CC BY
53
ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У СПОРТСМЕНОВ С НАЛИЧИЕМ ВЕГЕТАТИВНЫХ ДИСФУНКЦИЙ И ПРИ ИХ КОРРЕКЦИИ
Е.В. Быков, А.В. Линин, А.В. Чипышее ЮУрГУ, г. Челябинск
Представлены особенности вариабельности показателей системы кровообращения у конькобежцев с наличием вегетативных дисфункций и при применении средств поверхностной рефлексотерапии для их устранения.
Согласно данным литературы рост спортивного мастерства сопровождается совершенствованием реакций системы кровообращения на функциональные пробы независимо от направленности физических нагрузок [1, 2, 3, 4], наличие отклонений от нормального варианта реагирования рассматривается как признак нарушения адаптации к физическим нагрузкам [5, 6]. По данным О.И. Ко-ломиец (2004), М.В. Егорова (2006) нарушения вегетативного обеспечения деятельности (ВОД) сердечно-сосудистой системы (ССС) при проведении ортопробы наблюдаются при наличии соматических дисфункций позвоночно-двигательных сегментов в грудном отделе позвоночника; поданным Е,В. Быкова с соавт. (2005) могут иметь место при переутомлении вследствие несоответствия физических нагрузок уровню функционального состояния кардиореспираторной системы.
Целью исследования являлась оценка вариабельности показателей центрального звена системы кровообращения и активности уровней регуляции ее деятельности у конькобежцев с различными вариантами вегетативного обеспечения деятельности при применении поверхностной рефлексотерапии (ПРТ).
Материал и методы исследования. Нами применялись металлические аппликаторы фирмы «Редокс» для коррекции нарушений функций сегментарного отдела вегетативной нервной системы. В исследовании приняло участие 26 конькобежцев
мужского пола в возрасте 17-21 год, разряд от первого до мастера спорта, специализация - короткие и средние дистанции. Спортсмены использовали аппликаторы фирмы «Редокс» (нержавеющая сталь с напылением серебра, угол наклона игл 90 градусов, используется сплав 2 металлов - цинка и серебра). Устройство применялось на область спины, продолжительность процедуры 25-30 минут, курсы по 21 процедуре, перерывы между ними по 1-2 неделе. Результаты оценивались до курса реабилитации, после 10-й и 21-й процедуры в группе здоровых спортсменов и спортсменов с наличием признаков переутомления и/или вегетативных изменений. Оценивались степень вегетативных изменений (анкетирование по А.М. Вейну, 2000) и выраженность их отдельных субъективных проявлений (субъективная оценка общей работоспособности, сна, болевых ощущений), динамика показателей ОКИГ и спектральных характеристик показателей гемодинамики. Оценка показателей системы кровообращения осуществлялась с помощью компьютерной системы «Кентавр» фирмы «Микролюкс», анализ вариабельности показателей гемодинамики с помощью метода ортокардиоин-тервалографии и при записи 500 последовательных кардиоинтервалов с помощью быстрого преобразования Фурье - распределение общей мощности спектра показателей ЧСС, У О и СДД по 4 диапазонам (ультранизкие, очень низкие, низкие и высокие частоты).
Таблица 1
Наличие и выраженность вегетативных изменений у спортсменов
Показатели Сроки применения аппликатора
Исходи. 10-й день 21-й день
% лиц с наличием вегет. изменений (сумма баллов более 15) 19,2 15,4 0
Выраженность вегет. изменений (баллы, М±ш) 14,50 ±3,15 11,72 ± 1,86 9,56 ± 1,33
Нарушения сна (%) 26,9 19,2 0
Снижение общей работоспособности (%) 23,1 15,4 3,85
Скованность, боли в мышцах спины (% лиц) 50 23,1 0
Вегетативное обеспечение деятельности, % Достаточное 73,1 76,9 92,3
Избыточное 26,9 23,1 7,7
Недостаточное 0 0 0
Результаты исследований. В табл. 1 представлены результаты оценки вегетативных изменений и субъективной оценки состояния здоровья конькобежцев. Около 20 % конькобежцев согласно наших данных имели проявления вегетативных изменений (сумма баллов при анкетировании по А.М. Вейну выше 15). Принимавшие в исследовании спортсмены наиболее часто отмечали наличие скованности и болей в мышцах спины (100 %), которые при использовании аппликаторов к 10-му дню у всех исчезали. Более длительно сохранялись такие проявления вегетативных изменений, как нарушения сна, снижение общей работоспособности, они также купировались к концу курса (21-й день). Отмечено более чем двукратное снижение выраженности этих изменений в баллах, после 21-й процедуры не было лиц с суммой баллов более 15.
