CC BY
20
I
Орипнальы досл1дження
Original Researches
Травма
УДК 616.71-073(477.62):615.356
DOI: 10.22141/1608-1706.3.17.2016.75775
ПОВОРОЗНЮК В.В.1, КЛИМОВИЦЬКИЙ Ф.В.2, БАЛАЦЬКА Н.1.1
1ДУ «1нститутгеронтологи 'мен Д.Ф. Чеботарьова НАМН Укра/ни», м. Ки/в, Укра/на
2Донецький на^ональний медичний ун'!верситет ÍMeHÍ М. Горького, м. Лиман, Укра/на
ВПЛИВ ДЕФЩИТУ BiTAMiHY D НА ПОКАЗНИКИ СТРУКТУРНО-ФУНКЦЮНАЛЬНОГО СТАНУ КЮТКОВОТ ТКАНИНИ, ДОСЛiДЖЕHОТ МЕТОДОМ УЛЬТРАЗВУКОВОТ ДЕНСИТОМЕТРП, У ЖИTЕЛiB ДОНЕЦЬКОТ ОБЛAСTi
Резюме. Метою досл'дження було встановити зв'язок м'ж р1внем 25(OH)D у сироватц кровi та структурно-функцональним станом кстково! тканини в населення Донецько! област'1. Було обстежено 215 осб вком 20-79 рокв. Досл/дження проводилися протягом оснньо-весняного пер'оду року. Середнй вк обсте-жених становив 54,5 ± 12,2 року. Вим1рювання рвня 25(OH)D у сироватц кровi здмснювали за допомо-гою електрохем'люм'несцентного методу на анал'ааторi Elecsys тест-системами cobas. Досл'дження структурно-функцюнального стану юстковоi тканини проводили ультразвуковим денситометром Sahara (Hologic) на п'ятковй к'стц! нижньо! юнцвки. Проведенi спостереження виявили високу частоту дефциту втамну D (87,5 %) у жителю Донецько! област'1. Вторинний пперпаратиреоз рееструвався в 10,7 % оглянутих. Системний остеопороз дюгностувався в 6,6 % оглянутих, а системна остеопен'я — у 44,9 % обстежених. Ильки в груп'1 людейлтнього та старечого вку показники структурно-функцюнального стану к'ютковоi тканини були в'ропдно вищими в осб iз рвнем 25(OH)D у сироватц кров'150 нмоль/л i вище пор'вняно /з обстеже-ними iз тяжким деф'цитом в'там'ну D.
Ключовi слова: структурно-функцональний стан к'ютковоi тканини, 25(OH)D у сироватц кровь населення Донецько! област'1.
Вступ
Людина досягае шку кютково! маси у 25-30^ч-ному вщь На И формування впливають генетичний чинник, рiвень фiзично! активносп, особливост харчування та стиль життя [1, 2]. 1з настанням ме-нопаузи в жшок починаеться вш-асоцшована втрата ыстково! маси, що призводить до зниження мше-рально! щшьносп шстково! тканини. Розвиток остео-пенп та остеопорозу в людей лггаього та старечого вшу пов'язаний з низьким шком шстково! маси та впливом шкщливих чиннишв на кюткову тканину в зршому вщ [3, 4].
Вггамш D вщграе важливу роль у шдтриманш кальцш-фосфорного гомеостазу. Вггамш D шдсилюе абсорбцш кальцш з кишечника та опосередковано пригшчуе секрецш паратгормону (ПТГ). Дефщит вггамшу D (ДВD) може викликати вторинний пперпаратиреоз {, як наслiдок, призводити до зниження мшер&тзацп кiсток, збiльшення втрати компактно! ыстково! маси та бути одшею iз патогенетичних ланок розвитку остеопорозу й остеопоротичних пере-ломiв [5—7]. Тому вважаемо за доцтьне дослiдити частоту ДВD i вивчити його вплив на структурно-
функцiональний стан ыстково! тканини (СФСКТ) у жителiв Донецько! область
Матер1али й методи
Було обстежено 215 жителiв Донецько! облaстi вь ком 20—79 рокiв. Дослiдження проводилися протягом осшнього, зимового та весняного перiодiв року. Середнiй вш обстежених становив 54,5 ± 12,2 року. Серед оглянутих переважали жшки (89,8 %), серед-нiй вш яких був 55,0 ± 12,0 року, чоловшв — 50,2 ± ± 13,6 року. Антропометрична характеристика об-стежених подана в табл. 1.
