CC BY
6
УДК 613.632:615.285.7
Г. Г. Ладнова, В. М. Дорофеев, И. В. Овчинникова, А. В. Ромаш
УСЛОВИЯ ТРУДА И СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ МЕХАНИЗАТОРОВ, ИМЕЮЩИХ КОНТАКТ С ПЕСТИЦИДАМИ
ВНИИ по охране труда в сельском хозяйстве, г. Орел
В повышении эффективности сельскохозяйственного производства и увеличении производства продуктов питания одно из ведущих мест принадлежит комплексной механизации трудоемких работ. В нашей стране большое внимание уделяется подготовке механизаторских кадров, и, следовательно, одним из наиболее важных вопросов сельскохозяйственного производства является создание им безопасных и здоровых условий труда. Известно, что работа сельских механизаторов проходит в изменчивых метеорологических условиях и большей частью в зоне повышенной запыленности воздуха. Кроме того, почти на всех тракторах и сельскохозяйственных машинах механизаторы подвергаются воздействию шума высокой интенсивности и вибрации, а механизаторы, контактирующие с пестицидами, подвергаются еще и токсическому действию этих веществ. По данным многих исследователей, что может приводить к изменению со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной, иммунологической, кроветворной и других систем [1, 2, 4, 5]. В связи с этим изучение влияния условий труда на состояние здоровья механизаторов, находящихся в контакте с пестицидами, и разработка практических мероприятий по профилактике хронических интоксикаций химическими веществами весьма актуальны. Важную роль в своевременном выявлении хронических интоксикаций могут играть исследования системы кроветворения, так как кровь тонко отражает меняющееся равновесие в организме, может являться объективным показателем его резистентности и доступна для исследований.
Цель данного исследования — изучение санитарно-гигиенических условий труда и состояния здоровья механизаторов при работе с пестицидами.
Для оценки санитарно-гигиенических условий труда механизаторов пр,и работе с пестицидами изучены показатели микроклимата, концентрация пестицидов в воздухе рабочей зоны, смывах со спецодежды, защищенных и незащищенных кожных покровов .м^ханнаа-цфа и оборудования внутри кабин^ трактора._^1естициды в пробах исследованы методом тонкослойной хроматографии [3]. Во»ш проанализировано 275 проб.
Состояние здоровья механизаторов оценивали по морфофункциональиым показателям периферической крови, а также уровню и структуре заболеваемости. По общепринятым в гематологии методикам [7] определяли количество эрит-
роцитов, лейкоцитов, гемоглобина, тромбоцитов и ретикулоцитов, СОЭ, цветовой показатель, лейкоцитарную формулу. Проведены расчеты среднего диаметра, объема, толщины, сферичности эритроцитов и содержания гемоглобина в одном эритроците. Цитохимическими методами выявляли тельца Гейнца—Эрлиха в эритроцитах по Дейси, содержание липидов, гликогена, активность миелопероксидазы в нейтрофилах. Всего в динамике за 3 года обследовано 150 мужчин-механизаторов в возрасте от 20 до 50 лет со стажем работы от года до 20 лет, имевших постоянный производственный контакт с пестицидами различных химических классов: хлор- и фосфорорганическими, карбаматными, нитропроизводными фенола, металлсодержащими и др. (опытная группа). Одновременно обследована группа из 105 механизаторов того же возраста и стажа, работавших в аналогичных условиях труда, но не имевших профессионального контакта с пестицидами. Эта группа служила наиболее адекватным контролем. Все механизаторы обследованы медицинской комиссией и признаны практически здоровыми.
Таблица 1
Гематологические показатели механизаторов
Гематологические показатели Группа обследованных
контрольная опытная
Эритроциты, 10"/л 4,15±0.03 3,6±0,04*
Гемоглобин, г/л 148,4± 1,5 138,2±1,7*
Гематокрит, % 40,3±0,6 37,8±0,3
Лейкоциты, 10®/л 5,3±0,15 4±0,35*
Цветовой показатель 1 ±0,003 1,15±0,001 *
СОЭ, мм/ч 6,6±0,1 7,2±0,06*
Ретикулоциты, "/«, 6,5±0,8 11,5±1,2*
Содержание гемоглобина
в одном эритроците, 0,594 ±0,08
фмоль 0J582±0,004
Объем эритроцитов, фл Ю0,10±0,33 Ю2,2±0,15*
Средний диаметр эритро- 7,32±0,11 6,98±0,07*
цитов, мкм
Толщина эритроцитов, 2,6±0,02*
мкм 2,4 ±0,003
Сферичность эритроци- 3,1 ±0,1 2,6±0,09*
тов, мкм
Тромбоциты, 10®/л 220,8±3,5 192,5±4,8*
Эозинофилы, % 3,1 ±0,1 5,6±0,8*
Моноциты, % 5,2±1,2 6,1 ±1,5*
Лимфоциты, % 28,6±1,3 38,9±2,2*
Нейтрофилы, %: 2,8±0,3
палочкоядерные 1.7±0,2
сегментоядерные 62,8±1,7 53,7± 1,4*
* Р<0,05.
