CC BY
10
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
180-182
ка без предстентирования выполнено 11 (26%) пациенткам, после предстентирования — 13 (31%) . Использовался ригидный уретероскоп . Показания к предстентированию . камень в верхней и средней третях мочеточника (7), камень >10 мм по УЗИ (3), III триместр беременности в сочетании с локализацией камня в средней трети (9) . В связи камнями почек 10 (24%) пациенткам выполнена гибкая уретерореноскопия . По Clavien-Dindo . I степень осложнений была у 2 (5%) пациенток, II — у 3 (7%) . Средний койко-день — 4,3 (от 3 до 7) .
Заключение. Малоинвазивные хирургические методы лечения МКБ могут эффективно применяться на всех сроках беременности Безопасность таких методов сравнима с результатами хирургического лечения в послеродовом периоде Для повышения эффективности и безопасности оперативного лечения при локализации камней в чашечно-лоханочной системе, верхней и средней третях мочеточника необходимо стандартное предстентирование сроком 10-14 дней . Тактика активного лечения МКБ в период гестации позволяет снизить количество осложнений течения беременности и родов, а также стент-индуцированных симптомов, таких как пузыр-но-мочеточниковый рефлюкс, инкрустация дренажа, болевой синдром, гиперреактивность мочевого пузыря
180 ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ТОЧНОСТЬ
ИНДЕКСА HEPASCORE У ПАЦИЕНТОВ С АЛКОГОЛЬНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПЕЧЕНИ
НОВИКОВА Э. К., УСАНОВА А. А., КУНЯЕВА Т. А., КУЗМА ФАДИ
Мордовский государственный университет им . Н . П . Огарева, Саранск, Республика Мордовия, Россия
Цель. Оценка диагностической точности теста Hepascore в диагностике и определении стадии фиброза печени у пациентов с алкогольной болезнью печени по сравнению с биопсией печени
Материал и методы. Материалом для исследования является . биоптат печени, полученный, с помощью тонкоигольной биопсии, под контролем УЗИ; венозная кровь 89 пациентов, в возрасте от 18 до 85 лет включительно, с алкогольным анамнезом — злоупотребление алкоголем более 5 лет, для мужчин — >50 мл чистого этанола в сутки, и женщин >30 мл чистого этанола в сутки Методы клинические исследования (опрос, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация); тесты определения уровня хронической алкогольной интоксикации (опросник "CAGE", опросник AUDIT), лабораторные исследования клинический и биохимический анализы крови (альбумин, билирубин, АЛТ, АСТ, количество тромбоцитов, железо, ГГТП, щелочная фосфатаза, холестерин, альфа-2-ма-кроглобулин, гиалуроновая кислота), биопсия и морфологическое исследование ткани печени
Результаты. По данным биопсии были получены следующие показатели стадии фиброза — F0 — n 1, F1 — n 0, F2 — n 3, F3 — n 3, F4 — n 82 . По данным лабораторного исследования (шкалы Hepascore) — F0 — n 4, F1 — n 0, F2 — n 2, F3 — n 5, F4 — n 78 . Чувствительность для стадии F2 5%, специфичность для стадии F2 98% . ОП- =0,51 . ОП+ =25. Чувствительность для стадии F3 33%, специфичность для стадии F3 98% . ОП- =0,68 . ОП+ =16,5 . Чувствительность для стадии F4 93%, специфичность для стадии F4 87% . ОП- =0,08 . ОП+ =7,1 Чувствительность для прогрессирующего фиброза (стадии F3+F4) 91%, специфичность для прогрессирующего фиброза (стадии F3+F4) 94% . ОП- =0,09 . ОП+ =30,3 .
Заключение. F0, F1, F2- недостаточное количество пациентов . Чувствительность для стадии F3 33%, специфичность для стадии F3 98% . ОП- =0,68 . ОП+ =16,5 . Чувствительность для стадии F4 93%, специфичность для стадии F4 87% . ОП-=0,08 . ОП+ =7,1. Чувствительность для прогрессирующего фиброза (стадии F3+F4) 91%, специфичность для прогрессирующего фиброза (стадии F3+F4) 94% ОП- =0,09 ОП+ =30,3 . Суммарная диагностическая точность метода составила 94% . Таким образом, HEPASCORE является высокочувствительным и специфичным методом для пациентов с прогрессирующим фиброзом (>F3) .
