Антибяастомные эффекты неоадьювантнои терапии рака молочной железы на клеточном и субклеточном уровне Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

чественных авторов) цитологические картины. Из-за небольшого тиража и заинтересованности врачей в приобретении пособия, оно переиздано в 2012 г. Высокая заболеваемость в Украине раком молочной железы и отсутствие доступной специальной литературы побудили сотрудников лаборатории издать пособие «Цитоморфологическая диагностика опухолей грудной железы (2010)». Постоянная цитологическая диагностика опухолей разной локализации, а также проведенный анализ качества и невысокой информативности получаемого клиницистами различными методами эксфолиативного и пункционного материала, обосновало необходимость издания специального пособия для врачей «Методы получения материала для цитологической диагностики опухолей (2011)». В нем коллектив авторов, состоящий из цитологов и клиницистов, представил морфологически

обоснованные подходы к оптимальному получению диагностического материала. Наряду с этим в лаборатории внедряют иммуноцитохимические исследования, которые способствуют определению пролифера-тивной активности опухолей, уточнению их генеза и гормональной активности.

Таким образом, украинские клинические цитологи следуют традициям, соблюдая преемственность и последовательность в научных разработках своих учителей, внедрение новых методов исследования, публикацию результатов научного поиска, внедрение их в практику здравоохранения с помощью организации и проведения научно-практических конференций, семинаров, обучение врачей на базе научно-исследовательской лаборатории. Для этого в лаборатории собрана богатая коллекция архивных учебных цитологических препаратов.

TRADITIONS AND ACHIEVEMENTS OF UKRAINIAN SCHOOL OF CLINICAL CYTOLOGY

Bolgova L.S. Автор:

Л.С. Болгова — зав. н/и лаб. клин. цитол., доктор мед.наук, проф.

антибластомные эффекты неоадьювантнои терапии рака молочной железы на клеточном и субклеточном уровне

Л.С. БОЛГОВА, М.Г. МАХОРТОВА, Т.Н. ТУГАНОВА, Н.Н. ХРАНОВСКАЯ

Национальный институт рака МЗ Украины (г. Киев, Республика Украина)

Введение

Рак молочной железы (РМЖ) занимает лидирующие позиции в структуре онкологических заболеваний женского населения в Украине и в других странах мира. В настоящее время для повышения эффективности лечения и улучшения прогноза заболевания у больных РМЖ применяют различные виды неоадьювантной терапии (НАТ), которые требуют объективной морфологической оценки антибластомного эффекта. Применение на дооперационном этапе внутриартериальной (ВА) и внутривенной (ВВ) полихимиотерапии (ПХТ), как в виде монотерапии, так и в комбинации с кри-одеструкцией (КД), направлено на улучшение абласти-ки при хирургическом вмешательстве и предотвращения метастазирования в дальнейшем.

Цель работы

Выявить на клеточном и субклеточном уровне ан-тибластомные изменения, индуцированные неоадью-вантной терапией РМЖ.

Материал и методы исследования

Исследован опухолевый материал 64 больных с гистологически верифицированным РМЖ. Больные распределены по группам: контрольная (без НАТ) — 17; после НАТ: ВВ ПХТ — 18; ВА ПХТ — 10; КД — 10;

ПХТ и КД — 9. Для определения влияния индуцированных НАТ изменений использовали цитоморфоло-гические и цитогенетические методы исследования. В окрашенных по Паппенгейму цитологических препаратах изучали количественные и качественные признаки, согласно разработанной «Схеме формализованной оценки структурных изменений клеток РМЖ до и после НАТ», насчитывающей 57 признаков и их градаций. У каждой больной оценивали по 100 клеток опухоли. Цитогенетическое исследование проводили в препаратах окрашенных по W. Howell, D. Black (модификация Л.С. Болговой с соавт.). Проводили подсчет ядрыш-кообразующих регионов (ЯОР) хромосом в ядрах 50100 клеток опухоли у каждой больной. Основные мор-фо-функциональные типы ядрышек изучали согласно классификации П.В. Челидзе, О.В. Зацепиной (1988). Для объективной оценки лечебного воздействия вычисляли индексы эффекта (ИЭ) по степени выраженности дистрофических изменений клеток опухоли до и после лечения. Микроскопию проводили с помощью оптической системы микроскопа МБИ 15-2 (х9; х40; х90). Полученные данные обрабатывали статистически с помощью «StatisticforWindows».

результаты исследования

При сравнительном анализе данных контрольной группы до лечения и после НАТ выявлены значитель-

ные изменения цитоморфологии клеток РМЖ: в большей степени ядерного и ядрышкового аппарата и в меньшей — цитоплазмы.

