CC BY
12
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
283-285
Заключение. Регулярная терапия телмисартаном способствует улучшению электрофизиологических параметров предсердий у больных артериальной гипертонией .
283 ТОПИЧЕСКИЕ АНТИМИКОТИКИ
В КОМБИНИРОВАННОМ ЛЕЧЕНИИ РЕЦИДИВИРУЮЩИХ НАРУЖНЫХ ОТИТОВ
ЯРОВАЯ Л. А., ПРОНИНА Н. А., МОШНЯГА В. Б., АЛТАЕВА А. А.
ФГБУ "Поликлиника № 2" УД Президента РФ, Москва, Россия
Цель. Оценить особенности течения и лечения рецидивирующих наружных отитов .
Материал и методы. В исследование вошли 49 пациентов с диагнозом рецидивирующего наружного отита в возрасте 39-68 лет. У 33 пациентов (67,3%) поражение было двусторонним, у 16 пациентов — односторонним (32,7%) . У 44 пациентов (89,7%) рецидив наружного отита возник в третий раз, у 5 — повторно во второй раз (10,3%) . При отомикроскопии оториноларингологом отмечались признаки мацерации кожи наружного слухового прохода с её гиперемией и умеренной инфильтрацией, наличие отделяемого в слуховом проходе от белого до серого цвета с чёрными вкраплениями . Проводился забор отделяемого из уха на микрофлору и чувствительность к антибиотикам . Случайным образом пациенты были разделены на три группы . Во всех группах пациенты получали системную противогрибковую терапию флюконазолом на 1-е и 3-тьи сутки лечения в дозировке 150 мг. В 1-й группе (16 человек) пациентам проводился туалет наружного слухового прохода через день антисептиками с применением аппликаций на кожу уха турунд с 1% спиртовым р-ром нафтифина, по 2-й группе (16 человек) — с 1% спиртовым р-ром хлорнитрофенола, 3-тья группа (17 человек) — с 1% р-ром клотримазола . Осмотр и лечение пациентов проводилось на 1-й, 3-й, 5-й, 7-й, 9-й дни . Пациенты консультированы дерматологом для исключения грибкового поражения других участков кожи и её придатков .
Результаты. В отделяемом на микрофлору с поверхности кожи получали смешанную флору у 47 пациентов (95,9%), у 2 пациентов (4,1%) монофлора — только грибковое поражение без бактериального обсеменения . Высевались следующие микроорганизмы . S.epidermidis в 61,2% случаев, S.aureus — 14,2%, S.saprophyticus — 20,5% с КОЕ 10 в 4-6 степени вместе с C.albicans (67,4%), Aspergillus niger (22,4%) или Aspergillus fumugatus (10,2%) с КОЕ 10 в 6-9 степени . Пациенты в 1-й группе не имели отделяемого и признаков поражения кожи наружного слухового прохода на 7-й день осмотра и лечения — 15 чел . (93,8%), во 2-й группе — 14 чел. (87,5%), в 3-й группе — 11 чел . (64,7%) . В 3-й группе 6 пациентам потребовались визиты к оториноларингологу на 9-й и 11-й дни для долечивания . При сравнении результатов 1-й и 2-й групп при помощи хи-квадрата Пирсона (BioStat 5 . 8 .3 . 0) p>0,05 (разница статистически не значима), при сравнении 2-й и 3-й групп p>0,05, при сравнении 1-й и 3-й групп p<0,05 . У 17 пациентов (34,7%) дерматологом отмечены поражения других участков кожи и её придатков, у 32 человек (65,3%) других поражений кожи не было обнаружено
Заключение. 1. При рецидивирующих наружных отитах преобладает смешанная микрофлора с обязательным присутствием во всех случаях грибкового отделяемого . 2 . Местное применение 1% спиртового раствора нафтифина на кожу уха способствует более быстрому выздоровлению и очищению пораженных участков при рецидивирующих наружных отитах.
284 ФТОРХИНОЛОНЫ
И НИТРОИМИДАЗОЛЫ В ЛЕЧЕНИИ ОДОНТОГЕННЫХ ГАЙМОРИТОВ
ЯРОВАЯ Л. А., ГЛЫБИНА Н. А., ОПАРКО А. А., АФОНИНА Е. Е., ШУШКАНОВА Е. В.
