РОЛЬ КАЛИЯ И МАГНИЯ В ПАТОГЕНЕЗЕ ПОСТКОВИДНОГО АСТЕНИЧЕСКОГО СИНДРОМА Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

159-161

СБОРНИК ТЕЗИСОВ

p=0 . 001), последний приём пищи после 21 . 00 и традиция чаепитий вприкуску. Важно, что согласно шкале питания из—за несбалансированного рациона риск сердечно-сосудистых заболеваний становился выше у 57% пациентов .

Заключение. Группа низкого риска по SCORE является очень неоднородной в связи с высокой распространенностью абдоминального ожирения и несбалансированного питания

Однако в практическом здравоохранении оценка и коррекция питания так и не находит прочной ниши . Шкала питания помогает быстро в течение 2 минут определить проблемные зоны рациона и стратифицировать истинные риски . Простота и доступность предлагаемого метода позволяет использовать его повсеместно для профилактического консультирования в реальной клинической практике .

ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

159 ПАЦИЕНТЫ 65+: ДВУХГОДИЧНЫЙ АНАЛИЗ ПАТОЛОГИЙ В СВЯЗИ

С ВОЛНАМИ СОУГО—19

ЛАХТИНВ. М., ЛАХТИН М. В., ДАВЫДКИНВ. Ю, КОМБАРОВА С. Ю.

ФБУН МНИИЭМ им . Г Н . Габричевского Роспотреб-надзора, Москва, Россия

Цель . Провести системный анализ патологий пациентов 65+ в связи с волнами СОУГО-19 в последние два года .

Материал и методы . Наблюдение пациентов 65+ с января 2020 по февраль 2022 гг. , данные собственных публикаций в связи с СОУТО-19 .

Результаты. Проведен итоговый анализ патологий контактных и других макросистем пациентов 65+ в связи с СОУТО-19-волнами пандемии: до и после вакцинации и ревакцинации от СОУТО-19, с бессимптомным течением болезни . Установлены закономерности: *имеет место модулирующее, устраняющее (в меньшей степени заметное) и/или усиливающее (в подавляющих случаях) патологии, действие в период СОУТО-19-волн; *наблюдаются зависимые от пациента прогресс одних, консервация других и появление/ проявление новых патологий в постковидный период у пациентов с бессимптомным течением СОУТО-19; Наблюдается первичная/ранняя диагностически значимая связанная с волнами массированная атака "вширь и вглубь", одновременно в сенсорных макросистемах (коже, глазах, слуховом аппарате, скелетно-мышечной системе, головном мозге); *имеет место ускорение процессов старения организма (выпадение волос, изменения кожи) . Предложена классификация постковидных синдромов пациентов 65+ в виде ранжированных рядов типов патологий по времени их выявления, выраженности и доминированию, степени консервации, появлению новых патологий .

Заключение. Приведенные данные указывают на необходимость углубленной диспансеризации пациентов 65+ в связи с прогрессированием постковидных патологий и болезней, в том числе у пациентов, перенесших болезнь бессимптомно .

160 РОЛЬ КАЛИЯ И МАГНИЯ

В ПАТОГЕНЕЗЕ ПОСТКОВИДНОГО АСТЕНИЧЕСКОГО СИНДРОМА

ОСТАПЕНКО Т.В., КЛИМЕНКО НЮ, ОСТАПЕНКО О.В., ОСИПОВ Е.В., НАЖЕВА М.И.

ФГБОУ ВО РостГМУ, Ростов-на-Дону, Россия

Цель. Проанализировать частоту и связь гипокалиемия и гипомагниемия с другими нарушениями гемостаза и астенией у пациентов с постковидным астеническим синдромом (ПАС) .

