CC BY
0
РОССИЙСКИЙ Willi НШОШЕСКШ 11VII ШГРЕСС 2D23 АЛ I II
Рак молочной железы
56 пациентов — стандартный режим НАХТ с интервалом 21 день.
Результаты: Частота объективного ответа (ЧОО) была высокой в обеих группах лечения и значимо не различалась: 64% в группе дозоуплотненной НАХТ (95% ДИ 0,49-0,78) и 72% в группе стандартной НАХТ (95% ДИ 0,57-0,84), p-value = 0,4. Полный патоморфологиче-ский регресс (RCB 0) наблюдался в 6,7% случаев при до-зоуплотненном режиме ив 15% при стандартном режиме НАХТ, выраженный патоморфологический регресс (RCB I) в 8,9% и 13%, умеренный (RCB II) в 53% и в 38% соответственно, отсутствие патоморфологического регресса (RCB III) было достаточно высоким в каждой группе: 31% в группе дозоуплотненного режима, 34% в группе стандартного режима. Частота органосохранных операций в обеих группах была не столь высока и значимо не различалась: при дозоуплотненном режиме НАХТ составила 38% случаев, а при стандартном 28% (p = 0,3). При любом режиме НАХТ прослеживалась закономерность: чем выше стадия, тем реже выполнялись органосохранные операции (р < 0,001). Стадия опухолевого процесса, уровень пролиферативной активности, степень злокачественности опухоли, менопаузальный статус, возраст пациента не определяли преимущества того или иного режима НАХТ в рамках данного клинического исследования. Заключение: В связи с отсутствием убедительных преимуществ по результатам собственного исследовании и неоднозначностью литературных данных, назначение дозоуплотненных режимов НАХТ всем пациентам с ЭР/HER2-отрицательном раке молочной железы преждевременно.
ВАКУУМ-АСПИРАЦИОННАЯ БИОПСИЯ В ДЕ-ЭСКАЛАЦИИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ДЕТАЛИ ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ И ПРОМЕЖУТОЧНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ N^04293796
Н. Амиров, П.В. Криворотько, В.В. Мортада, А.С. Емельянов, Р.С. Песоцкий, С.С. Ерещенко, А.С. Артемьева, Т.Т. Табагуа, В.О. Смирнова, Е.А. Бусько, Я.И. Бондарчук, Д.А. Еналдиева, С.Н. Новиков, В.Ф. Семиглазов
Место работы: ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия Эл. почта: amirovn17@gmail.com
Цель: Оценить 2-летнюю частоту рецидивов в ипсилате-ральной молочной железе в группе пациенток с трижды негативным и HER2-позитивным ранним раком молочной железы (РМЖ), у которых полный патоморфологический ответ (pCR) был подтвержден с помощью вакуум-аспира-ционной биопсии (ВАБ) и биопсии сигнальных лимфоузлов
(БСЛУ) и которым не проводилось стандартное хирургическое вмешательство.
Материалы и методы: В исследование включались пациенты стрижды негативным (ТН) и HER2-позитивным ранним раком молочной железы cT1-2N0-1. С августа 2020 г. в одноцентровое проспективное исследование были включены 45 пациентов сунифокальными опухолями без вну-трипротокового компонента поданным трепан-биопсии. Всем пациентам выполнялась маркировка первичного очага и метастатически пораженных лимфоузлов с помощью рентгеноконтрастных меток. Пациентам с ТНРМЖ в нео-адъювантном режиме проводилась химиотерапия по схеме AC (Доксорубицин, Циклофосфамид) с последующим переходом на химиотерапию по схеме TCarb (Паклитаксел, Карбоплатин). Пациентам с HER2-позитивным биологическим подтипом проводилась двойная анти-HER2 таргетная терапия в комбинации с химиотерапией. При первичной диагностике и после НСТ всем пациентам выполнялись УЗИ молочных желез, маммография и маммолимфосцинтигра-фия. Пациентам, достигшим полного клинического ответа (cCR) по данным трех исследований, выполнялась ВАБ с БСЛУ. С помощью иглы для ВАБ размером 7G под УЗ-на-вигацией проводился забор 6-12 образцов тканей в первую кассету. Полученый материал маркировался как «внутренний контур». Затем кассета заменялась и проводился повторный забор 6-12 образцов тканей. Повторно полученный материал маркировался как «внешний контур». С целью подтверждения удаления рентгеноконтрастной метки, установленной до НСТ, проводилось интраопера-ционное рентгенологическое исследование полученного материала. На последнем этапе в область проведения ВАБ помещались метки для проведения в последующем лучевой терапии. Перед патоморфологическим исследованием оба препарата маркировались гистологическими красками разного цвета. При микроскопическом исследовании оценивались фрагменты ткани молочной железы с обязательной фиксацией в заключении информации о наличии/отсутствии признаков «ложа опухоли». В случае, если по данным гистологического исследования в полученном материале не было обнаружено признаков инва-зивного РМЖ или DCIS, то заключение формулировалось какpCR/ypT0N0. В случае инвазивной опухоли в материале после ВАБ для определения стадии ypT оценивали самый крупный непрерывный очаг инвазивной опухоли. Клеточ-ность опухоли рассчитывали с использованием системы RCB. Для оценки опухолевого ответа на НСТ использовалась система Miller-Payne. Дальнейшее лечение проводилось согласно актуальным стандартам медицинской помощи и подробно описано в протоколе исследования. Результаты: В промежуточный анализ были включены 32 пациента, которые достигли полного клинического ответа и которым была проведена процедура ВАБ. У 18 (56,3%) пациентов был HER2-позитивный РМЖ и у 14 (43,7%) пациентов ТНРМЖ. У 7 (21,9%) пациентов до НСТ были выявлены метастазы в подмышечные лимфатические узлы, подтвержденные пункционной биопсией.
