CC BY
17УДК 616.831.4-053.6:615.814.1+615.831.6
О.В. Точилина, И.Н. Андреева
ВИЗУАЛЬНАЯ ИМПУЛЬСНАЯ ЦВЕТОТЕРАПИЯ И ИГЛОРЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ДИСФУНКЦИИ ГИПОТАЛАМУСА В ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Астраханский государственный
медицинский университет Минздрава России, г. Астрахань, Россия,
РЕЗЮМЕ
Проведено обследование и комплексное лечение 154 пациентов с гипоталамическим синдромом пубертатного периода. Доказано, что включение визуальной цветотерапии и иглорефлексотерапии в комбинированное лечение способствует уменьшению клинических проявлений гипоталамического синдрома пубертатного периода, улучшению психологического и вегетативного статуса, церебральной гемодинамики, биоэлектрической активности головного мозга и иммунитета больных с гипоталамиче-ским синдромом пубертатного периода. Ключевые слова: гипоталамический синдром, пубертатный период, визуальная цветотерапия.
SUMMARY
Investigation and complex treatment of 154 patients with hypothalamic pubertal syndrome was carried out. It demonstrated that introduction of visual colour therapy and acupuncture reflexotherapy in the combined treatment reduced the severity clinical manifestations of hypothalamic pubertal syndrome, improved the psychoemotional and vegetative status, cerebral hemodynamics, brain bioelectric activity and immunological condition of the patients with hypothalamic pubertal syndrome. Key words: hypothalamic pubertal syndrome, visual colour therapy.
Актуальность
Гипоталамический синдром пубертатного периода (ГСПП) - это сложная эндокринная патология подростково-юношеского возраста, характеризующаяся функциональными нарушениями гипота-ламо-гипофизарно-надпочечнико-яичниковой системы. Это не только самая частая форма ожирения подросткового периода, но и самая частая эн-докринно-обменная патология подростков вообще. [1, 2]. Отсутствие своевременного и эффективного лечения приводит к прогрессированию проявлений заболевания. У девочек развиваются синдром поликистозных яичников, гиперпластические процессы в эндометрии и молочных железах, приводящие в зрелом возрасте к первичному и вторичному бесплодию, невынашиванию беременности. [3, 4]. Транзиторная артериальная гипертензия может перейти в истинную [5]. В единичных случаях возможен переход в нейрообменно-эндокринный синдром репродуктивного возраста, сахарный диабет 2 типа [6, 4].
В настоящее время единого подхода к лечению гипоталамического синдрома не существует. [7, 8]. Глубинное расположение межуточного мозга и гематоэнцефалический барьер препятствуют проникновению лекарственных веществ в данную область и достижению эффективной концентрации препарата в патологическом очаге. Физические методы лечения, оказывающие влияние на состояние центральной нервной системы, позволяют улучшить результат терапии пациентов с ГСПП. При этом в подростковом возрасте особенно важен тонкий индивидуальный подход к выбору физиотерапевтических воздействий и их параметров. Необходимым требованиям соответствует метод визуальной импульсной цветотерапии (далее ВИЦ). В основе лечебного действия ВИЦ лежит воздействие на зрительный анализатор светом различных цветов, подаваемым с различной частотой и длительностью импульса. Видимое излучение
через зрительный анализатор может оказывать влияние на супрахиазмальные ядра гипоталамуса, которые чувствительны именно к этому спектру электромагнитных волн [9]. Визуальная цветотерапия, являясь физиологическим раздражителем, оказывает щадящее действие на центральную нервную систему, что немаловажно при повышенной чувствительности гипоталамуса в период пубертата. Так же при использовании ВИЦ возможен персонализированный подход к каждому пациенту. Помимо ВИЦ, индивидуальный подход к лечению реализован в методе иглорефлексотерапии (ИРТ), которую применяют для коррекции массы тела, в том числе при ГСПП. [10]. Учитывая современные тенденции к использованию комбинированных и сочетанных методов физиотерапии, а также разные механизмы лечебного действия иглорефлексотера-пии и цветотерапии, представляет интерес изучение эффективности ВИЦ и ее комбинированного применения с ИРТ в комплексном лечении больных с ГСПП.
