CC BY
30
УДК: 611.711.6..616-073.75..616-053 Мота О. М., Федитник С. Т.
BIKOBI ЗМ1НИ МИНЕРАЛЬНО! ЩШЫНОСТ1 KICTKOBOIТКАНИНИ XII
ГРУДНОГО ТА I ПОПЕРЕКОВОГО ХРЕБЦ1В
У ОС1Б ПРИ КАРП АТТЯ
Льв1вський нацюнальний медичний ушверситет ¡м. Д. Галицького
(м. Льв1в)
Робота е фрагментом НДР «Структурна оргаыза-ц1я, ангюарх1тектон1ка та антропометричн1 особли-восгп оргаыв у внутр1шньо- та позаутробному перг одах за умов екзо- та ендо патоген них фактор1в», № державно! реестраци 0115000041.
Вступ. Впродовж останнк роюв проблема ос-теопорозу виходить на одне з провщних мюць в медико-бюлопчному \ соц1альному аспектах. Д1а-гностика остеопорозу на сучасному етап1 включае в себе спектр променевих метод1в: вщ в1зуально! д1а-гностики на пщстав1 рентгенограм хребта, ультраз-вукових скр1н1нгових метод1в до ктькюних методик визначення щтьност1 кютково! тканини - рентге-
ТИКИ КОМуНЭЛЬНО! MiCbKOI КЛ|Н|ЧН01 Л1карн1 ШВИДК01
медично! допомоги м. Львова. Використовувався мультистральний комп'ютерний томограф GE СТ/е Dual (2004 року випуску). Обстежено 150 oci6, втому числ1 72 особи чолов1чо! стат1 та 78 oci6 ж1ночо! стал р1зних в1кових труп. Розподт обстежених зпдно стат1 та вку наведено в таблиц! 1.
Визначали щтьнють губчатого та компактного LuapiB тт хребц1в Th12 та Lr
Щтьнють кютково! тканини хребц1в було дослг джено методом комп'ютерно! томографнз викорис-танням стандартного датчика 5 мм, 120.0 ку 496 тА (рис.1).
Таблиця 1.
Розподт обстежених на BiKOBi групи
BiK Стать Пубертатний ГКдШТКОВИЙ Юнацький I зрший II зришй Похштй Старечпй Разом
Чолов1ча 7 8 8 10 14 15 10 72
Жшоча 8 8 9 12 16 15 10 78
ывсько! двохенергетично! абсорбцюметри I ктькю-но1 комп'ютерно! томографи [3,6]. Багаточисельн досл1дження переконливо доказують, що кюткова маса е головною детерм1нантою механнних власти-востей кютково! тканини \ на 75 80% визначають и мщнють [2]. Щтьнють кютково! тканини зм1нюеться з вком \ залежить вщ багатьох внутршнк \ зовыш-нк чинниюв [4,5,7]. Найбтьш уразливими до остеопорозу е поперековий та грудний в1дцти хребта, осктьки саме вони отримують найбтьше наванта-ження. Л1тературн1 джерела свщчать, що найчастше зниження щтьносЛ кютково! тканини проявляеть-ся в мюцях переходу одного вщдту хребта в ¡нший (наприклад грудного в поперековий) [1]. 1снують р1зноман1тн1 методи визначення щтьносл кютково! тканини. 3 впровадженням у кл1нку комп'ютерно! томографи (КТ) вщкрилися перспективи роздть-ного визначення щтьност1 компактно! та губчато! кютково!тканини. КТ апарати е ¡нформативншими, особливо при досл1дженн1 р1зних в1ддт1в хребта. В л1тератур1 вщсутн1 дан1 щодо щтьносЛ к1стково! тканини хребц1в в ос1б Прикарпатського репону визна-чених методом комп'ютерно!' томографи.
Мета досл1дження. Вивчити параметри щть-носЛ губчато! \ компактно! кютково! тканини тт хребц1в ТИ12та залежносл вщ вку та статг
Об'ект 'I методи дослщження. Дослщження проводилися на баз1 вщцшення променево! д1агнос-
yj-.f-^t J'
iOTkv-;
5:0.щд£_0:1
Tilt: ОЛ**" ------ '
0.5 s
Lin:DCM/Un:DCIvl/ld:ID W:400 LAO
DFOV: 20.0
Рис. 1. Комп'ютерна томографт хребця ТИ12 (пряма проекщя).