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том/vol. 13 #3s1 • 2023
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ
Рак молочной железы
Резидуальная опухоль была выявлена у 9 (28,2%) пациентов, а pCR достигли 23 (71,8%) пациента. Этим 23 пациентам проводилась только ВАБ с БСЛУ без дальнейшего хирургического вмешательства. Медиана наблюдения составила 16 месяцев. У одной пациентки через 15 месяцев после ВАБ диагностирован рецидив в ипсилатеральной молочной железе. У одной пациентки через 16 месяцев после ВАБ диагностирован рак de novo в контралатераль-ной молочной железе. Не зарегистрировано других случаев рецидива или прогрессирования опухолевого процесса у остальных пациентов с pCR, которым проводилась только процедура ВАБ с БСЛУ без дальнейшего хирургического вмешательства.
АНАЛИЗ ЧАСТОТЫ РАЗВИТИЯ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВЫПОЛНЕНИЯ ОБЪЕМА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕННОЙ НЕОАДЪЮВАНТНОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ
Д.А. Максимов1, М.Ю. Рыков2
Место работы: 1. ГБУЗ «Тверской областной клинический онкологический диспансер», Тверь, Россия; 2. ФГБОУ ВО «Российский государственный социальный университет», Москва, Россия Эл. почта: wordex2006@rambler.ru
Цель: Сравнить частоту развития рецидивов рака молочной железы (РМЖ) после выполнения подкожной мастэк-томии и радикальной мастэктомии по Маддену. Материалы и методы: В исследование вошли 102 пациентки с диагнозом РМЖ c МВ-ША стадиями, которым на базе ГБУЗ «Тверской областной клинический онкологический диспансер» с 2017 по 2020 гг. была проведена неоадъювантная лекарственная терапия с последующим хирургическим этапом лечения. Основная группа включала 50 пациенток, которым выполнена подкожная маст-эктомия с одномоментным установлением эндопротеза: 11В стадия — 31 (62%) пациенток; ША стадия — 19 (38%) пациенток. В группу сравнения — 52 пациентки, которым оперативное лечение выполнено в объеме — радикальная мастэктомия по Маддену (РМЭ): 11В стадия — 34 (65,4%) пациенток; ША стадия — 18 (34,6%) пациенток. В зависимости от подтипа опухоли пациенты получали неоадъю-вантную лекарственную терапию.
Результаты: За трехлетний период наблюдения прогрес-сирование болезни после выполнения подкожной РМЭ выявлено у 7 пациенток (14%). Локорегионарные рецидивы составляли 4 случая (8%), прогрессирование в отдаленные органы 3 случая (6%). После выполнения РМЭ по Маддену прогрессирование болезни выявлено у6 пациенток (11,5%). Локорегионарные рецидивы составляли 3 случая (5,7%), прогрессирование в отдаленные органы — 3 случая (5,7%). Выявленные очаги не всегда совпадали с пер-
вичным подтипом опухоли: в 5 случаях подтип отличался (38,5%), в 8 случаях совпадал (61,5%). Заключение: Частота развития локорегионарных и отдаленных метастазов статистически не зависела от объема хирургического вмешательства (p>0,05). Обосновано проведение гистологического исследования в случае прогрес-сирования для определения тактики лечения.
ЭКСПРЕССИЯ МРНК ТИОРЕДОКСИНА, ГЛУТАРЕДОКСИНА И ИХ СОДЕРЖАНИЕ В КЛЕТКАХ АДЕНОКАРЦИНОМЫ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ МОДУЛЯЦИИ РЕДОКС-СТАТУСА IN VITRO
Е.В. Шахристова1, Е.А. Степовая1, О.Л. Носарева1, Л.С. Литвинова2, К.А. Юрова2
Место работы: 1. ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Томск, Россия; 2. ФГАОУ ВО «Балтийский федеральный университет им. И. Канта», Калининград, Россия Эл. почта: shaxristova@yandex.ru
Цель: сравнительный анализ экспрессии мРНК тиоредок-сина и глутаредоксина, содержания этих белков и выявление взаимосвязей с пролиферативной активностью клеток аденокарциномы молочной железы при модуляции редокс-статуса.
Материалы и методы: Была использована культура клеток линии МСF-7. Модуляция редокс-статуса клеток достигалась путем добавления 5 мМ N-этилмалеимида (NEM) или 1,4-дитиоэритритола (DTE). Методом вестерн-блот-тинга определяли внутриклеточное содержание тиоре-доксина и глутаредоксина, оценку экспрессии мРНК этих белков проводили ПЦР в режиме реального времени. Распределение опухолевых клеток по фазам клеточного цикла регистрировали методом проточной цитофлуориме-трии. Достоверность различий выборок устанавливали с использованием непараметрических критериев Круска-ла-Уолиса и Манна-Уитни, применяли корреляционный анализ Спирмена.
Результаты: В клетках линии MCF-7 при действии NEM и DTE установлено увеличение содержания тиоредокси-на, глутаредоксина и экспрессии мРНК гена GLRX 1. Кроме того, зафиксировано значимое увеличение экспрессии мРНК гена TXN 1 при культивировании опухолевых клеток в присутствии NEM. По результатам проведенного нами исследования было установлено, что при использовании редокс-модуляторов NEM и DTE происходила остановка пролиферации опухолевых клеток линии MCF-7 в S и G0/G1 фазах клеточного цикла соответственно. Установление корреляционной взаимосвязи между уровнем экспрессии мРНК тиоредоксина и количеством клеток линии МСF-7 в S фазе клеточного цикла позволило предположить ключевую роль этого редокс-белка в наруше-
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том/vol. 13 #3s1 • 2023
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