Цель исследования
Научное обоснование применения визуальной импульсной цветотерапии и иглорефлексотерапии для оптимизации терапии пациентов с гипотала-мическим синдромом пубертатного периода.
Материалы и методы
Под наблюдением находилось 154 пациента с ГСПП. Из них девушек - 123 чел. (79,87%), юношей - 31 чел. (20,13%). Критериями включения в исследуемую группу были: возраст подростков от 10 до 18 лет, наличие у них ГСПП легкой, средней и тяжелой степени тяжести в острой и хронической стадии болезни. Критерием исключения были: сочетание ГСПП с другими соматическими заболеваниями в периоде обострения, инфекционными болезнями, заболеваниями крови.
Все пациенты получали базовое лечение, включающее: пирацетам, винпоцетин, диакарб, витамины группы В и Е, массаж и гипокало-рийную диету. По фактору физического воздействия больные были разделены на 3 группы. Первая группа, состоящая из 62 человек, получала процедуры ВИЦ, вторая группа из 48 человек получала иглорефлексотерапию (ИРТ), третья - из 44 человек получала соче-танное применение ВИЦ и ИРТ.
Процедуры цветотерапии проводились ежедневно с помощью аппарата визуальной импульсной цветотерапии - «АСИР». Перед каж-
дой процедурой проводился индивидуальный подбор цвета для терапевтического воздействия. Пациент выбирал наиболее приятный цвет из 10 предъявленных. Также перед каждой процедурой индивидуально подбирались яркость, длительность импульса (от 1 до 8 секунд) и режим воздействия (плавное или резкое нарастание интенсивности освещенности, наличие пауз между вспышками и дополнительная подсветка области глаз). Продолжительность процедуры с использованием одного выбранного цвета составляла 5-8 минут. В среднем, каждый пациент получил 10 процедур на курс.
ИРТ проводилась на аурикулярные и корпоральные точки, регулирующие обмен веществ, активность желудка, чувство голода, деятельность гипофиза, вегетативной нервной системы. Основная методика воздействия - тормозная. ИРТ проводилась в утренние часы. Рецепт составлялся иглорефлексотерапевтом индивидуально для каждого пациента исходя из особенностей течения заболевания. Всего на курс пациенты получили 7-10 процедур, проводимых ежедневно.
Комбинированное воздействие ВИЦ и ИРТ проводилось в один день с перерывом в 1-2 часа сначала - ИРТ, затем ВИЦ.
До и после лечения пациентам было проведено комплексное обследование, которое включало: изучение жалоб пациентов, анамнеза жизни и заболевания, клинический осмотр, психологическое тестирование (тесты Лурия, Люшера, Шульте, САН, Спилбергера); комплекс лабораторных и инструментальных методов оценки состояния вегетативной нервной системы (ВНС) (кардиоинтервалография (КИГ), 10-минутная ортопроба), мозгового кровообращения (реоэнцефало-графия (РЭГ)) биоэлектрической активности головного мозга (электроэнцефалография (ЭЭГ)).
Статистическая обработка проводилась с использованием методов математической статистики. Достоверность результатов определяли с использованием критериев Стьюдента (при наличии нормального распределения в выборках однотипных признаков) и непараметрического метода по В. Ю. Урбаху по критическому значению Z-числа реже встречающихся знаков, критерия Фишера (угловое преобразование Фишера). Результаты работы представлены в виде значений М (средняя арифметическая показателя) и ± т (ошибка средней). Уровень статистической значимости при проверке нулевой гипотезы принимали соответствующий р < 0,05.
Результаты и их обсуждение
Основными проявлениями ГСПП в обследованной группе больных являлись следующие жалобы: головная боль - у 88,96%, дистальный гипергидроз
- у 63,64%, раздражительность - у 58,44%, повышение артериального давления (АД) - у 55,84%, повышенная утомляемость - у 55,19%, висцеральные боли - у 51,95%, головокружения - у 48,70%, нарушение сна - у 40,26%, нарушение менструальной функции - у 38,21% девушек, плаксивость - у 35,06%.