Отриман1 ктьк1сн1 показники опрацювали методами математично! статистики.
Результати дослщження та Тх обговорення.
Показники щтьносл губчато! та компактно! тканини в хребцях ТИ12 I Ц ос1б р1зних вкових груп чолов1чо! та жшочо! статей наведен! вщповщно в таблицях 2 I 3. Проведений анал1з параметра щтьност1 губча-
Таблиця 2.
Показники щшьносл мстково'Гтканини хребц1вТИ12 та Ц ос1б чолов1чо'Гстат1, ни (М±ш)
ХребедьТ-тканина Вж Пубергатний Щцшткоиий Юнацький I ЗрШИЙ II зришй Похшхий Старечий
губч. 184,8142,06 202,0125,22 240,5±23,06 234,1126,54 208,6123,60 144,8130,84* 102,2123,14*
ТЫ 2 комп. 312,5140,21 378,2142,52 367,1137,91 354,0135,42 305,7136,80 275,2132,20* 250,8130,81*
губч. 204,2135,15 214,5126,19 253,8134,66 241,1122,35 208,5124,38 138,5121,72* 104,8120,82*
1Л комп. 322,4±38,61 386,4140,80 375,4140,72 368,0138,11 312,2130,91 270,4132,19* 241,3128,29*
Примака. Тут \ далг — Р <0.05 в пор1вняш-п з особами юнацького в1ку.
Таблиця 3. Показники щшьносгп кютковснтканини хребщв ТИ12 та Ц оЫб жшочоУ стал, Ни (М±т)
ХрсбсцьТ" тканина Вк Пубертатний ШдЛ1ТКОВИЙ Юнацький I зроий II зрший Похилий Старечий
губч. 177,6142,60 228,1130,50 237,1124,86 207,2125,20 185,2123,25* 135,2133,83* 89,2120,51*
ТЫ 2 комп. 290,6126,36 367,5140,56 366,3130,42 349,4130,22 344,2130,84 264,4127,00* 242,0122,16*
губч. 192,7140,80 222,3128,25 239,7130,89 218,4126,06 191,6129,62* 130,4133,6* 92,8118,22*
гл комп. 307,7124,00 365,6±32,07 356,8133,06 356,0127,33 335,5130,09 258,6130,20* 244,0125,19*
то'| речовини свщчить, що незалежно вщ стат1 вщми чаеться зростання даних показниюв в обох хребцях починаючи з пубертатного вку до юнацького. Уосмб чолов1чо! стал максимальний прирют щтьност1 губчато! тканини спостеркаеться в перюд вщ пщл1тко-вого вку до юнацького I складае для ТИ12- 15,83% та для Ц - 15,81%. У осмб жЫочо! стат1 вщповщний по-казник максимально зростае в перюд вщ пубертатного до пщлггкового вку \ для ТИ12складае 22,34% та для Ц - 13,68%. Починаючи з I зрЫого в1ку щтьнють губчато! тканини починае дещо знижу-ватись та набувае м^мально-го значения в старечому вщ1 у осмб обох статей. У чоловк1в другого зртого вку даний по-казникзменшуеться на 11,56% для ТИ121 на 15,34% для Ц у по-р1внянш з особами першого зртого вку. В перюд з другого зртого в1ку до похилого щтьнють губчато! речовини ТИ12 знижуеться на 37,68%, а Ц - на 38,47%. У чоловЫв старечо-го в1ку вщповщш показники е нижчими на 29,85% (ТИ|2) та 24,63% для Ц ыж в ос1б попе-редньо! вково! групи. В цтому у ос1б чолов1чо! стат1, починаючи з першого зртого в1ку 1 до старечого вку щтьнють губчато!' тканини знижуеться на 56,44% в ТИ121 на 56,85% в Ц . Анал1з щтьност1 губчато! речовини аналопчних хребц1в у ос1б ж1ночо! стат1 свщ-чить, що у пщгнтковому, юнацькому та першому зр1-лому вщ1 не ¡снуе статистично вфогщно! р1зниц1 м1ж отриманими показниками. В перюд з першого до другого зртого вку щтьнють губчато! речовини ТИ12 знижуеться на 10,62%, а Ц - на 12,37%. У ж1нок по-