Для верифiкaцi! дiaгнозу дефщиту й недостaтностi вiтaмiну D використовували останню клaсифiкaцiю, прийняту Мiжнaродним шститутом медицини та Ко-
Ддреса для листування з авторами: Поворознюк Владислав Володимирович E-mail: okfpodac@ukr.net
© Поворознюк В.В., Климовицький Ф.В.,
Балацька Н.1., 2016 © «Травма», 2016 © Заславський О.Ю., 2016
Таблиця 1. Антропометрична характеристика обстежених жител!в Донецько/ област'1, M ± SD
Показник Жiнки Чоловiки F Р
Зрют, м 1,62 ± 0,07 1,74 ± 0,07 55,01 0,001
Маса, кг 79,55 ± 16,88 85,40 ± 18,15 2,13 0,15
1МТ, кг/м2 30,47 ± 6,15 28,28 ± 6,29 2,27 0,13
Примтка: 1МТ — ¡ндекс маси тла.
мггетом ендокринолопв 3Í створення настанов Í3 кль шчно! практики, згiдно з якою дефщит вiтамiну D у дiтей та дорослих розглядаеться як клiнiчний синдром, зумовлений низьким рiвнем 25(OH)D у сироватщ кро-bí (нижче в!д 50 нмоль/л); недостатнiсть вiтамiну D даа-гностують при рiвнi 25(OH)D у сироватцi кровi вище за 50 нмоль/л та нижче в!д 75 нмоль/л, а рiвень 25(OH)D у сироватцi кровi в дiапазонi 75—125 нмоль/л вiдповiдае нормi [8].
Також проводилося досл!дження рiвня штактного ПТГ (inTr) у сироватцi кровi з метою вивчення часто-ти вторинного гшерпаратиреозу. Хворих iз первинним гшерпаратиреозом серед обстежено! групи не було ви-явлено.
Вимiрювання рiвня 25(OH)D та inTr у сироватцi кровi здiйснювали за допомогою електрохемтюмшес-центного методу на аналiзаторi Elecsys тест системами cobas.
Досл!дження СФСКТ проводили за допомогою ультразвукового ысткового денситометра Sahara (Hologic) на п'ятковш кiстцi нижньо! кiнцiвки, що складаеться з трабекулярно! (губчасто'!) истково! тканини. За допомогою приладу визначали так! параметри [9]:
— швидысть поширення ультразвуку (ШПУ, м/с) через истку, що залежить в!д Г! щтьносп та еластич-носта;
— широкосмугове ослаблення ультразвуку (ШОУ, дБ/МГц), що вщображае не ттьки щтьшсть ыстки, а й кшьысть, розм!ри та просторову ор!ентащю трабекул;
— шдекс мщносл ыстки (1М, %), що вираховуеться за допомогою комп'ютера на основ! показниив ШПУ та ШОУ й вщображае стан губчасто! ыстково! тканини обстежуваного вщносно категори дорослих людей bí-ком 20 роив.
