CC BY
14
280-282
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
введения, не позволяют гарантировать соблюдение правил применения ЛП пациентами, что может оказывать негативное влияние на эффективность фармакотерапии больных БА .
280 КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ АСПЕКТ ТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ ПНЕВМОНИИ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ
ШУЛЬГА М. А., КРЮЧКОВА А. В, ПАНИНА О. А.
БУЗ ВО "ВОДКБ № 1", ФГБОУ ВО "ВГМУ им . Н . Н . Бурденко" Минздрава России, Воронеж, Россия
Цель. Обоснование механизмов нарушения водно-солевого обмена у детей с тяжелым течением острой пневмонией .
Материал и методы. В исследовании приняли участие 38 детей с диагнозом острая пневмония . Возраст детей от 5 до 16 лет (средний возраст 9±1,2 лет) . Мальчиков 17 человек (44,7%) и 21 девочка (55,3%) . В качестве группы сравнения в исследовании приняли участие 19 детей с нарушением опорно-двигательного аппарата (различные виды нарушения осанки), той же возрастной группы. Средний возраст 10±0, 6 лет. Мальчиков было 9 человек (47,3%) и 10 девочек (52,7%) . Всем применяли методику 1% водной нагрузки . Измеряли ос-молярность сыворотки крови и мочи методом осмометрии, концентрацию ионов натрия и калия пламенно-фотометрическим методом, концентрацию антидиуретического гормона (АДГ) и копептина с помощью ИФА .
Результаты. Пневмония у детей имела классическое течение Обращало на себя внимание отсутствие жажды, несмотря на высокую температуру. После пробы с водной нагрузкой в группе сравнения отмечалось достоверное увеличение диуреза, снижение осмолярности мочи, снижение реабсорб-ции осмотически свободной воды в почках У детей с пневмонией после водной нагрузки не было достоверного увеличения диуреза, сохранялись высокие цифры осмолярности мочи . Это позволило сделать вывод, что продолжается реаб-сорбция осмотически свободной воды, на почки по-прежнему действует антидиуретический гормон Исследование концентрации электролитов и осмолярности плазмы крови у этих детей выявило снижение осмолярности плазмы крови и составило 253±1,1 мосм/л (р<0,05) . Индекс осмолярности 1,3±0,2 (р<0,05) . Также отмечалось снижение концентрации ионов натрия и составило 129±0,3 ммоль/л по сравнению с контрольной группой (р<0,05) Причем, чем тяжелее протекала пневмония, тем эти показатели были более изменены Сравнение концентрации антидиуретического гормона и ко-пептина в одних и тех же пробах мочи у детей с пневмонией показало высокую в эквимолярность концентрации этих показателей (р<0,05)
Заключение. На основании полученных данных можно сделать вывод, что отсутствие жажды у пациентов с пневмонией, несмотря на гипертермию, имеет патогенетическое обоснование Антидиуретический гормон стимулирует реаб-сорбцию осмотически свободной воды в почках и вызывает снижение осмолярности плазмы крови, а концентрация копептина является альтернативным биомаркёром изменений концентрации антидиуретического гормона при пневмониях у детей
281 КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И ПУТИ КОРРЕКЦИИ РАХИТА У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
ШУЛЬГА М. А., ПОГОРЕЛОВА Е. И, ПАНИНА О. А.
БУЗ ВО "ВОДКБ № 1", ФГБОУ ВО "ВГМУ им . Н Н Бурденко" Минздрава России, Воронеж, Россия
Цель. Проанализировать эпидемиологические и клинические характеристики витамин-Б-дефицитного рахита у детей раннего возраста в современных условиях. Изучить осведомленность врачей по вопросам значимости витамина Б при различных патологиях
Материал и методы. Под нашим наблюдением находились 115 детей в возрасте от 3 месяцев до 2 лет (средний возраст
1,4±0,3 года), которые имели признаки витамин-Б-дефи-цитного рахита Исследование проводилось в ОДКБ ВГМУ в течение 2015-2019гг. У всех родителей было получено информированное согласие на участие в исследовании Так же мы провели анкетирование врачей по вопросам значимости витамина Б при различных патологиях .
