CC BY
55
УДК 616.314-089.843: 616.002.1: 571.27 © 2017 Панахов Н.А., Махмудов Т.Г.
УРОВНИ ЦИРКУЛИРУЮЩИХ ЦИТОКИНОВ В РАННИЕ СРОКИ ПОСЛЕИМПЛАНТАЦИОННОГО ПЕРИОДА
Назим Адиль оглу Панахов, Тофиг Гавя оглуМахмудов* Азербайджанский медицинский университет, г. Баку, Азербайджан
Поступила 23.10.2017; принята в печать 07.11.2017.
Реферат DOI: 10.17750/KMJ2017-938
Цель. Анализ уровней цитокинов в крови и зубодесневой жидкости у пациентов до и после дентальной имплантации.
Методы. Обследованы 164 пациента с дентальными имплантатами, средний возраст 54,6±4,17 года. Дентальная имплантация проведена по одно- и двухэтапной методике, использованы остеопластические материалы Geistlich Bio-Oss spongiosa гранулы 0,5 г и мембраны Bio-Gide 25x25 мм (Германия). Всего был установлен 641 имплантат. Течение послеимплантационного периода изучали у всех пациентов в 1-3-и и 6-7-е сутки. Зу-бодесневую жидкость собирали с каждого имплантата стерильными фильтровальными бумажными полосками «Ф». Исследование уровней провоспалительных и противовоспалительных цитокинов проводили до имплантации и на 6-7-е сутки после вмешательства в сыворотке крови и десневой жидкости методом твердофазного иммуноферментного анализа.
Результаты. Сразу после имплантации (1-2-е сутки) все пациенты отмечали болезненность, отёчность и гиперемию, которые на 3-и сутки регрессировали у 139 (84,6%) больных, а у 25 (15,2%) пациентов был диагностирован острый мукозит, выраженный отёком и гиперемией мягких тканей в зоне имплантата. После дентальной имплантации выявлен дисбаланс про- и противовоспалительных цитокинов, особенно при осложнённом течении. Наиболее выраженные изменения отмечены в содержании фактора некроза опухоли а, интерлейкинов-1р и -6. Обнаружено преобладание гиперпродукции провоспалительных цитокинов при остром мукозите. Соотношение про- и противовоспалительных цитокинов при остром мукозите было увеличено в 5,5 раза (р <0,001) в крови и в 5,0 раз (р <0,001) в десневой жидкости.
Вывод. Динамика уровней цитокинов в сыворотке крови и десневой жидкости до и после дентальной имплантации свидетельствует об изменении баланса про- и противовоспалительных цитокинов; повышение синтеза противовоспалительных цитокинов особенно выражено на фоне острого мукозита, а изменение уровня противовоспалительных интерлейкинов-4 и -10 носит разнонаправленный характер.
Ключевые слова: дентальная имплантация, мукозит, цитокины, воспаление.
THE LEVEL OF CIRCULATING CYTOKINES IN THE EARLY POST-IMPLANTATION PERIOD
N.A. Panakhov, T.G. Makhmudov
Azerbaijan Medical University, Baku, Azerbaijan
Aim. Analysis of cytokine levels in the blood and dentogingival fluid in patients before and after dental implantation.
Methods. 164 patients with dental implants were examined, the average age was 54.6±4.17 years. Dental implantation was performed in one- and two-step procedures, osteoplastic materials Geistlich Bio-Oss spongiosa granules 0.5 g and Bio-Gide membranes 25x25 mm (Germany) were used. A total of 641 implants were installed. The course of postimplantation period was studied in all patients on days 1-3 and 6-7. Dental fluid was collected from each implant with sterile filter paper strips «F». The level of pro- and anti-inflammatory cytokines were measured in the blood serum and gingival fluid before and 6-7 days after intervention by the solid-phase ELISA method.
Results. Immediately after implantation (1-2 days), all patients noted soreness, swelling and hyperemia, which on day 3 regressed in 139 (84.6%) patients, and 25 (15.2%) patients were diagnosed with acute mucositis, manifested by edema and hyperemia of soft tissues in the implant area. After dental implantation, imbalance of pro- and anti-inflammatory cytokines was observed, especially in complicated cases. The most pronounced changes were noted in the concentration of TNFa, IL-1p and IL-6. Predominance of hyperproduction of pro-inflammatory cytokines in acute mucositis was revealed. The ratio of pro- and anti-inflammatory cytokines in acute mucositis was increased by 5.5 times (p <0.001) in the blood and by 5.0 times (p <0.001) in gingival fluid.
Conclusion. Time course of cytokine levels in blood serum and gingival fluid before and after dental implantation indicate changes in the balance of pro- and anti-inflammatory cytokines; an increase of the production of antiinflammatory cytokines is especially pronounced against the background of acute mucositis and changes in the level of anti-inflammatory interleukin-4 and -10 have multidirectional character.
Keywords: dental implantation, mucositis, cytokines, inflammation.
