CC BY
1В1ДНОВЛЮВАЛЬНЕ Л1КУВАННЯ 1Д1ОПАТИЧНОГО СКОЛ1ОЗУ МЕТОДОМ МАНУАЛЬНО! ТЕРАП11
1Сергш Франк, 2Михайло Франк, 3ГеоргШ Франк
Украгна, Кигв, МЦ «Украгнський Травмоцентр»
1Оге1ёЮ: https://orcid.org/0000-0002-0053-6898, ортопед-травматолог, мануальний терапевт; 2Оге1ёЮ: https://orcid.org/0000-0001-5145-9290, Штерн, мануальний терапевт; 3Ог^Ю: https://orcid.org/0000-0003-2377-1337, фельдшер, мануальний терапевт; Нацюнальний медичний утверситет ¡м. О.О. Богомольца
DOI: https://doi.org/10.31435/rsglobal_ws/31012020/6896
ABSTRACT
The concept of scoliosis combines a heterogeneous group of conditions that consist in changes to the shape and position of the spine, chest and trunk. This disease affects the entire human body with its main manifestation being the deformation of the spine in three planes: sagittal, frontal, and horizontal, as well as lateral deflection of the spine and rotation of the vertebrae in the frontal plane. Idiopathic scoliosis has no known cause. It is a diagnosis of exclusion and is only made when anamnesis as well as clinical and radiological data does not provide clear evidence of a particular etiology. Idiopathic scoliosis can have several underlying causes and may progress depending on many factors during any rapid period of child growth. Idiopathic scoliosis can be treated both by conservative and surgical methods. One of the simple, safe, noninvasive, cost-effective and side-effectless methods for the conservative treatment of idiopathic scoliosis is manual therapy which can successfully reduce or stop the progression of spinal curvature, prevent and treat associated respiratory dysfunction and spinal pain syndromes, improve aesthetics through posture correction.
Citation: Сергш Франк, Михайло Франк, Георгш Франк. (2020) Vidnovliuvalne Likuvannia Idiopatychnoho Skoliozu Metodom Manualnoi Terapii. World Science. 1(53), Vol.1. doi: 10.31435/rsglobal_ws/31012020/6896
Copyright: © 2020 Сергш Франк, Михайло Франк, Георгш Франк. This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (CC BY). The use, distribution or reproduction in other forums is permitted, provided the original author(s) or licensor are credited and that the original publication in this journal is cited, in accordance with accepted academic practice. No use, distribution or reproduction is permitted which does not comply with these terms.
Вступ. М1жнародне наукове товариство з ортопедичного i реабштацшного лшування сколюзу (SOSORT) визначае сколюз як загальний термш, що об'еднуе гетерогенну групу сташв, як полягають в змшах форми i положення хребта, трудно! кл^ини i тулуба [21].
Сколюз - це захворювання всього оргашзму людини, основним проявом якого е деформащя хребта в трьох площинах: саптальнш, фронтальнш, та горизонтально, а також латеральне вщхилення хребта та ротащя хребщв в фронтальнш площиш [24].
Сколюз под^ють на три основних типи: вроджений, синдромний та щопатичний. При вродженому сколiозi деформащя хребта викликана неправильно сформованими хребцями, синдромний сколюз пов'язаний з розладом нервово-мязово!, скелетно! або сполучно! тканини, нейрофiброматозом чи шшим важливим медичним станом. 1дюпатичний сколюз не мае жодно! вщомо! причини, е дiагнозом виключення i ставиться лише тодi, коли анамнез, ктшчш i рентгенологiчнi данi не дають чiтких доказiв певно! конкретно! етюлогп, вiн, очевидно, обумовлюеться кшькома причинами i може прогресувати в залежносп вiд багатьох факторiв шд
ARTICLE INFO
Received: 29 November 2019 Accepted: 18 January 2020 Published: 31 January 2020
KEYWORDS
idiopathic scoliosis, rehabilitation treatment, manual therapy, shock-wave therapy.
час будь-якого швидкого перюду росту дитини [1, 21, 24]. Термш iдiопатичний сколюз ввiв Клейнберг в 1922 р. [13].
SOSORT вважае, що дiагноз сколiоз пiдтверджуeться, коли кут Коба складае 10° i бiльше та осьовий поворот можна розшзнати. Максимальне осьове змiщення вимiрюеться на аткальному хребцевi. 20% випадкiв сколiозу е вторинними, решта 80% - щюпатичний сколiоз, в загальнiй популяцп його поширенють складае 0,93-12% [21] i передбачувано залежить вiд географiчноl широти проживання хворих [11, 21].