Результаты. При изучении анамнеза было выявлено . 82 ребенка (71%) родились от первых родов, 37 детей (32%) были 2-3 ребенком в семье . Средний возраст матери на момент рождения у 110 (96%) женщин составлял 26±2,3 лет, у 5 матерей (4%) средний возраст 19±0,3 лет. Доношенными родились 110 пациентов (96%), их средняя масса составляла 3520±346 г. , 5 детей (4%) имели массу тела 4110±336 г. Со сроком беременности 32-34 недель родились 5 детей (4%), их средняя масса тела 2170 г ±365 г. Грудное молоко до 4 месяцев получали 45 детей (39%), до 6 месяцев — 20 детей (17%), до 1 года — 36 (31%), более 1 года — 14 детей (13%) . Физическое развитие в настоящее время . избыток массы был у 28%, дефицит массы тела у 7% Среднетяжелая форма рахита была зарегистрирована у 78 детей (68%), возраст их 9,9±1,3 месяцев . Профилактику рахита витамином Б проводили 83% опрошенных. Соответствие назначения витамина Б рекомендуемым дозам было выявлено у 69% детей, у остальных детей назначался витамин Б сезонно Анкетирование врачей показало признают его значение в профилактике развитии обструктивных респираторных заболеваний 58%, в профилактике сахарного диабета 31% врачей Значение витамина Б в развитии метаболического синдрома и аутоиммунной патологии признают 42%
Заключение. В настоящее время у детей раннего возраста преимущественно регистрируется рахит средней тяжести, основными факторами риска развития которого являются отсутствие адекватной профилактики рахита, наличие соче-танной соматической патологии у ребенка В исследовании доказана необходимость повышения профессиональных компетенций педиатров в вопросах подхода к профилактике недостаточности витамина Б, особенно при развитии соматической патологии
282 ВЛИЯНИЕ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ ТЕЛМИСАРТАНОМ НА ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ ПРЕДСЕРДИЙ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ ЮСУПОВА А. Ф, ЯРУХИНА Е. А.
ФГБОУ ВО Ульяновский государственный университет, Ульяновск, Россия
Цель. Оценка динамики электрофизиологических показателей предсердий у больных артериальной гипертонией (АГ) на фоне терапии телмисартаном
Материал и методы. В исследование включено 72 больных АГ с 1-2 степенью гипертензии . Исследования проводились до и через 36 недель терапии телмисартаном в дозе от 40 до 80 мг в сутки, используя стандартную ЭКГ, ЭКГ высокого разрешения (ЭКГ ВР) и суточное мониторирование ЭКГ
Результаты. Изменения показателей ЭКГ на фоне терапии характеризовались уменьшением дисперсии зубца Р с 46,7±9,1 до 42,9±9,4 мс (р=0,01) . Параметры ЭКГ ВР на фоне терапии сопровождались уменьшением продолжительности фильтрованной волны Р с 115,1±13,4 до 108,6±11,1 мс (р=0,02), а также среднеквадратичной амплитуды последних 20 мс зубца Р с 3,7±1,6 до 3,2±1,2 мкВ (р=0,03) . Отмечалось достоверное уменьшение частоты регистрации поздних потенциалов предсердий . с 33,3% (24 чел) до 18% (13 чел) — Х1=4,4; р=0,03 . Частота регистрации частой наджелудочковой экстрасистолии по результатам СМ ЭКГ до и после лечения достоверно уменьшилось с 43% (31 чел) до 27,7% (19 человек) — х1=4,41; р=0,03 . Отмечалось достоверное уменьшение количества парных и групповых форм экстрасистол (с 33% до 15,3%; х1=4,4; р=0,03), а также пробежек наджелудочковых тахикардий с 16,7% до 4,2% (х1=4,7; р=0,03) .
Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(^):1-118. doi:10.15829/1728-8800-2021-1S
97
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
283-285
Заключение. Регулярная терапия телмисартаном способствует улучшению электрофизиологических параметров предсердий у больных артериальной гипертонией .
283 ТОПИЧЕСКИЕ АНТИМИКОТИКИ
В КОМБИНИРОВАННОМ ЛЕЧЕНИИ РЕЦИДИВИРУЮЩИХ НАРУЖНЫХ ОТИТОВ
ЯРОВАЯ Л. А., ПРОНИНА Н. А., МОШНЯГА В. Б., АЛТАЕВА А. А.
