CC BY
35
ВАЖНОСТЬ РЕШЕНИЯ ЗАДАЧ АВТОМАТИЗАЦИИ УЧАСТКОВ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ПОВЫШЕНИЯ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Е.В. Матросова, канд. экон. наук, доцент А.А. Иванов, магистрант
Национальный исследовательский ядерный университет «МИФИ» (Россия, г. Москва)
DOI: 10.24411/2500-1000-2019-11265
Аннотация. Настоящая статья посвящена проблеме автоматизации медицинских технологических процессов. Современные условия повышения сложности медицинских процессов, появления новых способов организации оказания медицинской помощи и роста затрат требуют от медицинских организаций повышения эффективности деятельности. Внедрение информационных технологий, таких как системы электронных медицинских карт, системы поддержки принятия решений и электронного ввода назначений позволяет автоматизировать участки медицинских технологических процессов и повысить экономическую эффективность.
Ключевые слова: медицинский технологический процесс, электронная медицинская карта, система поддержки принятия решений, экономическая эффективность, СРЧИ.
Медицинские организации представляют собой сложную систему, компоненты которой взаимосвязаны и взаимозависимы, что затрудняет внедрение изменений в клиническую практику. Современные условия заставляют организации здравоохранения быть более экономически эффективными, напрямую влияют на ресурсы, имеющиеся в учреждении, для создания инноваций и инвестиций для решение возникающих проблем. Кроме того, увеличения числа пациентов пожилого возраста, распространенности хронических заболеваний, появления новых методов лечения создают дополнительную нагрузку на систему. Появление новых методов диагностики и лечения, влияния информационных технологий на информированность пациентов и организацию здравоохранения, появление новых способов организации оказания медицинской помощи требуют повышения экономической эффективности медицинских организаций.
Медицинские организации все чаще внедряют средства, которые могут помочь специалистам выполнять повседневные задачи, такие как системы ввода назначений, системы электронных медицинских карт (ЭМК), медицинские информационные системы (МИС), медицинские мо-
бильные приложения и т.д. Учитывая сложности в контексте практики, одними из этих информационных технологийО, которые все чаще используются, особенно в медицинской практике, является использование медицинских систем поддержки принятия решений (СППР), которые помогают клиницистам в процессе принятия решений. СППР помогают клиницистам обрабатывать большое количество поступающей информации, и обеспечивают механизм интеграции доказательной практики в оказание медицинской помощи.
В последние годы произошли существенные развитие в области информационных технологий, и в настоящее время существует значительный интерес к использованию потенциала средств автоматизации для повышения качества и безопасности медицинской помощи [1].
Медицинский технологический процесс (МТП) - это система взаимосвязанных необходимых и достаточных научно обоснованных лечебно-диагностических мероприятий, выполнение которых позволяет наиболее рациональным образом провести лечение и обеспечить достижение максимального соответствия научно прогнозируемых результатов реальным при минимизации затрат [2].
Автоматизация МТП позволяет значительно снизить сроки лечения, себестоимость лечения и увеличить пропускную способность стационара. В настоящее время существует следующие области исследований в области автоматизации МТП: системы ЭМК; СППР; управление клиническими процессами.
Одним из аппаратных элементов МТП является системы радиочастотной идентификации (СРЧИ), которые используют радиоволны для отслеживания и уникальной идентификации объектов [3]. Основными преимуществами их использования в медицинских организациях являются повышение безопасности пациентов, снижение медицинских ошибок, предотвращение потери ресурсов, контроль оборудования и активов в реальном времени, улучшение рабочих процессов. Кроме того, СРЧИ в медицине повышают эффективность коммуникаций. Сокращение потерь в системе здравоохранения и повышение ее эффективности является актуальной проблемой.
Внедрение СРЧИ может обеспечить повышение экономической эффективности за счет: снижения капитальных затрат, контроля ресурсов, снижения эксплуатационных расходов, снижения затрат на оплату труда, улучшения управления пациентами.
Системы ЭМК сокращают трудоемкость ведения карт пациентов. Эффективность достигается за счет снижения трудоемкости таких операций, как поиск, редактирование карт и т.д. В стационарах системы ЭМК обеспечивают доступ к документам пациентов, экономия за счет снижения времени на документацию и сбор данных, предотвращение ошибок в заполнении, пропусков процедур и т.д. Экономия времени на работу с документами позволяет: сократить количество персонала, лучше заботиться о количестве пациентов, повысить количество обслуживаемых пациентов.
Информационные технологии предлагают огромный потенциал для повышения экономической эффективности, снижения затрат на первичную, вторичную медицинскую помощь. Наиболее заметными эффектами внедрения являются: выгоды
от сокращения количества операций с медицинскими картами, снижение затрат на ЛС, экономия на лабораторных исследованиях, сокращения срока лечения. Кроме того, внедрение ЭМК оказывает экономический эффект путем обмена данными пациентов между организациями. В работе [4] приводится классификация экономических эффектов медицинских информационных технологий.
Системы ЭМК помогают сформировать наборы назначений на анализы. Экономия за счет лабораторных исследований достигается за счет сокращения дублирования анализов, срока лечения в стационаре, устранения задержке в назначениях.