Наиболее эффективно купировал головные боли (94%), быструю утомляемость (84%) и дистальный гипергидроз (76%) комплекс с включением цветотерапии и, в меньшей степени, ИРТ (72%, 63%, 58% соответственно) (таблица 1). Комплекс с ВИЦ нормализовал как повышенный уровень АД (систолическое АД (САД) до лечения 125,81±1,80, после - 117,38±1,84 р<0,01; диасто-лическое АД (ДАД) до лечения, 88,86±2,37 после
- 77,43±2,69 р<0,01), так и исходно сниженный (САД до лечения 97,00±0,50, после - 108,06± 1,67 р<0,01; ДАД до лечения 58,50±1,50, после -67,90±2,02 р<0,01), комплекс с включением ВИЦ+ИРТ - только повышенный уровень АД (САД до лечения 131,73±1,42, после - 124,53±1,86 р<0,01; ДАД до лечения, 85,71±1,00 после -75,29±4,17<0,01), а комплекс с иглорефлексотера-пией не оказывал достоверного влияния на уровень артериального давления.
Снижение массы тела у пациентов, имеющих ожирение, было достоверным во всех группах. Включение в комплекс ИРТ как в чистом виде, так и в комбинации с ВИЦ увеличило число пациентов с положительной динамикой веса. Наибольшее снижение массы тела произошло в группе ВИЦ+ИРТ - на 1,58±0,33 кг (р<0,01) за 2-3 недели
лечения, что соответствует рекомендуемым темпам снижения веса у подростков.
Таблица 1
Положительная динамика клинических симптомов у пациентов с ГСПП под влиянием комплексного лечения в группах с включением ВИЦ, ИРТ и комбинированного воздействия ВИЦ+ИРТ
Группа Процент пациентов с положительной динамикой симптома после лечения (%)
Симптом ВИЦ ИРТ ВИЦ+ИРТ
Головокружение 79 * 77 54 *
Висцеральные боли 76 * 83 & 50 *&
Нарушение сна 79 67 81
Гипергидроз ладоней 76 *# 48 # 38 *
Раздражительность 82 67 85
Плаксивость 92 93 83
Нарушение менструальной функции 41 * 25 & 0 *&
Быстрая утомляемость 84 *# 63 # 58 *
Головная боль 94 *# 72 # 80 *
Повышенное АД 80 # 53 #& 81 &
Стрии 73 59 57
Избыточный вес 69* 81 86*
Примечания:* - достоверность различий р<0,05 в сравнении группы ВИЦ и ВИЦ+ИРТ по критерию Фишера; # - достоверность различий р<0,05 в сравнении группы ВИЦ и ИРТ по критерию Фишера; & -достоверность различий р<0,05 в сравнении группы ИРТ и ВИЦ+ИРТ по критерию Фишера.
Обследованные подростки имели нарушения психовегетативного статуса. По данным психологического тестирования изменение уровня личностной тревожности наблюдалось у 43,45%, реактивной - у 39,31% подростков с ГСПП. По данным теста САН общий фон настроения, самочувствия и активности у пациентов с ГСПП не страдает, несмотря на обилие клинической симптоматики и жалоб, что является характерной особенностью подросткового возраста.
Наиболее выраженное положительное действие на повышенный уровень реактивной (89%), личностной тревожности (77%) (р<0,01-0,05), самочувствие (82%), активность (74%) и настроение (66%) (р<0,01-0,001) оказывало комплексное лечение с включением ВИЦ. Комплекс с ИРТ влиял на психоэмоциональное состояние в меньшей степени, комплекс с ВИЦ+ИРТ практически не оказывал на него влияния (таблица 2).
При исходной оценке когнитивных функций у 58,0% обследованных определены нарушения концентрации внимания, у 45,7% - памяти. Добавление в базовый комплекс лечения комбинированного воздействия ВИЦ+ИРТ эффективно корригировало память (р<0,05). Улучшение концентрации внимания (р<0,05) наблюдалось во всех трех группах.
По данным ЭЭГ, выявлено, что практически у всех обследованных пациентов с ГСПП имеются нарушения биоэлектрической активности головного мозга. Патология была в основном представлена дезорганизованным типом ЭЭГ, с нарушением регулярности, амплитуды и локализации альфа-ритма, усилением бета-активности, нарушением зональных различий. Высокая амплитуда тета и дельта волн, наблюдаемая у пациентов, свидетельствовала о вовлечении в патологический процесс диэнцефальных структур.
