ВИЧ-АССОЦИИРОВАННЫЕ АТИПИЧНЫЕ МИКОБАКТЕРИОЗЫ: ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ И ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»

Выводы: проведенное нами исследование показывает, что лимфангиомы чаще всего локализуются в области головы и шеи. Мальчики в значительной степени более подвержены лим-фангиоме, чем девочки. Данные иммуногистохимического исследования позволяют утверждать, что процесс гиперваскуляризации в лимфангиомах опосредован активным делением эндотелиальных клеток. Литература

1. Патологическая анатомия в 2т. — Пауков В.С. Агапов B.C., Бесчастная H.H.

2. Клинические проявления и диагностика лимфангиом лица, шеи и полости рта.

3. Стоматологическая помощь: Сб. науч. статей / Рижский медицинский институт. Рига, 1988.-С. 162-175.

вич-ассоциированные атипичные микобактериозы: патоморфологические особенности и принципы диагностики

Галичина В. А.

Научные руководители: врач-патологоанатом Наркевич Татьяна Александровна, к.м.н., доцент Красногорская Ольга Леонидовна

Кафедра патологической анатомии с курсом судебной медицины ГБУЗ «СПб КИБ им. С. П. Боткина»

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Контактная информация: Галичина Вероника Андреевна — студентка 6 курса Педиатрического факультета. E-mail: [email protected]

Ключевые слова: атипичные микобактериозы, ВИЧ-инфекция, СПИД.

Актуальность: по статистике у каждого второго больного СПИДом возникают поражения плевры, бронхов и лёгочной паренхемы. Помимо пневмоцисты, цитомегаловируса, М. tuberculosis к возбудителям ВИЧ-ассоциированных пневмопатий относят нетуберкулёзных микобактерий. Атипичные микобактериозы — группа инфекционных заболеваний, вызываемых условно-патогенными и низковирулентными патогенными микобактериями, не поддающимися терапии противотуберкулёзными препаратами. К самым часто встречающимся возбудителям атипичных ми-кобактериозов относятся М. avium, М. intracellulare, М. kansasii и М. malmoense [1,2].

Цель исследования: выявить морфологические особенности атипичных микобактериозов и определить оптимальные способы диагностики данной патологии.

Материалы и методы: был произведен ретроспективный анализ медицинской документации на базе ПАО КИБ им. С. П. Боткина и изучены протоколы аутопсий и гистологические препараты 29 больных ВИЧ-инфекцией с нетуберкулёзным микобактериозом в анамнезе за 2017 и 2018 гг.

Результаты: за период 2017-2018 гг. в ПАО КИБ им. С. П. Боткина было произведено 29 аутопсий больных с атипичными микобактериозами, из них в 2017 году 12 человек (мужчин — 9, женщин — 3, средний возраст — 37 лет), в 2018 — 17 человек (мужчин — 9, женщин — 8, средний возраст — 34.4 года). При гистологическом исследовании были выявлены очаги поражения в следующих органах: внутригрудных, парааортальных, подключичных, внутрибрюш-ных, внутрибрюшинных, перипортальных лимфоузлах, лёгких, надпочечниках, почках, селезёнке, тонкой кишке, печени. При гистологическом исследовании в очагах обнаруживаются скопления вытянутых или веретенообразых макрофагов со светло-матовой цитоплазмой; при окраске по Цилю-Нильсену в цитоплазме выявляется обилие фуксинофильных палочек, не поддающихся подсчёту (что отличает гистологическую картину данной нозологии от туберкулёзного воспалительного очага, в котором обычно палочки определяются в нейтрофилах в доступном к подсчёту количестве) [2]. Идентифицировать вид нетуберкулёзной микобактерии позволяют культуральные методы с дальнейшим гистобактериоскопическим исследованием препаратов с окраской по Цилю-Нильсену. Более точно определить вид возбудителя позволяет

FORCIPE

VOL. 3 SUPPLEMENT 2020

ISSN 2658-4174

Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 643

ПЦР смывов различных тканей. Самым эффективным методом установления возбудителя является иммуногистохимическое исследование с использованием моноклональных антител Myc. Tuberculosis mouse monoclonal antibody.