Приблизно 10% дiагностованого iдiопатичного сколiозу (К) потребуе консервативного лiкування, а 0,1-0,3% - оперативного корегування. IS значно частiше прогресуе у дiвчаток, тж у хлопчикiв i залежить вщ кута Коба, при його значеннях 10°-20° мiжстатеве спiввiдношення захворюваностi складае 1,3:1, при куп 20°-30°- 5,4:1, а коли кут Коба перевищуе 30°, сшввщношення становить 7:1 [17, 22]. Якщо тсля закриття зон росту кут Коба складае 30°-50° i вище, то iснуе високий ризик виникнення проблем зi здоров'ям в дорослому життi, зниження якосп життя, косметична деформацiя, бiль та прогресуючi функцiональнi обмеження [17, 20, 21, 31].
Етюпатогенез сколiозу не вияснений [4, 6, 21], а походження вважаеться багатофакторним [21]. 18 може розвиватися в будь-який час в дитячому i пщл^ковому вщ^ найчастiше в перiоди бурхливого росту, зазвичай мiж 6 i 24 мюяцями, 5-8 роками i найбшьше в перiод статевого дозрiвання у вщ вiд 11 до 14 роюв [1, 16, 21]. Пюля завершення росту хребта вiрогiднiсть прогресування щюпатичного сколiозу суттево знижуеться, в зршому вiцi IS знову може посилено розвиватися в результат юсткових деформацiй i колапсу хребта, особливо при сколiозi з кутом Коба понад 50° [14, 20, 21, 30, 32].
SOSORT пропонуе хронолопчну, кутову i топографiчну класифшацп К. В хронолопчнш видiляють iнфантильний (0-2 р.), ювеншьний (3-9 р.), шдлггковий (10-17 р.) та дорослий (18+ р.) К. В класифшацп за кутом сколюзу розглядають низький (до 20°), помiрний (21°-35°), вiд помiрного до тяжкого (36°-40°), тяжкий (41°-50°), вiд тяжкого до дуже тяжкого (51°-55°) та дуже тяжкий (>56°) К. За топографiчною ознакою видшяють шийний, шийно-грудний, торакальний, грудо-поперековий та поперековий К [21].
Патолопчний мехашзм прогресування сколiозу залежить вщ багатьох причин: тут i вплив гравггацп, дiя м'язiв, реактивнi сили, яю викликають збiльшення лордозу, торсюн, пов'язаний з ростом, деформацiя мiжхребцевих дискiв, сагiтальнi параметри, генетичнi фактори [2-4, 6, 10, 12, 21, 25, 29]. Але не всi сколюзи прогресують, 25%-75% дiагностований кривих сколюзу тсля закриття зон росту залишаються незмiнними, а 3%-12% кривих спонтанно регресують [16, 21, 26].
Варто в^^зняти IS вiд сколютично! осанки, хоча при обох захворюваннях вiдбуваеться бокове викривлення хребта, але при сколiотичнiй осанцi всi порушення носять функцiональний характер, жодних морфолопчних змiн не вiдмiчаеться. Перехщ вщ сколютично1 осанки до IS наступае з утворенням клиновидностi хребцiв. Згщно закону Гютера-Фолькмана, тi дiлянки юстки, де епiфiзарний ростковий хрящ пщдаеться сильнiй i тривалiй компресп, уповшьнюють свiй рiст, а менш навантажеш вiдцiли епiфiзарного хряща сприяють прискореному росту юстки, формуючи при цьому клиновиднi хребцi. Клиновиднiсть хребцiв збшьшуе дугу викривлення хребта, що пщсилюе вертикальнi навантаження i подальший рют кута клина, а це в свою чергу викликае ще бшьше асиметричне навантаження [29]. Деформацiя хребта при К не обмежуеться лише боковим викривленням його. Одночасно вщбуваеться розвертання окремих хребцiв навколо свое1 осi -ротацiя, яка надал приводить до розвертання вже окремих сегменпв хребта - торсп [29].