Таблица 2
Динамика показателей тестов САН и Спилбергера у пациентов с ГСПП, получавших воздействие ВИЦ, ИРТ, ВИЦ + ИРТ в составе
комплексного лечения.
Тест Показатель ВИЦ n ИРТ n ВИЦ+ИРТ n
1 2 3 4 5 6 7 8
Спилбергер Личностная тревожность, баллы, 41,04±1,31 37,62±1,28*** 50 40,00±1,58 38,11±1,63 36 40,30±1,59 38,55±1,31 33
низкая 27,00±0,93 29,33±2,28 6 26,67±1,61 33,83±4,20 6 27,60±1,29 31,00±1,48 5
умеренная 38,58±0,78 38,58±1,19* 31 38,43±0,94 35,52±1,48 21 38,90±0,88 37,10±0,89* 21
высокая 53,38±1,33 47,62±2,04* 13 52,00±2,57 47,00±3,63** 9 53,57±2,29 48,29±3,21 7
Реактивная тревожность, баллы 39,13±1,27 35,31±1,19** 48 37,78 ±1,41 35,86±1,40 36 36,70±1,31 37,82±1,70 33
низкая 27,25±1,16 26,88±1,30 8 26,57±0,75 28,71±2,26 7 27,38±0,80 29,75±1,93 8
умеренная 38,43±0,74 36,43±1,57 30 37,57±0,73 36,26±1,60 23 37,55±1,02 39,15±2,20 20
высокая 51,50±2,07 38,70±1,55*** 10 51,67±2,17 42,67±3,32 6 48,20±0,58 45,40±2,82 5
САН Самочувствие, балл 4,95±0,18 5,72±0,15*** 50 5,11±0,19 5,36±0,22* 34 5,36±0,16 5,63±0,14 32
Активность, балл 4,33±0,16 5,05±0,15** 50 4,67±0,16 4,89±0,18 34 4,76±0,16 4,88±0,17 32
Настроение, балл 5,14±0,18 5,84±0,16** 50 5,47±0,21 5,60±0,18 34 5,61±0,19 5,84±0,16 32
Примечания: здесь и далее: результат до лечения представлен в верхней части ячейки, результат после лечения - в нижней, достоверность различия показателей до и после лечения обозначена: * - р<0,05, ** - р<0,01, *** - р<0,001
Включение методов физиотерапии в комплекс лечения подростков с ГСПП способствовало эффективной коррекции биоэлектрической активности головного мозга в группе ВИЦ у 53,85% пациентов, в группе ИРТ - у 44,83% и в группе комбинированного применения ИРТ и ВИЦ - у 42,86%. Преимущественно отмечалось тормозное действие изучаемых комплексов на центральную нервную систему. При этом действие каждого из предложенных методов имело свои особенности. Наиболее оптимальные изменения происходили в группе ВИЦ+ИРТ, которые выражались в нормализации зональной представленности альфа-ритма (р<0,05) и увеличении среднего индекса альфа-ритма с 42,47±5,34 до 55,53±4,50 % (р<0,01). В группе ИРТ отмечалось уменьшение количества пациентов с межполушарной асимметрией альфа-ритма (р<0,05) и признаками ирритации диэнцефальных структур (р<0,05). В группе цветотерапии увеличилась максимальная амплитуда альфа-волн с 58,11±3,45 до 70,64±4,99 мкВ (р<0,05).
У большинства подростков с ГСПП выявлены вегетативные нарушения, проявляющиеся изменением тонуса, реактивности ВНС и вегетативного обеспечения.
После проведенного лечения по данным врачебного опросника по А.М. Вейну [11] в группах ВИЦ и ВИЦ+ИРТ достоверно (р<0,01) произошло снижение баллов вегетативной дисфункции у пациентов с дистонией с 38,00±3,05 до 20,86±2,63, и с 34,94±1,84 до 22,50±3,37 соответственно. В группе ИРТ достоверных изменений этого показателя не было.
