CC BY
6
циональна обеспеченности терапевтами и зависит от удаленности от места сброса радиоактивных отходов. Частота хронического отита связана с обеспеченностью терапевтами, а гастрита имеет обратную зависимость с обеспеченностью педиатрами.
Практически все установленные зависимости находят логическое объяснение. Так, распространенность язвенной болезни, безусловно, зависит от уровня благосостояния семьи, а заболеваемость взрослых гастритами, в этиологии которых большая роль принадлежит фактору тревожности и стрессам, тем меньше, чем более качественную и доступную медицинскую помощь получают их дети.
Выводы. 1. Установлена прямая зависимость заболеваемости детского населения от загрязнения атмосферного воздуха.
2. Факторами, определяющими заболеваемость взрослого населения, являются: загрязнение воздуха и качество воды. Выявлена обратная связь заболеваемости с обеспеченностью терапевтами и экономическими показателями районов.
3. Распространенность некоторых видов: болезни эндокринной системы, органов дыхания, язвенная болезнь — коррелирует с ранговым положением района по уровню радиоактивного загрязнения р. Теча и Исеть.
Литература
1. Ааркрог А., Трапезников В. А., Молчанова И. В. и др. // Радиац. биол. радиоэкол. — 2003. — Т. 43, № 4. - С. 424-427.
2. Воробьева М. И. Реконструкция доз внешнего облучения населения, обусловленных сбросами радиоактивных отходов ПО "Маяк" в реку Теча: Автореф. дис. ... канд. физ.-мат. наук. — Челябинск, 2000.
3. Временные методические рекомендации к разработке прогнозов изменений медико-биологической об-
становки в связи с территориальным перераспределением водных ресурсов. — М., 1984.
4. Коньшина Л. Г., Живодеров А. А., Солонин А. В. // Региональный конкурс РФФИ "Урал-2001". Аннота-ционные отчеты. — Екатеринбург, 2002. — С. 219— 222.
5. Коныиина Л. Г., Липанова Л. Л., Кочева Н. О. и др. // Региональный конкурс РФФИ "Урал". Свердловская область. Аннотационные отчеты. — Екатеринбург, 2003. - С. 331-335.
6. Медико-биологические и экологические последствия радиоактивного загрязнения реки Теча / Под ред. А. В. Аклеева, М. Ф. Киселева. — М., 2001.
7. Методические указания по гигиенической оценке малых рек и санитарному контролю за мероприятиями по их охране в местах водопользования. — М., 1984.
8. Молчанова И. В., Караваева Е. Н., Михайловская Л. Н. и др. // Радиац. биол. радиоэкол. — 2004. — Т. 44, N 5. - С. 603-607.
9. Основные показатели работы учреждений здравоохранения Курганской области за 1992—2000 г. — Курган, 2001.
10. Трапезников А. В., Позолотина В. Н., Молчанова И. В. и др. // Экология. - 2000. - № 4. - С. 248-257.
11. Trapeznikov А. V., Pozolotina V. N., Chebotina М. Ya. et al. // Hlth Phys. - 1993. - Vol. 65. - P. 481-488.
Поступила 02.02.07
Summary. Due to the massive pollution of the Techa- Iset river system with the radioactive sewage of the Mayak industrial association in the 1950s, the factors responsible for the incidence of diseases were studied in 5 districts of the Kurgan Region along the territory of which rivers flow. There is a direct relationship of children's morbidity to ambient air pollution. The determinants of adult morbidity are air pollution and water quality. There is an inverse correlation of morbidity with the provision with therapists and with the economic indices of districts. The prevalence of some types of diseases, such as those of the endocrine and respiratory systems, ulcer disease correlates with the ranking position of a district in the level of pollution in the Techa and Iset Rivers.