Статистичний анал!з проводили з визначен-ням параметричних та непараметричних критерь !в. При анал!з! використовували пакети програм Statistica 6.0. Отримаш результати подано в!дпов!дно до характеру !х розподшу: при нормальному (за кри-тер!ем Лшл!ефорса) — у вигляд! середнього значен-ня й середньостатистичного вщхилення (M ± SD), при вщмшному в!д нормального — у вигляд! мед!а-ни (Me) й м!жквартильного розмаху [LQ-UQ]. При нормальному розподш для перев!рки гшотези про р!вшсть середшх значень двох груп змшно! використовували критерш Стьюдента (t). Якщо розподш змшно! не в!дпов!дав нормальному, пор!вняння двох незалежних груп досл!джувано! змшно! проводили за допомогою тесту Вшкоксона — Манна — У!тш, для множинних пор!внянь застосовували анал!з Круска-
25(0Н)0, нмоль/л
Рисунок 1. Пстограма розподшу р!вня 25(ОН)й у сироватц! кров! обстеженого населення ДонецькоI облает
ла — Уоллюа. Нульова гшотеза вiдкидалася при рiвнi р < 0,05 для кожного з використаних теспв.
Результати
Проведенi дослщження показали, що лише в 0,9 % обстежених жт^в Донецько! област виявлено рiвень 25(ОН)D у сироватцi кровi в межах норми, в 11,1 % iз них вщзначено недостатнють, а у 87,5 % — ДВD. Тяжка форма ДВD (дiагностуeться при рiвнi 25(ОН)D у сироватщ кровi 25 нмоль/л i нижче) зустрiчалася в 36,6 % огляну-тих, а в 7,4 % iз них рiвень 25(ОН^ у сироватцi кровi був нижчим вщ роздтьно! здатностi приладу (рис. 1).
При аналiзi впливу стаи на середнш рiвень 25(ОН) D у сироватцi кровi не було виявлено вiрогiдно! рiз-ницi, так, середнш рiвень 25(ОН)D у сироватщ кровi у жiнок становив 31,40 ± 15,46 нмоль/л проти 37,54 ± ± 14,80 нмоль/л у чоловтв (р > 0,05).
Також не встановлено вiрогiдно! рiзницi рiвнiв 25(ОН)D у сироватцi кровi залежно вiд 1МТ: в обстежених iз 1МТ у нормi середнш рiвень 25(ОН)D у сироватщ кровi становив 33,68 ± 16,63 нмоль/л, а в ошб з 1МТ понад 35 кг/м2 — 30,44 ± 11,89 нмоль/л. Також не виявлено впливу 1МТ на рiвень 25(ОН)D у сироватцi кровi (г = -0,06, р > 0,05).
Було проаналiзовано значення 25(ОН^ у сироватцi кровi та частоту ДВD у жителiв Донецько! област залежно вiд вiку. Результати подано в табл. 2.
Як видно iз табл. 2, вiроriдно! рiзницi мiж показника-ми рiвня 25(ОН)D у сироватцi кровi залежно вiд вшово! групи жителiв Донецько! областi не виявлено. Також проведений кореляцшний аналiз не вивив зв'язку мiж рiвнем 25(ОН)D у сироватщ кровi та вiком (г = —0,06, р > 0,05), Проте вщзначено негативний вiрогiдний кореляцшний зв'язок мiж рiвнем iПТГ та 25(ОН^ у си-роватцi кровi обстеженого населення (рис. 2). Вторин-ний гiперпаратиреоз рееструвався в 10,7 % оглянутих.
При ультразвуковш денситометри системний остео-пороз було дiагностовано в 6,6 % оглянутих, систем-ну остеопенiю зареестровано у 44,9 %, а нормальний СФСКТ — у 48,5 %.
З метою вивчення залежност показниив ультразвуково! денситометри (ШОУ, ШРУ, iндексу мщноста) вiд рiвня 25(ОН)D у сироватщ кровi обстежених роздiлили на три групи: першу групу становили особи з рiвнем 25(ОН)D у сироватщ кровi менше вiд 25 нмоль/л, другу — населення з рiвнем 25(ОН^ у сироватцi кровi вiд 25 до 50 нмоль/л i третю — особи з його рiвнем понад 50 нмоль/л. Окремо група iз нормальним рiвнем 25(ОН)D не видiлялася, оск1льки таких було 2 особи. Результати проведеного дослщження подаш в табл. 3.
