CC BY
7
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
156-158
Заключение. Представления о сигналлинге ОМКТ важны для оценки диагностико—прогностического статуса микробиоценоза, выявления новых про/пре/пост/синбиотических метаболитов и лекарств
156 ТЕЛЕМЕДИЦИНСКОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕ КАК СПОСОБ КОРРЕКЦИИ МАССЫ ТЕЛА
И МЕТАБОЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ У ЛИЦ С АБДОМИНАЛЬНЫМ ОЖИРЕНИЕМ ЕЛИАШЕВИЧС.О, ДАДАЕВА В.А., ДРАПКИНА О.М. ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Определить эффекты дистанционного врачебного контроля на приверженность рациональному питанию и влияние на показатели массы тела и метаболического профиля у лиц умеренного сердечно—сосудистого риска в отсутствие терапии лекарственными препаратами
Материал и методы. Первичному скринингу подверглись 100 пациентов, обратившихся за амбулаторной помощью с июня по август 2019 года . Критерии включения: возраст от 40 до 50 лет, SCORE 2—5%, абдоминальное ожирение . Каждый пациент получил рекомендации по рациональному питанию . Система рационального питания представляла собой: 1) 5-разовый прием пищи 2) достаточную квоту белка из расчета 1 г/кг массы тела; 3) достаточное количество пищевых волокон из расчета потребления 400г овощей и 400г фруктов/ягод в день; 4) ужин строго за 3 часа до сна; 5) исключение из рациона сладких газированных напитков . Пациенты были распределены в 2 группы: в 1 группе осуществлялся индивидуальный телемедицинский контроль 1 раз в неделю путём 15-минутной видеосвязи, во 2 группе — контроль не осуществлялся . Эффективность вмешательства оценивалась через 4 месяца по динамике показателей состава тела (МЕДАСС) и метаболического профиля .
Результаты. В анализ были включены данные 99 пациентов (средний возраст 43 (3) года; ИМТ 31 (4,5) кг/м2; 53% — женщины) . Избыточная масса тела выявлена у 48 % (30), ожирение — у 52% (32) . Гиперлипидемия диагностирована у 69% (43), гипергликемия у 16% (10), гиперурикемия — у 47% (29) . В 1 группе приверженность питанию наблюдалась у 80%, во 2 группе — лишь у 5% . В 1 группе через 4 месяца регистрировалось снижение показателей массы тела в среднем на 7кг: 91,8(14) кг и 86(10) кг исходно и после вмешательства (р<0 . 05); уменьшение жировой массы тела в среднем на 5кг: 32,8(8) кг и 28(5) кг, соответственно (р<0 . 05); увеличение ске-летно-мышечной массы: 28(6,7) кг и 30(6) кг, соответственно (р<0 . 05); снижение уровня общей жидкости: 43,4(8) кг и 40(5) кг (р<0 . 05); уменьшение окружности талии с 91,5(7) см до 87(5) см у женщин (р<0 . 05) и с 103,8(9) см до 94(8) см у мужчин (р<0 05) Наблюдалась положительная тенденция в нормализации показателей углеводного обмена и обмена липи-дов Также в 1 группе наблюдалось снижение уровня мочевой кислоты в отсутствие специальных диетологических вмешательств для лечения гиперурикемии — 6(1,2) ммоль/л исходно и 4(1) ммоль/л после вмешательства (р<0 .05) . Во 2 группе через 4 месяца статистически значимых изменений показателей состава тела, ОТ, обмена липидов отмечено не было
Заключение. Полученные данные свидетельствуют о необходимости активного врачебного контроля за внедрением принципов рационального питания в повседневную жизнь пациентов с целью уменьшения кардиометаболического риска
157 УДОВЛЕТВОРЕННОСТЬ ПОЛЬЗОВАТЕЛЕЙ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМИ ДИСТАНЦИОННЫМИ ТЕХНОЛОГИЯМИ СНИЖЕНИЯ ИЗБЫТОЧНОЙ МАССЫ ТЕЛА
КУЛИКОВА М.С., ГОРНЫЙ Б.Э., КУШУНИНА Д.В., КАЛИНИНА А.М.
ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Изучить факторы, влияющие на уровень удовлетворенности пользователей профилактическими дистанционными IT-технологиями среди пациентов с избыточной массой тела
Материал и методы. В рамках многоцентрового рандомизированного исследования проведен опрос пациентов с избыточной массой тела, получивших персонифицированное профилактическое консультирование и дистанционное наблюдение в течение 6 месяцев с помощью специально разработанного мобильного приложения (МП) "Доктор ПМ" . Проведена оценка (в баллах от 1 до 5) удобства использования МП, удовлетворенности от информационно-мотиваци-онных текстовых сообщений (ТС) . Количество опрошенных пациентов — 406 чел. , средний возраст — 43,1±9,7 года, женщины составили 87,4% .
Результаты. Оценка удобства передачи данных через МП выше среди женщин, чем среди мужчин (4,14 балла против 3,43) (p<0,05) . Пациенты в возрасте 20-29 лет дали более низкую оценку (3,7 баллов), более 60% молодых пациентов выразили сомнение в эффективности МП . Технические проблемы с использованием МП чаще возникали у жителей села (3,27 против 2,38) (p<0,05) Оценки ТС по частоте, времени получения и информативности были достоверно выше среди женщин (4,43; 4,48 и 4,47), чем мужчин (4,14; 4,18 и 4,04 соответственно) и среди жителей села (4,57; 4,65 и 4,67), чем среди городского населения (4,38;4,34 и 4,38) (p<0,05) .
Заключение. Уровень удовлетворенности пациентов в процессе снижения избыточной массы тела с использованием дистанционных профилактических технологий зависит от пола (выше среди женщин), от возраста (выше в более старших возрастах), от места проживания пользователя (выше среди сельского населения)
158 УТОЧНЕНИЕ РИСКА С ПОМОЩЬЮ
ШКАЛЫ ОЦЕНКИ ПИТАНИЯ В ГРУППЕ SCORE <1%
ЕЛИАШЕВИЧ С.О., ДАДАЕВА В.А., ШОЙБОНОВ Б.Б., ХУДЯКОВ М.Б., СЕНЬКО О.В., КУЗНЕЦОВА А.В., ДРАПКИНА О.М.
ИБХФ РАН, ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России, ФИЦ ИУ РАН, Москва, Россия
Цель. Определить качественные характеристики питания у лиц низкого сердечно-сосудистого риска и оценить взаимосвязь особенностей питания с метаболическими нарушениями и составом тела
Материал и методы. В исследование были включены 90 пациентов от 40 до 50 лет (43,8 ± 3,2) с нормальной, избыточной массой тела и ожирением (ИМТ от 19,7 до 45,3) — 37 мужчин (47%) и 41 женщина (53%) 62 (69%) участника имели признаки абдоминального ожирения Все пациенты имели низкий сердечно-сосудистый риск (SCORE <1%) и низкий кардиометаболический риск (CMDS 0-1) . Всем пациентам предоставлялся опросник по питанию, состоящий из 9 вопросов Ультразвуковыми методами исследования оценивали толщину эпикардиального жира (ТЭЖ) . Анализировали весь спектр липидного профиля крови . Анализ состава тела выполнялся с помощью биоимпедансного анализатора "Медасс" .