О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2008 УДК 614.72:616-006.04]:312.6(571.17)
С. А. Мун, С. А. Ларин, А. Н. Глушков, С. Ф. Зинчук, Ю. С. Чухров, Ю. А. Магарилл, Р. А. Байбулатов
ВЛИЯНИЕ АТМОСФЕРНЫХ ВЫБРОСОВ КОКСОХИМИЧЕСКОГО ПРОИЗВОДСТВА НА ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ
Институт экологии человека СО РАН, Кемерово; ГОУ ВПО Кемеровская государственная медицинская академия Росздрава и социального развития РФ; ФГУ Центр гигиены и эпидемиологии в Кемеровской области; ГУЗ Областной клинический онкологический диспансер, Кемерово
Происходящий в настоящее время рост заболеваемости злокачественными новообразованиями (ЗН) ученые связывают с повышением уровня загрязнения внешней среды различными химическими и физическими агентами, обладающими канцерогенными свойствами. Исследования в области эпидемиологии рака показали, что до 90% всех случаев рака обусловлено воздействием канцерогенов окружающей среды. Из них 70—80% связывают с воздействием химических факторов, в том числе образующихся при сжигании и переработке угля и других видов органического сырья [2, 3, 9, 10].
В России предприятия угледобывающей и угле-перерабатывающей промышленности сосредоточены преимущественно в Западной Сибири. Являясь
градообразующими центрами, они в значительной степени определяют неблагоприятную экологическую ситуацию и, в частности, онкологический риск населения. В Кемерове одним из основных источников загрязнения окружающей среды канцерогенными факторами является ОАО "КОКС".
В настоящее время коксохимическое производство признано Международным агентством по изучению рака (МАИР) и генетическими нормами ГН 1.1.725—98 Минздравсоцразвития России одним из ведущих производственных процессов, канцерогенных для человека [1,4]. Коксохимическое предприятие в процессе эксплуатации выделяет канцерогенные вещества не только в воздух рабочей зоны, но и в окружающую среду далеко за ее преде-
^ИГИ'
ена и санитария 3/2008
лами, что создает опасность как для работающих на этом предприятии, так и для населения в целом [8].
Ранее нами было проведено ретроспективное онкоэпидемиологическое исследование профессиональных групп ОАО "КОКС" и установлено, что у рабочих основных производственных цехов ЗН возникали значительно чаще, чем у работников вспомогательных подразделений предприятий [5, 7]. В настоящей работе представлены результаты исследования взаимосвязей загрязнения атмосферного воздуха выбросами ОАО "КОКС" и заболеваемость ЗН населения Кемерово.
Материалы и методы
80
75
70 •
65
60
55
50
45 •
40
35
30
25
20
Уг
» -
Х1 Ха
1998 1985
1999 1986
2000 1987
2001 1988
2002 1989
2003 1990
2004 1991
10 9 8 7 в 5 4 3 2 1 0
Данные о количестве впервые выявленных случаев ЗН в Кемерове выбраны из основных форм медицинской документации ГУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" Кемерово (форма № 7 "Сведения о заболеваемости ЗН") в промежутке 1990—2004 г. Данные о возрастной структуре населения Кемерово представлены Областным управлением статистики.
Расчет стандартизованных показателей заболеваемости ЗН (на 100 000 населения) с выделением раков легкого, желудка, кожи, яичников, молочной и щитовидной желез проводили прямым методом стандартизации с обратным способом вычисления стандартизованных показателей по общепринятой методике [6]. За стандарт была принята возрастная структура населения Кемеровской области в 2001 г.
Показатели валовых выбросов ОАО "КОКС" в атмосферный воздух за период 1985—2004 г. были представлены ФГУ "Центр гигиены и эпидемиологии в Кемеровской области".
Для выявления возможных причинно-следст-венных связей между онкологической заболеваемостью населения и фактическими объемами валовых выбросов ОАО "КОКС" в атмосферный воздух проводили расчет коэффициентов линейной корреляции средствами компьютерной программы "Ехсе1-2000" с последующей оценкой их статистической значимости.
Результаты и обсуждение
За исследуемый промежуток времени с 1985 по 2004 г. объемы валовых выбросов ОАО "КОКС" в атмосферный воздух колебались от 4,6 до 7,5 тыс. т в год.
В результате проведенного анализа установлено, что стандартизованные показатели заболеваемости населения некоторыми ЗН имеют прямые положительные корреляционные связи с объемами валовых выбросов в атмосферный воздух ОАО "КОКС", но со сдвигом в различные интервалы времени.
На рис. 1 наглядно продемонстрирована тенденция к снижению заболеваемости раком легкого с 1998 по 2004 г. в результате уменьшения атмосферных выбросов ОАО "КОКС" с 7 до 5,5 т в год в промежутке времени с 1985 по 1991 г.