Як видно iз табл. 3, не було виявлено вiроriдно! рiзницi показникiв ультразвуково! денситометри (T-критерiй, 1М, ШПУ, ШОУ) залежно вiд ступеня ДВD.
При аналiзi даних ультразвуково! денситометри щодо рiвня 25(ОН)D у сироватщ кровi тiльки в груш людей лггнього та старечого вшу було виявлено вiрогiд-но вищi показники СФСКТ у осiб iз рiвнем 25(ОН)D у сироватцi кровi 50 нмоль/л i вище порiвняно з обсте-
женими з тяжким ДВD (табл. 4). Зокрема, Т-критерш при тяжкому ДВD у людей старечого та лггаього вiку становив -1,85 [-2,55; -1,30] SD, а при рiвнi 25(ОН)D
у сироватщ кровi 50 нмоль/л i вище--1,00 [-1,40;
-0,90] SD (р < 0,05). 1М при тяжкому ДВD вiдповiдав 71,15 [60,60; 81,10] %, а при рiвнi 25(ОН^ у сироват-цi кровi 50 нмоль/л i вище — 86,70 [78,40; 87,90] % (р < 0,05). Показник швидкост проходження ультразвуку по кiстцi, який, власне, характеризуе еластичнi властивостi ыстково! тканини, був найнижчим у груш з тяжким ДВD та становив 1505,6 [1497,8; 1527,5] м/с, а найвищим — у груш людей лггаього та старечого вшу з рiвнем 25(ОН^ у сироватцi кровi 50 нмоль/л i вище —
110
90 80 I 70 с 60 Ё 50 40 30 20 10 0 Г = —( 5,17, р = 0,02
О
о .....я........ .......... о °с ""о.....в" °° о ...........» О о о .....*="". .......°......
<По ' " ОО . 1 О О ,
0 ш о0^ о О® о ¡ь 0001 О ° ОО
.........г®" ОС „ = О ё> оф ' °о 0
О О °
10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 25(ОН)0, нмоль/л
Рисунок2. Зв'язокм'жр'внем 25(ОН)й та ПТГ у сироватц кров! жител!в ДонецькоI област
Таблиця 2. Р1вень 25(ОН)й у сироватц'1 кров1 та частота деф'/циту втамшу й у жител'в ДонецькоI облает залежно вд в!ку
Вiковi групи, роки п 25(ОН)й, нмоль/л, Ме [ЬО; УО] Частота ДВй, % Частота тяжкого ДВй, %
20-29 9 28,30 [14,88 40,85] 88,9 44,4
30-39 20 33,51 [19,49 38,19] 95,0 30,0
40-49 33 30,84 [22,57 41,04] 84,8 39,4
50-59 74 32,74 [21,92 39,85] 86,5 33,8
60-69 55 32,88 [18,22 39,60] 87,3 38,2
70-79 24 26,38 [16,28 39,59] 87,5 41,7
Таблиця 3. Показники структурно-функц'юнального стану кстковоI тканини в обстежених ДонецькоI облает щодо рiвня 25(ОН)й у сироватц! кровi (М ± т)
Показник Рiвень 25(ОН)й, нмоль/л
< 25 25-50 > 50
п = 71 п = 100 п = 25
Т-критерш -0,99 ± 0,15 -0,87 ± 0,10 -1,38 ± 0,16
1ндекс мщносп, % 86,88 ± 2,73 89,25 ± 1,78 79,84 ± 2,97
ШОУ, дБ/МГц 69,53 ± 2,58 71,24 ± 1,68 64,35 ± 2,60
ШПУ, м/с 1535,10 ± 4,27 1539,10 ± 2,93 1523,10 ± 4,91
Таблиця 4. Показники структурно-функцюнального стану кСтковоi тканини в жител!в лтнього та старечого в!ку Донецькоi облает вДповДно до р!вня 25(OH)D у сироватц кров!, Me [LQ-UQ]
Показник PiBeHb 25(OH)D, нмоль/л
< 25 25-50 > 50
n=28 n = 35 n = 9
Т-критерiй -1,85 [-2,55 -1,30] -1,50 [-1,90 -0,80] -1,00* [-1,40; -0,90]
1ндекс мiцностi, % 71,15 [60,60 81,10] 77,40 [71,40 89,40] 86,70* [78,40; 87,90]
ШОУ, дБ/МГц 56,80 [43,05 69,40] 60,60 [51,60 74,00] 64,00 [62,60; 68,90]
ШПУ, м/с 1505,6 [1497,8; 1527,5] 1519,7 [1510,2; 1538,7] 1532,7* [1521,3; 1542,3]
Примтка: * — в1рогщн1сть р1зниц1 показниюв пор1вняно з обстеженими з р1внем 25(OH)D нижче вД 25 нмоль/л, p < 0,05.
