CC BY
7
«АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ГЕМАТОЛОГИИ И ТРАНСФУЗИОЛОГИИ»
Санкт-Петербург 23-24 июня 2016 г.
3. A*03~B*35~C*04~DRB1*01~DQB1*05 (П=23; 2,3 %),
4. A*02~B*13~C*06~DRB1*07~DQB1*02 (П = 17;
1,7 %),
5. A*02~B*07~C*07~DRB1*15~ DQB1*06 (П = 16;
1,6 %),
6. A*25~B*18~C*12~DRB1*15~DQB1*06 (П = 16; 1,6 %),
7. A*02~B*18~C*07~ DRB1*11~DQB1*03 (П=9; 0,9 %),
8. A *02~B*50~C*06~DRB1 *07~DQB1 *02 (П=9; 0,9 %).
У русских доноров регистра ФГБУ ГНЦ МЗ РФ гаплотип AH8.1 — A*01~B*08~C*07~DRB1*03~DQB*02 являлся наиболее высокочастотным HLA-гаплотипом (как и у большинства европейских популяций), однако наблюдалось некоторое понижение частоты этого гаплотипа по сравнению с другими европейскими популяциями. Частота гаплотипа A*03~B*35~C*04~DRB1*01~DQB1*05, превалирующего у финнов (7,1 %), у русских доноров Москвы была в 3 раза ниже, однако это выше, чем у большинства других европейских популяций. Распределение первых шести HLA-гаплотипов совпало с распределением этих га-плотипов среди русских Челябинской области,
а частоты этих гаплотипов оказались весьма близки к частотам у русских доноров из Челябинска. Достаточно высокое носительство га-плотипов A*02~B*18~C*07~DRB1*11~DQB1*03 и A*02~B*50~C*06~DRB1*07~
DQB1*02 у московских доноров, самоопределившихся как русские, вероятно говорит о влиянии миграционных потоков из разных регионов России на иммуногенетические характеристики московской популяции. Гапло-тип A*02~B*18~C*07~ DRB1*11~DQB1*03 весьма распространён у южно-европейских популяций. Высокие частоты гаплотипа A*02~B*50~C*06~DRB1*07~DQB1*02 характерны как для популяций Средиземноморского региона, так и для российских татар.
Выводы. Распределение HLA-
A*~B*~C*~DRB1*~DQB1* гаплотипов у русских доноров в регистре ФГБУ ГНЦ МЗ РФ (Москва) схоже с распределением HLA-гаплотипов у русских из других регионов России. Однако распределение и частоты некоторых HLA-гаплотипов имеют отдельные особенности как в сравнении с другими европейскими популяциями, так и с популяциями русских из иных регионов нашей страны.
Чеботкевич В. Н., Кайтанджан Е. И., Киселева Е. Е., Бурылев В. В., Стижак Н. П.
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии
и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», г. Санкт-Петербург
ВИРУСНЫЕ И БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ КРОВЕНОСНОГО РУСЛА У ИММУНОСУПРЕССИВНЫХ ОНКОГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
Инфекции кровеносного русла являются грозным осложнением у больных гемобласто-зами, особенно при проведении интенсивной цитотоксической терапии и трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Во многих случаях первичный очаг инфекции остается не установленным. Определенное значение имеют инфекции, связанные с лечебными мероприятиями, в частности с установкой центрального венозного катетера. Необходимо также учитывать возможность проникновения патогенов при гемотрансфузиях. Так, частота заражения через контаминированный тромбо-цитный концентрат (ТК) у онкогематологи-ческих больных, в связи с большой частотой переливания ТК, может достигать 1: 150 трансфузий.
Цель работы. Изучение частоты и этиологии инфекций кровеносного русла у онкогематоло-гических больных.
Материалы и методы. Были проанализированы результаты бактериологических исследований крови за период с 1992 по 2012 гг. В качестве материала использовали венозную кровь, полученную от больных в период нейтропении или при повышении температуры более чем 38,5 °С Всего изучено 438 штаммов микроорганизмов, выделенных из образцов крови больных с различными формами гемобластозов. Кроме того, с 2008 года проводили тестирование крови на наличие геномов вирусов группы герпесвируса в крови с помощью ПЦР в реальном времени. В экспериментальной части работы также проводили бактериологическое
ВЕСТНИК ГЕМАТОЛОГИИ, том XII, № 2, 2016
исследование образцов ТК, полученных путем аппаратного тромбоцитафереза у доноров института.