Рис. 1. Корреляция стандартизованных показателей заболеваемости раком легкого с объемами атмосферных выбросов ОАО "КОКС".
По оси абсцисс: х, — интервал заболеваемости раком легкого с 1998 по 2004 г., х2 — интервал атмосферных выбросов ОАО "КОКС" с 1985 по 1991 г.; по оси ординат: у1 — стандартизованные показатели заболеваемости раком легкого на 100 000 населения, у2 — атмосферные выбросы ОАО "КОКС", тыс. т. Здесь и на рис. 2, 3: / — атмосферные выбросы ОАО "КОКС", 2 — рак легкого, 3 — рак желудка, 4 — рак кожи, 5 — рак молочной железы, 6 — рак яичников, 7— рак щитовидной железы.
Показатели заболеваемости всеми формами ЗН с 1999 по 2004 г. соответствуют валовым выбросам ОАО "КОКС" в атмосферный воздух с 1985 по 1990 г., а сдвиг во времени между показателями составил 14 лет. Это может говорить о том, что ЗН в текущем году отражают степень канцерогенной нагрузки выбросами ОАО "КОКС" в атмосферу, имевшей место 14 лет назад. При этом коэффициент корреляции составил +0,88, в том числе у мужчин — +0,93, а у женщин — +0,68 (см. таблицу).
Аналогичные результаты получены и по другим формам ЗН как у мужчин, так и у женщин (высокие коэффициенты корреляции выявлены для раков желудка, кожи, щитовидной железы, молочной железы и рака яичников).
Таким образом, высокие значения коэффициентов корреляции свидетельствуют о наличии сильных прямых взаимосвязей показателей заболеваемости ЗН в Кемерове и объемов валового выброса ОАО "КОКС" в атмосферный воздух.
Проведенный анализ выявил половые различия в развитии заболеваемости ЗН. Например, выявлены корреляционные связи валовых выбросов в атмосферный воздух с показателями заболеваемости
Характеристики взаимосвязей между объемами валового выброса ОАО "КОКС" в атмосферный воздух (х) и стандартизованными показателями заболеваемости ЗН (у) в Кемерово
Вид ЗН Пол Коэффициент корреляции Временной сдвиг (лет) Уравнение регрессии
Все ЗН оба пола + 0,88 14 у = 40,83*+ 51,75
муж. + 0,93 14 у = 77,17*- 99,75
жен. + 0,68 14 у= 18,67* + 156,83
Рак легкого оба пола + 0,94 13 у = 13,7* - 41,26
муж. + 0,90 13 у = 31* - 94,5
жен. + 0,88 13 у = 2,46*- 2,66
Рак желудка оба пола + 0,93 12 у = 9,28* - 22,36
муж. + 0,91 И у = 18,7* - 55,98
жен. + 0,94 13 >-=5,72*- 11,81
Рак кожи муж. + 0,87 15 у = 5,06* + 6,53
Рак щитовид- жен.
ной железы + 0,79 10 у = 5.79* — 13,75
Рак молоч- жен.
ной железы + 0,61 15 у = 8,28* + 4,14
Рак яичников жен. + 0,76 12 у = 3,72* - 6,89
80 i 70-60-50-40 30-20-10
A*
А.-^г-.Д,
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
Рис. 2. Прогнозируемые показатели заболеваемости ЗН мужчин Кемерово до 2019 г. в зависимости от фактических данных атмосферных выбросов ОАО "КОКС" за предыдущие годы.
Здесь и на рис. 3: по оси абсцисс — годы; по оси ординат — прогнозируемые показатели заболеваемости ЗН на 100 000 населения.
65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5
• 3
•А 2
-1-1-1-1-1-1-1-1
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
Рис. 3. Прогнозируемые показатели заболеваемости ЗН женщин Кемерово до 2019 г. в зависимости от фактических данных атмосферных выбросов ОАО "КОКС" за предыдущие годы.
раком кожи только у мужчин, а раком щитовидной железы — только у женщин. При этом временной сдвиг в первом случае составил 15 лет, а во втором — 10 лет.
При изменении атмосферных выбросов ОАО "КОКС" на 1 т в год изменение показателя заболеваемости ЗН у мужчин более выражены, чем у женщин (значения коэффициента регрессии а соответственно 77,2 и 18,7). В том числе изменения показателей заболеваемости раком легкого у мужчин больше, чем у женщин в 12 раз, а раком желудка — в 3,4 раза.