Результаты. Нерациональное питание зарегистрировано у всех пациентов с АО . Причём выявлен ряд неблагоприятных факторов, показавших прямую корреляционную связь с уровнем ТГ, ммЛПНП, ОХС, ОТ, количеством жировой массы тела, стеатозом печени и эпикардиальным жиром Среди них: питание в кафе (г=0 . 48; г=0 . 4; г=0 . 6; г=0 . 7; г=0 . 7; г=0 . 5; г=0 .48, соответственно p=0 . 001), употребление переработанного мяса (сосиски, колбасы) (г=0 . 3; г=0 .4; г=0 .3; г=0 . 4; г=0 .4; г=0 .4; г=0 . 48, соответственно p=0 . 001), отсутствие орехов в рационе (г=0,4; г=0 . 4; г=0 .3; г=0 . 4; г=0 . 4; г=0 . 4; г=0 . 3, соответственно p=0 001), употребление рыбы реже 1 раза в неделю(г=0 . 6; г=0 . 5; г=0 . 5; г=0 . 7; г=0 . 7; г=0 . 5; г=0 . 5, соответственно p=0 .001), недостаточная квота фруктов и овощей (г=0 .7; г=0 .7; г=0 . 6; г=0 .7; г=0 .7; г=0 . 5; г=0 . 7, соответственно
58
Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(2S):3—190. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2022-S2
159-161
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
p=0 . 001), последний приём пищи после 21 . 00 и традиция чаепитий вприкуску. Важно, что согласно шкале питания из—за несбалансированного рациона риск сердечно-сосудистых заболеваний становился выше у 57% пациентов .
Заключение. Группа низкого риска по SCORE является очень неоднородной в связи с высокой распространенностью абдоминального ожирения и несбалансированного питания
Однако в практическом здравоохранении оценка и коррекция питания так и не находит прочной ниши . Шкала питания помогает быстро в течение 2 минут определить проблемные зоны рациона и стратифицировать истинные риски . Простота и доступность предлагаемого метода позволяет использовать его повсеместно для профилактического консультирования в реальной клинической практике .
ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
159 ПАЦИЕНТЫ 65+: ДВУХГОДИЧНЫЙ АНАЛИЗ ПАТОЛОГИЙ В СВЯЗИ
С ВОЛНАМИ СОУГО—19
ЛАХТИНВ. М., ЛАХТИН М. В., ДАВЫДКИНВ. Ю, КОМБАРОВА С. Ю.
ФБУН МНИИЭМ им . Г Н . Габричевского Роспотреб-надзора, Москва, Россия
Цель . Провести системный анализ патологий пациентов 65+ в связи с волнами СОУГО-19 в последние два года .
Материал и методы . Наблюдение пациентов 65+ с января 2020 по февраль 2022 гг. , данные собственных публикаций в связи с СОУТО-19 .
Результаты. Проведен итоговый анализ патологий контактных и других макросистем пациентов 65+ в связи с СОУТО-19-волнами пандемии: до и после вакцинации и ревакцинации от СОУТО-19, с бессимптомным течением болезни . Установлены закономерности: *имеет место модулирующее, устраняющее (в меньшей степени заметное) и/или усиливающее (в подавляющих случаях) патологии, действие в период СОУТО-19-волн; *наблюдаются зависимые от пациента прогресс одних, консервация других и появление/ проявление новых патологий в постковидный период у пациентов с бессимптомным течением СОУТО-19; Наблюдается первичная/ранняя диагностически значимая связанная с волнами массированная атака "вширь и вглубь", одновременно в сенсорных макросистемах (коже, глазах, слуховом аппарате, скелетно-мышечной системе, головном мозге); *имеет место ускорение процессов старения организма (выпадение волос, изменения кожи) . Предложена классификация постковидных синдромов пациентов 65+ в виде ранжированных рядов типов патологий по времени их выявления, выраженности и доминированию, степени консервации, появлению новых патологий .
Заключение. Приведенные данные указывают на необходимость углубленной диспансеризации пациентов 65+ в связи с прогрессированием постковидных патологий и болезней, в том числе у пациентов, перенесших болезнь бессимптомно .
160 РОЛЬ КАЛИЯ И МАГНИЯ
В ПАТОГЕНЕЗЕ ПОСТКОВИДНОГО АСТЕНИЧЕСКОГО СИНДРОМА
ОСТАПЕНКО Т.В., КЛИМЕНКО НЮ, ОСТАПЕНКО О.В., ОСИПОВ Е.В., НАЖЕВА М.И.
ФГБОУ ВО РостГМУ, Ростов-на-Дону, Россия
Цель. Проанализировать частоту и связь гипокалиемия и гипомагниемия с другими нарушениями гемостаза и астенией у пациентов с постковидным астеническим синдромом (ПАС) .