ФГБУ "Поликлиника № 2" УД Президента РФ, Москва, Россия
98 Кардиоваскулярная терапия и проф
Цель. Оценить особенности амбулаторного лечения пациентов с одонтогенным гайморитом .
Материал и методы. В исследование включены пациенты с гайморитами одонтогенной этиологии . с односторонним поражением 19 человек (90,5%), с двусторонним поражением 2 человека (9,5%), в возрасте 27-58 лет. В день обращения пациентам было проведено 3D КТ верхней челюсти или КТ околоносовых пазух (ОНП) с целью определения объема поражения и поиска "причинного зуба" . Всем пациентам проводились пункции пораженных околоносовых пазух в день обращения, выполнялся посев пункционного отделяемого из пазухи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам . Пациенты случайным образом рандомизировались на 2 группы В первой группе проводилось лечение адреномиметики в виде назальных капель, системные антибиотики группы защищенных аминопенициллинов, пункции верхнечелюстных пазух в режиме через день, при промывании гайморовой пазухи во время пункции дополнительные антисептики не вводились (9 чел. -42,9%) . Во второй группе в качестве системного антибиотика применялись фторхинолоны, а во время пункции врачом вводился р-р нитроимидазола (метронида-зол или орнидазол) (12 чел . -57,1%) . По показаниям выполнялось эндодонтическое лечение или удаление "причинного зуба" . Среднее число пункций гайморовых пазух на пациента составило 5-7. Статистический анализ результатов лечения при помощи хи-квадрата Пирсона (BioStat 5 . 8 .3 .0) .
Результаты. Лечение оценивались по контрольной КТ ОНП (низкодозовый протокол) на 14 сут. от начала лечения . Из 21 пац . апикальные кистогранулемы верхних I, II, III моляров с сохранением кортикального слоя размерами до 5-7 мм у 12 пац. (57,1%), апикальные кистогранулемы верхних I, II, III моляров размерами 8-12 мм с разрушением кортикальной пластины — у 6 пац . (28,6%), выведение пломбировочного материала за верхушки верхних I, II моляров в проекцию гайморовой пазухи — у 3 пац. (14,3%) . Повторное эндодотическое лечение лечение получили 15 чел . (6 чел . в 1-й группе — 66%, 9 чел . во 2-й группе — 75%), удаление причинных зубов — 6 чел . (3 чел . в 1-й группе — 34%, 3 чел . во 2-й группе — 25%) . В анализах пунктатов была высеяна микст-флора. S .pyogenes гр . G в 33,3% случаев, S .viridans — 28,5%, spp . Peptostrestococcus — 47,6%, P. aeruginosa — 4,7%, spp . Enterobacteriaceae — 61,9%, C . albicans — 9,5% . По данным КТ ОНП на 14-й день лечения в 1-й группе восстановление прозрачности гайморовой пазухи без признаков экссудата — у 2 пац. (22,2%), субтотальное затемнение гайморовой пазухи с наличием остаточного экссудата — у 7 пац. (77,8%) . Во 2-й группе по данным КТ ОНП на 14-й день прозрачность восстановлена с остаточным циркулярным отеком 2-3 мм — у 9 пац . (75%), затемнение с наличием экссудата — у 3 пац . (25%) (p<0,05) .
Заключение. 1. При одонтогенном гайморите в полости верхнечелюстной пазухи определяется смешанная микрофлора, более 40% которой составляет палочковая флора, — факультативные анаэробы, риногенная флора составляет менее 35%; 2 . При выборе антибактериального препарата для лечения одонтогенного гайморита предпочтение следует отдавать фторхинолонам, по возможности в сочетании с препаратами нитроимидазолового ряда
285 ЧАСТОТА ОДНОВРЕМЕННОГО ВОЗНИКНОВЕНИЯ СИНДРОМА КРАНИАЛГИИ В СОЧЕТАНИИ С ДИЗОСМИЕЙ, СПРОВОЦИРОВАННОГО ТЕЧЕНИЕМ COVID-19
ЯРОВАЯ Л. А, ШЕЛЕСТИНА Н. В., ГОНЧАРОВА О. Г., ЛАЦИНОВА А. Л.
