ФТОРХИНОЛОНЫ И НИТРОИМИДАЗОЛЫ В ЛЕЧЕНИИ ОДОНТОГЕННЫХ ГАЙМОРИТОВ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

СБОРНИК ТЕЗИСОВ

283-285

Заключение. Регулярная терапия телмисартаном способствует улучшению электрофизиологических параметров предсердий у больных артериальной гипертонией .

283 ТОПИЧЕСКИЕ АНТИМИКОТИКИ

В КОМБИНИРОВАННОМ ЛЕЧЕНИИ РЕЦИДИВИРУЮЩИХ НАРУЖНЫХ ОТИТОВ

ЯРОВАЯ Л. А., ПРОНИНА Н. А., МОШНЯГА В. Б., АЛТАЕВА А. А.

ФГБУ "Поликлиника № 2" УД Президента РФ, Москва, Россия

Цель. Оценить особенности течения и лечения рецидивирующих наружных отитов .

Материал и методы. В исследование вошли 49 пациентов с диагнозом рецидивирующего наружного отита в возрасте 39-68 лет. У 33 пациентов (67,3%) поражение было двусторонним, у 16 пациентов — односторонним (32,7%) . У 44 пациентов (89,7%) рецидив наружного отита возник в третий раз, у 5 — повторно во второй раз (10,3%) . При отомикроскопии оториноларингологом отмечались признаки мацерации кожи наружного слухового прохода с её гиперемией и умеренной инфильтрацией, наличие отделяемого в слуховом проходе от белого до серого цвета с чёрными вкраплениями . Проводился забор отделяемого из уха на микрофлору и чувствительность к антибиотикам . Случайным образом пациенты были разделены на три группы . Во всех группах пациенты получали системную противогрибковую терапию флюконазолом на 1-е и 3-тьи сутки лечения в дозировке 150 мг. В 1-й группе (16 человек) пациентам проводился туалет наружного слухового прохода через день антисептиками с применением аппликаций на кожу уха турунд с 1% спиртовым р-ром нафтифина, по 2-й группе (16 человек) — с 1% спиртовым р-ром хлорнитрофенола, 3-тья группа (17 человек) — с 1% р-ром клотримазола . Осмотр и лечение пациентов проводилось на 1-й, 3-й, 5-й, 7-й, 9-й дни . Пациенты консультированы дерматологом для исключения грибкового поражения других участков кожи и её придатков .

Результаты. В отделяемом на микрофлору с поверхности кожи получали смешанную флору у 47 пациентов (95,9%), у 2 пациентов (4,1%) монофлора — только грибковое поражение без бактериального обсеменения . Высевались следующие микроорганизмы . S.epidermidis в 61,2% случаев, S.aureus — 14,2%, S.saprophyticus — 20,5% с КОЕ 10 в 4-6 степени вместе с C.albicans (67,4%), Aspergillus niger (22,4%) или Aspergillus fumugatus (10,2%) с КОЕ 10 в 6-9 степени . Пациенты в 1-й группе не имели отделяемого и признаков поражения кожи наружного слухового прохода на 7-й день осмотра и лечения — 15 чел . (93,8%), во 2-й группе — 14 чел. (87,5%), в 3-й группе — 11 чел . (64,7%) . В 3-й группе 6 пациентам потребовались визиты к оториноларингологу на 9-й и 11-й дни для долечивания . При сравнении результатов 1-й и 2-й групп при помощи хи-квадрата Пирсона (BioStat 5 . 8 .3 . 0) p>0,05 (разница статистически не значима), при сравнении 2-й и 3-й групп p>0,05, при сравнении 1-й и 3-й групп p<0,05 . У 17 пациентов (34,7%) дерматологом отмечены поражения других участков кожи и её придатков, у 32 человек (65,3%) других поражений кожи не было обнаружено

Заключение. 1. При рецидивирующих наружных отитах преобладает смешанная микрофлора с обязательным присутствием во всех случаях грибкового отделяемого . 2 . Местное применение 1% спиртового раствора нафтифина на кожу уха способствует более быстрому выздоровлению и очищению пораженных участков при рецидивирующих наружных отитах.

284 ФТОРХИНОЛОНЫ

И НИТРОИМИДАЗОЛЫ В ЛЕЧЕНИИ ОДОНТОГЕННЫХ ГАЙМОРИТОВ

ЯРОВАЯ Л. А., ГЛЫБИНА Н. А., ОПАРКО А. А., АФОНИНА Е. Е., ШУШКАНОВА Е. В.