При сравнительном анализе влияния разных комплексов лечения на состояние ВНС выявлены определенные различия. Комплекс с включением ВИЦ наиболее эффективно корректировал нарушения с преобладанием тонуса парасимпатического отдела ВНС, усиливая симпатические влияния.
В частности, по данным КИГ отмечены достоверные (р<0,01) положительные изменения вариационного размаха у пациентов с признаками вагото-нии: до лечения 0,39±0,03 после - 0,27±0,6 с. Комплексное лечение с включением ВИЦ+ИРТ положительно отразилось на состоянии ВНС, преимущественно у пациентов с симпатикотонией. По данными КИГ, в группе ВИЦ+ИРТ произошло достоверное (р<0,01) увеличение вегетативной реактивности с 1,59±0,20 до 2,47± 0,36, что скорее всего, связано с уменьшением тонуса симпатического отдела ВНС и увеличением парасимпатических влияний на исходный вегетативный тонус. В группе с включением ИРТ не удалось сделать определенного вывода о характере влияния.
По данным ортопробы лучшие результаты по коррекции вегетативного обеспечения были получены в группе ВИЦ, где наряду с увеличением количества пациентов с нормальным типом реакции, уменьшалось количество подростков с патологическими результатами. В других группах после лечения либо уменьшалось количество пациентов с нормальными показателями (ИРТ), либо отрицательная динамика превалировала над положительной (ВИЦ+ИРТ).
При оценке состояния мозгового кровообращения практически у всех пациентов с ГСПП были выявлены функциональные нарушения разной степени выраженности, которые характеризовались дистонией мозговых сосудов, асимметрией кровенаполнения и дефицитом кровоснабжения преимущественно в вертебробазилярном бассейне, нарушением венозного оттока. Положительная динамика показателей РЭГ наблюдалась в группе с включением в комплекс ВИЦ в 83,7% случаев, ИРТ - 82,7%, ВИЦ+ИРТ - 75,5%. При изолированном включении ВИЦ или ИРТ улучшение всех показателей реограммы отмечено в обоих бассейнах независимо от исходного типа нарушений: нормализовалось периферическое сопротивление сосу-
дов, уменьшился коэффициент асимметрии кровенаполнения, улучшилось состояние тонуса арте-риол и сосудов венозного русла, а также венозный
отток. Максимальное влияние эти комплексы оказали на кровообращение в бассейне внутренних сонных артерий (БВСА) (таблицы 3 и 4).
Таблица 3
Динамика патологически измененных показателей мозгового кровообращения в БВСА у пациентов с ГСПП в группах, получавших
ВИЦ, ИРТ, ВИЦ+ИРТ в составе комплексного лечения
Показатель Фактор Исходный уровень ВИЦ n ИРТ n ВИЦ+ИРТ n
РИ Пониженный 0,10±0,004 25 0,11±0,002 21 0,09±0,005 13
0,12±0,005** 0,14±0,01* 0,11±0,007
Повышенный 0,27±0,02 10 0,24±0,01 7 0,28±0,02 9
0,22±0,02 0,21±0,02 0,15±0,02*
КА Повышенный 39,60±3,81 24 39,91±3,76 17 62,03±11,20 11
25,00±3,01** 34,75±8,12 35,23±9,69
ППС Пониженный 50,13±0,78 29 45,84±2,66 14 51,00±0,86 14
62,93±2,32*** 65,89±3,92*** 61,56±3,68*
Повышенный 91,25±2,42 11 89,04±1,56 7 95,62±3,59 6
64,50±4,09*** 72,51±2,56*** 66,17±5,07**
ДКИ Пониженный 36,56±1,14 40 35,98±1,84 28 38,71±0,85 20
44,36±2,19** 43,98±2,13** 46,55±2,96*
Повышенный 78,26±4,57 6 76,93±2,51 9 80,95±8,28 4
57,00±4,61* 65,43±1,49** 58,17±9,73
ДИ Пониженный 38,73±2,30 9 44,55±2,19 23 48,99±0,82 33
52,38±4,44* 56,66±2,09*** 61,08±1,93***
Повышенный 73,11±2,11 16 84,73±2,69 6 94,13±3,52 3
60,71±1,91*** 69,05±1,70** 62,20±15,92
ИВО Повышенный 29,38±1,08 10 30,65±1,22 23 34,11±3,20 16
25,95±0,91* 21,93±1,10*** 27,23±3,67
Примечание : Здесь и далее: РИ - реографический индекс, КА - коэффициент асимметрии, ППС - показатель периферического сопротивления сосудов, ДКИ - дикротический индекс, ДИ - диастолический индекс, ИВО - индекс венозного оттока.