В рекомендащях SOSORT по ортопедичному й реабiлiтацiйному лiкуванню 18 передбачено застосування консервативних i хiрургiчних методiв [21]. Консервативне лiкування починаеться вщ звичайного спостереження з певною перiодичнiстю з метою ктшчно1 ощнки розвитку захворювання до застосування фiзiотерапевтичних вправ, лiкувальноl фiзкультури, спецiалiзованоl реабштацп в стацiонарi, використання корегуючих ортезiв для жорстко1 тимчасово1 чи цшодобово1 фiксацil вражених сколiозом зон [21]. Неодмшною умовою консервативного лiкування К для досягнення його ефективносп е активне залучення до цього процесу як самого пацiента, так i тих, хто за ним доглядае. Комплексне немедикаментозне консервативне лшування спрямоване на попередження подальшого прогресування деформацп, укрiплення м'язового корсета, покращення функцп зовнiшнього дихання i стану серцево-судинно1 системи. Хiрургiчне лiкування К рекомендовано, коли кут Коба перевищуе 40° [21].
Основними завданнями комплексного консервативного лшування К е:
• зменшення або зупинення прогресування криво1 в перюд статевого дозрiвання
• запобiгання або лiкування ресшраторно1 дисфункцн
• профiлактика або лшування больових синдромiв хребта
• покращення естетики за допомогою корекцн осанки [21].
У виршенш всiх цих завдань у комплексi i кожного зокрема суттеву роль можуть вщшрати методи мануально1 терапп. Хоча на сьогодш серед опублiкованих наукових праць немае жодно1, яка пiдтверджувала б цей факт iз силою доказовост I або II з числа рандомiзованих контрольованих дослiджень чи систематичних оглядiв. У науковiй медичнiй перюдищ е доволi багато публiкацiй щодо лшування одиничних чи групових випадюв IS методами мануально1 терапи i хiропрактики [5, 7, 18, 19, 23], е систематичний огляд науково1 лтератури з цього приводу [27], але рандомiзованi контрольованi дослiдження в цш царинi не проводилися. В данш роботi поданi обнадiйливi результати лшування з подальшим трирiчним динамiчним профiлактичним спостереженням групи з 14 хворих пiдлiтковим i ювенiльним щюпатичним сколiозом, але для пiдтвердження !х достовiрностi хотiлося б провести велике рандомiзоване контрольоване дослiдження.
В ICD-11 дiагноз сколiоз позначаеться кодом FA70.1, в ICD-10 - кодом М41 з конкретизащею iдiопатичних сколiозiв кодами М41.0, М41.1, М41.2. За етюлопею щюпатичний сколiоз вiдноситься до структурних сколiозiв [24].
Мета даного дослщження - вивчити ефективнiсть вщновлювального лiкування дiтей з ювенiльним i пiдлiтковим iдiопатичним сколiозом методом мануальное' терапи.
Матерiали и методи. Проведений ретроспективний анатз результатiв лiкування методом мануальное' терапи загальним числом 14 пащеипв, iз них п'ять з ювеншьним i дев'ять з шдл^ковим iдiопатичним сколiозом в МЦ «Украшський травмоцентр» в перiод з лютого 2016 р. по лютий 2017 р. з подальшим динамiчним ирофшактичним спостереженням за станом !х здоров'я по шчень 2020 р. включно.
Вш пацiентiв склав вiд 6 до 15 роюв (середнiй вш - 11,2 р., в груш з ювеншьним К - 7,2 р., в груш з шдлггковим К - 13,4 р.). За статевою ознакою в лшувант взяли участь 5 (35,7%) хлопчиюв i 9 (64,3%) дiвчаток. Вiдповiдно у грут з ювенiльним IS - 2 (40%) хлопчиюв i 3 (60%) дiвчаток, а в груш з шдлггковим IS - 3 (33,3%) хлопчиюв i 9 (64,3%) дiвчаток.
Обстеження хворих в МЦ «Украшський травмоцентр» передбачало проведення огляду ортопедом-травматологом, мануальним терапевтом, виконання панорамного рентгешвського знiмку хребта, iнодi, в разi потреби, деяких iнших аналiзiв. Обстеження проводили до початку вщновлювального лiкування та через рiк. Результати мануального втручання шструментально пiдтверджувалися рентгешвськими знiмками на входi i шсля завершення лiкування через рiк рiвнем зниження кута Коба.
Усiм пащентам на етапi дiагностики i через 12 мюящв був визначений кут сколюзу вимiряний на стоячiй фронтальнш рентгенограмi по методу Коба. Рентгенограми панорамного зшмку хребта всiх хворих були виконаш на одному й тому ж високоточному цифровому малодозовому рентгешвському апаратi AGFADX-D300 з надмалою похибкою вимiрювання 1,22° (на вщмшу вiд звично1 при ручному вимiрюваннi кутiв Коба похибки 5°).