ФГБУ "Поликлиника № 2" УД Президента РФ, Москва, Россия

98 Кардиоваскулярная терапия и проф

Цель. Оценить особенности амбулаторного лечения пациентов с одонтогенным гайморитом .

Материал и методы. В исследование включены пациенты с гайморитами одонтогенной этиологии . с односторонним поражением 19 человек (90,5%), с двусторонним поражением 2 человека (9,5%), в возрасте 27-58 лет. В день обращения пациентам было проведено 3D КТ верхней челюсти или КТ околоносовых пазух (ОНП) с целью определения объема поражения и поиска "причинного зуба" . Всем пациентам проводились пункции пораженных околоносовых пазух в день обращения, выполнялся посев пункционного отделяемого из пазухи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам . Пациенты случайным образом рандомизировались на 2 группы В первой группе проводилось лечение адреномиметики в виде назальных капель, системные антибиотики группы защищенных аминопенициллинов, пункции верхнечелюстных пазух в режиме через день, при промывании гайморовой пазухи во время пункции дополнительные антисептики не вводились (9 чел. -42,9%) . Во второй группе в качестве системного антибиотика применялись фторхинолоны, а во время пункции врачом вводился р-р нитроимидазола (метронида-зол или орнидазол) (12 чел . -57,1%) . По показаниям выполнялось эндодонтическое лечение или удаление "причинного зуба" . Среднее число пункций гайморовых пазух на пациента составило 5-7. Статистический анализ результатов лечения при помощи хи-квадрата Пирсона (BioStat 5 . 8 .3 .0) .

Результаты. Лечение оценивались по контрольной КТ ОНП (низкодозовый протокол) на 14 сут. от начала лечения . Из 21 пац . апикальные кистогранулемы верхних I, II, III моляров с сохранением кортикального слоя размерами до 5-7 мм у 12 пац. (57,1%), апикальные кистогранулемы верхних I, II, III моляров размерами 8-12 мм с разрушением кортикальной пластины — у 6 пац . (28,6%), выведение пломбировочного материала за верхушки верхних I, II моляров в проекцию гайморовой пазухи — у 3 пац. (14,3%) . Повторное эндодотическое лечение лечение получили 15 чел . (6 чел . в 1-й группе — 66%, 9 чел . во 2-й группе — 75%), удаление причинных зубов — 6 чел . (3 чел . в 1-й группе — 34%, 3 чел . во 2-й группе — 25%) . В анализах пунктатов была высеяна микст-флора. S .pyogenes гр . G в 33,3% случаев, S .viridans — 28,5%, spp . Peptostrestococcus — 47,6%, P. aeruginosa — 4,7%, spp . Enterobacteriaceae — 61,9%, C . albicans — 9,5% . По данным КТ ОНП на 14-й день лечения в 1-й группе восстановление прозрачности гайморовой пазухи без признаков экссудата — у 2 пац. (22,2%), субтотальное затемнение гайморовой пазухи с наличием остаточного экссудата — у 7 пац. (77,8%) . Во 2-й группе по данным КТ ОНП на 14-й день прозрачность восстановлена с остаточным циркулярным отеком 2-3 мм — у 9 пац . (75%), затемнение с наличием экссудата — у 3 пац . (25%) (p<0,05) .

Заключение. 1. При одонтогенном гайморите в полости верхнечелюстной пазухи определяется смешанная микрофлора, более 40% которой составляет палочковая флора, — факультативные анаэробы, риногенная флора составляет менее 35%; 2 . При выборе антибактериального препарата для лечения одонтогенного гайморита предпочтение следует отдавать фторхинолонам, по возможности в сочетании с препаратами нитроимидазолового ряда

285 ЧАСТОТА ОДНОВРЕМЕННОГО ВОЗНИКНОВЕНИЯ СИНДРОМА КРАНИАЛГИИ В СОЧЕТАНИИ С ДИЗОСМИЕЙ, СПРОВОЦИРОВАННОГО ТЕЧЕНИЕМ COVID-19

ЯРОВАЯ Л. А, ШЕЛЕСТИНА Н. В., ГОНЧАРОВА О. Г., ЛАЦИНОВА А. Л.

ФГБУ "Поликлиника № 2" УД Президента РФ, Москва, Россия

Цель. Оценить симптомы новой коронавирусной инфекции у пациентов изучаемой группы

Материал и методы. В исследование включены 49 пациентов со степенью течения легкой и средней тяжести в возра-

актика. 2021;20(1S):1-118. doi:10.15829/1728-8800-2021-1S