1532,7 [1521,3; 1542,3] м/с (p < 0,05). Bipor^Hoi рiзницi показниив широкосмугового ослаблення ультразвуку залежно вщ ступеня ДBD в обстежених ошб не вияв-лено.
Обговорення
Пpoведенi дослщження виявили високу частоту ДBD (87,5 %) у жителiв Дoнецькoi область Даний по-казник е дещо вищим пopiвнянo з всеукpаiнськими да-ними, згiднo з якими ДBD рееструеться на piвнi 81,8 %
[10]. У зв'язку з високою частотою ДBD серед обстежених нами не виявлено впливу вшу, статтi та 1МТ на показники 25(OH)D у сиpoватцi кpoвi, про яи повщо-мляють дoслiдження як в Укрш'ш, так i за ii межами
[11]. Проте виявлено негативний кopеляцiйний зв'язок мiж piвнем 25(OH)D та inTr у сироватц кpoвi жителiв Донецько'1' oбластi, i, як наслiдoк, вторинний гшерпа-ратиреоз дiагнoстoванo в 10,7 % обстежених. В Украш частота вторинного гшерпаратиреозу становить 11,9 % [10]. Вщомо, що гiпеpпаpатиpеoз iнiцiюе pезopбцiю истково'1' тканини, що в подальшому може викликати oстеoпенiчний синдром [7].
На сьогодш серед спещалюпв немае едино'1' думки щодо зв'язку мiж piвнем 25(OH)D у сиpoватцi кpoвi та показниками СФСКТ [12, 13]. Так, Busse та ствавт. при дослщженш бюптапв кiсткoвoi тканини зазна-чили, що в ошб iз piвнем 25(OH)D у сиpoватцi кpoвi нижче вщ 50 нмоль/л рееструються висои показники вiднoшення об'ему остеощу до об'ему истки, низькi показники товщини кортикального та трабекуляр-ного шару, зниження мшерал1зовано!' кiсткoвoi тканини на одиницю плoщi [14]. Nakamura та спiвавт. при дoслiдженнi 77 здорових жшок вiдзначили лише слабку вipoгiдну кopеляцiю мiж piвнем 25(OH)D у сиpoватцi кpoвi та вмютом мiнеpалiв на одиницю плoщi (R2 = 0,114, p = 0,0052) исток пеpедплiччя [15]. Cashman та ствавт. при дослщженш мшерально'1' щшьносп кiстoк пеpедплiччя та п'ятки в дггей пубертатного пеpioду виявили зв'язок iз вмiстoм 25(OH)D у сироватщ кpoвi тiльки в дiвчатoк й лише на piвнi исток пеpедплiччя [13].
Q.S. Wei та ствавт. повщомили про позитивний ко-pеляцiйний зв'язок мiж мшеральною щiльнiстю на piв-нi поперекового вщдту хребта та стегнових исток тль-
ки в жiнок похилого вшу (г = 0,38, P < 0,01; г = 0,384, P < 0,01 вщповщно) [17].