Лшування здiйснювалося за авторською методикою С. Франка [8, 9], в основу яко! покладеш кращi досягнення европейсько1 школи мануально1 терапи К. Левга [15], розвиненi й доповненi власними напрацюваннями автора i досягненнями украшських колег. Свропейська школа мануально1 терапи К. Левiта бачить передумови для мануального лшування в порушеннi функцп рухово1 системи. Найбiльш адекватний метод лшування зворотних функцiональних обмежень руху це маншуляци [15, с. 20]. Цшь манiпуляцiйного лiкування полягае у вщновлент функцil суглоба в тих мюцях, де вона загальмована (блокована) [15, с. 23]. Об'ектом машпуляци е функцюнальш порушення, в основному блокування в суглобах. Пщ блокуванням розумтоть обмеження руху в руховому сегмен^ [15, с. 20].
Авторська методика С. Франка захищена науковими публшащями в европейськ1й науковiй медичнш перiодицi [8, 9]. Суть методу полягае в застосуванш прийомiв мануально1 терапИ (мобiлiзацil, манiпуляцil, тракцil, форсовано1 флексil, пасивних вправ) в поеднант, за необхiднiстю, з ударно-хвильовою терашею (УХТ). Використання цих двох компонента в однiй методицi дозволяе отримати синергетичний ефект [8, 9]. Вказана методика шсля зiбраного анамнезу передбачае:
• Уточнення пальпащею за потребою, датчиком УХТ локалiзащ! блокованих сегменпв i тригерних точок
• Використання УХТ, за необхвдтстю, для зниження больово! чутливостi в цiльових зонах, покращення трофiчно! функци нерва, посилення кровооб^ на дiлянцi блокованого сегмента, по ходу нерва, який турбуе, в м'яких тканинах, у виростках исток, суглобах i мюцях, де нерв входить у вузью канали (при цьому рiвень енергл мае бути максимально терпимим в зонi комфорту пащента)
• Здiйснення прийомiв мануально! терапл на дiлянках хребта в наступнш послiдовностi:
а) усунення перекосу тазу до вiзуального вiдновлення однаково! довжини нiг б) поступове зменшення змiщення i ротацi! окремих хребщв дуги викривлення та торсi! сегмента ще! дуги в зонi !х рухливостi
• Перiодичне повторення вказаних процедур до отримання позитивного клшчного результату [8, 9].
Даний метод усшшно практикуеться протягом останнiх п'ятнадцяти рокiв для лiкування iдiопатичного сколюзу.
Результати i !х обговорення. Дослщницька група включала 14 хворих на К вшом вiд 6 до 15 роив (середнш вiк - 11,2 р.). 1з них 5 (35,7%) пащенпв 6-8 роюв (середнiй вiк - 7,2 р.) страждали на ювенiльний IS, 9 (64,3%) дггей 11-15 рокiв (середнш вш - 13,4 р.) - на тдлггковий IS. За статевою ознакою в лiкуваннi взяли участь 5 (35,7%) хлопчиюв i 9 (64,3%) дiвчаток. Вiдповiдно у грут з ювенiльним IS - 2 (40%) хлопчиюв i 3 (60%) дiвчаток, а в групi з шдлггковим IS - 3 (33,3%) хлопчиюв i 6 (66,7%) дiвчаток. Величина кута Коба становила вщ 11° до 28° (середне значення -17,6°), у грут з ювеншьним 18 - вiд 11° до 17° (середне значення - 13,2°), а в грут з шдлггковим К - вщ 12° до 28° (середне значення 20°). Зпдно кутово! класифшащ! SOSORT у 10 (71,4%) пацiентiв з ювеншьним i пiдлiтковим 18 був дiагностований низький (до 20°), а в 4 (28,6%) з шдлгтковим К -помiрний (21°-35°) сколюз. У дослiдженнi взяли участь пащенти з рiзною топологiею IS i типами деформацi! хребта (див. Табл. 1). Незалежно вiд топологi! К i типу деформацi! хребта на першому етап лiкування здiйснювалося вщновлення правильного положення тазових юсток i лише потiм вирiвнювання змiщених хребщв в зон !х рухливостi.