Заболеваемость механизаторов проанализирована методом выкопнровки листков временной нетрудоспособности [6]. Всего проанализировано 848 больничных листков: 482 получены механизаторами, работавшими с пестицидами, и 366 механизаторами контрольной группы.
Результаты исследований обработаны статически по методу Стьюдента и Фишера и с применением х2-
Санитарно-гигиенические исследования условий труда механизаторов проведены при обработке растений картофеля полихлорпиненом (ПХП). Температура в кабине трактора в течение всего периода исследований была на 8— 10°С выше наружной и составляла 35—38°С. Скорость движения воздуха в кабине не превышала 0,5—0,7 м/с, влажность 35—40%. Количество ПХП в воздухе рабочей зоны механизатора через 1 ч после начала обработки растений пестицидом было 0,3 мг/м3 (ПДК 0,2 мг/м3), через 4 ч возрастало до 1,1 мг/м3. В смывах с незащищенных участков кожи наибольшее содержание ПХП оказалось на поверхности кистей, ладоней, шеи, лица (2—6 мг/100 см2). В смывах с защищенных участков кожи (области спины, живота, плеча и предплечья, голени) также обнаружен пестицид в количестве от следов до 3,5 мг/100 см2, а на одежде механизатора— от следов до 6 мг/100 см2. Анализ смывов с оборудования кабины трактора показал, что на руле, ветровом стекле, на спинке сиденья и на панели количество пестицида равно 0,5— 4 мг/100 см2.
Гематологические исследования выявили существенные различия в показателях периферической крови у обследованных обеих групп. Среднее количество гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, СОЭ у механизаторов контрольной группы было в пределах физиологической нормы (табл. 1). В опытной же группе у 37,5% обследованных выявлено снижение количества эритроцитов. У них же при эритроцитометрии установлено и достоверное уменьшение среднего диаметра эритроцитов, увеличение их толщины, снижение показателя сферичности. Цветовой показатель у лиц этой группы находился на верхней границе нормы. В опытной группе количество ретикулоцитов в крови превышало норму у 30,3% обследованных, в контроле — у 10,2%. Среднее количество тромбоцитов у механизаторов опытной группы было на нижней границе нормы, отмечалось увеличение количества их дегенеративных форм, старых тромбоцитов с вакуолизацией гиаломера. При анализе показателей белой крови у лиц опытной группы достоверно чаще бывали относительные неитро-пения и лимфоцитоз. В этой же группе отмечались колебания количества эозинофилов в сторону повышения, встречались единичные эози-нофильные метамиелоциты. У механизаторов, работавших с пестицидами, в крови выявлены
Таблица 2
Частота случаев заболеваний у механизаторов (на 100 работающих)
Группа обследованных
Заболевания контроль- опытная
ная
Болезни нервов и периферических
ганглиев 41,8 28,8
Воспалительные болезни и поражения
глаза 4,08 10,16*
Гипертоническая болезнь (в сочетании
с ишемической болезнью сердца и
сосудистыми поражениями мозга) 51 41,52
Острые фарингит и тонзиллит 41,83 77,11*
Другие острые респираторные инфек-
ции (острый бронхит) 22,44 45,76*
Обострение хронических заболеваний
органов дыхания 19,4 24,6
Язвенная болезнь желудка и двенад-
цатиперстной кишки 9,18 12,82
Гастрит, дуоденит 13,26 31,62*
Болезни печени, желчного пузыря и
поджелудочной железы 5,1 10,25
Болезни почек и мочевых путей 37,75 28.81
Инфекции кожи и подкожной клет-
чатки 10,2 21,18*
Аллергические заболевания кожи (эк-
земы, дерматиты, распространенные
дерматозы) 17,34 36,44*
* /><0,05.
единичные оксифильные нормоциты, тельца Гейнца—Эрлиха по периферии эритроцитов, пойкилоцитоз эритроцитов (микросфероциты, овалоциты, эритроциты с шиловидными выростами в виде тутовых ягод). В лейкоцитарной формуле наблюдалась тенденция к сдвигу влево. У лиц этой группы по сравнению с контролем достоверно чаще обнаруживались различные морфологические изменения в клетках белой крови: ярко выраженная токсическая зернистость сегментоядерных нейтрофилов (у 30,3%). явления гипохроматоза, пикноза ядра, вакуолизации цитоплазмы нейтрофилов и лимфоцитов, цитолиз клеток, увеличение количества лнмфо-идно-ретикулярных клеток.
При цитохимическом анализе клеток крови у механизаторов опытной группы по сравнению с контрольной установлено достоверное уменьшение среднего цитохимического коэффициента содержания лииидов (1,86±0,045 при 2,07± ±0,028 в контроле, Р<0,05) и гликогена в нейтрофилах (соответственно 1,31 ±0,15 и 2,20± ±0,2%, Р<0,05), существенное падение активности миелопероксидазы (1,66±0,11 и 2,09± ±0,02, Р<0,05).
