CC BY
14
138-140
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
Цель. Оценка диагностической точности теста Hepascore в диагностике и определении стадии выраженного фиброза печени у пациентов с алкогольной болезнью печени по сравнению с биопсией печени
Материал и методы. Материалом для исследования является . биоптат печени, полученный, с помощью тонкоигольной биопсии, под контролем УЗИ; венозная кровь 85 пациентов, в возрасте от 18 до 85 лет включительно, с алкогольным анамнезом — злоупотребление алкоголем >5 лет, для мужчин >50 мл чистого этанола в сутки, и женщин >30 мл чистого этанола в сутки
Проведены: клинические исследования (опрос, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация); тесты определения уровня хронической алкогольной интоксикации (опросник "CAGE", опросник AUDIT), лабораторные исследования . клинический и биохимический анализы крови . (ПТ, альбумин, билирубин, АЛТ, АСТ, количество тромбоцитов, железо, ГГТП, щелочная фосфатаза, холестерин, альфа-2-макрогло-булин, гиалуроновая кислота), биопсия и морфологическое исследование ткани печени
Результаты. По данным биопсии были получены следующие показатели стадии фиброза — F3 — n 3, F4 — n 82 . По данным лабораторного исследования (шкалы Hepascore) — F3 — n 5, F4 — n 77. *Чувствительность для стадии F3 50%, специфичность для стадии F3 98% . ОП- = 0,5 . ОП+ = 50 . *Чувствительность для стадии F4 93%, специфичность для стадии F4 75% . ОП- = 0,09 . ОП+ = 3,72 . *Чувствительность для прогрессирующего фиброза (стадии F3+F4) 91%, специфичность для прогрессирующего фиброза (стадии F3+F4) 94% . ОП- = 0,09 . ОП+ = 30,3 .
Заключение. *Чувствительность для стадии F3 50%, специфичность для стадии F3 98% ОП- = 0,5 ОП+ = 50 Диагностическая точность 96% . *Чувствительность для стадии F4 93%, специфичность для стадии F4 75% . ОП- = 0,09 . ОП+ = 3,72 . Диагностическая точность 92% . *Чувствительность для прогрессирующего фиброза (стадии F3+F4) 92%, специфичность для прогрессирующего фиброза (стадии F3+F4) 98% . ОП- = 0,08 . ОП+ = 46 . Диагностическая точность 95% . Суммарная диагностическая точность метода составила 94% Таким образом, определение фиброза с помощью шкалы HEPASCORE является высокочувствительным и специфичным методом для пациентов с фиброзом (F3), прогрессирующим фиброзом (F3-F4) и циррозом печени (F4) .
138 ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КОРРЕКЦИИ ПЕРВИЧНОЙ ГИПЕРЛИПИДЕМИИ ИНГИБИТОРАМИ PCSK9 У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА С НАРУШЕНИЯМИ РИТМА СЕРДЦА КУЗНЕЦОВ А. А.
ФГБОУ ВО "КГМУ" Минздрава России, Курск; ГБУЗ МО Московская областная больница им . пр . Розанова В . Н ., Московская область, Россия
Цель. Оценить гиполипидемический ответ у больных хронической ишемической болезнью сердца (ИБС), имеющих в анамнезе фибрилляцию предсердий (ФП) на фоне терапии ингибиторами PCSK9 .
Материал и методы. В работу включено 58 мужчин (средний возраст. 53,8 лет) очень высокого сердечно-сосудистого риска, страдающих хронической ИБС и принимающих алирокумаб 150 мг 1 р/14 суток ("PRALUENT", SANOFI, Франция) Все пациенты имели в анамнезе зарегистрированный ритм ФП в течении последних 6 месяцев и были разделены на 2 группы в соответствии с формой заболевания парок-сизмальная (n=27) и постоянная (n=31) . Степень выраженности лекарственного ответа оценивалась через 7 месяцев после начала лечения ингибиторами PCSK9 путем лабораторной диагностики липидного профиля
Результаты. В исследуемых группах показатели липидно-го профиля были сопоставимы. За время проведения рабо-
ты уровень ХС ЛПНП в группе пароксизмальной формы ФП снизился на 53,63+5,62% (р<0,005), в группе постоянной формы ФП на 48,04+5,32% (р<0,005), уровень ОХ в группе пароксизмальной формы ФП снизился на 42,31+4,52% (р<0,005) и в группе постоянной формы ФП на 35,63+4,14% (р<0,005) .
Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о том, что применение ингибиторов РС8К9 предпочтительнее у больных хронической ишемической болезнью сердца имеющих пароксизмальную форму фибрилляции предсердий .
139 ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИОННОГО САХАРНОГО ДИАБЕТА. РАННЯЯ ИНСУЛИНОТЕРАПИЯ НА ФОНЕ СТАНДАРТНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО МОДИФИКАЦИИ ОБРАЗА ЖИЗНИ
КУЗНЕЦОВ И. И., САФРОНЕНКО А. В., ГОЛОВКО Л. С, ЖУКОВА К. Ю.
ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России, Ростов-на-Дону, Россия
Цель. Проанализировать влияние ранней инсулинотера-пии на частоту развития осложнений у матери и плода с диагнозом гестационный сахарный диабет (ГСД) при уровне глюкозы плазмы венозной крови 6,4-7,0 ммоль/л .
Материал и методы. На базе областной клинической больницы № 2 г. Ростова-на-Дону в 2018-2020 гг. был выполнен ретроспективный анализ 100 историй болезни беременных возрастом 26+1,2 лет с диагнозом ГСД (уровень глюкозы — 6,4-7,0 ммоль/л) . Было выделено 2 группы (гр . ) в зависимости от коррекции углеводного обмена . в 1 гр . (п=50) назначалась модификация образа жизни (физические нагрузки, диетотерапия) и отсроченная инсулинотерапия (через 10-14 дней от постановки диагноза) . Во 2 гр . (п=50) проводилась модификация образа жизни и ранняя инсулинотерапия (в первую неделю после постановки диагноза)
Результаты. Во 2 гр . целевой уровень глюкозы венозной плазмы крови был достигнут в среднем на 9 дней раньше, чем в 1 гр . (р<0,01) . Урогенитальные инфекции встречались во 2 гр . реже, чем в 1 гр . (р=0,02; У=0,31) . в 1 гр . — бактериальный вагиноз наблюдался у 32% (п=16) пациенток, вульвова-гинальный кандидоз — у 16% (п=8), кольпит — у 4% (п=2) . Во 2 гр — бактериальный вагиноз регистрировался среди 10% (п=5) женщин, вульвовагинальный кандидоз — у 4% (п=2) Диабетическая фетопатия с преобладанием гипопла-стической формы была зафиксирована только в 1 гр . (р<0,01; У=0,49) . Во 2 гр . по сравнению с 1 гр . преобладал естественный путь родоразрешения (р=0,026; У=0,271) .
Заключение. Таким образом, на фоне ранней инсулино-терапии и модификации образа жизни наблюдалось меньше осложнений, как у матери, так и у плода при гестационном сахарном диабете (глюкоза плазмы крови — 6,4-7,0 ммоль/л), чем при отсроченной инсулинотерапии совместно с изменением образа жизни . Это позволяет рекомендовать раннюю инсулинотерапию совместно с диетой и физическими нагрузками, как более эффективный метод коррекции углеводного обмена
140 ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕТОДА ПОСТРОЕНИЯ ROC-КРИВЫХ ПРИ МОНИТОРИНГЕ АНТИПСИХОТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ
КУЗЬМИНЕ. И, НИКОЛАЕВА Е. Р., МИРОШНИЧЕНКО И. И.
ФГБНУ НЦПЗ, Москва, Россия
Цель. Повысить эффективность фармакотерапии при шизофрении на основе данных терапевтического лекарственного мониторинга (ТЛМ) с использования метода ЯОС-анализа
Материал и методы. Для оптимизации терапии оланзапи-ном (ОЛЗ) проводили ТЛМ ОЛЗ и генотипирование некурящих пациентов по генам, регулирующим изоферменты систе-
Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(1S):1-118. doi:10.15829/1728-8800-2021-1S
49