Табл. 1. Типи деформацш хребта в пащенНв з IS, якi взяли участь в дослщженш
№ п.п. Тополопя IS Тип деформацп хребта Рiвень верхнього кшцевого хребця Рiвень апiкального хребця Рiвень нижнього кiнцевого хребця
1 грудо-поперековий одинична грудо-поперекова дуга Th9 L1 L3
2 торакальний одинична грудна дуга Th4 Th8 Th12
3 торакальний одинична грудна дуга Th5 Th8 Th12
4 торакальний одинична грудна дуга Th6 Th9 Th11
5 поперековий одинична поперекова дуга Th12 L2 L4
6 грудо-поперековий одинична грудо-поперекова дуга Th9 L1 L3
7 торакальний одинична грудна дуга Th4 Th9 Th12
8 поперековий одинична поперекова дуга L1 L3 L5
9 торакальний одинична грудна дуга Th6 Th9 Th11
10 грудо-поперековий грудна дуга з поперековим противикривленням грудна Th4 Th8 -
поперекове противикривлення Th12 L1 L5
11 торакальний одинична грудна дуга Th4 Th9 Th11
12 торакальний одинична грудна дуга Th5 Th8 Th11
13 поперековий одинична поперекова дуга Th12 L3 L5
14 грудо-поперековий двi первинш дуги грудна Th5 Th8 Th10
поперекова Th11 L1 L4
Сiм хворих (50%) iз 14 з торакальною локалiзацiею 18 мали скарги на регулярнi ресшраторш дисфункцi!, якi завершувалися бронхiтами часто з астматичним компонентом по 4-6 разiв на рш, пневмонiями по 2-3 рази на рш. На момент початку лшування скарги на болi в спинi при тривалш ходьбi чи бiговi, фiзичному навантаженш, а також при сидiннi в одному положенш були у 7 (77,8%) пащенпв лише у груш з шдл^ковим IS, всi 5 (100%) хворих з
ювеншьним i 4 (44,4%) з шдл^ковим К скаржилися на болi i слабкють в ногах. Стигми ембрiогенезу у вигщщ крилоподiбних лопаток мали мюце у 6 (42,9%) хворих: у 2 (40%) з ювеншьним К i 4 (44,4%) з шдл^ковим К. Обтяження спадковосп наявнiстю сколюзу у предкiв по лшп матерi виявлено у 4 (28,6%) пащенпв, по лшп обох батькiв - у 1 (7,1%).
При обстеженш хворих в положены лежачи на живот перекiс кiсток тазу, тобто вщхилення тазу вiд горизонталi у фронтальнш площинi, зi скручуванням спостериався у всiх 14 (100%) пащенпв. За рахунок цього одна нога вiзуально здавалася коротшою за шшу у рiзних хворих на 1-3 см, хоча анатомiчно всi хворi мали вiдповiдно однаковi кiнцiвки. Через перекю тазу взаемоперпендикулярна йому вюь хребта, вiдновлюючи строго вертикальне положення пiд дiею сил гравгацп, викривлялася, створюючи при цьому нерiвномiрний розподш навантаження в серединi хребта i надлишковий тиск на деякi його точки, що й викликало сколютичш змши хребта. Для !х виправлення в процесi лiкування застосовувалися методи мануальное' терапп закладенi в авторськш методицi С. Франка.
Прийомами мануальное' терапи усувалися порушення правильного положення тазових исток i поступово зменшувалися змiщення окремих хребцiв в дуя викривлення хребетного стовпа з метою й вирiвнювання. Зменшення дуги викривлення хребта знижувало вертикальне навантаження, а вщповщно i величну компресп та мюце И прикладення на клиноподiбно деформованi хребцi.
Пiсля усунення перекосу тазу кшькома сеансами курсу мануально1 терапи i перерозподiлу точок прикладення навантаження на деформоваш хребцi пащентам надавалася перерва на 1,5-2 мюящ, протягом яких вiдбувався рiст скелету. Завдяки вщновленому правильному положенню тазових кюток частково вирiвнювалася вертикальна вюь хребта, вщбувалася змiна навантаження на вщдши епiфiзарного хряща, що приводило до зменшення клиновидносп деформованих хребщв в процесi росту i до зменшення дуги бокового викривлення хребта. В цей перюд особлива вщповщальнють лежала на батьках хворих, вони зобов'язаш були щотижнево контролювати вщсутнють перекосу тазу у дiтей: в положены лежачи на животi на твердш поверхнi витягнутi пальцi ни повиннi перебувати на одному рiвнi. Як тiльки ця закономiрнiсть порушувалася - знову викривлялися костi тазу. Це свщчило про необхiднiсть проведення наступного курсу мануально1 терапи.
