CC BY
10дел. Что же касается рака легкого, то многие ученики школы Л.М. Шабада не смогли однозначно показать, что, так называемый, бронхогенный рак легкого, развивается из эпителия бронхов. Скорее наоборот, при экспериментальном канцерогенезе ученые неоднократно показали, что независимо от способа введения канцерогена патологический процесс начинает развиваться в периферических отделах легкого и, чаще всего, субплеврально.
В аспекте изложенного автором проведены специальные цитологические, цитогенетические, гистологические, гистогенетические, макроскопические и морфометрические исследования на эксфолиативном и операционном материале десятков больных разными гистологическими типами рака легкого. Полученные результаты исследований склоняют нас к концепции о том, что рак легкого развивается из клеток альвеолярного эпителия.
ABOUT CONCEPTION FOR DEVELOPMENT OF LUNG CARCINOMA
Bolgova L.S. Автор:
Болгова Л.С. — зав. научно-иссл. лаб. клин. цитол., доктор мед. наук, профессор
ВАРИАНТЫ ЦИТОЛОГИЧЕСКОМ КАРТИНЫ ПРИ БОЛЕЗНИ ХОДЖКИНА В СРЕДОСТЕНИИ
Л.С. БОЛГОВА, Т.Н. ТУГАНОВА
Национальный институт рака, г. Киев, Украина
Цитологическая диагностика болезни Ходжкина средостения вызывает значительные сложности в связи с частым развитием в данной области его нодуляр-ной формы. При этом нередко приходится выполнять несколько пункций для получения информативного материала. Иногда клиническому цитологу необходимо исследовать до 50 стекол от одного больного, чтобы найти лимфоидные и единичные клетки Ходжки-на и Березовского-Штернберга, по которым с учетом клинико-рентгенологических данных можно предположить или установить диагноз лимфогранулематоза.
Исследованы трансторакальные пунктаты 35 больных с увеличенными лимфатическими узлами в области средостения. Пункционный материал окрашивали по Паппенгейму. Все наблюдения верифицированы гистологическим методом.
В части случаев при лимфогранулематозе средостения в пунктате определяли некротические мелкозернистые и слизевидные массы, единичные скопления некротизированных лимфоцитов, отдельные эозинофильные и нейтрофильные лейкоциты, плазматические клетки и единичные крупные ядра с неравномерной сетчатой структурой хроматина, лишенные цитоплазмы, содержащие большие ядрышки, напоминающие клетки Ходжкина. При учете клини-ко-рентгенологических данных это дало основание высказать предположение о злокачественной опухоли. При гистологическом исследовании подтвержден диагноз лимфогранулематоза.
При форме болезни Ходжкина с лимфоидным преобладанием можно выделить два типа цитологической картины. Первый, при котором в мазке определяется множество лимфоидных клеток с признаками выраженной пролиферации, единичные эозинофиль-ные, нейтрофильные лейкоциты, плазматические
клетки, крупные лимфобласты с гиперплазирован-ными ядрышками, соединительнотканные элементы и лишь единичные клетки, напоминающие клетки Ходжкина или Березовского-Штернберга с резко выраженными дистрофическими изменениями, что не позволяет установить диагноз. Подобная цитологическая картина с наличием большого числа незрелых лимфоидных клеток, крупных лимфобластов со слабыми признаками атипии сложны для дифференциальной диагностики неходжкинских и ходжкинских злокачественных лимфом. Однако обнаружение хотя бы одной типичной клетки Березовского-Штернберга помогает установить болезнь Ходжкина.
Второй тип цитологической картины характеризовался наличием большого числа зрелых лимфоцитов, среди которых встречали нейтрофильные и эозино-фильные лейкоциты, плазматические клетки, фиброб-ласты и на их фоне определяли лишь единичные клетки Ходжкина и Березовского-Штернберга, что и позволило диагностировать лимфогранулематоз.
Кроме того, известны наблюдения, когда на основании наличия в цитологических препаратах лимфо-идных клеток разной степени зрелости, лейкоцитов, соединительнотканных клеток клинический цитолог устанавливает ошибочный диагноз доброкачественного гранулематозного процесса, а последующий гистологический диагноз свидетельствует о наличии лимфогранулематоза.
Таким образом, цитологическая диагностика болезни Ходжкина при локализации в средостении затрудняется сложностью получения пункционного информативного материала. Поэтому выделено несколько типов цитологической картины, наблюдающихся при этом заболевании, которые следует учитывать при диагностике лимфогранулематоза.
