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям проживания в жилых зданиях и помещениях» включено требование, согласно которому над жилыми комнатами, под ними, а также смежно с ними не допускается размещать электрощитовую. Однако все ещё имеется значительное количество встроенных в жилые дома электрощитовых и даже трансформаторных подстанций, которые потенциально более опасны, чем электрощитовые. С точки зрения обеспечения благоприятных для здоровья населения условий окружающей среды необходимо все же решать вопрос их выноса из жилых домов [1, с. 252].
В настоящее время общепризнано вредное воздействие ионизирующего излучения на здоровье людей. К счастью, радиационный фактор не являлся ведущим фактором вредного воздействия на здоровье населения ни в одном из субъектов Российской Федерации. Радиационная обстановка за последние годы существенно не изменялась и в целом оставалась удовлетворительной.
В Российской Федерации ведущим фактором облучения населения являются природные источники ионизирующего излучения. В России результаты радиационно-гигиенической паспортизации показывают, что в структуре коллективных доз облучения повсеместно ведущее место занимают дозы от природных источников: радон - 58,53%, пища и вода -4,7%, космическое излучение - 11,53%, атмосферный воздух - 0,17%, К-40 - 4,9%, внешнее излучение (без космической компоненты) -20,17% [1, с. 252].
Средний по России вклад в коллективную дозу облучения населения природными источниками ионизирующего излучения составляет 86,8%. Для 26 субъектов Российской Федерации (республики Адыгея, Бурятия, Алтай, Дагестан, Ингушетия, Калмыкия, Северная Осетия - Алания, Тыва, Хакасия, Кабардино-Балкарская, Карачаево-Черкесская, Чеченская республики; Алтайский край; Белгородская, Вологодская, Ивановская, Иркутская, Кемеровская, Курганская, Ленинградская, Нижегородская, Новгородская, Рязанская, Тамбовская области; Еврейская автономная область и Ямало-Ненецкий автономный округ) данный показатель превышает 90%.
В абсолютном значении средняя по России суммарная доза облучения населения за счет всех природных источников излучения состав-
ляет около 3,39 м3в/год, причем ее наибольшую часть формирует ингаляция изотопов радона в воздухе помещений - в среднем около 60%.
По результатам исследований 2001-2014 гг., наибольшая общая оценка средней годовой эффективной дозы облучения природными источниками ионизирующего излучения на одного жителя зарегистрирована в Республике Алтай, которая составляет 9,38 м3в/год. Повышенные (более 5,0 м3в/год) средние дозы облучения населения природными источниками ионизирующего излучения также характерны для жителей Иркутской области (5,24), Еврейской АО (6,58), Республики Тыва (5,64), Ставропольского (5,46) и Забайкальского (7,25) краев. На территории Республики Бурятия, Карачаево-Черкесской Республики средние уровни природного облучения жителей близки к 5 м3в/год.
В последние годы по содержанию радона в воздухе не менее 95% обследованных помещений жилых, общественных и производственных зданий соответствовали гигиеническим нормативам.
Для строящихся жилых и общественных зданий в России превышение гигиенического норматива ЭРОА радона (более 100 Бк/м3) отмечено в 11 субъектах Российской Федерации: Республика Тыва, Амурская, Белгородская, Ивановская, Иркутская, Кировская, Курганская, Пензенская, Ростовская, Тверская и Тульская области. Превышение гигиенического норматива ЭРОА радона для эксплуатируемых жилых и общественных зданий (более 200 Бк/м3) зарегистрировано в 13 субъектах Российской Федерации: Башкортостан, Алтай и Тыва, Чувашия; Забайкальский, Ставропольский края; Белгородская, Ивановская, Иркутская, Кемеровская, Рязанская и Свердловская области; Еврейская автономная область.
Большей частью жилых и общественных зданий с превышением гигиенического норматива ЭРОА изотопов радона в воздухе помещений являются старые здания, которые возводились до введения гигиенических требований по радону.
В 5 субъектах Российской Федерации (Белгородская, Кемеровская и Свердловская области, г. Москва, Еврейская автономная область) отмечено превышение гигиенического норматива по ЭРОА радона для производственных помещений.
В 2015 г., по данным Роспотребнадзора, медико-демографические потери, вызванные
воздействием физических факторов, ассоциированных с данным фактором показателя здоровья, имели следующий вид: число дополнительных случаев смертности от внешних причин - 7 тыс.; заболеваемость глаз, костно-мышечной системы, последствия воздействия внешних причин - 2640,1 тыс. [1, с. 252]
Имеющиеся многочисленные данные позволяют сделать вывод о том, что здоровье населения в Российской Федерации в немалой степени зависит от состояния охраны окружающей среды, экологии. При этом значимость экологических факторов в здоровьесбережении населения постоянно растет. Это все больше осознается государством и обществом, что находит отражение как в совершенствовании системы здравоохранения, так и в заботе об экологическом развитии и улучшении состояния и охраны окружающей среды. Как нам представляется, многие аспекты, связанные со здоровьем населения и экологией, нуждаются в серьезных изменениях и совершенствовании. Ждут своего решения вопросы подготовки кадров для здравоохранения, экологического развития. Следует повышать эффективность использования финансов, выделяемых как на систему здравоохранения, так и на охрану окружающей среды, экологию. Перспективно востребованным является формирование здорового образа жизни населения.
Литература:
1. Государственный доклад «О состоянии и об охране окружающей среды Российской Федерации в 2015 году». - М.: Минприроды России; НИА-При-рода. - 2016. - 639 с.
2. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2016 году». - М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2017. - 220 с.
3. Государственная программа «Охрана окружающей среды» на 2012-2020 годы.
4. Доклад «Глобальная экологическая перспектива» (2016 г.) (ГЕО-6) // http://www.unepcom.ru/ риЬИсайош^ео6.Ыт1
5. Научные основы стратегии устойчивого развития Российской Федерации. - М.: Издание Государственной Думы, 2002. - С. 58-60.
6. Послание Президента В.В. Путина Федеральному Собранию 1 марта 2018 г. http://kremlin.ru/events/ president/news/56957
7. Шеховцова, Н.В. Экологическая эпидемиология: учеб. пособие / Н.В. Шеховцова; Яросл. гос. ун-т им. П.Г. Демидова. - Ярославль: ЯрГУ, 2013. - 112 с.
