CC BY
32
© С. В. Коломлець УДК 616. 31-089-085. 46 С. В. Колом'!ець
ВИКОРИСТАННЯ ПОВ'ЯЗОК RESO-PAC В ПАРОДОНТАЛЬНШ ПЛАСТИЧНiЙ СЛИЗОВО-ЯСЕНЕВiЙ ЖРУРГП
Вищий державний навчальний заклад Укра'Гни «УкраГнська медична стоматолопчна академiя» (м. Полтава)
Дана робота е фрагментом iнiцiативноI на-уково! теми кафедри пiслядипломноI освгги лка-рiв-стоматологiв ВДНЗУ УМСА «Вщновлення сто-матологiчного здоров'я у пащетчв з основними стоматологiчними захворюваннями та !х реабтгга-^я». № 0111и006300.
Вступ. Сучаснi потреби та вимоги пащенпв до повноцiнного вiдновлення естетики та функцiI зубо-щелепно! системи сприяють розвитку реконструк-тивно! стоматологи та пародонтально! пластично! слизово-ясенево! хiрургi!. В зв'язку з чим, велика увага придтяеться контролю над процесами реге-нерацi!, що дозволить отримати якюы результати лiкування, зменшити Ывазивнють, контролювати перебiг ранового процесу та формування руб^в. Статистичнi данi свщчать про те, що 96 % населення рiзного вiку мають проблеми з тканинами пародонту та потребують професмного стоматологiчного лку-вання. Значний вщсоток всiх пацiентiв з ураженим пародонтальним комплексом отримують комбшо-ване л^вання, де основним е оперативн хiрургiчнi втручання. Операцi!, що проводяться в дтянках зу-бо-ясеневого, муко-пнпвального з'еднання та фк-сованих ясен мають значну пюляоперацмну ранову поверхню, яка потребуе ретельного антисептичного супроводу протягом усього перюду переб^ ранового процесу до повного його загоення. Вщновлю-ваний перюд займае тривалий час, протягом якого необхщно зберiгати гiгiену порожнини рота в належ-ному станi.
Рановi поверхнi в порожнинi рота постмно кон-тактують з ротовою рщиною, !жею та iн., що приводить до травмування та шфкування пюляоператив-них дiлянок. Тому виникае необхщнють у пошуку та використанн захисних матерiалiв для ранових по-верхонь в пiсляоперацiйному перiодi, як б адапту-вали ясна та повноцшно закривали рани, що вини-кають в процесi проведення закритого i вiдкритого кюретажу на патолопчних пародонтальних кишенях, захищали маргiнальний пародонт пюля пнпвото-мi!, гiнгiвектомi!, пнпвопластики та сприяли адап-тацi! i вiдновленню ясен пiсля клаптевих операцм, покривали лiнi! швiв на дтянках пюляоперацмних втручань.
На стоматолог1чному ринку Укра!ни представлена продукц1я системи профтактики MIRADENT, що пропонуе 1нновац1йний препарат Reso- pac, який вщ-носиться до адгезивних захисних ранових пов'язок слизово! оболонки порожнини рота, що створен! на основ! целюлози. Зас1б м1стить м1рру, завдяки як1й проявляеться в'яжучий, антисептичний та гемоста-тичний ефект, мае характерну адгез1ю до вологих ранових поверхонь, створена на гщрофтьнм осно-в1, тому не бо!ться вологи, пов1льно розчиняеться (протягом 30 годин), i може бути рекомендована в пюляоперацмному перiодi для захисту ран в ротовм порожнинк
Мета досл1дження - попередження можливих ускладнень пiсля оперативних втручань в паро-донтальнiй пластичнiй слизово-ясеневiй хiрургií, а саме в дiлянках зубо-ясеневого, муко-пнпвального з'еднання та фiксованих ясен, за допомогою вико-ристання пдрофтьно! адгезивно! захисно! раново! пов'язки Reso-pac, що виготовлена на основi целюлози i проявляе в'яжучий, антисептичний та гемос-татичний ефект.
Об'ект i методи дослщження. Контрольну i основну групи склали 28 пащенпв, по 14 в кожнiй, що мали хвороби пародонту та потребували профе-смного стоматологiчного лiкування (табл. 1, 2).
Проведення оперативних втручань вщбува-лось в дтянках зубо-ясеневого, муко-пнпвального з'еднання та фксованих ясен (табл. 3).
Рановi поверхы, що формували в процес хiрур-гiчних втручань були значними та потребували ретельного антисептичного догляду протягом всього перюду реабттаци до епiтелiзацi! та формування рубцево! тканини.
