CC BY
36
■ Мкарю, що практикуе
To General Practitioner
УДК 616.711.-007.17./55
БОЙКО В.В., еРОШЮНА О.О., ЧОБ1ТЫКО С.М.
Полтавський обласний санатор/й для д/тей ¡з порушеннями опорно-рухового апарату, Укра/нська медична стоматолог/чна академ/я, м. Полтава
АНАЛ13 ПОШИРЕНОСМ СКОЛЮ31В СЕРЕД Д|ТЕЙ ШЮЛЬНОГО В1КУ ЗА ДАНИМИ ПОЛТАВСЬКОГО ОБЛАСНОГО САНАТОР1Ю ДЛЯ Д|ТЕЙ ¡3 ПОРУШЕННЯМИ ОПОРНО-РУХОВОГО АПАРАТУ В 2009-2011 рр.
Резюме. За три роки обстежено 1193 дитини, як/ перебували на лкуванн в санатори з кл1н1ко-рентгенолог/чним д/агнозом «сколютична хвороба». Проведено анал/з розподлу сколюзу серед д1тей шкльного в!ку: 1) за ступенем деформации 2) видом дуги викривлення, 3) стороною переважання основноi дуги; г) статевою ознакою. Анал/з показав:
1. Розпод/л за ступенем викривлення: 90,1 % — I ст., 8,9 % — II ст., 1,0 % — III ст.
2. За видами дуги викривлення: С-под/бн/ (з одн/ею первинною дугою викривлення, незалежно вд сторони викривлення / р/вня розташування вершини) — 90,1 %; Б-под/бн/ або комб1нован1 (з двома первинними дугами викривлення) — 9,3 %; Б-под/бн/ з трьома дугами — 0,6 %.
3. За стороною переважання основноi дуги викривлення: вправо — 50,8 %; вл/во — 49,2 %.
4. Д/вчата хворють част/ше, н/жхлопчики (67,2 и 32,8 % вдповдно). Ключов! слова: скол/оз, поширен/сть скол/оз/в, л/кування скол/оз/в.
Мета роботи — провести аналiз поширеност сколiозiв серед дггей шюльного в^:
а) за ступенем деформацщ
б) видом дуги викривлення;
в) стороною переважання основно! дуги;
г) статевою ознакою.
Санаторш розрахований на 100 л1жок, враховуючи 10 л1жок для реабштаци дггей, яю перенесли гематоген-ний остеомieлiт.
Санаторш обслуговуе дггей вжом вщ 2,5 до 15 роюв iз патолопею опорно-рухового апарату та наслщками травм исток та суглобiв. Хворi надходять через СКВК обласно! дитячо! клшчно! лжарш м. Полтави та районш СКВК.
При санатори працюе неповна загальноосвггая школа 1—11 ступешв. Класи-палати сумюш.
Серед дггей, яю л^ються в санатори, бшьшу части-ну становлять дiти зi сколiотичною хворобою. Термiн лiкування сколiозiв становить вiд 2 до 4 мюящв залежно вiд ступеня захворювання.
Аналiз поширеностi сколiозу серед дггей дошк1льного вiку проведений за 3 роки (2009—2011 рр.).
За 3 роки пролжовано всього 1193 дитини зi сколю-тичною хворобою, яю були обов'язково рентгенологiчно обстеженi. Уам дiтям були зробленi фаснi рентгеногра-ми стоячи й лежачи. Кути викривлення хребта визнача-
лися методом Фергюсона, оскiльки останнiй е, на наш погляд, найбшьш точним.
Перевага надавалась рентгенологiчному методу об-стеження, оскшьки вiн дае найбiльш точне уявлення про стушнь викривлення та торсш, що особливо важ-ливо на початкових стадiях.
У хребцях на вернвщ викривлення рано (вже при першому ступенi викривлення) виникають стабiльнi основнi структуральнi елементи деформаци — клиноподiбнiсть та торсгя.