В бассейне позвоночных артерий (БПА) улучшение тонуса сосудов не привело к восстановлению их пульсового кровенаполнения (таб.4). В группе с комбинированным применением этих факторов (ВИЦ+ИРТ) положительные изменения в бассейне внутренних сонных артерий были менее выражены, но при этом наблюдалось улучшение пульсового кровенаполнения в бас-
сейне позвоночных артерий, что делает целесообразным применение данного комплекса у пациентов с выраженным дефицитом кровенаполнения в БПА. Однако, у подростков с ГСПП при применении комплекса ВИЦ+ИРТ чаще, чем при раздельном применении, наблюдаются отрицательные реакции со стороны сосудов головного мозга.
Таблица 4
Динамика патологически измененных показателей мозгового кровообращения в БПА у пациентов с ГСПП в группах, получавших
ВИЦ, ИРТ, ВИЦ+ИРТ в составе комплексного лечения.
Показатель Фактор Исходный уровень ВИЦ n ИРТ n ВИЦ+ИРТ n
1 2 3 4 5 6 7 8
РИ Пониженный 0,07±0,004 0,08±0,006 43 0,07±0,003 0,08±0,005 33 0,07±0,004 0,10±0,01* 29
Повышенный 0,26±0,04 0,11±0,02* 5 0,31±0,09 0,16±0,02 7 0,22±0,008 0,11±0,01*** 7
КА Повышенный 59,69±8,60 38,91±3,76* 21 66,11±10,38 39,31±9,09* 15 62,37±12,85 52,84±13,18 13
ППС Пониженный 46,44±2,60 64,49±3,64*** 16 44,71±4,68 57,87±2,61* 11 43,16±2,51 55,82±2,77** 18
Повышенный 88,27±1,74 66,77±5,32** 12 92,41±4,68 68,53±4,28** 8 88,97±2,08 71,57±4,53* 7
ДКИ Пониженный 36,33±1,67 43,41±2,92* 19 30,82±1,97 38,40±2,56* 15 34,41±1,97 45,65±3,65* 22
Повышенный 75,93±2,69 48,94±3,89*** 15 89,40±9,37 53,49±4,66** 8 77,45±4,28 65,10±6,53 6
ДИ Пониженный 50,41±1,69 63,56±4,48* 14 44,73±4,01 59,12±2,99* 13 47,68±1,4 54,49±3,99 16
Повышенный 92,42±3,57 71,66±6,68* 12 98,40±5,57 68,30±7,34* 5 92,78±5,32 72,01±5,82* 6
ИВО Повышенный 35,07±2,08 25,42±1,81* 34 36,17±3,03 26,83±3,00* 27 36,85±2,49 23,87±1,56*** 21
Таким образом, проведенное исследование доказывает непосредственное влияние предложенных комплексов лечения на основные звенья патогенеза ГСПП. В результате улучшения церебрального
кровообращения, трофики тканей мозга наблюдается коррекция функции гипоталамо-гипофизарной области и головного мозга в целом. Комплексное лечение, включающее базисную те-
рапию в сочетании с индивидуально подобранной визуальной импульсной цветотерапией, иглоре-флексотерапией или их комбинацией, оказывает положительное влияние на течение заболевания у пациентов с ГСПП, способствует уменьшению числа и степени выраженности многочисленных его проявлений.
Некоторые отличия в действии исследуемых комплексов на клинические проявления заболевания, церебральную гемодинамику, биоэлектрическую активность головного мозга, состояние вегетативной нервной системы позволяют применять данные методы дифференцированно, учитывая индивидуальные особенности течения гипотала-мического синдрома пубертатного периода у подростков.