W.M. Deng та ствавт. встановили, що виамш D е предиктором (R = 0,424) мшерально! щтьносп истко-во! тканини на рiвнi стегново! кустки в жiнок у постме-нопаузальному перiодi, якi проживають у пiвденнiй частинi Китаю [18].
Складнють оцiнки залежностi мiнеральноi' щшьносл кiстковоi' тканини, вимiряноi за допомогою двофотон-ного рентгенiвського денситометра, вщ рiвня 25(OH)D у сироватцi кровi зумовлена такими чинниками:
— рентгешвська денситометрiя оцiнюе кiстковy тканину у 2D-проекцii, а сама истка мае 3D-стрyктyрy, тому на показники мшерально! щтьносп впливають геометрiя истки та ii розмiр;
— апарат не може вщдтити кортикальну исткову тканини вiд трабекулярно! [19].
На сьогодш мшеральну щiльнiсть кiстковоi тканини ощнюють за допомогою ыльюсно! комп'ютерно! томо-графй високо! роздiльноi здатносп (HR-pQCT), що дае можливiсть оцшювати кiсткy в 3D-просторi. T.F. Cheung та ствавт. провели дослщження зв'язку мiж показниками 25(OH)D у сироватщ кровi та параметрами кiстковоi тканини, вимiряноi за допомогою HR-pQCT, у дiтей пiдлiткового вiкy. Автори статтi виявили, що зростання ршня 25(OH)D у сироватцi кровi з 25 до 50 нмоль/л призводить до збть-шення мiнеральноi щтьносп кiстковоi тканини на 3—4 %.
Поведет нами дослщження залежностi показниив СФСКТ вiд рiвня 25(OH)D у сироватщ кровi виявили, що лише серед людей лггнього та старечого вшу було встановлено вiрогiдно вищi показники СФСКТ у осiб iз рiвнем 25(OH)D у сироватцi кровi 50 нмоль/л i вищи-ми порiвняно iз обстеженими з тяжким ДВD. Показ-ник швидкостi проходження ультразвуку по кiстцi, що, власне, характеризуе еластичш властивостi кiстковоi тканини, був найнижчим у груш з тяжким ДВD.
Висновок
Проведенi дослщження у Донецькш областi виявили частоту дефщиту вiтамiнy D на рiвнi 87,5 %, а вторинного гшерпаратиреозу — 10,7 % випадив. Системний остеопороз дiагностyвався в 6,6 % оглянутих, а системна остеопешя — у 44,9 % обстежених. Ттьки у грyпi людей лггаього та старечого вiкy показники структур-
но-функцiонального стану kíctkoboí' тканини були bí-рогiдно вищими у oci6 Í3 piBHeM 25(OH)D у сироватцi KpoBi 50 нмоль/л i вище nopÍBHHHO з обстеженими з тяжким дефщитом вiтамiну D.
Список л1тератури
1. Peak bone mass / R.P. Heaney, S. Abrams, B. Dawson-
Hughes [et al.] // Osteoporos Int. — 2000. — 11. — P. 9851009.
2. Peak bone mineral density, lean body mass and fractures /
A.M. Boot, M. Ridder, I.M. van der Sluis [et al.] // Bone. — 2010. — 46. — P. 336-41.
3. Peters B.S. Nutritional aspects of the prevention and treatment
of osteoporosis/B.S. Peters, L.A. Martini//Arq. Bras. Endocrinol. Metabol. — 2010. — 54(2). — P. 179-85.
4. Поворознюк В. В. Захворювання шстково-м'язовог системи: У 3 т. / В.В. Поворознюк. — К.: Експрес, 2009. — 482 с.
5. European guidance for the diagnosis and management of
osteoporosis in postmenopausal women / Kanis J. A., McCloskey E. V., Johansson H. [et al.] // Osteoporos. Int. — 2013. — 24(1). — P. 23-57.
