CC BY
24ФИЗИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ДИСФУНКЦИИ ГИПОТАЛАМУСА В ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ
О.В. Точилина, И.Н. Андреева г. Астрахань, Россия
Цель исследования. Научное обоснование применения визуальной импульсной цветотерапии и иглорефлексотерапии для оптимизации лечения пациентов с гипоталамическим синдромом пубертатного периода. Материалы и методы исследования. Проведено обследование и лечение в условиях стационара 154 пациентов с гипоталамиче-ским синдромом пубертатного периода (ГСПП). Возраст подростков колебался от 10 до 17 лет, составив в среднем 14,56±0,19 лет. До и после лечения пациентам было проведено клиническое обследование, психологическое тестирование, оценка состояния ВНС, мозгового кровообращения, биоэлектрической активности головного мозга, иммунитета. В качестве базисной терапии всем пациентам назначались: гипокалорийная диета; массаж, медикаментозное лечение, включающее ноотропы, витамины группы В и Е; мочегонные препараты по показаниям. В зависимости от физического фактора, включаемого в комплекс, пациенты были разделены на 3 группы: первую группу составили - 62 подростка, получавшие визуальную импульсную цветотерапию (ВИЦ); вторую - 48 пациентов, получавших игло-рефлексотерапию (ИРТ); третью - 44, получавших комбинацию ВИЦ+ИРТ. Результаты исследования. Проведенное исследование
доказывает непосредственное влияние предложенных комплексов лечения на основные звенья патогенеза ГСПП. В результате улучшения церебрального кровообращения, трофики тканей мозга наблюдается коррекция функции гипоталамо-гипофизарной области и головного мозга в целом. Комплексная терапия с включением физических методов способствует значительному уменьшению клинических проявлений, улучшению психологического и вегетативного статуса больных. Наиболее выраженное нормализующее действие на функцию гипоталамуса при ГСПП оказывает комплекс с ВИЦ, применение которого предпочтительно при обилии жалоб, преобладании в клинической картине псхоэмоциональных нарушений, выраженной парасимпатиконии, отклонениях артериального давления и нарушении менструальной функции. При доминировании в клинической картине ГСПП ожирения рекомендуется комплекс с ИРТ, комплекс с ВИЦ+ИРТ эффективен при сочетании ожирения и симпатикотонии. Заключение. При нарушениях функции гипоталамуса у подростков включение в комплекс лечения физических методов с учетом особенностей клинических проявлений, психоэмоционального состояния, типа вегетативных нарушений повышает эффективность терапии.
К ВОПРОСУ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕТОДОВ БАЛЬНЕОТЕРАПИИ В ОБЩЕМ КОМПЛЕКСЕ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ИБС
В.П. Утехина, А.Ф. Хечумян, И.О. Наследникова, Л.С. Ходасевич г. Сочи, Россия
Дифференцированный выбор метода бальнеотерапии, ее параметров, укорочение и интенсификация курса с учетом тяжести течения, факторов риска ИБС, наличия сопутствующего заболевания позволяет повысить эффективность санаторно-курортного лечения в более ранние сроки. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) в удельном весе смертности от сердечно-сосудистых заболеваний составляет 50%. В развитии ИБС важную роль играют сочетание факторов риска. К основным факторам риска относятся: артериальная гипертония, психоэмоциональное напряжение, нарушения липопротеидного метаболизма, процессов свертывания крови, ожирение, курение, злоупотребление алкоголем и др. Наличие одного, чаще нескольких, факторов риска ИБС лежит в основе многофакторной профилактики и лечения. Среди методов курортного лечения ИБС бальнеотерапия является одним из активнодействующих лечебных факторов. Несмотря на многолетний опыт клинического применения бальнеотерапии на курорте, данные о выборе оптимальных режимов и параметров весьма неоднозначны и противоречивы, что вызывает у практических врачей затруднения при назначении, дозировании и оценке эффективности бальнеотерапии. Цель исследования: Разработать и оценить эффективность различных режимов и параметров сероводородной и йодобромной бальнеотерапии ИБС, используемых на курорте Сочи с учетом факторов риска, сопутствующих патологии. Материал и методы исследования: В ходе многолетних клинических наблюдений и исследований, проведенных Научно-исследовательским центром курортологии и реабилитации с использованием современных информативных клинических и лабораторных методов был получен значительный материал об особенностях использования различных режимов бальнеотерапии на курорте Сочи. Было обследовано 550 больных ИБС с различными факторами риска.