Наиболее выраженное нормализующее действие на функцию гипоталамуса при ГСПП оказывает комплекс с визуальной импульсной цветотерапией, учитывающей ежедневные изменения функционального состояния ЦНС подростка. Применение ВИЦ предпочтительно при обилии жалоб, преобладании в клинической картине психоэмоциональных нарушений, выраженной парасимпатиконии, отклонениях артериального давления и нарушении менструальной функции.
При доминировании в клинической картине ГСПП ожирения рекомендуется комплекс с ИРТ, комплекс с ВИЦ+ИРТ эффективен при сочетании ожирения, симпатикотонии и нарушений мозгового кровообращения в бассейне позвоночных артерий.
Литература
1. Лундина Г.В. Музыкотерапия в комплексном лечении нейроэндо-кринного синдрома у детей. / Г.В. Лундина, А.А. Соболь // Материалы, посвященные юбилею профессора Я.Ю.Иллека / Вятский медицинский вестник. - 2015. - №2. - С.68-70.
2. Богомолов, А.С. Применение лечебной физкультуры как путь к здоровой жизни при гипоталамическом синдроме пубертатного периода / А.С. Богомолов, И.С. Москаленко, Д.Е. Фещенко // Символ науки. - 2016. - №10-2. - С.116-117.
3. Салий, М.Г. Оценка нарушений репродуктивной функции с учётом психовегетативной регуляции при гипоталамической дисфункции пубертатного периода у девушек - подростков / М.Г. Салий, Л.В. Ткаченко, Е.Г. Селина // Достижения и проблемы современной медицины: сборник статей международной научно-практической конференции (Уфа, 19 февраля 2014 г.) / отв. ред. А.А. Сукиасян. - Уфа: РИЦ БашГУ, 2014. -С.167-174.
4. Жуковец, И.В. Спорные вопросы нозологии: метаболический синдром или дисфункция гипоталамуса? / И.В. Жуковец // Амурский медицинский журнал. - 2014. - №1(5). - С.105-108.
5. Особенности микрогемодинамических нарушений у детей с конституционально-экзогенным ожирением и пубертатно-юношеским диспитуитаризмом / Т. А. Никитина, Р. Р. Шиляев, О. Ю. Фадеева, А. В. Завьялова, Е. Г. Кузнецова // Вестник Ивановской медицинской академии. - 2013. - Т. 18. - № 1. - С.23-26.
6. Строев, Ю.И. Столетие открытия важнейшей социальной эндокри-нопатии современности и ее педиатрические аспекты / Ю. И. Строев, Л. П. Чурилов // Педиатр. - 2012. - Т. III, № 3. - С.89-96.
7. Картелишев, А.В. Ожирение у детей и подростков. Причины и современные технологии терапии и профилактики / А.В. Картелишев, А.Г. Румянцев, Н.С. Смирнова. - М.: Изд. «Бином», 2013. - 280 с.
8. Hypothalamic Obesity in Children / A. Bereket, W. Kiess, R.H.Lustig [et al.]// Metabolic Syndrome and Obesity in Childhood and Adolescence. Pediatr Adolesc Med. Basel. Karger. - 2015. - Vol. 19. - Р.13-30.
9. Мезенцева, В.С. Применение цветотерапии в офтальмологии / В. С. Мезенцева // Восток — Запад: сборник научных трудов научно-практической конференции по офтальмохирургии с международным участием «Восток — Запад», 6-7 июня 2013 г. / ГБУ «Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан»; под ред. проф. М.М. Бикбова. — Уфа: ДизайнПресс, 2013. — С.449-451.
10. Уварова, Е.В. Дисфункция гипоталамуса с нарушениями менструального цикла у подростков / Е.В. Уварова // Гинекология. Национальное руководство. Краткое издание. Под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, И.Б. Манухина. М.:"ГЭОТАР-Медиа", 2017. - С.204-209.
11. Вегетативные расстройства: Клиника, диагностика, лечение/ под ред. А. М. Вейна. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2003. - 752 с.
References
1. Lundina, G.V. Muzykoterapija v kompleksnom lechenii nejrojendokrinnogo sindroma u detej. / G.V. Lundina, A.A. Sobol' // Materialy, posvjashhennye jubileju professora JaJu.Illeka / Vjatskij medicinskij vestnik. - 2015. - №2. - S.68-70.