Существенно улучшились результаты при ортопробе: через 10 дней снизился более чем в 2 раза процент лиц с избыточным вегетативным обеспечением деятельности (ВОД), после
3-недельного курса избыточное ВОД сохранилось только у 2 человек, которым были дополнительно назначены восстановительные мероприятия в условиях врачебно-физкультурного диспансера. Положительная динамика показателя ВОД согласуется с результатами ОКИГ, представленными ниже (табл. 2). Исходный среднегрупповой показатель ИН соответствует уровню удовлетворительной адаптации, по показателям вегетативного показателя ритма (ВПР), амплитуды моды (АМо) можно говорить о превалировании влияний симпатического отдела ВНС. Процент лиц с напряжением адаптации по показателю ИН составлял 75 %. Средний балл ОКИГ (22,46 ± 3,27) также соответствовал низкому уровню ФС и отражал напряжение адаптации.
После 10-дневного курса использования ПРТ наблюдалась положительная динамика (на уровне тенденции) всех показателей.
После 21-дневного курса достоверно улучшились показатели АМо/Дх, ВПР, ИН, КСУ, КПВ и интегральный показатель ОКИГ. Напряжение
Таблица 2
Показатели кардиоинтервалографии танцоров до и после поверхностной рефлексотерапии (М ± т)
Показатели Исходи. 10-й день 21-й день р 1-2 р 1-3
КИГ
Мо 0,81 ±0,08 0,83 ± 0,07 0,85 ± 0,07 >0,05 >0,05
АМо 42,77 ± 3,03 37,50 ±2,58 35,65 ±2,10 >0,05 >0,05
Мо/Дх 2,79 ± 0,26 2,58 ± 0,23 2,47 ±0,21 >0,05 >0,05
АМо/Дх 146,56 ± 11,24 116,71 ± 10,74 103,73 ±8,99 >0,05 <0,01
ВПР 179,93 ± 15,24 141,26 ± 10,66 123,30 ± 10,22 <0,05 <0,01
ИН 92,40 ±9,85 70,51 ±6,23 63,08 ±6,16 >0,05 <0,05
ОКИГ
Мр.-к, с 0,81 ±0,08 0,83 ± 0,07 0,86 ± 0,05 >0,05 >0,05
Дх, с 0,29 ±0,03 0,32 ± 0,03 0,34 ± 0,02 >0,05 >0,05
ДА, с 0,22 ± 0,03 0,26 ± 0,03 0,29 ± 0,02 >0,05 >0,05
КСУ,% 3,38 ± 0,22 3,48 ± 0,20 5,08 ± 0,27 >0,05 <0,001
КПВ, % 1,86 ±0,20 2,07 ±0,21 2,53 ±0,25 >0,05 <0,05
Интегр. показатель (баллы) 22,46 ±3,26 28,19 ±2,42 34,21 ±3,12 >0,05 <0,01
Примечание: Мо - мода, Дх - вариационный размах, ДА - дыхательная аритмия, КСУ - коэффициент симпатического ускорения, КПВ - коэффициент парасимпатического восстановления
Интегративная физиология
адаптации по показателю ИН сохранялось у 2 человек, которые были направлены во врачебнофизкультурный диспансер для проведения восстановительных мероприятий. Итоговый средний балл ОКИГ (34,21 ± 3,12) соответствовал хорошему уровню ФС.