хилого вку даний показник зменшуеться на 27,03% для ТИ12 \ на 31,93% для Ц у пор1внянн1 з особами другого зртого в1ку. В перюд з похилого до старечого вку щтьнють губчато!' речовини ТИ12 знижуеться на 34,07%, а Ц - на 29,29%. В цтому у ос1б жшочо! стат1, починаючи з першого зртого вку 1 до старечого вку щтьнють губчато! тканини знижуеться на 51,10% в ТИ121 на 57,57% в Ц Анал1з щтьност1 компактно! кютково! тканини хребц1в ТИ12та Ц свщчить,
що в оаб обох статей даний показник набувае максимального значения у пщгптковому вщ1 \ утримуеть-ся на цьому р1вы до 35 роюв. Надал! в!дзначаеться поступове його зниження. У ос1б чолов1чо! стал в перюд з пщгпткового до старечого вку даний показник знижуеться на 33.86% для ТЬ121 на 35,735% для Ц У ос1б жшочо! стал за вщповщний перюд втрата маси компактно! речовини складае 31,06% для ТИ12 \ 33,15% для Ц Вкова динамка щтьносл губчато! та юрково! речовини хребц1в Т1п12 \ Ц ос1б чолов1чо!
Рис. 2. Динамша змши щшьносл губчато'Гта компактно'!'речовини хребц1вТИ12 (губчата - в ¡др. 1, компактна - вщр. 2) I Ц (губчата - вщр. 3, компактна - в ¡др.
4) оЫб чолов1чоТстат1.
Пубертатний ГНдлшсовий Юнацький I зрший II зрший Похилий Старений
Рис. 3. Динамша змши щшьност! губчато'Гта компактно'!'речовини хребц1в ТИ12 (губчата - вщр. 1, компактна - вщр. 2) -1 Ц (губчата — вщр. 3, компактна - вщр.
4) оЫб жшочоТстатк
та жночо! статей наведена вщповщно на рисунках 2, 3. Таким чином, як демонструють рисунки втра-та губчато! речовини вщбуваеться досить стр1мко I складае бтьше 50% вщ максимального значения. Щтьнють компактно! тканини знижуеться бтыи плавно \ и втрата коливаеться в межах 31-36% в за-лежносл вщстал.
Висновки
1. Щтьнють губчато! речовини хребцю ТИ12 та Ц ос1б обох статей досягае максимального значения у юнацькому вщг У чоловшв максимальний прирют кютково! маси губчато! тканини спостер1гаеться у
пщл1тковому вщ1, у жЫок - у пубертатному вщ1.
2. Втрата щтьносл губчато! тканини хребцю почина-еться в першому зртому вМ \ м^мального значения на-бувае в старечому вМ. У ос1б чолов1чо1 стал втрата маси губчато"! речовини складае 56,44% дляТИ12 та 56,85% для Ц у ос1б жЫочо! стал анало-пчы показники дор1внюють 51,10% ¡57,57%.
3. Щтьнють компактно! кютково'! тканини хребцю ТИ12 та в оаб обох статей набу-вае максимального значения у
гпдлп-ковому вщк У ос1б чоловно'! стал в перюд з пщ-лтсового до старечого в1ку даний показник знижуеться на 33.86% для ТИ121 на 35,735% для Ц уойбяа-ночо! стал аналопчы показники дор1внюють 31,06% для Т1п121 33,15% для Ц
4. Не виявленостатистично в1рогщно! ркзниц! мЬк показниками щтьносл хребц1вТ1п12та Ц.
Перспективи подальших дослщжень. Пер-спективним вважаеться подальше вивчення мне-рально! щтьносл р1зних груп хребшв з врахуванням
впливу ендо- та екзогенних чинниюв.
JliTepaTypa
1. Diachkova H.V. Parametry plotnosti kostnoi tkany nizhnehrudnoho i poiasnichnoho otdelov pozvonochnika, po dannym kolichestvennoi kompiuternoi tomohrafii, pri kompressionrtych perelomach tel pozvonkov u zhenshchin s razlichnym tipom menopauzy / H.V. Diachkova, A.Y Reoutov, E.M. Eidlina, A.V. Kovaliova //Henii ortopedii. - 2007. - № 1.-S. 18-23.