2. Bogomolov, A.S. Primenenie lechebnoj fizkul'tury kak put' k zdorovoj zhizni pri gipotalamicheskom sindrome pubertatnogo perioda / A.S. Bogomolov, I.S. Moskalenko, D.E. Feshhenko // Simvol nauki. - 2016. - №10-2. - S.116-117.
3. Salij, M.G. Ocenka narushenij reproduktivnoj funkcii s uchjotom psihovegetativnoj reguljacii pri gipotalamicheskoj disfunkcii pubertatnogo perioda u devushek - podrostkov / M.G. Salij, L.V. Tkachenko, E.G. Selina // Dostizhenija i problemy sovremennoj mediciny: sbornik statej mezhdunarodnoj nauchno-prakticheskoj konferencii (Ufa, 19 fevralja 2014 g.) / otv. red. A.A. Sukiasjan. -Ufa: RIC BashGU, 2014. - S.167-174.
4. Zhukovec, I.V. Spornye voprosy nozologii: metabolicheskij sindrom ili disfunkcija gipotalamusa? / I.V. Zhukovec // Amurskij medicinskij zhurnal. - 2014. - №1(5). - S.105-108.
5. Osobennosti mikrogemodinamicheskih narushenij u detej s konstitucional'no-jekzogennym ozhireniem i pubertatno-junosheskim dispituitarizmom / T. A. Nikitina, R. R. Shiljaev, O. Ju. Fadeeva, A. V. Zav'jalova, E. G. Kuznecova // Vestnik Ivanovskoj medicinskoj akademii. - 2013. - T. 18. - № 1. - S.23-26.
6. Stroev, Ju.I. Stoletie otkrytija vazhnejshej social'noj jendokrinopatii sovremennosti i ee pediatricheskie aspekty / Ju. I. Stroev, L. P. Churilov // Pediatr. - 2012. - T. III, № 3. - S.89-96.
7. Kartelishev, A.V. Ozhirenie u detej i podrostkov. Prichiny i sovremennye tehnologii terapii i profilaktiki / A.V. Kartelishev, A.G. Rumjancev, N.S. Smirnova. - M.: Izd. «Binom», 2013. - 280 s.
8. Hypothalamic Obesity in Children / A. Bereket, W. Kiess, R.H.Lustig [et al.]// Metabolic Syndrome and Obesity in Childhood and Adolescence. Pediatr Adolesc Med. Basel. Karger. - 2015. - Vol. 19. - R.13-30.
9. Mezenceva V.S. Primenenie cvetoterapii v oftal'mologii / V. S. Mezenceva // Vostok — Zapad: sbornik nauchnyh trudov nauchno-prakticheskoj konferencii po oftal'mohirurgii s mezhdunarodnym uchastiem «Vostok — Zapad», 6-7 ijunja 2013 g. / GBU «Ufimskij nauchno-issledovatel'skij institut glaznyh boleznej Akademii nauk Respubliki Bashkortostan»; pod red. prof. M.M. Bikbova. — Ufa: DizajnPress, 2013. — S.449-451.
10. Uvarova, E.V. Disfunkcija gipotalamusa s narushenijami menstrual'nogo cikla u podrostkov / E.V. Uvarova // Ginekologija. Nacional'noe rukovodstvo. Kratkoe izdanie. Pod red. G.M. Savel'evoj, G.T. Suhih, I.B. Manuhina. M.:"GJeOTAR-Media", 2017. - S.204-209.
11. Vegetativnye rasstrojstva: Klinika, diagnostika, lechenie/ pod red. A. M. Vejna. - M.: OOO «Medicinskoe informacionnoe agentstvo», 2003. -752 s.
Сведения об авторах
ТОЧИЛИНА ОЛЬГА ВЛАДИМИРОВНА (Tochilina Olga) - ассистент кафедры медицинской реабилитации Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Астраханский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. E-mail: tochilinaolga@mail.ru.
Поступила 15.08.2017
Received 15.08.2017
Конфликт интересов. Авторы данной статьи заявляют об отсутствии конфликта интересов, финансовой или какой-либо другой поддержки, о которой необходимо сообщить.