ФГБУ "Поликлиника № 2" УД Президента РФ, Москва, Россия
Цель. Оценить симптомы новой коронавирусной инфекции у пациентов изучаемой группы
Материал и методы. В исследование включены 49 пациентов со степенью течения легкой и средней тяжести в возра-
актика. 2021;20(1S):1-118. doi:10.15829/1728-8800-2021-1S
286-287
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
сте 47-72 года, пациенты с тяжелым течением коронавирус-ной инфекции после установления диагноза госпитализировались для стационарного лечения (исключение) . Пациенты с легким течением имели температуру тела 37,4-37,9 (1-я группа), предъявляли жалобы на боли в горле, слабость, дизосмию и дизгевзию, риноррею, — 35 человек. Пациенты со средне-тяжелым течением жаловались на . лихорадку 38,0-38,6, потрясающий озноб, изнуряющую слабость, непродуктивный кашель, некупируемую краниалгию, при этом расстройства обоняния появлялись у них не сразу, а на 7-8 день развития заболевания (2-я группа, n=14) . Степень расстройства обоняния на 3-и сутки подтвержденного заболевания была оценена по опроснику QOD-NS (Questionnaire of olfactory disorders) из 7 вопросов в сумме баллов от 0 до 21 максимально (21 балл — полное отсутствие дизосмии), с каждым пунктом от 0 до 3 баллов . Краниалгию оценивали в обеих группах по визуальной аналоговой шкале VAS (Visual Analogue Scale) с оценкой от 0 до 10 баллов . Оценивали распределение с использованием t-критерия Стьюдента и связь краниалгии в группах по отдельности с уровнем лихорадки и дизосмии при помощи коэффициента корреляции Спирмена (Biostat V5 . 8 . 3 . 0) .
Результаты. В первой группе активно на отсутствие обоняния пожаловались 88,6% пациентов, во второй — 14,3% пациентов, тогда как при легком течении головная боль была выражена у 17,1% пациентов, а во второй — у 92,8% . В первой группе интенсивность краниалгии по шкале VAS составила 3,6±0,89 баллов, во второй 7,8±0,76 (p<0,05) . В первой группе интенсивность дизосмии по опроснику QOD-NS составила 0,8±0,55 баллов, во второй 2,4±0,56 балла (р<0,05) . В первой группе при исследовании температуры тела и интенсивности головной боли коэффициент Спирмена составил -0,01 (p>0,05), статистически незначимо; при исследовании дизосмии и интенсивности головной боли коэффициент Спирмена составил -0,102 (p>0,05), статистически незначимо . Во второй группе при исследовании температуры тела и интенсивности головной боли коэффициент Спирмена составил 0,595 (p<0,05), связь прямая заметная по шкале Чеддока; при исследовании дизосмии и интенсивности головной боли коэффициент Спирмена составил -0,405 (p>0,05), статистически незначимо
Заключение. 1 . При течении коронавирусной инфекции дизосмия и краниалгия выступают как независимые признаки, не коррелируют друг с другом, вне зависимости от степени тяжести болезни . 2 . Некупируемая краниалгия выступает одним из возможных признаков среднетяжелого течения коронавирусной инфекции, частота встречаемости и её интенсивность выше в группе 2 . 3 . Ранняя дизосмия может служить признаком более легкого течения Sars-Cov-2, встречаемость чаще и потеря обоняния выражена в группе 1
286 ИНТРА- И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ТРАНСУРЕТРАЛЬНОЙ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ РЕЗЕКЦИИ ПРИ АБАКТЕРИАЛЬНОМ СКЛЕРОЗИРУЮЩЕМ ПРОСТАТИТЕ
КОЛЦА А. Т., ГИКАВЫЙВ. В.