На основании проведенного корреляционного анализа с использованием полученных уравнений регрессии мы рассчитали вероятные показатели заболеваемости ЗН до 2019 г., принимая во внимание фактические данные атмосферных выбросов ОАО "КОКС" за предыдущие годы. Полученные данные свидетельствуют, что уменьшение выбросов данного предприятия, начиная с 1986 г., благоприятно скажется на онкологической ситуации в Кемерове — прогнозируемые показатели заболеваемости ЗН снижаются вплоть до 2010—2013 г. Однако с 2013 г. намечается тенденция к росту заболеваемости раком легкого и с 2014 г. — раком желудка у мужчин в результате возобновившегося в 2001 г. увеличения выбросов в атмосферу от коксохимического предприятия (рис. 2).
Соответствующий рост заболеваемости ЗН у женщин следует ожидать с 2010 г. (рак щитовидной железы), с 2012 г. (рак яичников), с 2013 г. (раки легкого и желудка) и с 2015 г. (рак молочной железы). Прогнозы влияния атмосферных выбросов ОАО "КОКС" на заболеваемость ЗН у женщин представлены на рис. 3.
Иными словами, увеличение с 2001 г. объемов атмосферных выбросов ОАО "КОКС" может повлечь за собой рост заболеваемости ЗН в Кемерове.
Выводы. 1. Выявлены статистически значимые прямые сильные корреляционные связи между годовыми объемами валовых выбросов ОАО "КОКС" в атмосферный воздух и стандартизованными показателями заболеваемости ЗН в Кемерове, в том числе раком легкого, желудка, кожи, щитовидной железы, молочной железы и яичников.
2. Для каждого из перечисленных ЗН определен промежуток времени между годовыми объемами валовых выбросов в атмосферу ОАО "КОКС" и регистрируемыми показателями заболеваемости.
3. Выявлены половые различия в развитии заболеваемости злокачественными опухолями в зависимости от объемов атмосферных выбросов ОАО "КОКС".
4. Рассчитанные коэффициенты регрессии позволяют прогнозировать вероятный рост заболеваемости ЗН в Кемерове начиная с 2010 г., в результате увеличения объемов выбросов в атмосферу ОАО "КОКС" с 2001 г.
Литература
1. ГН 1.1.725—98. Перечень веществ, продуктов, производственных процессов, бытовых и природных факторов, канцерогенных для человека. — М., 1999.
2. ЗаридзеД. Г. Канцерогенез. - М., 2000. - С. 22-56.
3. Ильницкий А. П. // Первичная профилактика рака.
- 2005. - № 2. - С. 4-11.
4. Канцерогенные вещества: Справочник МАИР / Под ред. В. С. Турусова. - М., 1987.
5. Ларин С. А., Мун С. А., Браиловский В. В. и др. // Вопр. онкол. - 2005. - Т. 51, № 4. - С. 444-446.
6. Мерков А. М., Поляков Л. Е. Санитарная статистика.
- Л., 1974.
7. Мун С. А., Ларин С. А., Зинчук С. Ф. и др. // Бюл. СО РАМН. - 2005. - № 4. - С. 69-72.
8. Ушаков А. Г. // Исследовательская и инновационная деятельность учащейся молодежи: проблемы, поиски, решения. — Кемерово, 2006. — Т.2. — С. 117—121.
9. Худолей В. В. Канцерогены: характеристики, закономерности, механизмы действия. — СПб., 1999.
10. Cancer: Causes, Occurrence and Control / Ed. L. Tom-atis. — Lyon, 1993.
Поступила 14.03.07
гиена и санитария 3/2008
Summary. A statistically significant direct strong correlation was found and an interval was determined between the annual volumes of atmospheric emission from OAO "KOKS" and the standardized (lung, gastric, skin, thyroid, breast, and ovarian) malignancy morbidity rates in Kemerovo. There were
gender differences in the incidence of malignancies. The calculated regression coefficients can predict a probable rise in malignancy morbidity in Kemerovo from 2010 due to the increased volumes of atmospheric emission by OAO "KOKS" since 2001.