Наряду с субъективным улучшением самочувствия, у конькобежцев улучшались показатели пробы ОКИГ, наблюдалась положительная динамика медленноволновой вариабельности показателей ССС (по результатам спектрального анализа) (табл. 3). Нами представлены результаты изучения динамики распределения по диапазонам спектра (в %) медленноволновой вариабельности показателей центральной гемодинамики: частоты сердечных сокращений, ударного объема и среднединамического давления (ЧСС, У О и СДД) после 21-дневного курса ПРТ; существенных различий в спектральных характеристиках периферической гемодинамики нами не было выявлено.
Применение поверхностной рефлексотерапии способствовало положительной динамике распределения показателей общей мощности спектра
ЧСС, У О и СДД. По ряду показателей итоговые результаты во 2-й группе не достигали значений лиц с высоким уровнем функционального состояния. Например, в диапазоне СНЧ ударного объема, ЧСС и СДД, в диапазоне ОНЧ ударного объема и СДД показатели после РТ оставались несколько выше, чем в 1-й группе.
Можно говорить о своеобразном «шлейфе» имевшихся до курса РТ влияния надсегментарных структур на показатели центральной гемодинамики. Так, суммарное влияние этих структур (диапазон СНЧ) для показателя УО составляло в 1-й группе 27,8 %, во 2-й после РТ - 30,47 %; для показателя СДД соответственно 52,65 % и 55,07 %. Однако, отмеченные нами различия не достигали степени достоверных. С другой стороны, изменения флюктуаций в различных диапазонах спектра медленных волн после курса РТ во 2-й группе были значительными (от р < 0,05 до р < 0,001).
В целом, анализ динамики спектральных характеристик ключевых показателей центральной гемодинамики свидетельствует о нормализующем эффекте применения поверхностной рефлексоте-
Таблица 3
Распределение общей мощности спектра показателей гемодинамики по диапазонам частот у спортсменов с нормальным вегетативным обеспечением деятельности (1) и с нарушением ВОД до (2) и после применения (3) поверхностной рефлексотерапии (М ± т)
Диа- пазон Поло- жение 1 2 3 Достоверность различий
1-2 1-3 2-3
ЧСС
СНЧ лежа 12,86 ±0,93 14,53 ±0,96 13,05 ±0,76 >0,05 >0,05 >0,05
стоя 11,84 ±0,80 15,83 ± 1,03 11,25 ±0,77 <0,01 >0,05 <0,01
ОНЧ лежа 41,85 ± 1,21 45,03 ± 1,80 40,93 ± 1,92 >0,05 >0,05 >0,05
стоя 35,66 ± 1,35 44,84 ± 1,91 36,30 ± 1,88 <0,001 >0,05 <0,001
НЧ лежа 24,28 ± 1,06 26,49 ± 1,42 25,42 ± 1,35 >0,05 >0,05 >0,05
стоя 47,52 ± 2,02 36,88 ± 1,55 48,21 ±2,10 <0,001 >0,05 <0,001
ВЧ лежа 20,83 ± 1,37 13,95 ±0,87 20,60 ± 1,46 < 0,001 >0,05 < 0,001
стоя 4,98 ± 0,29 2,45 ±0,18 4,24 ±0,31 <0,001 >0,05 <0,001
Ударный объем
СНЧ лежа 3,99 ± 0,25 18,42 ± 1,41 5,03 ± 0,48 <0,001 >0,05 <0,001
стоя 2,95 ±0,21 18,98 ± 1,34 3,13 ±0,26 <0,001 >0,05 <0,001
ОНЧ лежа 23,81 ± 1,71 34,38 ± 1,96 25,44 ± 1,85 <0,001 >0,05 < 0,001
стоя 17,68 ± 1,30 42,03 ± 2,48 19,00 ± 1,33 <0,001 >0,05 < 0,001