Таким чином, завдання зменшення або зупинення прогресування дуги боково1 деформацн хребта в перюд статевого дозрiвання досягалося поетапно: спочатку мануальною корекцiею проводилося вирiвнювання перекосу тазу i часткове змщення деформованих хребцiв дуги бокового викривлення хребта в зош !х рухливостi. Далi надавалася можливiсть органiзмовi пацiента пiд дiею сил грав^ацп скорегувати нове вирiвняне положення вертикальное' осi хребта i за рахунок перерозподшу навантаження на деформованi хребщ знизити !х клиноподiбнiсть в процес росту. При поновленнi перекосу тазу мануальне втручання перiодично повторювалося.
Лшування пацiентiв тривало протягом року i для окремих хворих складало вщ одного до шести курсiв мануальное' терапи вiд трьох до п'яти сеаншв у кожному курсi. У вшх 14 (100%) пацiентiв з ювеншьним та шдл^ковим низьким i помiрним 18 вдалося зупинити процес прогресування захворювання i досягти покращення стану аж до зняття дiагнозу IS. Зниження величини кута Коба склало вiд 3° до 21° i у всiх пацiентiв в кшщ лiкування його значення було меншим 10°. Осьовий поворот тсля лшування не розпiзнавався.
У вшх семи (100%) хворих з торакальною локатзащею IS, якi страждали на часп бронхiти з астматичним компонентом та пневмонп, в результатi лшування респiраторнi дисфункцil значно скоротились. Так в перюд лшування двое (28,6%) пащенпв зовсiм не хворiли бронхгтами (покращення на 100%), трое (42%) - двiчi за рiк перенесли бронити (покращення на 60%), ще двое (28,6%) хворши по одному разу (покращення на 80%). Спещатзованого проти астматичного лшування жодного разу не знадобилося. П'ять (71,4%) пащенпв у процесi лiкування IS на пневмошю жодного разу не хворши (покращення на 100%), двое (28,6%) - по одному разу за рш перенесли пневмошю (покращення на 60%).
В процеш лшування К поступово зменшувалися скарги хворих на болi в спиш й ногах, а також слабкють в ногах. На заключному оглядi в кшщ рiчного курсу лшування болi були повнютю вiдсутнi (100% покращення) у 11 (78,6%) дтей, перiодичнi болi в спинi супроводжували 1 (16,7%) пащента (покращення на 83,3%), а болi й слабкiсть в ногах вiдмiчалися у 2 (20%) хворих (покращення на 80%). При вхщному контролi у 6 (42,9%) з 14
пащенпв мали мюце клиноподiбнi лопатки, пiсля лшування вони спостерiгалися лише у двох (14,3%) д^гей. Внаслiдок мануального лшування зменшилась дуга бокового викривлення хребта, а отже i значно покращилася осанка пацiентiв.
При подальшому трирiчному динамiчному профiлактичному спостереженнi за станом здоров'я пащенпв рецидиви захворювання не вiдмiчалися.
Результати лiкування представленi в Табл. 2.
Табл. 2. Результати мануального лшування пащенпв з щюпатичним сколiозом
№ Bk, р. Стать Спадковють по лшй Кут Коба, ° Перекю тазу ЛокалГзащя болю КлиноподГбш лопатки
до шсля до шсля до шсля до шсля
1 6 д материнськш 11 5 е немае в ногах - немае немае
2 7 х вщсутня 11 6 е немае в ногах - е немае
3 7 д материнськш 12 5 е немае в ногах - е немае
4 8 д вщсутня 17 7 е немае в ногах — немае е
5 8 х вщсутня 15 9 е немае в ногах в ногах немае немае
6 11 х материнськш 12 9 е немае в ногах в ногах немае немае
7 12 д вщсутня 15 8 е немае в спиш - е немае
8 12 д вщсутня 16 6 е немае в ногах - немае немае
9 13 д вщсутня 19 8 е немае в спиш - е немае
10 14 х вщсутня 17 7 е немае в спиш i ногах - немае немае
11 14 д батьювськш i материнськш 24 9 е немае в спиш - е е
12 15 д вщсутня 15 8 е немае в спиш - е немае
13 15 х вщсутня 28 7 е немае в ногах - немае немае
14 15 д материнськш 28 10 е немае в спиш i ногах в спиш немае немае
Отже, в нашому дослщженш основш завдання комплексного консервативного лшування IS, якi ставить SOSORT (зменшення або зупинення прогресування криво! в перюд статевого дозрiвання, запобiгання або лшування респiраторно! дисфункцi!, профiлактика або лшування больових синдромiв хребта, покращення естетики за допомогою корекцi! осанки), повною мiрою виконанi. Проведене дослщження пiдтвердило доцiльнiсть консервативного лiкування IS засобами мануально! терапй.
