CC BY
75
5. Available at: http://www.gks.ru/scripts/db _inet/dbinet.cgi (accessed 10 February 2014).
6. Available at: http://www.pwc.ru/ru/automotive/index.jhtml (accessed 10 February 2014).
7. Levanchuk A.V., Kopytenkova O.I., Bashketova N.S. Quantitative characteristic of level of environmental pollution by an automobile and road complex. In: Prioritety pmfilakticheskogo zdravookhmneniya v ustoychivom razvitii obshchestva: Materialy Plenuma Nauchnogo soveta po ekologii cheloveka i gigieny okruzhayushchey sredy Rossiyskoy Federatsii 12-13 december 2013. Moscow, 2013: 209-11. (in Russian)
8. Fokin S.G. Risk assessment to population health at design of transport streams of Moscow. Gigiena i sanitariya. 2009; 6: 368. (in Russian)
9. Vorozhin V.S. Studying of motor transportation impact on participants of traffic. Izvestiya Samarskogo nauchnogo tsentra Rossiyskoy akademii nauk. 2011; 13(1-8): 1848-52. (in Russian)
10. Boev V.M. Practical application ofmethodology of an assessment of aerogenic risk for population health at justification of a sanitary
protection zone. Gigiena i sanitariya. 2009; 4: 82-4. (in Russian)
11. About an ecological situation in Khanty-Mansi Autonomous Area in 2012: report. Khanty-Mansiysk: «Pechatnoe delo»; Departament ekologii KhMAO-Yugry; 2013. (in Russian)
12. Available at: http://www.admsurgut.ru/tmp/download/ecolog 02072012.doc (accessed 12 February 2014).
13. Methodical grant on performance of summary calculations of pollution of atmospheric air by emissions of the industrial enterprises and motor transport of the city (region) and their application when rationing emissions. Sankt-Petersburg: Atmosfera; 1999. (in Russian)
14. The guide to a risk assessment for population health at influence of the chemicals polluting environment [Rukovodstvo po otsenke riska dlya zdorov'ya naseleniya pri vozdeystvii khimicheskich veshchestv, zagryaznyayushchikh okruzhayushchuyu sredu]. Moscow: Federal'nyy tsentr Gossanepidnadzora Minzdrava Rossii; 2004. (in Russian)
Поступила 14.02.14 Received 14.02.14
О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2015
УДК 613.1:616:008.921.5-008.64]:312.6(470.345)
Блинов Д.С., ЧерноваН.Н., Балыкова О.П., Ляпина С.А., ЧугуноваЛ.А.
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИИ, ОБУСЛОВЛЕННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ЙОДА
ФГБОУ ВПО «Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева», 430032, г Саранск, Республика Мордовия
В статье представлены результаты исследований по вопросам природно-обусловленной недостаточности микроэлементов, в частности, йода, в Республике Мордовия.
Йоддефицитные состояния относятся к числу наиболее распространенной неинфекционной патологии человека. По данным ВОЗ, около двух миллиардов жителей Земли живут в условиях йодного дефицита. В Российской Федерации не существует территорий, на которых население не подвергалось бы риску развития йоддефицитных состояний. К таким регионам относится и Республика Мордовия.
Распространенность заболеваний, обусловленных дефицитом йода, среди городского населения составляет 100-150 %%, среди сельского - 130-350 %%. В некоторых регионах частота эндемического зоба достигает 800 %%. Анализ заболеваемости населения Республики Мордовия, обусловленной недостаточностью йода, показывает, что в структуре заболеваний, связанных с микронутриентной недостаточностью, на 2013 г. лидирует диффузный зоб, на втором месте многоузловой (эндемический) зоб, далее следуют тиреоидит, субклинический гипотиреоз и тиреотоксикоз.