181 ВЛИЯНИЕ АУРИКУЛЯРНОЙ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ ВАГУСНОЙ СТИМУЛЯЦИИ НА БИОМАРКЕРЫ ВОСПАЛЕНИЯ И РИСКА КАРДИОВАСКУЛЯРНОГО РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ТЯЖЕЛОЙ ФОРМОЙ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ ИШЕМИЧЕСКОГО И НЕИШЕМИЧЕСКОГО ГЕНЕЗА
ОГУРКОВА О. Н., ПАВЛЮКОВА Е. Н., СУСЛОВА Т. Е., КУЗЬМИЧКИНА М. А., АФАНАСЬЕВ С. А.
ТНИМЦ НИИ кардиологии, Томск, Россия
Цель. Провести анализ влияния аурикулярной электрической вагусной стимуляции (АЭВС) на содержание в сыворотке крови биомаркеров воспаления и маркеров риска кардиоваскулярного моделирования у пациентов с тяжелой левожелудочковой дисфункцией (ЛЖД) ишемического и неишемического генеза.
Материал и методы. Исследование выполнено у 21 пациента ЛЖД в возрасте 55,44+11,97 лет, имевших функциональный класс хронической сердечной недостаточности (СН) III-IV и с фракцией выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) менее 35%, на фоне стандартной медикаментозной терапии Исследование ИСРБ, интерлейкина-6, ФНО-а и кардиотрофина-1 проводили иммуноферментным методом, содержание NT-proBNP в сыворотке крови проводили на Multiplex Instrument FLEXMAP 3D Luminex Corporation с использованием MILLIPLEX map Human Cardiovascular Disease Panel 1 . АЭВС проводилась с использованием прибора "Вагус" (МПК "Электропульс", г.Томск) . Начало стимуляции не более 0,1 mA, затем сила тока увеличивалась в зависимости от индивидуальной переносимости, но не более 1,5 mA. Длительность курса — 15 дней .
Результаты. Медиана концентрации NT-proBNP превышала патологически значимый уровень 125 пг/мл и составляла у пациентов до процедуры 326,44 (184,68;405,05) и после процедуры АЭВС 267,02 (103,39;404,69), p=0,006. У пациентов до и после стимуляции АЭВС содержание СРБ (медиана (Me) 1,98 (1,16;6,32) vs 2,40 (1,62;7,50) мг/л, р<0,005, интерлейкина-6 (Ме-7,79 (3,10;13,96) vs 7,22 (3,58;16,32) пг/ мл, ФНО-а (Ме-3,36 (2,76;3,98) vs 2,58 (2,34;3,088) пг/мл; р<0,005 . Значения кардиотрофина-1 в группе пациентов до и после процедуры АЭВС (Ме= 16,78 (15,14;25,41) vs 15,68 (13,66;23,21) пг/мл; р=0,006 . В группе пациентов с ХСН до проведения вагусной стимуляции содержание ФНО-а, NT-proBNP и кардиотрофина-1 было повышенным, по сравнению с данными показателями после процедуры АЭВС, содержание СРБ и ИЛ-6 АЭВС без динамики . Повышенная активность нейрогуморальной системы стимулирует выработку фактора некроза опухоли-альфа, интерлейкина-6, обладающих провоспалительным действием, что ведет к развитию патологических изменений в периферических тканях, нарушению функции энергорецепторов, это приводит к их сверхстимуляции и к гиперактивации симпатоадреналовой системы .
Заключение. В данном исследовании выявлена положительная динамика ФНО-а, NTproBNP и кардиотрофина-1 после АЭВС у больных с тяжелой сердечной недостаточностью АЭВС показана в терапии больных с низкой ФВ ЛЖ и ФК СН III-IV.
182 СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ПРИМЕНЕНИЯ КОМБИНИРОВАННОЙ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ, ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРОЕ НАРУШЕНИЕ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
ОПОЛЬСКАЯ С. В, ФЕНДРИКОВА А. В, СКИБИЦКИЙВ. В.
ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России, Краснодар, Россия
64
Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(1S):1-118. doi:10.15829/1728-8800-2021-1S