Контрольна група пащетчв отримувала стан-дартний комплекс лкувальних заходiв, який скла-дався з видалення над ясеневих та пщ ясеневих на-шарувань, замЫи нерацiональних пломб i протезiв, усунення пункпв травматично! оклюзi!, проведення мюцево! медикаментозно! терапi!.
В основнiй груп пацiентiв, додатково, до стандартного комплексу лкувальних заходiв вико-ристовували адгезивну захисну ранову пов'язку Reso-pac на основi целюлози, яку наносили пюля оперативних втручань в дтянках зубо-ясеневого,
таблиця 1
Розподiл хворих за BiKOM контрольна група
Вкова група Зрiлий раннiй Зрший пiзнiй Разом
BiK хворих 22-35 21-35 36-60 36-55
Стать хворих чоловки жЫки чоловiки ЖЫки
Ктьюсть хворих 2 6 3 3 14
% вщсоток 14,3 % 42,9 % 21,4 % 21,4 % 100 %
Таблиця 2
Розподш хворих за BiKOM основна група
Вкова група Зрший раншй Зрший ГЛзШй Разом
BiK хворих 22-35 21-35 36-60 36-55
Стать хворих чоловки жЫки чоловки ЖЫки
Ктьюсть хворих 3 6 2 4 14
% вщсоток 21,4 % 42,9 % 14,3 % 28,6 % 100 %
Таблиця 3
Розподш груп пащен^в в залежностi вiд дiлянки оперативних втручань
Дтянки оперативних втручань Контрольна група Основна група Разом
зубо-ясенева 7 6 13
муко-пнпвального з'еднання 2 2 4
муко-пнпвального з'еднання та фксованих ясен 5 6 11
Всього 14 14 28
% вщсоток 50 % 50 % 100 %
Таблиця 4
Ктшчш показники основной' групи
Дтянки втручання Контрольна група,запалы-ii та застмш явища £ = 14
Доба 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
зубо-ясеневого + + ± ±
муко-пнпвально-го з'еднання + + + + + + + ± ±
муко-пнпвально-го з'еднання та фксованих ясен + + + + + + ± ± ±
Таблиця 5
Клiнiчнi показники контрольно!' групи
Дтянки втручання Контрольна група, запальш та застшн явища £ = 14
Доба 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
зубо-ясеневого + + + ± ± ±
муко-пнпвально-го з'еднання + + + + + + + + ± ± ±
муко-пнпвально-го з'еднання та фксованих ясен + + + + + ± ± ±
муко-гiнгiвального з'еднання та фiксованих ясен, поверх рани, для захисту вщ можливих ускладнень.
Дана методика допомагае створити депо л^ карсько! речовини безпосередньо в осередку оперативних втручань, та дозволяе досягти пщ-вищення ефективностi л^вання хворих з ура-женням тканин пародонта за рахунок препара^в, що входять до складу адгезивно! пов'язки. Мiрра, що входить до складу л^вального засобу, акти-вiзуе транспорт кисню i поживних речовин, спри-яе !х поглинанню клiтинами, посилюе внутршньо-клiтинний енергообмiн, стимулюе регенера^ю клiтин, мiкроциркуляцiю кровi. Завдяки комплексу дм активного iнгредiенту, проявлявляються значнi ранозагоюючi та репаративнi властивосД прискорюеться регенерацiя ураженого епiтелiю слизово! оболонки.
Яево- рас мiцно фксуеться поверх ранових по-верхонь в порожнин рота та повiльно самостмно розчиняеться. Курс лiкування займае 10-14 дыв. Уражена дiлянка герметично iзолюеться вiд ото-чуючого середовища, завдяки чому проводиться профiлактика вторинного шфкування рани, здм-снюеться активна та вибiркова дiя лiкувального фактора на мюце ураження, попереджуеться вихщ лiкувальних iнгредiентiв пов'язки в порож-нину рота i потрапляння мiкроорганiзмiв в дiлянку дм плiвки.
Результати дослщжень та Ух обговорення.
Дана методика була використана при проведены оперативних втручань в дтянках зубо-ясеневого, муко-пнпвального з'еднання та фiксованих ясен у 14 па^енпв основно! групи. Отриман результати дослiдження основно! групи пащетчв порiв-нювали з результатами дослщження контрольно! групи.
В основнм групi пацiентiв ознаки запальних та застмних явищ в дтянках оперативного втручан-ня, а саме: зубо-ясеневого - зникали вже на 3-4 добу, муко-пнпвального з'еднання на 8-9 добу, та фксованих ясен на 5-6 добу. Змша патогенно! мiкрофлори на сапрофту вщбувалась на 6-8 добу не залежно вщ виду оперативних втручань. Скарги були вщсуты на 4-5 добу (табл. 4).