Анализ показателей впервые выявленных случаев заболеваний, связанных с недостаточностью йода, позволяет сделать вывод о том, что наиболее значимой патологией является диффузный зоб. В структуре заболеваний, связанных с микронутриентной недостаточностью, от наиболее часто регистрируемых йоддефицитных состояний, наибольшую долю составляют диффузный и многоузловой зоб.
Исследование проведено при поддержке проекта, выполняемого в рамках базовой части Государственного задания (код проекта 2859) и гранта РГНФ.
Ключевые слова: микронутриентная недостаточность, здоровье человека, дефицит йода, эндемический зоб, гипотиреоз, тиреотоксикоз.
Для цитирования: Гигиена и санитария. 2015; 94 (1): 61-64
Blinov D. S, Chernova N. N., Balykova O. P., Lyapina S.A., Chugunova L. A. HYGIENIC CHARACTERISTICS OF THE POPULATION'S MORBIDITY RATE ASSOCIATED WITH IODINE DEFICIENCY IN THE REPUBLIC OF MORDOVIA
N.P.Ogarev Mordovia State University, Saransk, Russian Federation, 430032
In the article there are presented the results of research on naturally conditioned insufficiency of trace elements, particularly iodine, in the Republic of Mordovia.
Iodine deficiency disorders are referred to the most common non-infectious human pathology. According to WHO data, about two billion people on Earth live in conditions of in iodine deficiency. In the Russian Federation there are no areas in which the population would not be at risk for the development of iodine deficiency disorders. To these regions and the Republic of Mordovia is referred.
The prevalence of diseases caused by iodine deficiency among the urban population accounted for 100-150, among rural - 130-350. In some regions of endemic goiter rate reaches 800.
Analysis of the morbidity rate of the population in the Republic of Mordovia, associated with the iodine deficiency, shows that in the structure of diseases related to micronutrient deficiency, by 2013 diffuse goiter plays a leading role, being followed by a multi-node (endemic) goiter, onward thyroiditis, subclinical hypothyroidism and hyperthyroidism. Thus, the analysis of indices of new cases of diseases associated with the iodine deficiency, allows to make the conclusion that diffuse goiter is the most significant pathology. In the structure of diseases related to the micronutrient deficiency, out of the most frequently detected iodine deficiency disorders, the greatest fraction are diffuse and multinodular goiter.
[гиена и санитария 1/2015
The study was conducted with the support of the project, performed in the framework of the basic part of the State assignment (project 2859) and a RHSF grant
Key words: micronutrient deficiency, human health, iodine deficiency, goiter, hypothyroidism, thyrotoxicosis. Citation: Gigiena i sanitariya. 2015; 94 (1): 61-64 (In Russ.)
Введение
Йод является одним из важнейших для жизнедеятельности человека микроэлементов, участвующих в функционировании щитовидной железы, обеспечивая образование гормонов (тироксина и трийодтиронина). Недостаточное поступление йода в организм приводит к нарушению синтеза тироксина. Это вызывает компенсаторное диффузное увеличение щитовидной железы в результате ее гиперфункции, и развивается так называемая зобная болезнь с гипотиреозом, сопровождающимся замедлением обмена веществ, отставанием в росте и умственном развитии детей.
Йоддефицитные состояния относятся к числу наиболее распространенных неинфекционных патологических изменений у человека. По данным ВОЗ, около 2 млрд жителей Земли живут в условиях йодного дефицита. В Российской Федерации не существует территорий, на которых население не подвергалось бы риску развития йоддефицитных состояний [1].
Распространенность йоддефицитных заболеваний среди городского населения составляет 10-15%, среди сельского - 13-35%. В некоторых регионах частота эндемического зоба достигает 80% [2].
Республика Мордовия (РМ) - регион с природно обусловленным дефицитом йода. На территории республики преобладают подзолистые почвы, содержащие минимальное количество йода [3]. Почвы являются важным звеном в биогеохимической цепи: атмосфера-почва-растение-животное-человек. Овощи, фрукты, злаковые растения не обладают способностью концентрировать йод, поэтому содержание в них этого элемента полностью зависит от микроэлементного состава почвы. Преобладание в рационе питания жителей РМ продуктов местного производства способствует возникновению заболеваний, связанных с микронутриентной недостаточностью.