Бшьш функцiональнi структури — мiжхребцевi диски — у процес збшьшення деформаци хребта також зазнають змш, що проявляеться в 'íхнiй клиноподiбнiй формi, перемiщеннi пульпозних ядер, змшах у
Таблиця 1. Кльксть прол'/кованихдтей за 2009-2011 роки
Роки Усього пролшо-вано Кшькють пролшо- ваних i3 сколю-зами, абс. Кшькють пролшо- ваних iз сколiо-зами, %
2009 605 439 72,5
2010 531 396 74,5
2011 501 358 71,4
Лкарю, що практикуе / To General Practitioner
фiброзних кiльцях i зв'язковому апарат хребта (на рентгенограмГ ми бачимо клиноподГбну дефоpмaцiю мiжхpeбцeвих щглин на вepхiвцi дуги викривлення i на piвнi пром1жних хpeбцiв верхньо! i нижньо! дуг). Цi змши на peнтгeнoгpaмi хребта е диференщально-дiaгнoстичнoю ознакою, яка вiдpiзняе справжнш струк-туральний скoлioз вiд функщональних викривлень при пopушeннi постави. KpiM того, на фасних рентгено-грамах стоячи i лежачи визначався шдекс стaбiльнoстi (Кaзьмiнa), що дае можливють визначати нeстaбiльнiсть скoлioзу, тобто бгльшу схильнiсть до прогресування, але водночас i бiльшу пiддaтливiсть корекцй' (тут ми не даемо н1яко! статистики).
Анал1з спостережень
I. Рoзпoдiл за статевими ознаками: з уах обстежених (1193 дггей) скoлioз був пoмiчeний у 802 (67, 2 %) дiвчaт i в 391 (32,8 %) хлопчика, що практично збп-аеться з да-ними Я.В. Фщенка (1нститут ортопедй' i травматологй' АМН Украши, м. Кшв) [5]: дiвчaтa — 67 %, хлопчики — 33 %.
II. Розподш за ступенем викривлення:
— сколюз I ст. — у 1076 хворих (90,1 %);
— сколюз II ст. — у 107 хворих (8,9 %);
— сколюз III ст. — у 10 хворих (1,0 %).
III. Розподш за видами дуг викривлення:
а) С-пoдiбнi (з одшею первинною дугою викривлення, незалежно вщ сторони викривлення i piвня розмщення вершини) — 1076 хворих (90,1 %) (рис. 1). Щ дат вiдpiзняються вiд пoкaзникiв шших aвтopiв у зв'язку з тим, що в клшках зазвичай лiкуються хвopi зi
Рисунок 1. Спондилограми дтей iз С-подбними сколозами (з однieю первинною дугою викривлення, 90,1 % ycix сколiозiв): а) С-по-дiбний правостороннй грудопоперековий сколюз (50,8 %); б) С-подбний лiвостороннiй грудопоперековий сколоз (49,2 %)
значними деформащями, яю потребують оперативного лжування;
б) S-пoдiбнi чи комбшоваш ^з двома первинними дугами викривлення) — 112 хворих (9,3 %) (рис. 2);
в) комбшоваш з трьома дугами — одшею первинною та двома компенсаторними — 5 хворих (0,6 %).
Показники близью до даних Я.В. Фщенка Институт ортопедй' i травматологй' АМН Украши, м. Кшв) [5]: з одшею первинною дугою викривлення — 76,4 %; комбшоваш — 23,5 %.
IV. Розподш за стороною переважання основно! (первинно!) дуги викривлення:
а) з первинною дугою викривлення вправо (неза-лежно вщ piвня розмщення вершини дуги) — 550 дггей (50,8 %) (рис. 1А);
б) з первинною дугою викривлення влГво — 532 (49,2 %) (рис. 1Б).
Висновки
Анaлiз статистичних даних показав:
I. На сколюз хворшть частше дiвчaтa (незалежно вщ вжу).
II. Серед дггей, яю перебувають на лiкувaннi в санатори (або в медичних закладах санаторного типу), переважають хвор! з I ст. сколютично! хвороби.
III. У переважнш бшьшост випaдкiв вiдмiчaлись сколюзи з oднiею первинною дугою викривлення (С-подГбш).
IV. Серед сколюзГв з одшею первинною дугою викривлення переважали С-правосторонш (незалежно вщ рГвня розташування верх1вки дуги).
Рисунок 2. Спондилограми дтей iз S-подiбними сколозами (9,3 % ус'\х скол/оз/в): а) S-подiбний правостороннй грудний л1востороннй поперековий сколоз; б) S-подiбний л1востороншй грудний правостороннй поперековий сколоз
112
Травма
Том 13, №2 • 2012
Список л1тератури
1. Казьмин Л.И., Кон И.И., Беленький В.Е. Сколиоз. — М.: Медицина, 1981. — 272 с.
2. Мовшович И.А. Сколиоз: хирургическая анатомия и патогенез. — М.: Медицина, 1964. — 255 с.
3. Фщенко В.Я. Сколоз. — Макивка: Полшрес, 2005. — 568 с.