2. Maksikova T.M. Perspektivnoe izuchenie formyrovaniya pykovoi kostnoi massy v populiatsii h. Irkutska / T.M. Maksikova, L.V. Menshikova//Sibirskyi medisinskyi zhurnal. -2008. - № 5. -S. 56-59.
3. Mota O.M. Renthenolohichna charakterystyka poperekovoho viddilu chrebta liudyny u vikovomu aspekti / O.M. Mota, ST Fedytnyk//Visnyk problem biolohii i medytsyny. - 2017. - Vypusk 1 (135). - S. 300-304.
4. Povorozniuk V.V. Vozrastnye aspekty strukturno-funktsyonalnoho sostoianiya kostnoi tkany naseleniya Ukrainy / V.V. Povorozniuk // Osteoporoz i osteopatii. - 2000. - № 1. - S. 15-22.
5. Turilina E.V. Vozrastnye izmeneniya mineralnoi plotnosti pozvonochnika v vozraste 5-85 let / E.V. Turylyna // Fundamentalnye issledovaniya. - 2007. - № 4. - S. 155-158.
6. Genant H.K. Qantitative computed tomography in assessment of osteoporosis / H.K. Genant, B.L. Riggs, L.J. Melton. - NewYork: Raven, 1988. - P. 221-228.
7. Guglielmi G. Integred imaging approach to osteoporosis: state-of-the-art review and update / G. Guglielmi, S. Muskarella, Bazzocchi // Radiographiks. - 2011. - V. 31, № 5. - P. 1343-1364.
8. Lau M.C. Vertebral deformity in Chinese men: prevalence, riskfactors, bone mineral density, and body composition measurements / M.C. Lau, YH. Chan, M. Chan [et al.] // Calcif. Tissue Int. - 2000. - V. 66. - P. 47-52.
УДК611.711.6. .616-073.75. .616-053
В1КОВ1 ЗМ1НИ МИНЕРАЛЬНО! ЩШЬНОСЛ КЮТКОВО! ТКАНИНИ XII ГРУДНОГО ТА I ПОПЕРЕКОВО-ГО ХРЕБЦ1В У ОС1Б ПРИКАРПАТТЯ
Мота О. М., Федитник С. Т.
Резюме. Шляхом комп'ютерноТ томографи визначено щтьнють губчато! \ компактно! речовини хреб-ц1в ТИ12 та Ц 150-ти оаб Прикарпаття (72 особи чоловно! стал та 78 ос1б ж1ночо! стал) рюних вкових груп. Результати аналюу показниюв щтьносл губчато! тканини свщчать, що незалежно вщстал спостер1гаеться зростання данихпараметр1в у перюд з пубертатного до юнацького вку. 3 I зртого в1ку щтьнють губчато! тканини починае зменшуватись \ набувае м^мального значения в старечому вщг В цтому в ос1б чолов1чоТ стал починаючи з I зртого \ до старечого вку щтьнють губчато! тканини знижуеться на 56,44% в Т1п121 на 56,85 в 1_. В ос1б жЫочо! стал вщповщы показники складають 51,10% та 57,57%. Щтьнють компактно! кютково'! тканини знижуеться бтыи плавно \ и втрата коливаеться в межах 31 -36% в залежносл вщ стал.
Ключов1 слова: комп'ютерна томограф1я, моральна щтьнють кютково! тканини, груды та попереков1 хребцг
УДК 611.711.6..616-073.75..616-053
ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ КОСТНОЙ ТКАНИ XII ГРУДНОГО И I ПОЯСНИЧНОГО ПОЗВОНКОВ УЛИЦ ПРИКАРПАТЬЯ
Мота О. Н., ФедытныкС. Т.
Резюме. Путём компьютерной томографии изучено плотность губчатого и коркового вещества позвон-ковТИ12и L 150-ти лиц Прикарпатья (72 мужчин и 78 женщин) разных возрастных групп. Результаты анализа показателей плотности губчатой ткани свидетельствуют, что независимо от пола наблюдается увеличение данных параметров в период с пубертатного до юношеского возраста. С I зрелого возраста плотность губчатой ткани начинает уменьшаться и приобретает минимальное значение в старческом возрасте. В целом у лиц мужского пола начиная с I зрелого и до старческого возраста плотность губчатой ткани снижается на 56,44% в Th12 и на 56,85 в Ц У лиц женского пола соответствующие показатели составляют 51,10% и 57,57%. Плотность компактной костной ткани снижается более плавно и её потеря колеблется в пределах 31-36% в зависимости от пола.