Материал и методы. Обследовано 36 больных с диагнозом ПАС . Критериями включения были перенесенная и верифицированная серологически СОУГО-19 в анамнезе, появление или прогрессирование жалоб и симптомов у пациентов . Основными жалобами пациентов являлось наличие слабости и повышенной утомляемости, сердцебиения, тремора, повышенной потливости и покраснения кожи, приступов тревоги или проявления депрессии . Всем пациентам определяли сывороточные уровни электролитов, С-реактивного белка (СРБ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ), ферритина и фибриноген . Оценку дисфункции центральной нервной системы (ЦНС) верифицировали с использованием теста-опросника
Бека .
Результаты. При оценке лабораторных показателей, в 18% случаев отмечено снижение уровня калия, и в 16,8% магния, также в 15% случаев у пациентов были более высокие уровни СРБ, ЛДГ и фибриногена . При анализе выписного эпикриза, данные нарушения согласуются со значительным объем поражения легких по данным КТ и низкой сатурацией О2, диарея при этом отмечена только у 4-х пациентов . Тахикардия регистрировалась у 43,4% пациентов с ПС, у 16,7% отмечалась аритмия Данные изменения коррелировали между выраженностью гипокалиемии/гипомагниемия и нарушений ритма . Характерными изменениями на ЭКГ были — удлинение QT, нарушение внутрижелудочковой проводимости, депрессия или инверсии зубца Т, появления зубца U . Выраженную слабость отмечали все обследуемые, проявления депрессии, согласно тесту-опроснику Бека, диагностированы у 5 пациентов (13,9%), панические атаки у 2-х пациентов (5,6%) . При этом, нейровегетативные расстройства и дисфункция ЦНС наиболее отчетливо коррелировали с гипокалиемией и высокими значениями СРБ
Заключение. Астенический синдром у пациентов после перенесенного заболевания, вызванного SARS-CoV-2, существенно ухудшает качество жизни . Повреждающее действие вируса направлено не только на эндотелий сосудистой стенки, но и эндотелиоциты ЖКТ, с увеличением проницаемости мембран и развитием обменных нарушений Вклад в развитие электролитных нарушений вносят и лекарственные средства, применяемые в лечение коронавирусной инфекции, в частности глюкокортикостероиды и антибактериальные препараты . Так же одним из возможных кардиоповре-ждающих механизмов, на фоне дефицитна калия и магния, является гипоксия, воспалительные и нейрогормональными изменения . Исследование отчетливо продемонстрировало неблагоприятное влияние дефицита электролитов на функцию ССС, с возрастанием электрической нестабильность миокарда, что значительно увеличивает вероятность развития жизнеугрожающих аритмий . В то же время хроническая гипокалиемия сопровождается дисфункцией ЦНС с развитием тревожно-депрессивного и астенического синдромов Выявленные изменения определяет необходимость своевременной диагностики и коррекции этих состояний
161 СУЛОДЕКСИД В КОРРЕКЦИИ ФУНКЦИИ ЭНДОТЕЛИЯ И ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГЕМОСТАЗА У ПАЦИЕНТОВ С ПОСТКОВИДНЫМ СИНДРОМОМ
ОСТАПЕНКО Т.В., КЛИМЕНКО Н.Ю., ОСТАПЕНКО О.В., НАЖЕВА М.И., ОСИПОВ Е.В.
ФГБОУ ВО РостГМУ, Ростов-на-Дону, Россия
Цель. Изучить эффективность влияния сулодексида на функциональное состояние эндотелия и показатели гемостаза у пациентов с проявлениями постковидного синдрома (ПС)
Материал и методы. В исследование включены 19 больных (8 мужчин и 11 женщин, средний возраст 47,8± 13,4 лет) с диагнозом ПС . Критериями включения были перенесенная и верифицированная серологически инфекция COVID-19 в анамнезе, появление или заметное прогрес-сирование симптомов поражения Лечение проводили ам-булаторно в виде монотерапии сулодексидом . Ежедневно
Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(2S):3—190. https://doi.org/10.15829/1728—8800—2022—S2
59
