CC BY
12
Вопросы анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии при критических состояниях
V. КОНКУРС МОЛОДЫХ УЧЕНЫХ
РЕОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА КРОВИ И ГЕМОСТАЗ ПОСЛЕ ЭКСТРЕННОЙ АДЕНОМЭКТОМИИ НАСТОЕМ ЛАГОХИЛУСА
Курбонов Ш.Ж.
Самаркандский государственный медицинский институт, Самаркандский филиал РНЦЭМП
Учет особенностей ангиоархитектоники самой ин-тактной ткани предстательной железы, аденоматоз-ных узлов и их хирургической капсулы зачастую способствует правильному планированию профилактики кровотечения (Агоян А.М., 1961; Голощапов Е.Т., 1978; Lhez A., 1972). С первых суток после аденомэктомии у большинства больных выявляется вторая стадия ДВС - синдрома (Nickel J., 2003). В последнее время в связи с увлечением малоинвазивными методами лечения и технологий почти забыты гемостатические растительные препараты при традиционной (открытой) аденомэктомии, к которой более чем в половине случаев приходится прибегать в практической урологии (Ло-паткин Н.А., 2009; Тиктинский О.Л., 2006; Ханно Ф.М. и др., 2006; Nickely., 2003; Roberts R., Lieber M., 1999).
Цель работы. Повышение эффективности гемостаза после чреспузырной АЭП при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) и оценка преимуществ местной обработки ложа лагохилусом опьяняющим.
В исследование включены 48 больных с тяжелой симптоматикой инфравезикальной обструкции, которым в дальнейшем было показано открытое оперативное вмешательство с различными способами гемостаза. У всех больных после одного или двукратного прило-
жения к ложу турунды, смоченной настоем лагохилуса, был достигнут полный гемостаз. Для отмывания фибри-нолитических ферментов с раневой поверхности ложа в течение 5-6 дней продолжалось непрерывное орошение полости мочевого пузыря. Во время операции и в послеоперационном периоде ни у одного больного значительного кровотечения, требующего повторной попытки гемостаза, не отмечалось. Дренажные трубки удаляли на 8-10 сутки, и больные с первичным натяжением послеоперационной раны на 8-12 сутки выписывались на амбулаторное наблюдение.
Показатели красной крови до, во время и после операции аденомэктомии выглядели следующим образом. Нв до операции 112,4±2,8 г/л, во время операции 94,6±2,4г/л, после операции 88,6±1,8 г/л. Эритроциты до операции 4,2±0,6х1012, во время операции 3,8±0,8 х1012, после операции 4,0±0,8 х1012. Цветной показатель до операции 0,90±0,8, во время операции 0,82±0,6, после операции 0,78±0,4. Гематокрит-ное число до операции 44,1±0,4%, во время операции 36,2±0,6%, после операции 34,4±0,2%.
Все указанные показатели при использовании настоя лагохилуса претерпевают незначительные сдвиги, и вскоре они восстанавливаются до исходных в послеоперационном периоде (в течение 3 сут.).
ПУТИ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ МИКРОХИРУРГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ, НА ЭТАПАХ РАЗВИТИЯ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В УСЛОВИЯХ АФРНЦЭМП
Маматкулов У.Э. Андижанский филиал РНЦЭМП
За последние годы в мире отмечается значительный рост уровня травматизма. При этом в структуре травм, удельный вес повреждений конечностей занимает значительное место, и достигает 20-22%, а в последствии постоянная инвалидность у данной категорий больных равняется 10-12%.
Очевидно, что проблема вышла за рамки медицинской, приобретая остросоциальный, демографический и экономический характер. Это связано с развитием урбанизации городов, развитием транспортной инфраструктуры, промышленного производства, а также локальных военных конфликтов.. В настоящее время при оказании экстренной медицинской помощи все чаще приходится иметь дело с множественными, со-четанными и комбинированными поражениями конечностей. И в этом плане наше отделение приобрело определенный опыт.
Материал и методы. За период с 2004 по 2012 гг. в торако-сосудистое отделение АФРНЦЭМП по поводу травм конечностей госпитализирован 5341 больной. Средний возраст 31,3 года, из них 82% больных трудо-
способного возраста 21-60 лет. Мужчин 3975 (74,4%), женщин 1366 (25,6%).
Изолированные повреждения сухожилий отмечены у 1012 (18,9%), изолированные повреждения нервов - у 324 (6%), изолированные повреждения сосудов - у 370 (6,9%), кожно-мягкотканый дефект - у 976 (18,2%). Остальные больные имели комбинированные повреждения структур - 2659 (49,7%).
В 2004-2007 гг., в период рутинного хирургического пособия, в условиях недавно сформировавшегося торако-сосудистого отделения разрабатывали методику микрохирургической помощи. При оказании помощи больным с изолированными и множественными травмами конечностей с повреждением структур (нервы, сухожилия, сосуды, кости) прибегали к помощи других специалистов - травматологов, нейрохирургов и комбустиологов. Это занимало определенное время для согласованного вмешательства специалистов, а также совместного послеоперационного ведения, что отражалось на результатах лечения больных. Вырабатывали практические рекомендации внедрения
296
Вестник экстренной медицины, 2013, № 3