По набору цитоморфологических признаков и степени их деструктивных изменений определены ИЭ. Наиболее высокими они оказались при использовании в качестве нео-адьювантного метода ВА ПХТ и составляли 1.7-5.0 и самими низкими — при КД (1.0-1.3).

При сравнительном анализе группы больных без НАТ и после НАТ, выявлено следующее содержание активных типов ядрышек в ядре клеток опухоли: компактные — в группе без НАТ (0.15 ± 0.01), после ВВ ПХТ (0.11 ± 0.01), ВА ПХТ (0.16 ± 0.006), КД (0.21 ± 0.01), ПХТ и КД (0.10 ± 0.01). Нуклеолонемные ядрышки также изменены: без НАТ (1.69 ± 0.01), после ВВ ПХТ (1.93 ± 0.02), ВА ПХТ (1.36 ± 0.02), КД (2.07 ± 0.03), ПХТ и кД (1.73 ± 0.02). Неактивные типы ядрышек в ядрах клеток опухоли имели следующие показатели: кольцевидные — без НАТ (2.07 ± 0.03), после ВВ ПХТ (3.04 ± 0.02), ВА ПХТ (3.38 ± 0.04), КД (2.01 ± 0.03), ПХТ и КД (1.60 ± 0.02),

микроядрышки: без НАТ (7.49 ± 0.11), после ВВ ПХТ (9.43 ± 0.11), ВА ПХТ (8.84 ± 0.08), КД (6.50 ± 0.08), ПХТ и КД (7.23 ± 0.09).В группе больных после НАТ в 1.1 раза увеличено количество неактивных типов ядрышек, по сравнению с группой без воздействия НАТ, с преобладанием микроядрышек среди неактивных типов ядрышек.

Заключение

Полученные результаты позволили выявить ан-тибластомный эффект в клетках РМЖ, который был индуцирован НАТ во всех исследуемых группах. Эффект характеризовался деструктивными изменениями ядерного и ядрышкового аппарата исследованных клеток опухоли. Отмечен лизис цитоплазмы, разрежение хроматина, гипохромия ядер, снижение числа гиперхромных ядер с компактной структурой хроматина. Изменялся состав основных морфо-функ-циональных типов ядрышек в ядрах клеток опухоли (снижение содержания активных и увеличение числа неактивных типов ядрышек).

ANTIBLASTOM EFFECT OF NEOADJUVANTS THERAPIA OF BREST CARCINOMA ON THE CELLULAR AND SUBCELLULAR LEVEL

Bolgova L.S., Machortova M.G., Tuganova T.N., Chranovskaja N.N. Авторы:

Болгова Л.С. — зав. н/и лаб. клин. цитол., доктор мед. наук, проф.; Махортова М.Г. — научный сотр. н/и лаб. клин. цитол.; Туганова Т.Н. — вед. науч. сотр. н/и лаб.клин. цитол., кандидат мед. наук; Храновская Н.Н. — зав. н/и лаб. эксперим. онкол., кандидат биол. наук.

дифференциальная цитологическая диагностика злокачественной фиброзной гистиоцитомы и других мезенхимальных опухолей

Л.С. БОЛГОВА, Т.Н. ТУГАНОВА, О.И. АЛЕКСЕЕНКО, Т.А. МАГАС

Национальный институт рака МЗ Украины (г. Киев, Республика Украина)

Введение

Злокачественную фиброзную гистиоцитому (ЗФГ) рассматривают как так называемую фиброгистио-цитарную опухоль с гетерогенным морфологическим строением и спорным гистогенезом. Выделение нескольких подтипов этой нозологии (муарово-по-лиморфноклеточный, гигантоклеточный, воспалительный) значительно расширяет дифференциально-диагностический ряд этой опухоли.

Цель работы

Определить критерии дифференциальной диагностики ЗФГ и других мезенхимальных опухолей с подобными цитоморфологическими признаками.

Материал и методы исследования

Проведен ретроспективный анализ цитологических препаратов 20 больных. Материал из опухоли получа-

ли с помощью аспирационной пункции тонкой иглой (АПТИ) в ходе обследования 10 женщин и 10 мужчин в возрасте 32-73 лет (средний возраст — 50.4). Внеорган-ные опухоли локализовались в мягких тканях и костях верхних и нижних конечностей, а также в забрюшин-ном пространстве. Мазки окрашивали по Паппенгей-му. При оценке морфологических данных учитывали результаты клинико-рентгенологических исследований. Во всех наблюдениях цитологический диагноз подтвержден гистологическим исследованием.

результаты исследования

При обзорной микроскопии оценивали и анализировали клеточный фенотип, тканевые структуры и фоновые компоненты. В мазках ЗФГ определяли клетки фибробластического и гистиоцитарного типа, их переходные формы разной степени дифференцировки. Одним из характерных признаков этих клеток является вакуолизация цитоплазмы, которая может быть выражена