У контрольно! групи пащетчв дан явища зникали на 2-3 дн тзнше, в залежностi вiд зони втручання, а саме зубо-ясеневого - на 4-6 добу, муко-пнпвального з'еднання на 10-12 добу, му-ко-пнпвального з'еднання та фксованих ясен на 7-9 добу вщповщно. ЗмЫа патогенно! мiкро-флори на сапрофту вщбувалась на 5-6 добу не залежно вщ виду оперативних втручань. Скарги були вщсуты на 5-6 добу (табл. 5).
По закшченню курсу л^вання у хворих обох груп вiдмiчалась вщсутнють запальних та застм-них явищ в тканинах пародонту, змЫювалась м^ кробна колонiзацiя порожнини рота, скарги були вщсуты, побiчнi явища не виявлеы. Загальний аналiз кровi в межах норми.
Висновки. Таким чином, запропонований спо-Ыб л^вання хворих з ураженням тканин пародон-та простий у виконаны, передбачае використання адгезивно! захисно! раново! пов'язки Яево-рао, на основi целюлози, дозволяе усунути запальн змiни та застмы явища в тканинах пародонту, покращуе мiкроциркуляцiю, змiнюе мiкробну колоызащю по-рожнини рота без застосування антибютиюв, пщви-щуе природний захист ротово! рiдини, забезпечуе оптимальнi умови для регенерацп тканин, сприяе загоенню пюляоперацмного дефекту в бiльш корот-кi термiни, е ефективним способом профтактики можливих ускладнень пiсля оперативних втручань,
що проводяться в дтянках зубо-ясеневого, му-ко-гiнгiвального з'еднання та фксованих ясен, що мають значну пюляоперацмну ранову поверхню, яка потребуе ретельного догляду протягом всього пер^ оду переб^ ранового процесу.
Перспективи подальших дослiджень. В по-дальшому плануеться використання iнновацiйних препаратiв ново! генераци, а саме адгезивно! захисно! раново! пов'язки Яево-рао для лкування ураже-них тканин пародонта при проведены оперативних втручань в дтянках зубо-ясеневого, муко-пнпваль-ного з'еднання та фксованих ясен у хворих iз стома-тологiчним статусом.
Л^ература
1. Борисенко А. В. Практична пародонтолопя / А. В. Борисенко. - К. : Б1блютека «Здоров'я Укра!ни», 2011. - 472 с.
2. Коэн Эдвард С. Атлас косметической и реконструктивной хирургии пародонта. Издание 3-е / Эдвард С. Коэн, О. О. Янушевич. - МеСЬоокБ., 2011. - 512 с.
3. Маланчук В. А. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Т 2 / В. А. Маланчук, I. П. Логвиненко, Т. О. Маланчук. - К. : 2011. - С. 465-485.
4. Перова М. Д., Результаты аутотрансплантации васкулярно-стромальноклеточной фракции при пародонтите и особенности формирования раннего тканевого регенерата / М. Д. Перова, М. Г. Шубич, В. А Козлов, А. В. Тропина // Институт стоматологии. - 2010. - № 47. - 67 с.
5. Рожко М. М. Стоматолопя. Т. 2 / М. М. Рожко I. I. Кириленко, О. Г. Денисенко [та 1н.]. — К. : «Книга-плюс», 2010. -С. 550-556.
6. Скрипников П. М. Захворювання пародонта у дорослих I д1тей: навчальний поабник для л1кар1в-1нтерн1в стоматолопв I л1кар1в-слухач1в заклад1в (факультет1в) тслядипломно! осв1ти / П. М. Скрипников, Л. Г. Павленко, Т. А. Хмть, К. С. Козакова. - Полтава, 2010. - 139 с.
7. Скрипников П. М. Амбулаторна пародонтальна х1рурпя: навчально-методичний пос1бник для л1кар1в-1нтерн1в стоматолопчних факультет1в ВДНЗУ Ш - IV р1вн1в акредитацп тслядипломно! осв1ти / П. М. Скрипников, С. В. Колом1ець. - Полтава, 2010. - 135 с.
8. Ярынич-Бучинская Н. Хирургическое лечение генерализованого пародонтита. Аутотрансплантация стволовых клеток в стоматологии / Н. Ярынич-Бучинская, И. Кайдешев., П. Скрипников [и др.] // ДентАрт. - 2009. - № 3. - С. 53.