В порiвняннi з iншими методами лiкування IS застосування мануально! терапй для ще! мети мае ряд суттевих переваг: це i вiдсутнiсть побiчно! дй, безпечнiсть, простота у використаннi, швидке досягнення результату, неiнвазивнiсть, економiчнiсть, ефектившсть.
Таким чином, метод мануально! терапй в поеднанш з ударно-хвильовою терашею може бути успiшно використаний для консервативного лшування хворих iз низьким i помiрним iдiопатичним сколiозом.
Висновки. Мануальная тератя в поеднаннi с УХТ, в числГ iнших методiв, успiшно використовуеться в комплексному лГкувант iдiопатичного сколiозу. У пацiентiв з ювеншьним та шдлггковим низьким i помiрним iдiопатичним сколiозом вдаеться не лише зупинити процес прогресування захворювання, а й досягти покращення стану аж до зняття дiагнозу. Поряд зГ зменшенням чи усуненням перекосу хребта вдаеться усшшно лшувати пов'язаш з ним рестраторш дисфункцй та больовГ синдроми хребта, покращувати естетику за допомогою корекцй осанки.
Л1ТЕРАТУРА
1. Altaf Farhaan, Gibson Alexander, Dannawi Zaher (2013) Adolescent idiopathic scoliosis. Clinical Review. BMJ; 346:f2508 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.f2508
2. Bagnall K. How can we achieve success in understanding the aetiology of AIS? Stud Health Technol Inform. 2008; 135:61-74. PubMed Google Scholar
3. Bagnall KM, Grivas TB, Alos N, Asher M, Aubin C-E, Burwell GR, et al. The International Research Society of Spinal Deformities (IRSSD) and its contribution to science. Scoliosis. 2009; 4:28. PubMed PubMed Central Google Scholar Article
4. Bagnall KM. Using a synthesis of the research literature related to the aetiology of adolescent idiopathic scoliosis to provide ideas on future directions for success. Scoliosis. 2008; 3:5. PubMed PubMed Central Google Scholar Article
5. Bosler J: Scoliosis cured by manipulation of the neck. Med J Aust. 1979, 1-95. Google Scholar
6. Burwell RG, Aujla RK, Grevitt MP, Dangerfield PH, Moulton A, Randell TL, et al. Pathogenesis of adolescent idiopathic scoliosis in girls - a double neuro-osseous theory involving disharmony between two nervous systems, somatic and autonomic expressed in the spine and trunk: possible dependency on sympathetic nervous system and hormones with implications for medical therapy. Scoliosis. 2009; 4:24. PubMed PubMed Central Google Scholar Article
7. Eriksen K: Correction of juvenile idiopathic scoliosis after primary upper cervical chiropractic care: a case study. Chiro Res J. 1996, 3: 25-33. Google Scholar
8. Frank Sergii, Frank Michael, Frank George. (2019). Manual Therapy as an Alternative Treatment for Panic Attacks. World Science. 8(48), Vol.2. doi: 10.31435/rsglobal_ws/31082019/6633.
9. Frank Sergii. (2019). Experience in treating long-term effects of concussions and PTSD using manual therapy combined with shock wave therapy. World Science. 4(44), Vol.2. doi: 10.31435/rsglobal_ws/30042019/6470.
10. Grivas TB, Vasiliadis E, Malakasis M, Mouzakis V, Segos D. Intervertebral disc biomechanics in the pathogenesis of idiopathic scoliosis. Stud Health Technol Inform. 2006; 123:80-3. PubMed Google Scholar
11. Grivas TB, Vasiliadis E, Savvidou O, Mouzakis V, Koufopoulos G. Geographic latitude and prevalence of adolescent idiopathic scoliosis. Stud Health Technol Inform. 2006; 123:84-9. PubMed Google Scholar
12. Grivas TB, Vasiliadis ES, Rodopoulos G, Bardakos N. The role of the intervertebral disc in correction of scoliotic curves. A theoretical model of idiopathic scoliosis pathogenesis. Stud Health Technol Inform. 2008; 140:33-6. CAS PubMed Google Scholar
13. Kleinberg S. The operative treatment of scoliosis. Arch Surg. 1922; 5(3):631-45. https://doi.org/10.1001/archsurg.1922.01110150184008. Google Scholar Article
14. Laulund T, S0jbjerg JO, H0rlyck E. Moiré topography in school screening for structural scoliosis. Acta Orthop Scand. 1982; 53(5):765-8. CAS PubMed. Google Scholar Article
15. Lewit K., Sachse J., Janda V. (1993). Manual Medicine. - M.: Medicine.
16. Lonstein JE, Carlson JM. The prediction of curve progression in untreated idiopathic scoliosis. J Bone Jt Surg. 1984:1061-71.
