Влияние физических методов лечения на состояние биоэлектрической активности головного мозга больных с гипоталамическим синдромом пубертатного периода Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК: 615.83:612.816 - 612.82

И.Н.Андреева, О.В. Точилина, И.В.Акишина

ВЛИЯНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ НА СОСТОЯНИЕ БИОЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ГОЛОВНОГО МОЗГА БОЛЬНЫХ С ГИПОТАЛАМИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ ПУБЕРТАТНОГО ПЕРИОДА

ГБОУ ВПО АГМА Минздрава России РЕЗЮМЕ

В статье представлена эффективность коррекции функционального состояния ЦНС подростков с гипоталамическим синдромом пубертатного периода. Общепринятый комплекс лечения состоит из гипокалорийной диеты, медикаментозной терапии, ЛФК и физиотерапевтических методов. В комплекс лечения должны обязательно включаться методы, направленные на улучшение мозгового кровообращения и биоэлектрической активности головного мозга. Ключевые слова: гипоталамический синдром, пубертатный период, физические методы лечения.

SUMMARY

A summary of the article presents an effective correction of functional CNS gipotalamic teenagers with the syndrome of adolescence. Common treatment consists of complex's a hypocaloric diet, drug therapy, exercise therapy and physiotherapeutic methods. In the complex treatment must include methods to improve cerebral blood flow and brain bioelectric activity. Keywords: hypothalamic syndrome, pubertal period, physical methods of treatment.

Гипоталамический синдром пубертатного периода (ГС 1111) - симптомокомплекс, возникающий в результате дисфункции гипоталамуса и сопряжённых с ним структур центральной нервной системы в период полового созревания. Частота ГСПП в популяции составляет от 5% до 13,3%, а среди эндокринных заболеваний в пубертатном возрасте - 61,4% у мальчиков и до 92% у девочек. При этом за последние годы отмечается рост распространенности данного заболевания (Решетова О.Н., 2009; Артымук Н.В., 2003; Колесникова Л.И., Долгих В.В., Дзятковская Е.Н. и др., 2003; Зурба-нова Л.В., 2009).

При отсутствии коррекции патологический процесс прогрессирует, формируются стойкие нейро-эндокринные нарушения, сохраняющиеся в детородном возрасте, снижающие трудоспособность, ведущие к развитию гиперпластических процессов в гормонально зависимых органах и формированию репродуктивных нарушений ( Коколина В.Ф., 2001).

Общепринятый комплекс лечения гипоталами-ческого синдрома пубертатного периода состоит из гипокалорийной диеты, медикаментозной терапии, ЛФК и физиотерапевтических методов. В комплекс лечения должны обязательно включаться методы, направленные на улучшение мозгового кровообращения и биоэлектрической активности головного мозга.

Цель: изучение динамики биоэлектрической активности мозга у пациентов с гипоталамическим синдромом пубертатного периода под влиянием различных методов физиотерапии.

Материалы и методы

Состояние биоэлектрической активности головного мозга (БЭАМ) было изучено у 241 больного с ГСПП. Регистрация электроэнцефалограмм (ЭЭГ) проводилась на электроэнцефалографе Энцефалан 131- 01. В динамике изменения БЭАМ прослежены у 17 больных под влиянием трансцеребрального воздействия электрического

поля ультравысокой частоты (э.п. УВЧ); у 36 пациентов под влиянием транскраниальной электростимуляции (ТЭС); у 39 пациентов под влиянием визуальной импульсной цветотерапии (ВИЦ); у 29 пациентов под влиянием иглорефлек-сотерапии (ИРТ); у 28 пациентов под влиянием комплексного лечения ВИЦ и ИРТ, у 36 под влиянием базисной терапии, включающей ноотропные препараты, витамины группы В, Е, диуретики и гипотензивные препараты по показаниям, массаж, диетическое питание.

У 230 (95,44%) обследованных подростков с ГСПП до начала лечения были выявлены диффузные нарушения биоэлектрической активности головного мозга: у 75 (31,12%) - легкие, у 155 (64,32%) - умеренные. Дезорганизация корковой ритмики отмечена у 200 (82,99%), нарушение зональных различий - у 138 (57,26%), слабая диф-ференцировка основных ритмов у 42 (17, 43%), неяркость ответных реакций на афферентные раздражители у 208 (86,31%) обследованных. У 120 (49,79%) пациентов при функциональных пробах появлялись признаки ирритации гипоталамиче-ских структур чаще в виде высокоамплитудных медленных волн. Таким образом, при исследовании функциональной активности головного мозга методом электроэнцефалографии у большинства больных выявлялись общие изменения, которые характеризовались неспецифическими проявлениями дисфункции биоэлектрической активности в виде запаздывания возрастного формирования основных физиологических ритмов, нарушения их зонального распределения, изменения реактивности на функциональные пробы, нарушения представленности медленноволновой активности, признаков ирритации диэнцефальных структур.

