Вакцинация детей с нарушениями в состоянии здоровья ацеллюлярной коклюшной вакциной Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

84

Вестник Смоленской Медицинской Академии № 3, 2008

УДК 616-053:616.+615.37

ВАКЦИНАЦИЯ ДЕТЕЙ С НАРУШЕНИЯМИ В СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ АЦЕЛЛЮЛЯРНОЙ КОКЛЮШНОЙ ВАКЦИНОЙ

Н. В. Ковригина

Смоленская государственная медицинская академия

В настоящее время в России для массовой иммунизации против коклюша, дифтерии и столбняка используется вакцина АКДС, в которой коклюшный компонент представлен инактиви-рованной клеткой B. Pertussis. Однако высокий уровень развития поствакцинальных реакций и осложнений цельноклеточного коклюшного компонента нередко является причиной отказа от вакцинации. Поэтому, для уменьшения нежелательных явлений вакцинации может быть использована ацелюллярная вакцина АаКДС, главная отличительная особенность которой состоит в том, что она содержит очищенные коклюшные антигены: коклюшный анатоксин, филаментоз-ный гемагглютинин и пертактин (белок наружной мембраны) и не содержит липополисахариды наружной мембраны.

Целью работы было изучить течение раннего поствакцинального периода у детей с аллергией, перинатальным поражением ЦНС, врожденной инфекцией и другой патологией, привитых вакциной АаКДС. Всего было привито 100 детей в возрасте от 3 месяцев до 5 лет. Из них у 57% детей имелись нарушения в состоянии здоровья, в том числе у 27% детей -аллергические заболевания, у 19% - перинатальные поражения ЦНС, у 2% - врожденные ИДС, 5% - это дети с внутриутробными инфекциями.

Поствакцинальное наблюдение осуществлялось в течение первых 5 дней методом ак-

тивного опроса по телефону согласно разработанной анкете и далее по обращаемости.

Установлено, что в поствакцинальном периоде у детей, привитых АаКДС, общие симптомы отмечались лишь в 4 % случаев в виде лихорадки более 38,0 0, беспокойства, нарушения сна, аппетита и в 1 % случаев в виде гиперемии в месте инъекции. Поствакцинальных осложнений у привитых не зарегистрировано.

Кроме того, в исследуемой группе находилось 13 % детей, у которых на первое введение АКДС отмечались прививочные реакции в виде фебрильной лихорадки, беспокойства, раздражительности, нарушения сна, аппетита, гиперемии и отечности в месте введения Последующее введение АаКДС таким детям не сопровождалось прививочными реакциями. Даже если вакцинация была начата цельноклеточной вакциной, дальнейшее применение ацеллюлярной вакцины позволяло избежать типичного для цельноклеточной АКДС нарастания частоты реакций с каждой прививкой.

Выводы. Ацеллюлярная вакцина АаКДС обладает низкой реактогенностью. Для иммунопрофилактики детей с патологией, в том числе аллергической, целесообразно использовать вакцины, в состав которых не входят балластные антигены. Для продолжения схемы вакцинации детям, с прививочными реакциями на первое введение цельноклеточной АКДС, можно рекомендовать ацеллюлярную вакцину.

Таблица 1. Состояние здоровья детей, привитых АаКДС

Возраст Аллергические ИДС (%) Перинатальные Врожденные Гемолитическая Практически

заболевания(%) поражения ЦНС (%) инфекции (%) болезнь(%) здоровые(%)

0-6мес 5 0 7 0 0 15

7-12 мес 6 1 6 4 1 17

1-2 года 9 1 7 1 1 10

3-5 лет 7 0 1 0 0 1

Н. В. Ковригина

Г. Я. Кошелева, А. С. Охапкин, Е. А. Северова

85

Таблица 2. Нежелательные реакции в поствакцинальном периоде у детей, привитых АаКДС

Возраст детей Лихорадка выше 38,00 С, Болезненность, Лихорадка Судороги,

беспокойство, нарушение сна, гиперемия, отечность в выше 40,00 С пронзительный

аппетита(%) месте инъекции (%) (%) крик (%)

0-6мес 2 0 0 0

7-12 мес 1 1 0 0

1-2 года 1 0 0 0

3-5 лет 0 0 0 0

УДК 616.089-053.5-072.8

ОСОБЕННОСТИ САМОСОЗНАНИЯ У НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ ПРАВОНАРУШИТЕЛЕЙ

Г. Я. Кошелева, А. С. Охапкин, Е. А. Северова

Смоленская государственная медицинская академия

Важнейшим результатом развития личности в подростковом возрасте является формирование идентичности как внутренней целостности, устойчивости и структурированности « Я» а также самосознания как субъективного отражения «Я». Эти образования позволяют человеку осуществлять осознанное и ответственное социально значимое поведение. Напротив, нарушения развития идентичности и самосознания свидетельствуют об аномалиях формирования личности .

Нами были изучены взаимосвязь агрессивных тенденций как индивидуально-типических особенностей у несовершеннолетних с уровнем их самооценки как составной части самосознания. Исследование проводилось на базе амбулаторной судебно психолого-психиатрической экспертизы ОГУЗ СОПКД. Объектом изучения стали 138 подростков в возрасте 16,8+1.3 года, обвиняемых в совершении преступлений против личности, в то числе, убийств и нанесении тяжких телесных повреждений.

Уровень выраженности агрессивных реакций коррелирует с сознательной самооценкой подростка. Общая тенденция заключается в наличии прямой связи: чем выше уровень сознательной самооценки, тем выше показатели общей агрессии и различных ее составляющих. Таким образом, оппозиционная манера поведения, направленная против авторитетов и установившихся правил, в большей степени характерна именно для подростков с высокой самооценкой своих лидерских потенций, а также для подростков, высоко оценивающих свою физическую привлекательность и телесное совершенство. Очевидно, в наибольшей степени подростковый негативизм выражен в том случае, когда обе эти парциальные самооценки "сходятся" в одной личности.

Вербальная агрессия коррелирует с различными аспектами самооценки подростков. Так же как и в случае с негативизмом, уровень проявления вербальной агрессии выше у тех, для кого характерна высокая самооценка способности к