ГУМФ им . Николая Тестемицану, Кишинев, Молдова
Цель. Сопоставить периоперационные осложнения при трансуретральных эндоскопических вмешательствах (ТУРП и лазер Ho:YAG) при склерозирующем абактериальном простатите
Материал и методы. Анализу подвергались осложнения возникшие при трансуретральной резекции (ТУРП, 30 пациентов) и резекции лазер Ho:YAG — (36 пациентов) с абакте-риальным склерозирующим простатитом
Результаты. Сравнительный анализ осложнений, возникших при ТУРП и лазерной резекции простаты, проведенные с целью устранения инфравезикальной обструкции, вызванной абактериальным склерозирующим простатитом,
такие как: ТУРП/лазер ЫоУАО кровотечение (без трансфузий) 2(6,7%)/- инфекционно-воспалительные процессы 3(10%)/2(5,6%) острый уретропростатит -/4(11,1%) острый эпидидимоорхит -/2(5,6%) стрессовое недержание мочи 1(3,3%)/- рецидив болезни 4(13,3%)/2(5,6%) задержание мочеиспускания 2(6,7%)/3(8,3%) рестеноз -/6(16,7%) уретральная лихорадка -/5(13,8%), не выявил статистически значимой разницы в их эффективности, тем самым указывает, что данные методы несколько отличаются по характеру и частоте осложнений, но они являются более щадящими по сравнению с открытыми вмешательствами на простате . Кровотечения в интра- и послеоперационном периодах составили 6,7% из всех случаях после трансуретральной резекции и полностью отсутствовали после лазерной резекции, что объяснимо поверхностью операционной раны и применяемыми способами гемостаза — обширная или локальная коагуляция . Основные различия были выявлены при анализе частоты появления рецидива заболевания . Этот факт также позволяет утверждать, что лазерная резекция простаты является более эффективным вмешательством по сравнению с ТУРП
Заключение. С помощью ТУРП и лазерной резекции (Ыо:УАО) простаты достигается эффективный результат лечения пациентов с инфравезикальной обструкцией, обусловленной склерозом, как последствие абактериального простатита Эндоскопические вмешательства (ТУРП и лазерная резекция простаты) имеют высокую клиническую эффективность в лечении склероза простаты, меньший травматический эффект, малую продолжительность вмешательства, короткий период госпитализации и реабилитации, сниженную частоту рецидивов . Все вышеперечисленные указывают, что ТУРП и лазерная резекция простаты являются более опциональными методами лечения по сравнению с другими хирургическими вмешательствами по поводу склероза простаты
287 ВЛИЯНИЕ САХАРОСНИЖАЮЩЕЙ ТЕРАПИИ НА ПОКАЗАТЕЛИ ГИПЕРГЛИКЕМИИ, КАРБОНИЛЬНОГО И ОКСИДАТИВНОГО СТРЕССА У ПАЦИЕНТОВ С НЕАЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПЕЧЕНИ И САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА НИЛОВА Т. В., ЗВЕНИГОРОДСКАЯ Л. А., ПЕТРАКОВ А. В. МКНЦ им . Логинова, Москва, Россия
Цель. Выявить взаимосвязь содержания метилглиокса-ля с маркерами воспаления (ретинолсвязывающий протеин, уровень ПОЛ определяли по содержанию малонового диаль-дегида (МДА) . Определить уровень содержания МГ методом высокоэффективной жидкостной хроматографии
Материал и методы. Обследовано 208 пациентов с НАЖБП и СД 2 типа . Из них 76 пациентов с СД 2 типа и 132 с нарушенной толерантностью к глюкозе (НТГ) Возраст 57,3±5,2 лет. ИМТ 34,85±1,79 . У 30 пациентов проведена сахаросни-жающая терапия препаратом Форсига .
Результаты. У 30 пациентов НАЖБП и СД 2 типа содержание МГ в сыворотке крови 520,75±114,35 нМ/л на фоне проведенной сахароснижающей терапии препаратом фор-сига (дапаглифлозин) составило 283,3±11,5 нМ/л в контроле 251,3±53,6 нМ/л. Ретинолсвязывающий протеин как маркер ИР и СД 2 типа в этой группе больных был повышен и составил 55,83±2,92 мкг/л по сравнению с контролем 26,15±1,31 мкг/л Р=0,001. При гипергликемии усиливаются процессы ПОЛ . МГ и МДА находятся в корреляционной зависимости. Я=0,495 .
Заключение. Сахароснижающая терапия препаратом форсига проводилась под контролем содержания МГ Форсига (дапаглифлозин) 5 или 10 мг таб селективный ингибитор натрий глюкозного транспортера Действие дапаглифлозина не зависит от секреции инсулина и чувствительности к инсулину
Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(1S):1-118. doi:10.15829/1728-8800-2021-1S
99