Результаты. Анализ 438 штаммов бактерий, выделенных от обследованных больных, показал преобладание грамположительных микроорганизмов — 69,2 %. Следует отметить, что в последнее десятилетие (2002-2012) частота выявления грамотрицательных бактерий увеличилась до 40,2 %. Установлено, что бактериальные инфекции кровеносного русла примерно в 40 % развиваются на фоне обнаружения вирусов группы герпеса (ЦМВ и ВЭБ).
Выводы. В развитии инфекций кровеносного русла принимают участие как грамположитель-ные, так и грамотрицательные микроорганизмы. Необходимо также помнить об установленной нами роли вирусов группы герпеса в возникновении бактериальных инфекций. Основным источником бактериемий являются эндогенные очаги (пневмония, пиелонефрит и др.), в то же время нельзя исключить возможность инфицирования через гемокомпоненты. Частота и значение гемотрансфузионного пути инфицирования требует дальнейшего изучения, особенно у им-муносупрессивных реципиентов.
Чумак А. А., Лебедева Л. Л., Пухликова Т. В., Зинкин В. Ю., Майорова О. А.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы
«Станция переливания крови Департамента здравоохранения города Москвы», г. Москва
HLA-МАРКЕРЫ ПРИОБРЕТЕННОЙ АПЛАСТИЧЕСКОЙ АНЕМИИ И ИХ ГЕНОТИПИЧЕСКИЕ СОЧЕТАНИЯ У ДЕТЕЙ В МОСКОВСКОМ РЕГИОНЕ
Взаимосвязь антигенов HLA с развитием приобретенной апластической анемии (ПАА) у взрослых и детей была продемонстрирована многими исследованиями. Большинство из них основано на оценке частоты встречаемости групп аллелей HLA и выявлении HLA-маркеров заболевания. Однако, по нашему мнению, характер генотипических сочетаний маркеров предрасположенности к ПАА также заслуживает внимания.
Цель. Охарактеризовать маркеры предрасположенности и протекции к ПАА у детей, а также проанализировать генотипические сочетания выявленных маркеров в сравнении с группой контроля.
Материалы и методы. Проведено HLA-типирование детей с ПАА (86 мальчиков и 63 девочки в возрасте от 1 до 17 лет (средний возраст 10,8 ± 4,8 лет)), наблюдавшихся в разных больницах города Москвы. Контрольная группа состояла из 1500 образцов пуповинной крови условно здоровых новорожденных доноров. Индивидуумы в обеих группах были представлены восточно-европейскими славянами. Типирование HLA генов I и II классов было выполнено методами SSO и PCR-SSP. Сравнение частот генов HLA и их генотипических сочетаний в исследуемой и контрольной группах проводилось с использованием х2-теста.
Результаты. Обнаружили положительную ассоциацию групп аллелей HLA-B*51 (OR = 1.77, p = 0.04), DRB1*15 (OR=2.29, p = 0.000002)
и DQB1*06 ДО = 1.97, р = 0.001) с предрасположенностью к развитию ПАА у детей Московского региона. Последующий анализ выявил увеличение частоты генотипических сочетаний А*02 и В*51 ДО=2.7, р = 0.003), В*07 и DRB1*15 ДО=2.5, р = 0.00002), В*51 и DRB1*13 (OR=2.65, р = 0.03) по сравнению с контролем. Подобное сочетание, вероятно, обусловлено явлением неравновесного сцепления и формированием единого гаплотипа, т. к. группы аллелей А*02, В*07, DRB1*13 сами по себе не ассоциированы с ПАА. Однако у больных ПАА нами было также выявлено сочетание в генотипе НЬА-В*51 и DRB1*15, ассоциированное с почти пятикратным риском развития ПАА у детей. Анализ литературных данных показал, что для здорового славянского населения в целом не характерен ни гапло-, ни генотип НЬА-В*51 и DRB1*15. Следовательно, можно предположить, что одновременное присутствие двух независимых маркеров НЬА-В*51 и DRB1*15 в генотипе ребенка в большей степени увеличивает риск развития ПАА у детей, нежели каждый из маркеров по отдельности.
Выводы. В настоящей работе были охарактеризованы маркеры предрасположенности к развитию ПАА у детей: НЬА-Б*51, DRB1*15 и DQB1*06, а также охарактеризованы генотипические сочетания маркеров с группами аллелей других локусов, что может быть тесно связано с патогенезом этого заболевания.