Материал и методы. Обследовано 36 больных с диагнозом ПАС . Критериями включения были перенесенная и верифицированная серологически СОУГО-19 в анамнезе, появление или прогрессирование жалоб и симптомов у пациентов . Основными жалобами пациентов являлось наличие слабости и повышенной утомляемости, сердцебиения, тремора, повышенной потливости и покраснения кожи, приступов тревоги или проявления депрессии . Всем пациентам определяли сывороточные уровни электролитов, С-реактивного белка (СРБ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ), ферритина и фибриноген . Оценку дисфункции центральной нервной системы (ЦНС) верифицировали с использованием теста-опросника

Бека .

Результаты. При оценке лабораторных показателей, в 18% случаев отмечено снижение уровня калия, и в 16,8% магния, также в 15% случаев у пациентов были более высокие уровни СРБ, ЛДГ и фибриногена . При анализе выписного эпикриза, данные нарушения согласуются со значительным объем поражения легких по данным КТ и низкой сатурацией О2, диарея при этом отмечена только у 4-х пациентов . Тахикардия регистрировалась у 43,4% пациентов с ПС, у 16,7% отмечалась аритмия Данные изменения коррелировали между выраженностью гипокалиемии/гипомагниемия и нарушений ритма . Характерными изменениями на ЭКГ были — удлинение QT, нарушение внутрижелудочковой проводимости, депрессия или инверсии зубца Т, появления зубца U . Выраженную слабость отмечали все обследуемые, проявления депрессии, согласно тесту-опроснику Бека, диагностированы у 5 пациентов (13,9%), панические атаки у 2-х пациентов (5,6%) . При этом, нейровегетативные расстройства и дисфункция ЦНС наиболее отчетливо коррелировали с гипокалиемией и высокими значениями СРБ

Заключение. Астенический синдром у пациентов после перенесенного заболевания, вызванного SARS-CoV-2, существенно ухудшает качество жизни . Повреждающее действие вируса направлено не только на эндотелий сосудистой стенки, но и эндотелиоциты ЖКТ, с увеличением проницаемости мембран и развитием обменных нарушений Вклад в развитие электролитных нарушений вносят и лекарственные средства, применяемые в лечение коронавирусной инфекции, в частности глюкокортикостероиды и антибактериальные препараты . Так же одним из возможных кардиоповре-ждающих механизмов, на фоне дефицитна калия и магния, является гипоксия, воспалительные и нейрогормональными изменения . Исследование отчетливо продемонстрировало неблагоприятное влияние дефицита электролитов на функцию ССС, с возрастанием электрической нестабильность миокарда, что значительно увеличивает вероятность развития жизнеугрожающих аритмий . В то же время хроническая гипокалиемия сопровождается дисфункцией ЦНС с развитием тревожно-депрессивного и астенического синдромов Выявленные изменения определяет необходимость своевременной диагностики и коррекции этих состояний

161 СУЛОДЕКСИД В КОРРЕКЦИИ ФУНКЦИИ ЭНДОТЕЛИЯ И ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГЕМОСТАЗА У ПАЦИЕНТОВ С ПОСТКОВИДНЫМ СИНДРОМОМ

ОСТАПЕНКО Т.В., КЛИМЕНКО Н.Ю., ОСТАПЕНКО О.В., НАЖЕВА М.И., ОСИПОВ Е.В.

ФГБОУ ВО РостГМУ, Ростов-на-Дону, Россия

Цель. Изучить эффективность влияния сулодексида на функциональное состояние эндотелия и показатели гемостаза у пациентов с проявлениями постковидного синдрома (ПС)

Материал и методы. В исследование включены 19 больных (8 мужчин и 11 женщин, средний возраст 47,8± 13,4 лет) с диагнозом ПС . Критериями включения были перенесенная и верифицированная серологически инфекция COVID-19 в анамнезе, появление или заметное прогрес-сирование симптомов поражения Лечение проводили ам-булаторно в виде монотерапии сулодексидом . Ежедневно

Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(2S):3—190. https://doi.org/10.15829/1728—8800—2022—S2

59