ФГБУ "Поликлиника № 2" УД Президента РФ, Москва, Россия
Цель. Оценить особенности течения и лечения рецидивирующих наружных отитов .
Материал и методы. В исследование вошли 49 пациентов с диагнозом рецидивирующего наружного отита в возрасте 39-68 лет. У 33 пациентов (67,3%) поражение было двусторонним, у 16 пациентов — односторонним (32,7%) . У 44 пациентов (89,7%) рецидив наружного отита возник в третий раз, у 5 — повторно во второй раз (10,3%) . При отомикроскопии оториноларингологом отмечались признаки мацерации кожи наружного слухового прохода с её гиперемией и умеренной инфильтрацией, наличие отделяемого в слуховом проходе от белого до серого цвета с чёрными вкраплениями . Проводился забор отделяемого из уха на микрофлору и чувствительность к антибиотикам . Случайным образом пациенты были разделены на три группы . Во всех группах пациенты получали системную противогрибковую терапию флюконазолом на 1-е и 3-тьи сутки лечения в дозировке 150 мг. В 1-й группе (16 человек) пациентам проводился туалет наружного слухового прохода через день антисептиками с применением аппликаций на кожу уха турунд с 1% спиртовым р-ром нафтифина, по 2-й группе (16 человек) — с 1% спиртовым р-ром хлорнитрофенола, 3-тья группа (17 человек) — с 1% р-ром клотримазола . Осмотр и лечение пациентов проводилось на 1-й, 3-й, 5-й, 7-й, 9-й дни . Пациенты консультированы дерматологом для исключения грибкового поражения других участков кожи и её придатков .
Результаты. В отделяемом на микрофлору с поверхности кожи получали смешанную флору у 47 пациентов (95,9%), у 2 пациентов (4,1%) монофлора — только грибковое поражение без бактериального обсеменения . Высевались следующие микроорганизмы . S.epidermidis в 61,2% случаев, S.aureus — 14,2%, S.saprophyticus — 20,5% с КОЕ 10 в 4-6 степени вместе с C.albicans (67,4%), Aspergillus niger (22,4%) или Aspergillus fumugatus (10,2%) с КОЕ 10 в 6-9 степени . Пациенты в 1-й группе не имели отделяемого и признаков поражения кожи наружного слухового прохода на 7-й день осмотра и лечения — 15 чел . (93,8%), во 2-й группе — 14 чел. (87,5%), в 3-й группе — 11 чел . (64,7%) . В 3-й группе 6 пациентам потребовались визиты к оториноларингологу на 9-й и 11-й дни для долечивания . При сравнении результатов 1-й и 2-й групп при помощи хи-квадрата Пирсона (BioStat 5 . 8 .3 . 0) p>0,05 (разница статистически не значима), при сравнении 2-й и 3-й групп p>0,05, при сравнении 1-й и 3-й групп p<0,05 . У 17 пациентов (34,7%) дерматологом отмечены поражения других участков кожи и её придатков, у 32 человек (65,3%) других поражений кожи не было обнаружено
Заключение. 1. При рецидивирующих наружных отитах преобладает смешанная микрофлора с обязательным присутствием во всех случаях грибкового отделяемого . 2 . Местное применение 1% спиртового раствора нафтифина на кожу уха способствует более быстрому выздоровлению и очищению пораженных участков при рецидивирующих наружных отитах.
284 ФТОРХИНОЛОНЫ
И НИТРОИМИДАЗОЛЫ В ЛЕЧЕНИИ ОДОНТОГЕННЫХ ГАЙМОРИТОВ
ЯРОВАЯ Л. А., ГЛЫБИНА Н. А., ОПАРКО А. А., АФОНИНА Е. Е., ШУШКАНОВА Е. В.
ФГБУ "Поликлиника № 2" УД Президента РФ, Москва, Россия
98 Кардиоваскулярная терапия и проф
Цель. Оценить особенности амбулаторного лечения пациентов с одонтогенным гайморитом .