С Р. В. КУБАСОВ, Е. Д. КУБАСОВА, 2008 УДК 613.31:54б.15]-074(470.11)
Р. В. Кубасов, Е. Д. Кубасова
ЙОДНАЯ ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ В АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ
Институт физиологии природных адаптаций УрО РАН, Архангельск
В последние годы проблема йодного дефицита стала предметом пристального внимания мировой общественности в связи с широкой распространенностью и тяжестью его проявлений [1]. Дефицит йода в окружающей среде и недостаточное его поступление в организм с продуктами питания приводит к развертыванию последовательных приспособительных процессов, которые могут поддерживать синтез тиреоидных гормонов. Вместе с этим, если дефицит йода сохраняется достаточно долго, происходит срыв механизмов адаптации с последующим снижением синтеза тиреоидных гормонов и развитием йоддефицитных состояний. Наиболее распространенным проявлением йодной недостаточности является эндемический зоб [4, 15]. С точки зрения современных представлений о развитии эндемического зоба, дефицит йода является ведущей, но не единственной причиной его формирования [2]. Эндемический зоб наблюдается не только в йоддефицитных, но и в йодобеспеченных регионах, если на этих территориях действуют другие зобогенные или так называемые струмогенные факторы [3, 5]. К струмогенам относят многие химические соединения, содержащиеся в отходах промышленного производства, пестициды, некоторые лекарственные препараты, а также нарушенный баланс макро- и микроэлементов в окружающей среде [9, 13].
Архангельская область, как и многие другие территории России, относится к йоддефицитным биогеохимическим провинциям и представляет собой очаг зобной эндемии [11]. Эпидемиологические исследования, проведенные в 90-х годах XX века, показали, что распространенность эндемического зоба варьируется от 11 % на севере (побережье Белого моря) до 80—98% на юге области [12].
Цель представленной работы — анализ параметров йодной обеспеченности населения на южной территории Архангельской области и на северной, приморской территории (район Архангельского промышленного узла) и заключение на его основе о специфике йодного статуса детей, проживающих в зобноэндемичных районах.
Материалы и методы
Исследование проведено в п. Рикасиха (пригород Архангельска, северный район) и д. Климов-ская Коношского района (юг Архангельской области). Для характеристики йодного фона и йодной
обеспеченности населения определяли содержание йода в питьевой воде и в организме детей.
Определение концентрации йода в воде проводили методом масс-спектрометрии с индуктивно-связанной плазмой в испытательной лаборатории AHO "Центра биотической медицины" (Москва).
Содержание йода в организме оценено методом йодурии. Концентрацию йода в моче определяли церий-арсенитовым методом в лаборатории клинической биохимии Эндокринологического научного центра РАМН (Москва).
Результаты и обсуждение
Основное количество йода человек получает с пищей. Его содержание в продуктах питания определяется уровнем этого микроэлемента в почве, воздухе, воде. Роль водного фактора в развитии йоддефицитных состояний незначительна, так как содержание йода в питьевой воде составляет несколько мкг на 1 л, что не может обеспечить физиологическую потребность организма в этом микроэлементе [4]. В то же время имеются сведения, что вода может выступать в роли индикатора обеспеченности йодом исследуемой местности [6]. Отмечено, что уровень йода в питьевой воде коррелирует с наличием зоба у населения [14]. Соответственно, при выявлении йоддефицитных состояний на уровне популяции содержание йода в источниках питьевого водоснабжения является одним из показателей, отражающих биогеохимические особенности местности.
Население исследованного нами южного района использует в качестве питьевой воду из нескольких природных источников: местной водозаборной скважины, оз. Узловское и р. Святица. Содержание йода в питьевых водах во всех источниках водоснабжения южного района колебалось от 1,3 до 1,99 мкг/л. Согласно данным литературы, содержание йода в питьевой воде в йоддефицитных районах обычно ниже 2 мкг/л [16]. Следовательно, величина содержания йода в природных источниках водоснабжения этого района является критической и характерна для территории, относящейся к йоддефицитной провинции.
В северном районе (п. Рикасиха) основным источником питьевой воды является водопроводная сеть, куда вода поступает из р. Северная Двина. Известно, что содержание йода в водах р. Северная Двина составляет 5,2 мкг/л [6]. Также исследованиями А. И. Малова [8] выявлено, что в подземных