При исследовании характера влияния исследуемых комплексов лечения на биоэлектрическую активность отмечено как сходство в направленности их действия, так и некоторые различия. Положительная динамика БЭАМ во всех группах проявлялась в виде улучшения представленности и

увеличения амплитуды альфа-волн, уменьшения медленноволновой активности, более четкого проявления зональных различий на ЭЭГ, улучшения реакций на функциональные пробы.

При рассмотрении особенностей динамики основных ритмов БЭАМ, были выявлены некоторые отличия. Максимальное повышение активности в диапазоне альфа-волн, свидетельствующее о нормализации ее состояния, по индексу отмечено в группах э.п.УВЧ, ТЭС, ИРТ и по амплитуде в группах э.п.УВЧ, ТЭС, ВИЦ (Табл. 1). Бета-активность существенных изменений не претерпевала, несколько возросла амплитуда бета-волн под влиянием э.п.УВЧ, ВИЦ, ТЭС.

Обращает на себя внимание усиление низкочастотной активности под влиянием лечения у 69,70% пациентов группы ВИЦ, у 55,56% группы ИРТ, у 52,94% группы э.п. УВЧ. Это объясняется особенностями действия параметров данных физических факторов, применявшихся при лечении, которые усиливают тормозные процессы в ЦНС. Подобное действие характерно для слаботепловых доз э. п. УВЧ, тормозной методики ИРТ, голубого и зеленого света при визуальной импульсной цветотерапии. При базисной терапии усиление низкочастотной активности наблюдалось чаще (47,22%), чем её снижение (33,33%), при ТЭС с одинаковой частотой (по 45,83%), при сочетании ВИЦ и ИРТ - реже (38,46%).

Таблица 1.

Положительная динамика основных характеристик ЭЭГ под влиянием физических факторов.

Показатель Метод лечения Увеличение представленности альфа ритма Увеличение амплитуды альфа-волн Улучшение зональных различий Уменьшение представленности медленных волн Уменьшение признаков ирритации гипотала-мических структур

Э.п. УВЧ 64,71% 70,59% 18,18% 47,06% 29,41%

ТЭС 62,96% 54,29% 28,57% 45,83% 30,56%

ВИЦ 43,59% 68,42% 22,86% 18,18% 25,64%

ИРТ 60,71% 44,83% 17,86% 40,74% 27,59%

ВИЦ+ИРТ 50,00% 46,43% 19,05% 46,15% 17,86%

БТ 44,12% 40,00% 42,86% 33,33% 38,89%

Выраженность зональных различий на ЭЭГ под влиянием лечения существенно не изменялась у большинства пациентов (57,14-63,64%).

Реакция диэнцефальных структур у подростков на проводимое лечение, проявлявшееся усилением или ослаблением признаков их ирритации на ЭЭГ, наблюдалась чаще в группах УВЧ, ТЭС и базисной терапии.

Реакции на внешние раздражители существенных изменений не претерпевали.

Результаты исследования показали, что с учетом всех характеристик ЭЭГ положительная динамика со стороны биоэлектрической активности головного мозга пациентов с гипоталамическим синдромом пубертатного периода чаще наблюдалась при включении в комплекс лечения трансцеребральных методик воздействия - транскраниальной

электростимуляции (61,11%) и трансцеребральной терапии э.п. УВЧ (58,82%). Важным эффектом являлось повышение альфа-активности в виде улучшения представленности и увеличения амплитуды альфа-волн. Комбинированное применение визуальной импульсной терапии и иглорефлексотера-пии (ВИЦ+ИРТ) оказалось несколько эффективнее (53,57%), чем раздельное использование ВИЦ (51,28%) и ИРТ (44,83%). Менее эффективным оказался комплекс базисной терапии (30,56%).

Таким образом, для более эффективной коррекции функционального состояния ЦНС подростков с ГСПП целесообразно включение в комплекс лечения физиотерапевтических методов, оказывающих непосредственное действие на головной мозг, таких как транскраниальная электростимуляция, трансцеребральная терапия э.п. УВЧ.

Литература

1. Артымук Н.В. Лептин и репродуктивная система женщин с гипоталамическим синдромом // Акушерство и гинекология. -2003. - № 4. - С. 36-39.

2. Зурбанова Л.В. Особенности клинического течения и прогноз артериальной гипертензии при гипоталамическом синдроме у подростков: Автореф. дис. ... канд.мед.наук. - Иркутск, 2009. - 14 с.

3. Коколина В.Ф. Гинекологическая эндокринология детей и подростков: Руководство для врачей. 2-е изд. - М.: Медицинское информационное агентство, 2001. - 287 с.

4. Колесникова Л.И., Долгих В.В., Дзятковская Е.Н., Поляков В.М. Особенности психосоматического статуса у детей дошкольного и школьного возраста. // Бюллетень Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2003. № 2. С. 17-23.

5. Решетова О.Н. Содержание грелина и инсулина у юношей с пубертатно-юношеским диспитуитаризмом // Казанский медицинский журнал. 2009. № 3. С. 331-333.

© АНДРЕЕВА И.Н., ТОЧИЛИНА О.В., АКИШИНА И.В., 2013

Поступила 20.02.2013