Результаты исследования. Результаты наших исследований продемонстрировали, что персонифицированный подход к выбору оптимального метода бальнеотерапии с учетом тяжести течения, факторов риска, наличия сопутствующих заболеваний обеспечивает высокую эффективность лечения. Сероводородные ванны по общепринятой методике (10 ванн 36°С продолжительностью 6-15 мин через день, постепенное увеличение концентрации сероводорода от 5 до 150 мг/л) показаны больным ИБС, впервые принимающим бальнеотерапию. Переменный (синусоидный) ритм сероводородной бальнеотерапии (10 ванн 36°С продолжительностью 6-15 мин через день, концентрация сероводорода 50-100-150-100-50-100-150-100-50-100 мг/л) рекомендуется при нарушениях процессов адаптации, метеочувствительности, склонности к «бальнеореакциям». Сочетание сероводородных ванн (общепринятая методика) и ингаляций (распыление воды 39-40°С с содержанием сероводорода 150 мг/л в течение 3 мин в дни приема ванн) эффективно при нарушениях липопротеидного обмена, свертывания крови. Наиболее выраженным эффектом обладает сочетанное использование йодобромной и сероводородной бальнеотерапии (5 йодобромных и 5 сероводородных ванн 36°С продолжительностью 6-15 мин), при этом у больных ИБС наблюдается улучшение клинических и лабораторных показателей. Укороченные интенсивные курсы как сероводородной так и йодобромной бальнеотерапии (8 ванн) позволяют добиться высокой эффективности в более ранние сроки - к 14-18 дню лечения на курорте, что важно в условиях укорочения курортного лечения. Заключение. Таким образом, методы сероводородной и йодобромной бальнеотерапии обладают достаточно высокой эффективностью при их дифференцированном выборе с учетом тяжести заболевания и особенностей факторов риска, сопутствующих патологии.
ВЛИЯНИЕ РАЗНЫХ ВИДОВ АКВАРЕАБИЛИТАЦИИ НА НЕЙРОМЕДИАТОРНУЮ АКТИВНОСТЬ У ДЕТЕЙ С АУТИЗМОМ
Л.А. Цукурова ', Е.В. Страшко 2, С.В. Власенко 2, А.В. Нуволи 3, В.И. Лысенко 3 г. Краснодар - г. Евпатория, Республика Крым, РФ
Разработка эффективных методов реабилитации, влияющих на патогенетические механизмы у детей с аутизмом, является актуальной. Целью исследования явилась оценка влияния разных видов аквареа-билитации на нейромедиаторную активность у детей с аутизмом. Материалы и методы. Обследовано 69 детей с общими расстройствами психологического развития (ОРПР) - ^84) в возрасте от 5 до 14 лет. I группа - 23 ребенка, получивших общее санаторно-курортное лечение (СКЛ); II группа - 24 ребенка, которые на фоне СКЛ получили курс лечебной аквареабилитации (ЛА); III группа - 22 ребенка, получивших на фоне СКЛ курс адаптивного фридайвинга (АФ). Контрольную группу (КГ) составили 22 здоровых детей. Общее СКЛ включало: сезонную климатотерапию, массаж классический ручной №10, лечебную гимнастику индивидуально №15, йодо-бромные ванны №10, ^36-35°^ продолжительность 10 минут, через день. Комплекс ЛА (в зависимости от тяжести заболевания) включал 10-15 ежедневных занятий, T воды-29-300С, с обучением и овладением навыками простых элементов плавания, либо обучением проплыва ограниченного расстояния и проведение в воде определенных физических упражнений при участии реабилитолога. АФ включал 10-15 ежедневных занятий, T воды -29-300С, с обучением и овладением навыками простых элементов плавания, а также обязательным овладением свободного ныряния в длину и глубину (фридайвинг) с помощью игровых ситуаций и предметов при участии реабилитолога. При АФ ребенок самостоятельно дозирует свое пребывание под во-
дой (кратковременные - 1-5 сек. гипоксические эпизоды). Занятия проводились в бассейне санатория с термальной натуральной водой. Обследование включало осмотр специалистами, проведение ЭЭГ-обследования, оценку в сыворотке крови гамма-амино-масляной кислоты (ГАМК) - до и после проведенных комплексов лечения. Результаты. После проведенного СКЛ в I группе отмечено достоверное повышение показателей ГАМК (р<0,05) в группе ОРПР со средней степенью тяжести клинических проявлений. Во II группе показатели ГАМК достоверно повысились в ОГ ^<0,01), при средней степени тяжести ^<0,05), а также в группе аутистов с выраженной гиперактивностью. В III группе показатели ГАМК достоверно повысились в ОГ ф<0,01), при средней степени тяжести ф<0,01), при тяжелой степени заболевания ^<0,01), у детей с гиперактивностью, агрессией, выраженными стереотипиями, а также, улучшение показателей ЭЭГ с исходными фокальными эпилептическими паттернами. Выводы. Выявлено, что у детей с ОРПР имеется снижение ГАМК - главного ингибирующего нейромедиатора головного мозга. Отмечено более достоверное снижение показателей ГАМК у детей с аутизмом и выраженными симптомами гиперактивности, агрессии, а также, имеющих на ЭЭГ эпилептиформную активность. Установлено, что общее СКЛ благоприятно влияет на показатели ГАМК у детей с аутизмом с умеренно выраженной симптоматикой. Включение в СКЛ курса лечебного плавания повышает уровень ГАМК у детей со средней степенью аутизма и с выраженной гиперактивностью. Включение в курс