17. Lonstein JE. Scoliosis: surgical versus nonsurgical treatment. Clin Orthop. 2006; 443:248-59. PubMed Google Scholar Article
18. Mawhiney RB: Chiropractic proof in scoliosis care. Digest Chiro Econ. 1984, 65-70. Google Scholar
19. Morningstar MW, Woggon D, Lawrence G: Scoliosis treatment using a combination of manipulative and rehabilitative therapy: a retrospective case series. BMC Musculoskelet Disord. 2004, 5: 32-10.1186/14712474-5-32. Article PubMed PubMed Central Google Scholar
20. Negrini S, Grivas TB, Kotwicki T, Maruyama T, Rigo M, Weiss HR, et al. Why do we treat adolescent idiopathic scoliosis? What we want to obtain and to avoid for our patients. SOSORT 2005 consensus paper. Scoliosis. 2006; 1:4. PubMed PubMed Central Google Scholar Article
21. Negrini S., Donzelli S., Aulisa A.G. et al. (2018) 2016 SOSORT guidelines: orthopaedic and rehabilitation treatment of idiopathic scoliosis during growth. Scoliosis 13, 3 doi: 10.1186/s13013-017-0145-8.
22. Parent S, Newton PO, Wenger DR. Adolescent idiopathic scoliosis: etiology, anatomy, natural history, and bracing. Instr Course Lect. 2005; 54:529-36. PubMed Google Scholar
23. Possin DM, Mawhiney RB: The efficacy of chiropractic treatment in adult lumbar scoliosis. Chiropractic. 1989, 2: 99-102. Google Scholar
24. Protocol for diagnosis and treatment of patients with scoliosis. Order of the Ministry of Health of Ukraine dated July 26, 2006 No. 521 on the approval of Protocols for diagnosis and treatment of diseases and injuries of musculoskeletal system in children. 1.6. https://ips.ligazakon.net/document/MOZ6004?an=266
25. Rigo MD, Grivas TB. "Rehabilitation schools for scoliosis" thematic series: describing the methods and results. Scoliosis. 2010; 5:27. PubMed PubMed Central Google Scholar Article
26. Rogala EJ, Drummond DS, Gurr J. Scoliosis: incidence and natural history. A prospective epidemiological study. J Bone Joint Surg Am. 1978; 60(2):173-6. . CAS PubMed Google Scholar Article
27. Romano, M., Negrini, S. Manual therapy as a conservative treatment for adolescent idiopathic scoliosis: a systematic review. Scoliosis 3, 2 (2008) doi:10.1186/1748-7161-3-2
28. Rowe, D.E., Feise, R.J., Crowther, E.R. et al. Chiropractic manipulation in Adolescent Idiopathic Scoliosis: a pilot study. Chiropr Man Therap 14, 15 (2006) doi:10.1186/1746-1340-14-15 doi.org/10.1186/1746-1340-14-15
29. Serdyuk V.V. (2010) Idiopathic scoliosis. Mechanisms of its development. Bulletin of orthopedics, traumatology and prosthetics, 3: 19-26. UDK 616.711-007.55
30. Soucacos PN, Soucacos PK, Zacharis KC, Beris AE, Xenakis TA. School-screening for scoliosis. A prospective epidemiological study in northwestern and central Greece. J Bone Joint Surg Am. 1997; 79(10):1498-503.
31. Weinstein SL, Dolan LA, Spratt KF, Peterson KK, Spoonamore MJ, Ponseti IV. Health and function of patients with untreated idiopathic scoliosis: a 50-year natural history study. JAMA J Am Med Assoc. 2003; 289(5):559-67.
32. Willner S, Udén A. A prospective prevalence study of scoliosis in Southern Sweden. Acta Orthop Scand. 1982; 53(2):233-7. CAS PubMed Google Scholar Article.