Цель и задачи исследования: проанализировать заболеваемость населения РМ, обусловленную недостаточностью йода.
Суточная потребность взрослого человека в йоде составляет 150 мкг [4]. В определенные периоды жизни потребность в нем возрастает, поэтому возникает необходимость в дополнительном назначении физиологических доз йода. К группам риска, требующим индивидуальной и групповой йодной профилактики, согласно рекомендациям ВОЗ и Международного совета по контролю за йодде-фицитными заболеваниями (МСКИДЗ), относятся дети, беременные и кормящие женщины [1]. При поступлении в организм менее 100 мкг йода в день развивается компенсаторное увеличение щитовидной железы. Две трети йода поступает в организм с растительной и животной пищей, лишь около 20 мкг - с водой и 10-15 мкг - с воздухом.
Материалы и методы
Был проведен ретроспективный анализ заболеваемости населения РМ, связанной с недостаточностью йода в трех возрастных группах: детей, подростков и взрос-
Для корреспонденции: Чернова Наталья Николаевна, [email protected].
For correspondence: Chernova N.N., chernovanatascha@ yandex.ru.
лых. Использованы годовые отчеты организаций, осуществляющих медицинскую деятельность (форма отчетности № 63 «Сведения о заболеваниях, связанных с микронутриентной недостаточностью» за 2004—2013 гг.) по 23 административным районам РМ. Оценке подлежали результаты лабораторного наблюдения за качеством питьевой воды и почвы (данные ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия»). Статистический анализ данных выполняли с использованием пакета SPSS 11.5.
Результаты и обсуждение
В структуре заболеваний, связанных с микронутриентной недостаточностью за 2013 г., лидирует диффузный зоб - 57%, на втором месте многоузловой (эндемический) зоб -16,5%, далее следуют тиреоидит - 10,5%, субклинический гипотиреоз - 10%, тиреотоксикоз - 6% (рис. 1). Диффузный зоб (эндемический) является самой распространенной формой проявления дефицита йода в республике [6].
За последние 10 лет наибольший уровень заболеваемости диффузным зобом отмечен в 2007 г., и начиная с 2010 г. наблюдается стойкая тенденция к его снижению. Динамика заболеваемости многоузловым зобом за этот период характеризуется подъемом с 2006 по 2009 г. В то же время вызывает опасение увеличение заболеваемости тиреоидитом в последние 3 года (рис. 2).
Городской округ (г.о.) Саранск наряду с Теньгушев-ским, Рузаевским, Зубово-Полянским и Атяшевским районами относится к территориям риска по первичной заболеваемости диффузным зобом (по среднемноголет-нему показателю на 1000 населения), которая в 2013 г. составила в Теньгушевском районе 3,6; г.о. Саранск -3,2, Зубово-Полянском, Атяшевском и Рузаевском районах - 2,4, 2,2, и 2,0 соответственно.
Уровень заболеваемости диффузным зобом превышает республиканский в Теньгушевском районе в 2,8 раза, в г.о. Саранск и Кадошкинском районе - в 1,7 раза, в Зубовополянском районе - в 1,6 раза.
Наибольший удельный вес по заболеваемости диффузным зобом приходится на детей (0-14 лет) - 62%. Удельный вес заболевших взрослых составил 26%, подростков - 12% (рис. 3).
Был отмечен рост первичной заболеваемости диффузным зобом на 11% (с 3,7 до 4,1 на 1000 населения). Уровень заболеваемости по данной патологии среди взрослого населения в г.о. Саранск превышает республиканский в 1,7 раза, среди детского - в 1,9 раза. Наибольший рост заболеваемости наблюдается среди подростков - в 2,1 раза (с 18,8 до 39,8) и превышает среднереспубликанский показатель в 2 раза.