6. Lips P. The effect of vitamin D on bone and osteoporosis /
P. Lips, N.M. van Schoor // Clin. Endocrinol. Metab. — 2011. — 25. — P. 585-591.
7. Lips P. Vitamin D deficiency and secondary hyperpara-
thyroidism in the elderly: consequences for bone loss and fractures and therapeutic implications / P. Lips // Endocr. Rev. — 2001. — 22. — P. 477-501
8. Holick M.F. Evaluation, treatment, and prevention of vi-
tamin D deficiency: an edrocrine society clinical practice / M.F. Holick, N.C. Binkley, H.A. Bischoff-Ferrari [et al.]// J. Clin. Endocrinol. Metab. — 2011. — Vol. 96, № 7. — P. 191-193.
9. Остеопороз: эпидемиология, клиника, диагностика, профилактика и лечение / АМН Украины; Под ред.: Н.А. Коржа и др. — Харьков: Золотые страницы, 2002. — 646 с.
10. Дефщит та недостатшсть втамшу D у жителiв Украши / В.В. Поворознюк, H.I. Балацька, В.Я. Муц [та т.] // Боль. Суставы. Позвоночник. — 2011. — № 4. — С. 5-13.
11. Дефщит та недостатшсть втамхну D: епiдемiологiя,
дiагностика, профыактика та лтування / За ред.
проф. В.В. Поворознюка, проф. П. Плудовськх — До-нецьк: Видавець Заславський О.Ю., 2014. — 256 с.
12. Associations of dietary calcium, vitamin D, milk intakes, and 25-hydroxyvitamin D with bone mass in Spanish adolescents / Mouratidou T., Vicente-Rodriguez G, Gracia-Marco L. [et al.]// J. Clin. Densitom. — 2013. — 16(1). — P. 110-117.
13. Low vitamin D status adversely affects bone health parameters in adolescents / Cashman K.D., Hill T.R., Cotter A.A. [et al.]//Am. J. Clin. Nutr. — 2008. — 87(4). — P. 10391044.
14. Vitamin D deficiency induces early signs of aging in human bone, increasing the risk of fracture//Busse B, Bale H.A., Zimmermann E.A. [et al.]// Sci. Transl. Med. — 2013. — 5(193). — P. 193-188.
15. Low serum concentrations of 25-hydroxyvitamin D in young
adult Japanese women: a cross sectional study / K. Naka-mura, M. Nashimoto, S. Matsuyama, M. Yamamoto // Nutrition. — 2001. — 17(11-12). — P. 921-925.
16. Association of low 25-hydroxyvitamin D concentrations with
elevated parathyroid hormone concentrations and low cortical bone density in early pubertal and prepubertal Finnish girls/ Cheng S., Tylavsky F., Kroger H. [et al.]//Am. J. Clin. Nutr. — 2003. — 78(3). — P. 485-492.
17. Relation of Age, Sex and Bone Mineral Density to Serum 25-Hydroxyvitamin D Levels in Chinese Women and Men / Wei Q.S., Chen Z.Q, Tan X. [et al.] // Orthop. Surg. — 2015. — 7(4). — P. 343-349.
18. Relation of serum 25hydroxyvitamin D levels to bone mineral
density in southern Chinese postmenopausal women: A preliminary study/ Deng W.M., Wei Q.S., Shao Y. [et al.]// Indian J. Med. Res. — 2015. — 142(4). — P. 430-437.
19. Bone assessment in children with chronic kidney disease: data from two new bone imaging techniques in a singlecenter pilot study/ Bacchetta J., Boutroy S., Vilayphiou N. [et al.] // Pediatr. Nephrol. — 2011. — 26(4). — P. 587595.
20. Cheung T.F. Prevalence of vitamin D insufficiency among adolescents and its correlation with bone parameters using high-resolution peripheral quantitative computed tomography / T.F. Cheung, K.Y. Cheuk, F.W. Yu // Osteoporos Int. DOI 10.1007/s00198-016-3552-4.