Выводы: у ВИЧ-инфицированного контингента атипичные микобактериозы протекают ге-нерализованно. Несмотря на то, что данная патология чаще встречается у иммунокомпромети-рованных лиц, не стоит забывать о том, что данное заболевание может возникнуть у пациентов с иной лёгочной патологией (ХОБЛ, пневмокониозы, бронхоэктазы) [3]. Важное значение имеет дифференциальная диагностика атипичного микобактериоза от туберкулёза, так как этио-тропная терапия микобактериозов существенно отличается из-за антибиотикорезистености. Литература

1. Пархоменко Ю. Г. Морфологические аспекты ВИЧ-инфекции / Ю. Г. Пархоменко, Ю. Р. Зюзя, А. И. Мазус. — М.: Литтерра, 2016. — 168 с.: ил.

2. JuanRosai. RosaiandAckerman'sSurgicalPathology / JuanRosai, LaurenVAckerman,. — US.: Mosby. Elsevier, 10 edition, 2011. — P. 2892. .

3. Danny A. Milner, Jr. Diagnostic pathology: Infectious diseases / Danny A. Milner, Jr., Percola N., Solomon I., Soong T. R. — US: Amirsys. Elsevier, 1 edition, 2015. — P. 440.

HELICOBACTER PYLORI-АССОЦИИРОВАННЫЙ ГАСТРИТ У ДЕТЕЙ

Горшкова А. А.

Научные руководители: к.м.н. доцент Федотова Елена Павловна, ассистент Чепелев Александр Сергеевич Кафедра патологической анатомии с курсом судебной медицины Санкт-петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Контактная информация: Горшкова Анастасия Андреевна — студентка 4 курса Педиатрического факультета. E-mail: [email protected]

Ключевые слова: Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит, морфологические изменения, механизмы развития.

Актуальность: открытие H. pylori (H. p.) произвело революцию в понимании хронического гастрита. Эти спиралевидные или изогнутые микроорганизмы выявляют в биоптатах слизистой оболочки желудка (СОЖ) практически у всех пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (ДПК) и у большинства лиц с язвенной болезнью желудка или хроническим гастритом (преимущественно антральным). В своем знаменитом эксперименте лауреат Нобелевской премии Барри Маршалл выпил раствор, содержащий H. р., и спровоцировал у себя слабовыраженный гастрит, тем самым доказав патогенность данного микроорганизма. У 90% лиц с хроническим антральным гастритом также обнаруживают H. р. Кроме того, инфекция H. p. повышает риск развития рака желудка [1].

Цель исследования: обобщить литературные и статистические данные для создания полной картины морфологических изменений слизистой оболочки желудка под воздействием H. p. [2]; рассказать об основных патогенетических механизмах развития H. pylori-ассоциированно-го гастрита у детей; проанализировать результаты гистологического исследования биопсий СОЖ у детей до 10 лет; выявить зависимость степени активности воспалительного процесса в СОЖ от наличия в ней H.p.

Материалы и методы: критический анализ отечественных и зарубежных литературных источников; анализ биопсийного материала СОЖ детей до 10 лет за 2017-2019 год на базе ПАО СПбГПМУ.

Результаты: из 60 пациентов клиники СПбГПМУ, направленных на обследование к гастроэнтерологу у 34 (56%) в СОЖ была обнаружена H. р. Дети, инфицированные H. р. были разделены на возрастные группы: I — до 5 лет (9 человек) и II — от 5 до 10 лет (25 человек). В I возрастной группе инфицирование H. р. наиболее часто встречается у лиц женского пола — 55% (5 пациентов), во II также у лиц женского пола — 52% (13 пациентов). Хронический H. pylori-ас-социированный гастрит превалирует в неактивной форме у обеих возрастных групп: 60% (15

FORCIPE

ТОМ 3 СПЕЦВЫПУСК 2020

elSSN 2658-4182