0 Диффузный зоб ПИ Многоузловой зоб н Тиреоидит
Ц§ Субклинический гипотиреоз [ | Тиреотоксикоз
Рис. 1. Структура заболеваемости населения РМ, обусловленной йодной недостаточностью в 2013 г.
3-1
2,5-
2-
1,5-
1-
0,5-
2,2 2,25
1,47
0,54 0
0,19 0,19 0,2 0,21 0,2 0,2 0,2 0,24 0,2 °.28
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
♦ Диффузный зоб —□— Многоузловой зоб А Тиреоидит
Рис. 2. Динамика показателей заболеваемости (на 1000 населения) основными формами микронутриентной недостаточности за последние 10 лет в РМ.
Уровень заболеваемости тиреотоксикозом по РМ в 2010 г. составил 0,16; субклиническим гипотиреозом вследствие йодной недостаточности - 0,3 и тиреоиди-том - 0,2 на 1000 населения.
Заболеваемость населения субклиническим гипотиреозом вследствие йодной недостаточности увеличилась на 50%, заболеваемость тиреотоксикозом и тиреои-дитом стабилизировалась в сравнении с 2009 г.
При раздельном исследовании по возрастным кон-тингентам установлено, что показатели детской заболеваемости более чем в 10 раз превышают аналогичные цифры у взрослых. Сравнение заболеваемости по половой принадлежности показало, что лица женского пола более подвержены данным заболеваниям, как среди детей, причем во всех возрастных группах. Уровень заболеваемости среди женщин более чем в 5 раз выше, чем среди мужчин, а среди детей - более чем в 2 раза. Основную долю заболеваний щитовидной железы в Саранске составляют последствия недостатка йода в организме. Результаты анализа заболеваемости свидетельствуют о том, что женский и детский организм менее приспособлен к нехватке йода, чем мужской.
Наиболее высокая среднегодовая частота болезней щитовидной железы наблюдается в северо-восточном жилом районе - 8,5 случая на 1000 населения. Это в 2 раза выше, чем в северо-западном районе. Показатели заболеваемости в юго-западном районе и центральной части г.о. Саранск составили 7,2 и 7,0 на 1000 человек.
Данные факты трудно объяснить только с позиции нехватки йода, дефицит которого у всех жителей Саранска примерно одинаков. Возможно, повышению уровня заболеваемости болезнями щитовидной железы способствуют неблагоприятные экологические факторы. Например, северо-восточный район в течение ряда последних лет имеет более высокие показатели загрязнения среды обитания, что могло оказать отрицательное влияние на общую сопротивляемость организма. Концентрации свинца, цинка, меди и хрома в почве этого района обнаруживали в количестве, превышающем ПДК в 6 раз, в других районах - в 2-3 раза.
Взрослые Подростки Дети (0-14 лет)
Рис. 3. Возрастная структура заболеваемости диффузным зобом.
По данным Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Мордовии, в атмосфере Cаранска исследуются 16 вредных веществ. Наибольшая частота положительных проб и превышений ПДК свинца, хлористого водорода, формальдегида, соединений серы и азота наблюдается в воздухе северо-восточного жилого района (1,5-2 раза). Свинец присутствует практически во всех пробах почв. Содержание его в верхнем горизонте изменяется от 3 до 10 000 мг/кг и в среднем составляет 99 мг/кг, что в 5,7 раза больше, чем на фоновых территориях. Содержание цинка в верхнем слое почв превышает предел чувствительности спектрального анализа (10 мг/кг) в 97% проб, отобранных на территории Саранска. Содержание этого металла варьирует в широких пределах и в среднем составляет 120 мг/кг, что в 2,4 раза выше фоновых концентраций (Сф 49 мг/кг).
Среднее содержание меди в почвах городских ландшафтов составляет 119 мг/кг, что более чем в 3 раза превышает фоновые значения (Сф 37 мг/кг). Концентрация этого металла в 99% проб почв выше предела чувствительности спектрального анализа (3 мг/кг) [7].
