ВАЗОСПАЗМ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ И ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЯ КАК МАНИФЕСТАЦИЯ ТЯЖЕЛОЙ КОРОНАРНОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ) Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

СБОРНИК ТЕЗИСОВ

041-042

(22 случая) . Выявленные случаи летальности, не связанные с ИМ: злокачественные новообразования — 1,1% (1 человек), сахарный диабет — 1,1% (1 человек), болезни органов пищеварения — 5,4% (5 случаев), другие болезни системы кровообращения — 8,7% (8 случаев), болезни органов дыхания — 9,8% (9 человек) .

Заключение. Таким образом, согласно полученным данным, в большинстве случаев у пациентов непосредственной причиной смерти являлся повторный ИМ Из летальных причин, не связанных с ИМ, наибольшую долю составляют болезни органов дыхания . Для снижения летальности пациентов в остром периоде инфаркта миокарда, помимо стандартной медикаментозной терапии, необходимо применять современные методы хирургического лечения, такие как баллонная ангиопластика и коронарное стентирование . При лечении пациентов с коморбидной патологией не следует забывать об обучении пациента правильному образу жизни, который оказывает большое влияние на течение сочетанных заболеваний

041 ВАЗОСПАЗМ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ И ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЯ КАК МАНИФЕСТАЦИЯ ТЯЖЕЛОЙ КОРОНАРНОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ) Метелев И. С.

ФГБОУ ВО Кировский ГМУ Минздрава России, Киров; КОГКБУЗ Центр кардиологии и неврологии, Киров, Россия гуЬаш11ш@гашЬ1ег. ги

В настоящее время типичный болевой синдром у пациентов с коронарной болезнью сердца (КБС) относительно редок (10-15%) . Чаще имеют место эквиваленты стенокардии, такие как одышка и снижение переносимости нагрузки . Хорошо известно также, что лишь малая доля желудочковых эктопий (ЖЭ) высокой градации связана с КБС у бессимптомных пациентов

Цель. Представить клинический случай выявленной при суточном мониторировании ЭКГ (СМЭКГ) ЖЭ на фоне ва-зоспазма коронарных артерий (КА) у пациента с тяжелой КБС.

Материал и методы. Пациент 67 лет с длительным анамнезом артериальной гипертензии поступил в кардиологическое отделение с жалобами на периодическое ощущение перебоев в работе сердца, немотивированную слабость и утомляемость при нагрузке в течение нескольких недель Боль, дискомфорт или тяжесть в груди и выраженную одышку в покое и при нагрузке отрицал

Результаты. Объективный статус при поступлении без особенностей за исключением мягкой гипертензии 150/80 мм рт. ст. На ЭКГ изменения реполяризации на фоне вольтаж-ных критериев гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) расценены как вторичные По результатам лабораторных тестов выявлены дислипидемия (холестерин липопротеидов низкой плотности 3,5 ммоль/л) и сахарный диабет 2 типа (глюкоза плазмы крови натощак 7,3 ммоль/л и НЬА1с 6,9%) . Тп I 0,014 нг/мл (К 0-0,014 нг/мл) . По данным ЭхоКГ незначительная концентрическая ГЛЖ. В первые сутки госпитализации пациенту было выполнено СМЭКГ, в ночные часы выявлено 3 эпизода от 5 мин до 15 мин преходящей элевации сегмента ВТ до 4,1 мм с высокоамплитудными Т волнами, которые сопровождались частой ЖЭ При прицельном опросе пациент отметил беспокойство и ощущение перебоев в работе сердца в это время

Пациент был переведен в инвазивный сосудистый центр Выполнена коронарная ангиография Выявлено многососудистое поражение КА, в том числе со стенозом проксимального отдела передней нисходящей КА 90%, по поводу чего выполнено коронарное шунтирование

Заключение. Клинический случай демонстрирует возможность бессимптомного или малосимптомного течения КБС даже при тяжелом многососудистом поражении КА с преходящим вазоспазмом и ассоциированной с этим частой ЖЭ

Рисунок 1. Преходящая элевация ВТ и желудочковая бигеминия на СМЭКГ

042 ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ ПРЕДИКТОРЫ РАЗВИТИЯ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ЖЕЛУДОЧКОВЫХ АРИТМИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА Степанов Д. А., Татаринова А. А.

ФГБУ "НМИЦ им . В . А. Алмазова" Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия <1аше13бб11Ь@яша11 . сот

Внезапная сердечная смерть (ВСС) остается значимой и трудноразрешимой проблемой современного здравоохранения Необходимость раннего выявления лиц из группы высокого риска делают актуальной проблему разработки систем и моделей стратификации риска ВСС, и в этой сфере интерес исследователей стабильно привлекают показатели, получаемые на основе оценки данных ЭКГ Целью данной работы стало изучение современного состояния исследований по

проблеме ЭКГ-риск-стратификации ВСС и опасных желудочковых нарушений ритма (ЖНР) и оценка перспективных направлений в этой области

Материал и методы. Выполнен поиск научных публикаций, международных и национальных рекомендаций по теме ВСС и стратификации ее риска на основе ЭКГ-маркеров за последние 20 лет (изучено 50 источников) . ЭКГ-показатели концептуально разделены на "морфологические" и "интегральные" Среди проанализированных работ отдельно отобраны и более подробно описаны исследования, посвященные новым ЭКГ-маркерам, еще не вошедшим широко в клиническую практику, но представляющим интерес для дальнейшего исследования

Результаты. В ходе изучения литературы по проблеме установлено, что наиболее доказавшими свою значимость для моделей ЭКГ-риск-стратификации ВСС, в т. ч . у пациентов с ИБС, являются следующие морфологические показатели: угол ОИ^-Т, длительность ОИ^, признаки

22

Российский кардиологический журнал. 2023;28(6S), дополнительный выпуск (апрель)