УДК 616. 31-089-085. 46
ВИКОРИСТАННЯ ПОВ'ЯЗОК Яево-рас В ПАРОДОНТАЛЬШЙ ПЛАСТИЧШЙ СЛИЗОВО-ЯСЕНЕВШ ХiРУРПT
Коломieць С. В.
Резюме. Використання шновацмних препара^в в стоматологи, а саме адгезивно! захисно! раново! пов'язки Яево-рао, у хворих з ураженням тканин пародонта при проведены оперативних втручань в дтянках зубо-ясеневого, муко-пнпвального з'еднання та фксованих ясен, сприятиме загоенню пюляоперацмного дефекту в бтьш коротю термЫи та може бути використане з профтактичною метою можливих пюля оперативних ускладнень.
Ключовi слова: стоматолопя, оперативы втручання, Яево-рао.
УДК 616. 31-089-085. 46
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПОВЯЗОК Яево-рас В ПАРОДОНТАЛЬНОЙ ПЛАСТИЧЕСКОЙ СЛИЗИСТО-ДЕС-НЕВОЙ ХИРУРГИИ
Коломиец С. В.
Резюме. Использование инновационых препаратов в стоматологии, а именно адгезивной защитной раневой повязки Яево-рао, у больных с поражением тканей пародонта при проведении оперативных вмешательств в области зубо-десневого, муко- гингивального соединения и фиксированных десен, будет способствовать заживлению послеоперационного дефекта в более короткие сроки и может быть использовано с профилактической целью предупреждения возможных осложнений после оперативных вмешательств.
Ключевые слова: стоматология, оперативные вмешательства, Яево-рао.
UDC 616. 31-089-085. 46
Using of Reso-pac Bandages in Periodontal Muco-Gingival Plastic Surgery
Kolomiec S. V.
Abstract. Using a new generation of drugs, namely protecting the wound dressing Reso- pac, on patients with generalized form of periodontitis, helps to prevent possible complications after surgery on periodontal tissues.
Modern needs and requirements of patients to the full restoration of aesthetics and function dentition contribute to the development of reconstructive dental and periodontal plastic Muco-gingival surgery. Therefore, great attention is paid to control over the processes of regeneration, that will allow to receive qualitative results of treatment, to reduce the invasiveness, control the course of the wound process and formation of scars.
In the dental market of Ukraine presents the products of the system of prevention of MIRADENT that offers innovative drug Reso- pac, which applies to adhesive protective wound dressings mucous membranes of the oral cavity, created on the basis of cellulose. The tool contains mirra, thanks to which manifests astringent, antiseptic and haemostatic effect, has a characteristic adhesion to wet wound surfaces, created on a hydrophilic basis, and therefore not afraid of water, dissolves slowly (within 30 hours), and can be recommended in the postoperative period, for protection of wounds in the oral cavity. The control and the main group consisted of 28 patients, on 14 each, which had diseases of parodont and needed professional dental treatment.
This technique helps to create a drug depot directly in the hearth of surgical interventions, and to achieve increase of efficiency of treatment of patients with lesions of the periodontal tissues due to the drugs included in the adhesive bandages. Mirra, that is part of the therapeutic cosmetic, activates transport oxygen and nutrients, contributes to its absorption by cells, increases intracellular energy balance, stimulates the regeneration of cells, and stimulates the microcirculation of blood. Due to the complex of actions of the active ingredient, clinical display significant wound- healing and healing properties, accelerates the regeneration of the mucous membrane epithelium affected.
Reso-pac firmly fixed floor wound surfaces in the mouth and slowly self dissolves. Treatment is 10-14 days. The affected area hermetically isolated from environment, thanks to what is preventing secondary contamination of wounds, is active and selective action of a medical factor on the site of lesion, prevented the exit of medicinal ingredients bandages in the mouth and hit microorganisms in the scope of the film.
Thus, the proposed method of treatment of patients with lesions of the periodontal tissues simple in execution, involves the use of adhesive protective wound dressings Reso- pac, on the basis of cellulose eliminates inflammation and congestion in the periodontal tissues improves microcirculation, changes microbial colonization of the oral cavity without the use of antibiotics increases the natural protection of the oral fluid, provides optimal conditions for regeneration of tissues, promotes the healing of postoperative defect in shorter periods of time is an effective way of prevention of possible complications after surgical interventions in areas of the tooth-gingival, mucosal-gums connections and fixed gums, have a significant postoperative wound, which requires careful maintenance during the whole period of the course of the wound process.
Key words: dentistry, surgery, Reso-pac.
Рецензент - проф. Скрипшкова Т. П.
Стаття надшшла 17. 02. 2014 р.