Заключение
Таким образом, анализ показателей впервые выявленных случаев заболеваний, связанных с недостаточностью йода, позволяет сделать вывод о том, что наиболее значимой патологией является диффузный зоб. В структуре заболеваний, обусловленных микронутриент-ной недостаточностью, среди наиболее часто регистрируемых йоддефицитных состояний наибольшую долю составляют диффузный и многоузловой зоб.
Литер атур а
1. Ширяева Л.В., Зелинская Д.И. Эндокринная патология и ее последствия в детском возрасте. Детская больница. 2011; 3: 52.
2. Малкоч А.В., Карманов М.Е., Конюхова М.Б., Бельмер С.В. Щитовидная железа и йодный дефицит. Детская больница. 2008; 3: 4.
3. Энциклопедия Мордовии. Abalible at: http://www.mordovia. info/wiki/Почвы (дата обращения 01.10.2014).
4. Методические рекомендации МР 2.3.1.2432-08 «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации». М., 2008.
5. Шафигуллина З.Р. Препараты йода в профилактике и лечении йоддефицитных заболеваний. Abalible at: http://www. evrika.ru/show/599 (дата обращения 07.10.2014).
6. Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Республике Мордовия в 2010 году». Саранск, 2011.
7. Культурный ландшафт города Саранска. Abalible at: http:// mnogolik-mordovia.mrsu.ru/w_50_33_3_.htm (дата обращения 07.10.2014).
]^1гиена и санитария 1/2015
References
eration." Moscow; 2008. (in Russian)
Shafigullina Z.R. Preparations of iodine in the prevention and treatment of iodine deficiency diseases. Abalible at: http://www.evrika.ru/show/599 (date accessed 7/10/2014). (in Russian)
State Report "On sanitary and epidemiological situation in the Republic of Mordovia in 2010." Saransk, 2011. (in Russian) Cultural landscape of the city of Saransk. Abalible at: http: //mnogolik-mor-dovia.mrsu.ru/w_50_33_3___htm (Accessed Oktober, 2014). (in Russian)
nocTynuna 16.02.2014 Received 16.02.2014
1. Shiryaev L.V., Zielinska D.I. Endocrine pathology and its implications in childhood. Children's Hospital. 2011; 3: 52. (in Russin)
2. Malkoch A.V., Karmanov M.E., Konyukhova M.B., Bel'mer S.V. Thyroid and iodine deficiency. Children's Hospital. 2008; 3: 4. (in Russian)
3. Encyclopedia of Mordovia. Abalible at: http://www.mordovia.info/wiki/ Почвы Accessed 01 October, 2014). (in Russian)
4. Guidelines MR 2.3.1.2432-08 "Norms of physiological needs for energy and nutrients for different groups of the population of the Russian Fed-
O ЯКОВЕНКО О. Н.,. КРАВЧЕНКО Н. А, 2015 УДК 614.72:656.13]-074
Яковенко О.Н., Кравченко Н.А.
ЗАГРЯЗНЕНИЕ АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА Г. ИРКУТСКА ВЫБРОСАМИ ОТ ПЕРЕДВИЖНЫХ ИСТОЧНИКОВ (Применение расчетной методики)
ГБОУ ВПО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России, 664003, г. Иркутск
В статье представлены результаты расчетов количества выбросов загрязняющих веществ от автотранспорта в двух округах Иркутска. Выявлено, что при изменении структуры и интенсивности автотранспортных потоков на магистралях города меняются состав и количество выбросов загрязняющих веществ, тропных к дыхательной системе организма человека. Это имеет важное значение, поскольку в Иркутске уровень заболеваемости и смертности от болезней органов дыхания выше, чем в среднем по России.