CYTOLOGICAL FEATURES OF HODGKIN'S LYMPHOMA IN THE MEDIASTINUM
Bolgova L.S., Tuganova T.N. Авторы:
Болгова Л.С. — зав. научно-иссл. лаб. клин. цитол., доктор мед. наук, профессор; Туганова Т.Н. — ведущий научн.сотр. научно-иссл. лаб. клин. цитол., канд. мед. наук.
ЦИТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И ИММУНОЦИТОХИМИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ГРАНУЛЕЗОКЛЕТОЧНОЙ ОПУХОЛИ ЯИЧНИКА
Л.С. БОЛГОВА, Т.Н. ТУГАНОВА, Т.М. ЯРОЩУК, С.В. МАРИНЕНКО
Национальный институт рака, г. Киев, Украина
Гранулезоклеточные опухоли яичников (ГКОЯ) составляют по данным разных авторов от 0.6 до 7.5 % всех злокачественных новообразований яичников. Они являются новообразованиями полового тяжа яичников и входят в состав группы гранулезо-стро-мальных опухолей, относятся к неэпителиальным. Наиболее вероятным источником развития является гра-нулеза примордальных фолликулов яичника. ГКОЯ или фолликуломы (гранулезоклеточный рак, цилин-дрома, феминизирующая мезенхимома яичника) достаточно редки и, в связи с этим, малоизучены. В то же время они являются самыми частыми гормонопро-дуцирующими новообразованиями яичников Заболевание встречается в любом возрасте, однако большинство наблюдений приходится на возраст 40-60 лет. В 1977 году К.Е.БсиИу выделил два варианта ГКОЯ — взрослый и ювенильный. Взрослый вариант составляет около 95 % всех вариантов опухолей яичника.
Цитограммы при субоперационной диагностике ГКОЯ отличаются многообразием как количественного, так и морфологического проявления клеточных структур. В препаратах преобладает неравномерно выраженный оксифильный фон. Общим для всех морфологических вариантов является наличие своеобразных комплексов клеток в виде розеткоподобных, макро- и микрофолликулоподобных образований, в центре которых в большинстве наблюдений выявлялась оксифильная субстанция белковой массы, тельца Колля-Экснера. Выявляются единичные тубуляр-
ные структуры. Преобладают солидные скопления, комплексы и тяжи своеобразных клеток призматической или кубической формы с нежной голубоватой или более интенсивной окраски округлой, вуалевид-ной вакуолизированной цитоплазмой, содержащей в большинстве клеток базофильные гранулы. Клетки в соскобах ГКОЯ относительно мелкие, чаще округлые, реже — вытянутые, приближаются по форме к призматическим. Истонченная цитоплазма часто сливается с оксифильным фоном препаратов. Ядерно-ци-топлазматическое соотношение сдвинуто в сторону ядра. Ядра умеренно варьируют в размере. В клетках округлой, реже вытянутой неправильной формы ядра чаще расположены центрально, в клетках призматической формы — эксцентрично. Ядра отличаются неравномерной структурой хроматина от мелкозернистой, сетчатой до мелкоглыбчатой с полиморфными 1-2-3 и более ядрышками в части клеток. Местами интенсивность гиперхромии ядер варьирует в пределах комплекса или тяжа клеток. Контуры ядерной оболочки четкие неровные. В части ядер выявляются бороздки.
После проведения ИЦХ-реакций с антителами фирмы DAKO Вег-ЕР4, СК7, СК20, панцитокератин, виментин наблюдалась экспрессия виментина опухолевыми клетками при отрицательной экспрессии СК7, СК20, Вег-ЕР4, панцитокератина. На основании результатов ИЦХ-исследования можно говорить о ме-зенхимальной природе клеток опухоли.
CYTOMORPHOLOGICAL AND IMMUNOCYTOCHEMICAL FEATURES OF THE OVARY GRANULOSA CELL TUMOUR
Bolgova L.S., Tuganova T.N., Yaroshuk T.M., Marinenko S.V. Авторы:
Болгова Л.С. — зав. научно-иссл. лаб. клин. цитол., доктор мед. наук, профессор; Туганова Т.Н. — ведущий научн.сотр. научно-иссл. лаб. клин. цитол., канд. мед. наук; Мариненко С.В. — врач лаб. цитол. диагностики; Ярощук Т.М. — младший научн. сотр. научно-иссл. лаб. клин. цитол.
