CC BY
21
280-282
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
введения, не позволяют гарантировать соблюдение правил применения ЛП пациентами, что может оказывать негативное влияние на эффективность фармакотерапии больных БА .
280 КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ АСПЕКТ ТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ ПНЕВМОНИИ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ
ШУЛЬГА М. А., КРЮЧКОВА А. В, ПАНИНА О. А.
БУЗ ВО "ВОДКБ № 1", ФГБОУ ВО "ВГМУ им . Н . Н . Бурденко" Минздрава России, Воронеж, Россия
Цель. Обоснование механизмов нарушения водно-солевого обмена у детей с тяжелым течением острой пневмонией .
Материал и методы. В исследовании приняли участие 38 детей с диагнозом острая пневмония . Возраст детей от 5 до 16 лет (средний возраст 9±1,2 лет) . Мальчиков 17 человек (44,7%) и 21 девочка (55,3%) . В качестве группы сравнения в исследовании приняли участие 19 детей с нарушением опорно-двигательного аппарата (различные виды нарушения осанки), той же возрастной группы. Средний возраст 10±0, 6 лет. Мальчиков было 9 человек (47,3%) и 10 девочек (52,7%) . Всем применяли методику 1% водной нагрузки . Измеряли ос-молярность сыворотки крови и мочи методом осмометрии, концентрацию ионов натрия и калия пламенно-фотометрическим методом, концентрацию антидиуретического гормона (АДГ) и копептина с помощью ИФА .
Результаты. Пневмония у детей имела классическое течение Обращало на себя внимание отсутствие жажды, несмотря на высокую температуру. После пробы с водной нагрузкой в группе сравнения отмечалось достоверное увеличение диуреза, снижение осмолярности мочи, снижение реабсорб-ции осмотически свободной воды в почках У детей с пневмонией после водной нагрузки не было достоверного увеличения диуреза, сохранялись высокие цифры осмолярности мочи . Это позволило сделать вывод, что продолжается реаб-сорбция осмотически свободной воды, на почки по-прежнему действует антидиуретический гормон Исследование концентрации электролитов и осмолярности плазмы крови у этих детей выявило снижение осмолярности плазмы крови и составило 253±1,1 мосм/л (р<0,05) . Индекс осмолярности 1,3±0,2 (р<0,05) . Также отмечалось снижение концентрации ионов натрия и составило 129±0,3 ммоль/л по сравнению с контрольной группой (р<0,05) Причем, чем тяжелее протекала пневмония, тем эти показатели были более изменены Сравнение концентрации антидиуретического гормона и ко-пептина в одних и тех же пробах мочи у детей с пневмонией показало высокую в эквимолярность концентрации этих показателей (р<0,05)
Заключение. На основании полученных данных можно сделать вывод, что отсутствие жажды у пациентов с пневмонией, несмотря на гипертермию, имеет патогенетическое обоснование Антидиуретический гормон стимулирует реаб-сорбцию осмотически свободной воды в почках и вызывает снижение осмолярности плазмы крови, а концентрация копептина является альтернативным биомаркёром изменений концентрации антидиуретического гормона при пневмониях у детей
281 КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И ПУТИ КОРРЕКЦИИ РАХИТА У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
ШУЛЬГА М. А., ПОГОРЕЛОВА Е. И, ПАНИНА О. А.
БУЗ ВО "ВОДКБ № 1", ФГБОУ ВО "ВГМУ им . Н Н Бурденко" Минздрава России, Воронеж, Россия
Цель. Проанализировать эпидемиологические и клинические характеристики витамин-Б-дефицитного рахита у детей раннего возраста в современных условиях. Изучить осведомленность врачей по вопросам значимости витамина Б при различных патологиях
Материал и методы. Под нашим наблюдением находились 115 детей в возрасте от 3 месяцев до 2 лет (средний возраст
1,4±0,3 года), которые имели признаки витамин-Б-дефи-цитного рахита Исследование проводилось в ОДКБ ВГМУ в течение 2015-2019гг. У всех родителей было получено информированное согласие на участие в исследовании Так же мы провели анкетирование врачей по вопросам значимости витамина Б при различных патологиях .