Затраты на лекарственные средства снижаются при использовании компьютеризированного ввода врачебных назначений (англ. Computerized Physician Order Entry) и поддержки принятия решений. Технологический процесс назначений посредством использования базы данных о ЛС, их сочетании. Эти системы улучшают выбор ЛС, используя клинические руководства, стоимость, лекарственные взаимодействия. С помощью автоматизации ввода назначений затраты препараты могут быть снижены на 15% [4].
К особенностям клинических руководств относятся: подробное изложение целей и ключевых элементов медицинской помощи на основе доказательной, лучших практик, ожиданий пациентов; облегчение коммуникации, координации ролей, последовательности действий; документация, мониторинг, оценка отклонений и результатов; определение необходимых ресурсов.
Согласно определению, под клиническими руководствами подразумеваются систематически разработанные рекомендации, которые призваны помочь врачу и пациенту принять решение о рациональном медицинском обслуживании в определенной ситуации. Компьютеризированные руководства представляют собой формализованное представление клинических руководств, нацеленных на создание СППР. Для формализованного описания были разработаны несколько методов и
языков клинических руководств, таких как EON, GUIDE, SAGE.
СППР могут выполнять функции оповещения, напоминания, формирования рекомендаций по лечению, диагностике, контроля назначений лекарственных средств.
В исследовании [5] экономия средств при использовании СППР в фармакологии, увеличилась в среднем в год на 96%. Годовой возврат инвестиций был рассчитан путем вычитания средней ежемесячной экономии затрат на операцию до внедрения СППР из средней ежемесячной экономии затрат после внедрения СППР и составил более миллиона долларов.
Неблагоприятные лекарственные реакции могут привести к дополнительному лечению, более длительной госпитализации, и увеличению затрат как для пациента, так и для организации. Следовательно, процесс учета назначений лекарств является важной областью для повышения безопасности и сдерживания расходов.
В работе [6] Forrester и соавт. обнаружили, что компьютеризированные системы ввода назначений снижают затраты и связаны с меньшим количеством ошибок в назначениях в амбулаторных условиях, и пришли к выводу об их эффективности. В работе [7] Westbrook и соавт. определили, что система ввода назначений в больнице является экономически эффективной, поскольку она снижает риск потенциальных негативных взаимодействий лекарств.
Библиографический список
1. Black A.D. et al. The impact of eHealth on the quality and safety of health care: a systematic overview // PLOS Medicine. 2011. Vol. 8, № 1. P. 1000387.
2. Назаренко Г.И., Осипов Г.С. Основы теории медицинских технологических процессов. - Ч. 1. - М.: ФИЗМАТЛИТ, 2005. - 144 с.
3. Matrosova E., Tikhomirova A. Intelligent data processing received from radio frequency identification system // Procedia computer science. 2018. Vol. 145, № 145. P. 332-336.
4. Girosi F., Meili R.C., Scoville R. Extrapolating evidence of health information technology savings and costs. - Rand Corporation, 2005.
5. Calloway S., Akilo H.A., Bierman K. Impact of a clinical decision support system on pharmacy clinical interventions, documentation efforts, and costs // Hospital pharmacy. 2013. Vol. 48, № 9. P. 744-752.
6. Forrester S.H. Cost-effectiveness of a computerized provider order entry system in improving medication safety ambulatory care // Value in Health. 2014. Vol. 17, № 4. P. 340-349.
7. Westbrook J.I. et al. Cost-effectiveness analysis of a hospital electronic medication management system // Journal of the American Medical Informatics Association. - 2015. Vol. 22, № 4. P. 784-793.
Организации и поставщики медицинских услуг сталкиваются со многими проблемами, связанными с предоставлением качественной медицинской помощи. Медицинские информационные технологии, такие как электронные медицинские карты, компьютеризированный ввод заказов и электронная поддержка принятия решений, могут улучшить качество медицинской помощи в медицинской организации. Эти системы объединяют данные о пациентах из различных источников информации о больницах и предлагают инструменты для автоматизированного наблюдения, оповещения, анализа и отчетности практически в реальном времени.
Информационные технологии в сфере здравоохранения широко признаны в качестве важнейших факторов достижения целей по снижению затрат при одновременном повышении качества, безопасности, доступности и прозрачности процессов. Они могут служить основой для устранения дублирующийся услуг, уменьшения количества ошибок и улучшения ухода за отдельными пациентами, поддерживая фундаментальные изменения в моделях оказания помощи и предоставляя подробную информацию о процессах и результатах ухода за населением. Таким образом, автоматизация участков МТП имеет потенциал повышения экономической эффективности деятельности.
THE IMPORTANCE OF MEDICAL TECHNOLOGICAL PROCESSES AUTOMATION FROM AN ECONOMIC EFFICIENCY PERSPECTIVE
E.V. Matrosova, candidate of economic sciences, assistant professor A.A. Ivanov, graduate student National research nuclear university MEPhI (Russia, Moscow)
Abstract. The present article is devoted to the automation of medical technological processes. Current conditions of increasing complexity of medical processes, the emergence of new ways of organizing care, and rising costs require medical organizations to increase their efficiency. Implementing health information technologies such as electronic health record, clinical decision support systems, computerized order entry systems can be used to automate organizational processes and increase efficiency.
Keywords: medical technological process, electronic health record, decision support system, economic efficiency, RFID.