Материал и методы. В исследование включены пациенты с гайморитами одонтогенной этиологии . с односторонним поражением 19 человек (90,5%), с двусторонним поражением 2 человека (9,5%), в возрасте 27-58 лет. В день обращения пациентам было проведено 3D КТ верхней челюсти или КТ околоносовых пазух (ОНП) с целью определения объема поражения и поиска "причинного зуба" . Всем пациентам проводились пункции пораженных околоносовых пазух в день обращения, выполнялся посев пункционного отделяемого из пазухи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам . Пациенты случайным образом рандомизировались на 2 группы В первой группе проводилось лечение адреномиметики в виде назальных капель, системные антибиотики группы защищенных аминопенициллинов, пункции верхнечелюстных пазух в режиме через день, при промывании гайморовой пазухи во время пункции дополнительные антисептики не вводились (9 чел. -42,9%) . Во второй группе в качестве системного антибиотика применялись фторхинолоны, а во время пункции врачом вводился р-р нитроимидазола (метронида-зол или орнидазол) (12 чел . -57,1%) . По показаниям выполнялось эндодонтическое лечение или удаление "причинного зуба" . Среднее число пункций гайморовых пазух на пациента составило 5-7. Статистический анализ результатов лечения при помощи хи-квадрата Пирсона (BioStat 5 . 8 .3 .0) .
Результаты. Лечение оценивались по контрольной КТ ОНП (низкодозовый протокол) на 14 сут. от начала лечения . Из 21 пац . апикальные кистогранулемы верхних I, II, III моляров с сохранением кортикального слоя размерами до 5-7 мм у 12 пац. (57,1%), апикальные кистогранулемы верхних I, II, III моляров размерами 8-12 мм с разрушением кортикальной пластины — у 6 пац . (28,6%), выведение пломбировочного материала за верхушки верхних I, II моляров в проекцию гайморовой пазухи — у 3 пац. (14,3%) . Повторное эндодотическое лечение лечение получили 15 чел . (6 чел . в 1-й группе — 66%, 9 чел . во 2-й группе — 75%), удаление причинных зубов — 6 чел . (3 чел . в 1-й группе — 34%, 3 чел . во 2-й группе — 25%) . В анализах пунктатов была высеяна микст-флора. S .pyogenes гр . G в 33,3% случаев, S .viridans — 28,5%, spp . Peptostrestococcus — 47,6%, P. aeruginosa — 4,7%, spp . Enterobacteriaceae — 61,9%, C . albicans — 9,5% . По данным КТ ОНП на 14-й день лечения в 1-й группе восстановление прозрачности гайморовой пазухи без признаков экссудата — у 2 пац. (22,2%), субтотальное затемнение гайморовой пазухи с наличием остаточного экссудата — у 7 пац. (77,8%) . Во 2-й группе по данным КТ ОНП на 14-й день прозрачность восстановлена с остаточным циркулярным отеком 2-3 мм — у 9 пац . (75%), затемнение с наличием экссудата — у 3 пац . (25%) (p<0,05) .
Заключение. 1. При одонтогенном гайморите в полости верхнечелюстной пазухи определяется смешанная микрофлора, более 40% которой составляет палочковая флора, — факультативные анаэробы, риногенная флора составляет менее 35%; 2 . При выборе антибактериального препарата для лечения одонтогенного гайморита предпочтение следует отдавать фторхинолонам, по возможности в сочетании с препаратами нитроимидазолового ряда
285 ЧАСТОТА ОДНОВРЕМЕННОГО ВОЗНИКНОВЕНИЯ СИНДРОМА КРАНИАЛГИИ В СОЧЕТАНИИ С ДИЗОСМИЕЙ, СПРОВОЦИРОВАННОГО ТЕЧЕНИЕМ COVID-19
ЯРОВАЯ Л. А, ШЕЛЕСТИНА Н. В., ГОНЧАРОВА О. Г., ЛАЦИНОВА А. Л.
ФГБУ "Поликлиника № 2" УД Президента РФ, Москва, Россия
Цель. Оценить симптомы новой коронавирусной инфекции у пациентов изучаемой группы
Материал и методы. В исследование включены 49 пациентов со степенью течения легкой и средней тяжести в возра-
актика. 2021;20(1S):1-118. doi:10.15829/1728-8800-2021-1S