4. Фищенко В.Я., Сайед Мухсен. Этиология и патогенез сколиотической болезни // Ортопедия, травматология, протезирование. — 1997. — № 2. — С. 100-103.
5. Фщенко Я.В. Формування основног та компенсаторноi поперековоИ кривизни диспластичного сколшзу // Всник ортопедП, травматологи та протезування. — 2006. — № 1. — С. 78.
6. Тесаков Д.К., Тесакова Д.Д., Макаревич С.В. Рентгенологическая трехполостная оценка деформации позвоночника при сколиозе // Ортопедия, травматология, протезирование. — 2007. — № 3. — С. 81-87.
Л1карю, що практикуе / To General Practitioner
7. Фищенко Я.В., Рой И.В., Лазарев И.А., Чкалов А.В., Белая И.И. Биомеханогенез формирования компенсаторных изменений в поясничном отделе позвоночника при диспластическом грудном сколиозе // Всник ортопеда, травматологи та протезування. — 2007. — № 4. — С. 44-47.
8. Лоскутов А.В, Летучая И.П., Толоваха М.Л. Динамика опороспособности нижних конечностей при лечении пациентов со сколиотической болезнью // Всник ортопеда, травматолога та протезування. — 2010. — № 2. — С. 18-21.
9. Сердюк В.В. Идиопатический сколиоз, механизмы его развития // Всник ортопеда, травматолога та протезування. — 2010. — № 3. — С. 19-26.
10. Сердюк В.В. Асимметрия тела. Сколиоз. Спинальный болевой синдром: Монография. — Донецк: Издатель Заславский А.Ю., 2010. — 389с.
Отримано 29.02.12 □
Бойко В.В., Ерошкина О.А., Чобитько С.Н. Полтавский областной санаторий для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата, Украинская медицинская стоматологическая академия, г. Полтава
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ СКОЛИОЗОВ СРЕДИ ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА ПО ДАННЫМ ПОЛТАВСКОГО САНАТОРИЯ ДЛЯ ДЕТЕЙ С НАРУШЕНИЯМИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА В 2009-2011 гг.
Резюме. За 3 года (2009-2011 годы) обследованы 1193 ребенка, которые находились на лечении в санатории с клини-ко-рентгенологическим диагнозом «сколиотическая болезнь». Проведен анализ распределения сколиоза среди детей школьного возраста: 1) по степени деформации; 2) виду дуги искривления; 3) стороне преобладания основной дуги; 4) половому признаку.
Анализ показал:
1. Распределение по степени искривления: 90,1 % — I ст., 8,9 % — II ст., 1,0 % — III ст.
2. По видам дуги искривления: С-образные (с одной первичной дугой искривления, независимо от стороны искривления и уровня расположения вершины) — 90,1 %; S-образные или комбинированные (с двумя первичными дугами искривления) — 9,3 %; S-образные с тремя дугами — 0,6 %.
3. По стороне преобладания основной дуги искривления: вправо — 50,8 %; влево — 49,2 %.
4. Девочки болеют чаще мальчиков (67,2 и 32, 8 % соответственно).
Ключевые слова: сколиоз, распространенность сколиозов, лечение сколиозов.
Boyko V. V., Yeroshkina O.O., Chobitko S.M.
Poltava Regional Sanatorium for Children with Locomotor
Disorders
Ukrainian Medical Stomatological Academy, Poltava, Ukraine
PREVALENCE OF SCOLIOSIS AMONG SCHOOL-AGED CHILDREN ACCORDING TO THE DATA OF POLTAVA SANATORIUM FOR CHILDREN WITH LOCOMOTOR DISORDERS
Summary. During 3 years (2009-2011) there were examined 1193 children which undergone medical treatment in sanatorium with clinicoroentgenologic diagnosis of scoliotic disease. An analysis of scolisosis among school-aged children was carried out according to: 1) degree of deformity; 2) type of curvature; 3) side of primary curve dominance; 4) sexual character.
An analysis has shown that:
1. Distribution according to degree of curvature: 90.1 % — I degree, 8.9 % — II degree, 1.0 % — III degree.
2. According to types of curve: C- type (with one primary curve, regardeless of sides of curvature and the level of its top) — 90.1 %, S-type or combined (with two primary curves) — 9.3 %, S-type with three curves — 0.6 %.
3. According to side of primary curve dominance: to the right — 50.8 %; to the left — 49.2 %.
4. Girls get sick more often then boys (67.2 and 32.8 %respectively).
Key words: scoliosis, prevalence, treatment of scoliosis.