Ключевые слова: компьютерная томография, минеральная плотность костной ткани, грудные и поясничные позвонки.
UDC 611.711.6..616-073.75..616-053
AGE-RELATED CHANGES IN MINERAL DENSITY OF BONE TISSUE OF THORACIC 12 AND LUMBAR 1 VERTEBRAE IN PERSONS FROM PRYKARPATTYA REGION
Mota O., FedytnykS.
Abstract. Numerous studies convincingly prove that bone mass is the main determinant of mechanical properties of bone tissue and 75- 80% determines its strength. The density of bone tissue varies with age and depends on many internal and external factors. The lumbar and thoracic spine is the most vulnerable to osteoporosis, as these areas are the ones that bear stress the most. There are various methods for determining the density of bone tissue. The introduction of computed tomography (CT) into the clinical practice has opened new opportunities for a separate determination of the density of compact and cancellous bone tissue. CT machines are more informative, especially in the study of different parts of the spine. The literature does not contain data on the dynamic age- related changes in bone density of vertebrae in persons of Carpathian region determined by computed tomography. Therefore, the purpose of the work was to study the parameters of the density of cancellous and compact bone tissue of Th12and Ц vertebral bodies depending on age and gender.
Using computed tomography the density of the cancellous and compact bone of the Th12 and L vertebrae of 150 people from Carpathian region (72 males and 78 females) of different age groups was determined. The analysis of parameters of the cancellous bone density shows that regardless of gender, the increase of these parameters is observed in both vertebrae, starting from puberty to youth. In males, the maximum increase in the density of cancellous tissue is observed in the period from adolescence to youth and it is 15.83% forTh12 and 15.81% - for Lr In females, the corresponding parameter attains a maximum from puberty to adolescence, and it is 22.34% for Th12 and 13.68% - for L . Starting from the first mature age, the density of cancellous tissue begins to decrease slightly and becomes minimal in the senile age in both genders. In males of the second mature age, this parameter decreases by 11.56% forTh12 and by 15.34% for Ц compared to people in the first mature age. In the period from the second mature age to advanced age the density of Th12 cancellous bone reduced by 37.68% and Ц - by 38.7%. In males of senile age, the corresponding figures are lower by 29.85% (Th ) and 24.63% for L than those in the previous age group. In general, in males from the first mature age to senile age, the density of cancellous tissue decreases by 56.44% in Th12 and 56.85% in Lr The analysis of the density of the cancellous bone in the same vertebrae in females shows that there is no statistically significant difference between the obtained parameters for adolescent, young and first mature age. In the period from the first to the second mature age, the cancellous bone density of Th12 reduced by 10.62% and Ц - 12.37%. In females of the advanced age, this figure reduced by 27.03% for Th12 and by 31.93% for L compared with those of the second mature age. In the period from the advanced to senile age, the cancellous bone density of Th12 reduced by 34.07% and Ц - by 29.29%. In general, in females from the first mature age to senile age, the density of cancellous tissue reduced by 51.10% in Th12 and by 57.57% in L The analysis of the density of the compact bone tissue of Th12 and L vertebrae shows that this parameter attains its maximum in adolescence and is maintained at this level to 35 years in individuals of both genders. Subsequently, there is its gradual decrease. This figure reduced by 33.86% forTh12and by 35.735% for Ц in males from adolescent to senile age, the mass loss in the compact bone is 31.06% for Th12and 33.15% for L in females for the corresponding period. Thus, the loss of cancellous bone occurs quite rapidly and is more than 50% of the maximum value. The density of compact tissue decreases more smoothly and its loss ranges from 31 to 36% depending on gender.
Keywords: computed tomography, the mineral density of bone tissue, thoracic and lumbar vertebrae.
Рецензент - проф. Шерстюк О. О.
Стаття надшш ла 19.08.2017 року