Отримано 05.05.16 ■
Поворознюк В.В.1, Климовицкий Ф.В.2, Балацкая Н.1.1
1ГУ «Институт геронтологии имени Д.Ф. Чеботарева НАМН Украины», г. Киев, Украина
2Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького, г. Лиман, Украина
ВЛИЯНИЕ ДЕФИЦИТА ВИТАМИНА D НА ПОКАЗАТЕЛИ СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ КОСТНОЙ ТКАНИ, ИССЛЕДОВАННОЙ МЕТОДОМ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДЕНСИТОМЕТРИИ,
У ЖИТЕЛЕЙ ДОНЕЦКОЙ ОБЛАСТИ
Резюме. Целью исследования было установить связь между
уровнем 25(ОН^ в сыворотке крови и структурно-функциональным состоянием костной ткани у населения Донецкой области. Было обследовано 215 человек в возрасте 20—79 лет. Исследования проводились в течение осенне-весеннего периода. Средний возраст обследованных составил 54,5 ± 12,2 года. Измерение уровня 25(ОН^ в сыворотке крови осуществляли
с помощью элекгрохемилюминесцентного метода на анализаторе Elecsys тест-системами cobas. Исследование структурно-функционального состояния костной ткани проводили ультразвуковым денситометром Sahara (Hologic) на пяточной кости нижней конечности. Проведенные наблюдения выявили высокую частоту дефицита витамина D (87,5 %) у жителей Донецкой области. Вторичный гиперпаратиреоз регистрировал-
ся в 10,7 % случаев. Системный остеопороз диагностировался у 6,6 %, а системная остеопения — у 44,9 % обследованных. Только в группе людей пожилого и старческого возраста отмечались показатели структурно-функционального состояния костной ткани достоверно выше у лиц с уровнем 25(ОН)Б в
сыворотке крови 50 нмоль/л и выше по сравнению с обследованными с тяжелым дефицитом витамина Б.
Ключевые слова: структурно-функциональное состояние костной ткани, 25(ОН)Б в сыворотке крови, население Донецкой области.
Povoroznyuk V.V.1, KlymovytskyiF.V.2, BalatskaN.I.1
State Institution «Institute of Gerontology named after D.F. Chebotariov of the National Academy of Medical Sciences of Ukraine», Kyiv, Ukraine
Donetsk National Medical University named after M. Horkyi, Lyman, Ukraine
INFLUENCE OF VITAMIN D DEFICIENCY ON THE STRUCTURAL AND FUNCTIONAL STATE OF BONE TISSUE MEASURED BY ULTRASOUND DENSITOMETERY IN DONETSK REGION RESIDENTS
Summary. The objective of the study was to establish the correlation between 25(OH)D level in the blood serum and the structural and functional state of bone tissue among Donetsk region population. The study involved 215 residents aged 20—79 years. Researches were done during the autumn-spring period. The average age ofthe subjects was 54.5 ± 12.2 years. Blood serum 25(OH)D level was measured by electrochemiluminescence method on Elecsys analyzer with cobas test systems. The structural and functional state of the bone tissue was measured using ultrasound densitometer Sahara (Hologic) in the heel bone of the lower extremity. The observations revealed a high
incidence of vitamin D deficiency (87.5 %) among Donetsk region residents. Secondary hyperparathyroidism was detected in 10.7 % of examinees. Systemic osteoporosis was diagnosed in 6.6 %, and systemic osteopenia — in 44.9 % of subjects. Only in the group of elderly and senile people, the performance of structural and functional state of bone tissue was significantly higher in individuals with 25(OH)D levels in the blood serum 50 nmol/L or higher, compared with subjects with severe deficiency of vitamin D.
Key words: structural and functional state of the bone tissue, 25(OH)D in the blood serum, Donetsk region population.