Ключевые слова: автомобильный транспорт; болезни органов дыхания; выбросы; поллютанты. Для цитирования: Гигина и санитария. 2015; 94 (1): 64-68
Yakovenko O.N., Kravchenko N.A. AMBIENT AIR POLLUTION IN THE CITY OF IRKUTSK BY EMISSIONS FROM MOBILE SOURCES (THE USE OF THE COMPUTATIONAL METHOD)
Irkutsk State Medical University, 664003, Irkutsk, Russian Federation.
In the article there are presented the results of calculations of a number of emissions of pollutants from motor vehicles in two districts of the city of Irkutsk. It was revealed that with the change in the structure and intensity of road traffic flows on highways of the city, there is altered the composition and quantity of pollutant emissions, tropic to the respiratory system of the human body. That is of great importance, because in the city of Irkutsk the rate of morbidity and mortality from respiratory diseases is higher than in average in Russia
Key words: road transport; respiratory diseases; emissions; pollutants. Citation: Gigiena I Sanitariya. 2015; 94 (1): 64-68 (In Russ.)
Проблема загрязнения воздуха химическими пол-лютантами усугубляется ростом доли выбросов от автотранспорта, что обусловлено значительным увеличением регионального автопарка [1]. На начало 2012 г. парк автомобилей РФ составил около 43 млн единиц, увеличившись на 5,4% за год, парк легковых автомобилей - более 36 млн, показав наибольшую динамику роста, парк грузовых автомобилей - 5,5 млн, парк автобусов составил 903 тыс. Здесь отмечены наименьшая динамика роста и очевидное старение. Техническое состояние, срок эксплуатации автомобиля и марка топлива влияют на количество и степень токсичности загрязняющих атмосферный воздух веществ [2]. За последние десятилетия увеличилась доля загрязняющих веществ, вносимых автомобилем в атмосферу с 13 до 60%. В выхлопных газах автомобилей содержится около 200 соединений, большая часть из них токсична [3]. По данным исследователей, в Санкт-Петербурге и Воронеже 90% от общего выброса всех источников загрязняющих веществ в городскую атмосферу составляет выброс от автотранспортных средств [2, 3]. В среднем по РФ доля выбросов в атмосферу транспортными средствами загрязняющих веществ равна 7,9%, в городах Иркутск, Ангарск, Братск она достигает 15-60%. Отрицательно на экологической ситуации Иркутской области сказывается не только быстрый рост автопарка, но и тот факт, что здесь,
Для корреспонденции: Кравченко Наталья Александровна, [email protected].
For correspondence: Kravchenko N. A., [email protected].
как и в России в целом, велика доля автотранспорта, эксплуатирующегося более 10 лет [2, 4].
Автотранспорт создает в городах обширные и устойчивые зоны, в пределах которых в несколько раз превышаются гигиенические нормативы загрязнения воздуха [1, 5], перераспределение и разбавление атмосферного воздуха происходит в зависимости не только от количества отработавших газов (ОГ), но и от их состава. Температура атмосферного воздуха, диапазон солнечного излучения, нагрев поверхностей (дорожное покрытие, стены домов), тип застройки, планировка зданий и сооружений также играют большую роль в рассеивании выбросов [6]. Длительный контакт со средой, загрязненной газами автомобилей, вызывает общее ослабление организма - иммунодефицит. Кроме того, выхлопные газы сами по себе могут стать причиной различных заболеваний [7]. Оксид углерода (доля в ОГ составляет 10% для бензиновых двигателей и 5% для дизельных) и монооксид азота уже в очень низких концентрациях взаимодействуют с гемоглобином крови, снижая ее способность переносить кислород; диоксид азота (0,8% для бензиновых двигателей и 0,5% для дизельных) раздражает слизистые оболочки глаз, носа, разрушает легкие человека; углеводороды (0,3% для бензиновых двигателей и 0,5% для дизельных) по характеру воздействия на организм человека подразделяются на раздражающие и канцерогенные; твердые частицы (сажа; 0,04% для бензиновых двигателей и 1,1% для дизельных) являются переносчиками канцерогенных веществ [3].