НЧ лежа 35,08 ± 1,64 22,89 ± 1,93 37,19 ±0,34 <0,001 >0,05 <0,001
стоя 61,25 ±3,23 24,97 ± 2,07 55,85 ±3,72 <0,001 >0,05 <0,001
ВЧ лежа 37,12 ± 1,55 24,31 ±2,04 32,34 ± 2,29 <0,001 >0,05 <0,001
стоя 18,12 ± 1,27 14,01 ± 1,10 22,02 ± 1,40 <0,01 >0,05 <0,001
Средне-динамическое давление
СНЧ лежа 10,94 ±0,97 14,74 ± 1,06 12,07 ±0,81 ** >0,05 *
стоя 6,56 ±0,51 13,55 ± 1,12 7,15 ±0,65 *** >0,05 ***
ОНЧ лежа 41,71 ±2,58 44,94 ± 2,74 43,00 ±2,30 >0,05 >0,05 > 0,05
стоя 35,07 ± 1,70 40,20 ±2,56 36,81 ± 1,79 >0,05 >0,05 >0,05
НЧ лежа 45,08 ±2,08 39,79 ±2,52 42,56 ±2,11 >0,05 >0,05 >0,05
стоя 54,87 ± 2,23 46,25 ± 2,65 51,85 ± 2,18 * >0,05 >0,05
ВЧ лежа 2,27 ±0,17 0,53 ± 0,04 2,37 ±0,21 *** >0,05 ***
стоя 3,50 ± 0,29 0,01 ±0,001 4,19 ±0,32 # ^ % >0,05 ***
рапии, в частности, аппликатора «Редокс». Нормализация вегетативного обеспечения деятельности ССС обусловлена изменениями активности уровней регуляции центральной гемодинамики: снижением значимости надсегментарного уровня и повышением - сегментарного, что проявлялось в повышении доли высокочастотных флюктуаций в структуре общей мощности спектра.
Литература
1. Карпман, В.Л. Тесты в спортивной медицине /ВЛ. Карпман, З.Б. Белоцерковский, И. А. Гудков. -М.: Физкультура и спорт, 1988,- 208 с.
2. Исаев, А.П. Механизмы долговременной адаптации и дисрегуляции функций спортсменов к нагрузкам олимпийского цикла подготовки: авто-реф. дис. ... д-ра биол. наук / А.П. Исаев. — Челябинск, 1993. - 52 с.
3. Быков, Е.В. Спорт и кровообращение: Возрастные аспекты / Е.В. Быков, А.П. Исаев, С.Л. Сашенков. - Челябинск, 1998. -64 с.
4. Исаев, А.П. Адаптация человека к спортивной деятельности / А.П. Исаев, С.А. Личагина, Р. У. Гаттаров и др. - Ростов-на-Дону: Изд-во РГПУ. 2004. - 236 с.
5. Спортивная медицина: руководство для
врачей / под ред. А.В. Чоговадзе, Л,А. Бутченко. -М.: Медицина, 1984. - 384 с.
6. Макарова, Г.А. Практическое руководство для спортивных врачей /Г.А. Макарова. - Ростов-на-Дону: Изд-во БАРО-ПРЕСС, 2002.-800 с.
7. Коломиец, О. И. Вегетативная реактивность спортсменов с различной направленностью тренировочного процесса: автореф. дис. ... канд. биол. наук / О. И Коломиец. - Челябинск, 2004.-22с.
8. Егоров, М. В. Состояние сердечно-сосудис-той систелш и механизмы его регуляции у девушек 15-16лет: автореф. дис. ... канд. биол. наук/ М. В. Егоров. - Челябинск, 2006. - 25 с.
9. Быков, Е.В. Адаптация сердечно-сосудис-той системы к физическим нагрузкам / Е.В. Быков, С.А. Личагина, Р У. Гаттаров и др. // Колебательная активность показателей функциональных систем организма спортсменов и детей с различной двигательной активностью. -Челябинск: Изд-во ЮУрГУ, 2005. - С. 92-207
10. Вейн, А. М. Классификация вегетативных нарушений / AM. Вейн //Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика. - М.: МИА, 2000. - С. 103-108.