Результаты. При изучении анамнеза было выявлено . 82 ребенка (71%) родились от первых родов, 37 детей (32%) были 2-3 ребенком в семье . Средний возраст матери на момент рождения у 110 (96%) женщин составлял 26±2,3 лет, у 5 матерей (4%) средний возраст 19±0,3 лет. Доношенными родились 110 пациентов (96%), их средняя масса составляла 3520±346 г. , 5 детей (4%) имели массу тела 4110±336 г. Со сроком беременности 32-34 недель родились 5 детей (4%), их средняя масса тела 2170 г ±365 г. Грудное молоко до 4 месяцев получали 45 детей (39%), до 6 месяцев — 20 детей (17%), до 1 года — 36 (31%), более 1 года — 14 детей (13%) . Физическое развитие в настоящее время . избыток массы был у 28%, дефицит массы тела у 7% Среднетяжелая форма рахита была зарегистрирована у 78 детей (68%), возраст их 9,9±1,3 месяцев . Профилактику рахита витамином Б проводили 83% опрошенных. Соответствие назначения витамина Б рекомендуемым дозам было выявлено у 69% детей, у остальных детей назначался витамин Б сезонно Анкетирование врачей показало признают его значение в профилактике развитии обструктивных респираторных заболеваний 58%, в профилактике сахарного диабета 31% врачей Значение витамина Б в развитии метаболического синдрома и аутоиммунной патологии признают 42%
Заключение. В настоящее время у детей раннего возраста преимущественно регистрируется рахит средней тяжести, основными факторами риска развития которого являются отсутствие адекватной профилактики рахита, наличие соче-танной соматической патологии у ребенка В исследовании доказана необходимость повышения профессиональных компетенций педиатров в вопросах подхода к профилактике недостаточности витамина Б, особенно при развитии соматической патологии
282 ВЛИЯНИЕ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ ТЕЛМИСАРТАНОМ НА ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ ПРЕДСЕРДИЙ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ ЮСУПОВА А. Ф, ЯРУХИНА Е. А.
ФГБОУ ВО Ульяновский государственный университет, Ульяновск, Россия
Цель. Оценка динамики электрофизиологических показателей предсердий у больных артериальной гипертонией (АГ) на фоне терапии телмисартаном
Материал и методы. В исследование включено 72 больных АГ с 1-2 степенью гипертензии . Исследования проводились до и через 36 недель терапии телмисартаном в дозе от 40 до 80 мг в сутки, используя стандартную ЭКГ, ЭКГ высокого разрешения (ЭКГ ВР) и суточное мониторирование ЭКГ
Результаты. Изменения показателей ЭКГ на фоне терапии характеризовались уменьшением дисперсии зубца Р с 46,7±9,1 до 42,9±9,4 мс (р=0,01) . Параметры ЭКГ ВР на фоне терапии сопровождались уменьшением продолжительности фильтрованной волны Р с 115,1±13,4 до 108,6±11,1 мс (р=0,02), а также среднеквадратичной амплитуды последних 20 мс зубца Р с 3,7±1,6 до 3,2±1,2 мкВ (р=0,03) . Отмечалось достоверное уменьшение частоты регистрации поздних потенциалов предсердий . с 33,3% (24 чел) до 18% (13 чел) — Х1=4,4; р=0,03 . Частота регистрации частой наджелудочковой экстрасистолии по результатам СМ ЭКГ до и после лечения достоверно уменьшилось с 43% (31 чел) до 27,7% (19 человек) — х1=4,41; р=0,03 . Отмечалось достоверное уменьшение количества парных и групповых форм экстрасистол (с 33% до 15,3%; х1=4,4; р=0,03), а также пробежек наджелудочковых тахикардий с 16,7% до 4,2% (х1=4,7; р=0,03) .
Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(^):1-118. doi:10.15829/1728-8800-2021-1S
97