Анализ заболеваемости по листкам временной нетрудоспособности показал, что значительная часть механизаторов обеих групп страдают различными формами хронических заболеваний органов дыхания в виде бронхитов и пневмоний, заболеваниями нервов и периферических ганглиев в виде радикулитов, невритов, заболеваниями
органов пищеварения в виде язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, заболеваниями печени, желчного пузыря и поджелудочной железы, заболеваниями почек в виде нефритов и пиелонефритов (табл. 2). Заболевания глаз (конъюнктивиты), острые фарингит и тонзиллит, острый бронхит, гастрит, дуоденит, инфекции кожи и подкожной клетчатки, а также аллергические заболевания кожи (экземы, дерматиты, распространенные дерматозы) достоверно чаще встречались у лиц опытной группы. Большинство случаев этих заболеваний у механизаторов, работавших с пестицидами, отмечено в весенне-летний период, т. е. тогда, когда идет интенсивная обработка растений этими препаратами. Так, в опытной группе в этот период аллергические заболевания кожи на 100 работающих составили 26,2 случая, а в контрольной — 5,4, инфекции кожи и подкожной клетчатки — соответственно 15,4 и 6,6, острый бронхит — 28,3 и 8,2, острые фарингит и тонзиллит — 48,4 и 16,2. Средняя продолжительность болезни в целом по опытной группе 13 дней, а по контрольной 9 дней.
Следовательно, полученные данные свидетельствуют о неблагоприятных условиях труда механизаторов при работе с пестицидами: постоянное присутствие в воздухе рабочей зоны пестицидов, загрязнение ими одежды, кожных покровов механизатора и оборудования внутри кабины трактора. У механизаторов, работавших с пестицидами в условиях высокой температуры воздуха в кабине, имелись признаки анемии, изменения морфофункциональных показателей лейкоцитов в периферической крови, что выражалось в нейтропении, лимфоцитозе, эозинофи-лии, снижении запасных энергетических субстратов в нейтрофилах (гликогена и липидов) и активности миелопероксидазы, которая является одним из основных антибактериальных агентов клетки. Все эти сдвиги могут указывать на снижение некоторых защитно-приспособительных механизмов, что в свою очередь могло привести к повышению частоты неспецифических заболеваний у механизаторов, имевших профессиональный контакт с пестицидами.
Выводы. 1. Условия труда механизаторов при работе с пестицидами характеризуются постоянным содержанием последних в воздухе рабочей зоны.
2. У механизаторов, контактирующих с пестицидами, встречаются признаки анемии, изменения морфофункциональных показателей лейкоцитов, выражающиеся в нейтропении, лимфоцитозе, эозинофилии, снижении запасных энергетических субстратов (гликогена и липидов) в нейтрофилах и активности миелопероксидазы, что
может указывать на снижение защитно-прнспо-собительных механизмов крови в связи с хроническим интермиттирующим воздействием пестицидов на организм работающих при сочетанном действии на фоне высокой температуры воздуха.
3. Результаты исследований по оценке состояния здоровья и уровня заболеваемости механизаторов согласуются с выявленными изменениями морфофункциональных показателей периферической крови и указывают на возможную скрытую интоксикацию пестицидами при работе с этими веществами.
4. У механизаторов, контактирующих с пестицидами, более часты простудные, инфекционно-аллергические заболевания и болезни желудоч-но-кишечного тракта. У них же отмечено увеличение числа случаев неспецифических заболеваний в период интенсивных работ с пестицидами по сравнению с механизаторами, не имевшими профессионального контакта с этими веществами.
5. Необходимы дальнейшие меры по улучшению условий труда механизаторов при работе с пестицидами. Требуется изыскание дополнительных мер по уменьшению контакта работающих с остаточными количествами пестицидов: обеспечение механизаторов, контактирующих с пестицидами, спецодеждой, эффективно защищающей тело от попадания пестицидов. Назрел вопрос о разработке и создании специальной кабины, позволяющей механизатору работать без средств индивидуальной защиты.
Литература
1. Безуглый В. П. — Врач, дело, 1980, №7. с. 102—105.
2. Дорофеев В. М„ Ромаш А. В.. Лоб Л. Н. — В кн.: Проблемы гигиены и токсикологии пестицидов. Киев, 1981, ч. 1, с. 101 — 102.
3. Клисенко М. А. Методы определения микроколичеств пестицидов в продуктах питания, кормах и внешней среде. М., 1977.
4. Осовецкая И. М. — В кн.: Условия труда механизаторов хлопководства и пути их улучшения. Ташкент, 1973, с. 19.
5. Соколов В. В.. Грибова М. А.. Зорина Л. А. — Сов. мед., 1979, № 7, с. 73—78.
6. Руководителю по врачебно-трудовой экспертизе. Под ред. Ю. Д. Арбатской. М., 1981.
7. Справочник по клиническим лабораторным методам исследования. Под ред. Е. А. Кост. М„ 1975.
Поступила 07.02.8-1
Summary. The working conditions of machine operators contacting with pesticides were assessed in terms of hygiene. A comprehensive study of the peripheral blood morphological indices was made. Morbidity rate was analysed by using temporary disability charts.