Дентальная имплантология — одно из основных направлений в протезировании зубных рядов [1-3]. Несмотря на достигнутые успехи в этой области стоматологии, вопросы, связанные с предупреждением воспалительных процессов в полости рта, оказывающих определённое воздействие на нормальное приживление имплантата,
Адрес для переписки: [email protected] 938
по-прежнему привлекают особое внимание [4-6]. В литературе появляется всё больше данных, указывающих на возникновение осложнений, несмотря на строгое соблюдение показаний и противопоказаний к проведению дентальной имплантации. По данным различных авторов, их частота колеблется от 3-8 до 10-12% [5, 7-9]. Возникший периим-плантит, считающийся основной причиной дезинтеграции дентальных имплантатов, в
52-67% случаев приводит к несостоятельности и полной потере имплантата [10].
Воспалительный процесс и избыточный синтез медиаторов воспаления могут усилить развитие осложнений после зубной имплантации. Исследователи не отрицают, что цитокиновый дисбаланс способен создать условия для разрушения мягких и костных структур периимплантационной зоны, ослабляющие остеоинтеграцию, что в дальнейшем может привести к отторжению имплантата [11-14]. По этой причине определение уровня цитокинов у пациентов с зубной имплантацией актуально.
Цель исследования — анализ уровня цито-кинов в крови и зубодесневой жидкости у пациентов до и после дентальной имплантации.
Дентальная внутрикостная имплантация проведена у 164 пациентов в возрасте от 45 до 60 лет, средний возраст 54,6±4,17 года. В числе обследованных были 78 (47,6%) мужчин и 86 (52,4%) женщин. Преобладали пациенты с потерей более трёх зубов — 75,6% (124 пациента). Причинами потери зубов указаны осложнённый кариес и пародонтит. У 83 (50,6%) пациентов были диагностированы заболевания желудочно-кишечного тракта, у 59 (36,0%) — ото-риноларингологические и аллергические заболевания, у 22 (13,4%) сопутствующих заболеваний не отмечено.
В исследование не были включены пациенты с тяжёлыми соматическими заболеваниями в стадии обострения, инфарктом миокарда в анамнезе, язвенно-эрозивными расстройствами желудочно-кишечного тракта, принимающие антикоагулянты и/или глюкокортикоиды.
Всем пациентам проведена дентальная имплантация по одно- и двухэтапной методике, использованы остеопластические материалы Geistlich Bio-Oss spongiosa гранулы 0,5 г и мембраны Bio-Gide 25*25 мм (Германия). Всего был установлен 641 имплантат: у 16 (9,7%) пациентов — по 2 имплантата, у 24 (14,6%) — по 3, у 83 (50,6%) — по 4 , у 41 (25,0%) — по 5 имплантатов.
Контрольную группу составили 20 добровольцев сопоставимого возраста: 9 (45,0%) мужчин и 11 (55,0%) женщин.
Обследование проводили по общепринятой методике, включающей опрос, сбор анамнеза, оценку состояния полости рта. Рентгенологическое исследование выполняли всем пациентам до операции внутри-костной имплантации, в день операции, после её завершения, перед проведением
второго этапа. В самом начале и в динамике наблюдений оценивали гигиеническое состояние полости рта по Green-Vermillion (1964), зубной налёт визуально, кровоточивость дёсен (Muhleman H.R., Cowell I., 1975).
В послеимплантационном периоде определяли состояние пациента по следующим показателям:
- наличие боли в области имплантата;
- повышение температуры тела;
- отёк и локальная гиперемия слизистой оболочки ротовой полости;
- характер отделяемого из раны;
- увеличение регионарных лимфатических узлов.
Течение послеимплантационного периода изучали у всех пациентов в 1-3-и и 6-7-е сутки.
Зубодесневую жидкость собирали с каждого имплантата стерильными фильтровальными бумажными полосками «Ф». Забор проводили следующим образом:
- высушивание рта аспирацией;
- изоляция зоны десневой борозды от слюны ватными валиками;
- мягкая сушка зоны;
- отбор проб жидкости путём помещения стерильных бумажных полосок в бороздку между имплантатом и дёснами с сохранением этого положения в течение 30 с.
Затем каждый пропитанный образец помещали в пробирку Eppendorf, в которой содержался 1 мл 0,155 М раствора натрия хлорида, и центрифугировали с помощью центрифуги-вортекс Комбиспин FVL-2400N (BioSan, Латвия) в течение 10 мин. В результате получали образцы десневой жидкости с разведением 1:200, которые замораживали при температуре -40 °С и хранили до проведения анализа.
Исследование цитокинового профиля осуществляли до имплантации и на 6-7-е сутки после неё. Провоспалительные ин-терлейкины (ИЛ), такие как ИЛ-ф, ИЛ-6, интерферон у и фактор некроза опухоли а (ФНОа), а также противовоспалительные цитокины (ИЛ-4, ИЛ-10) определяли в сыворотке крови и десневой жидкости методом твердофазного иммуноферментного анализа с помощью иммуноферментных тест-систем производства «Протеиновый контур» (Вектор-Бест, Россия).
Статистическую обработку полученных данных проводили с использованием стандартных пакетов программы Statistica 7.0.
При обращении в клинику пациенты жаловались на кровоточивость дёсен, отмечая
939
Таблица 1
Концентрация цитокинов в сыворотке крови и десневой жидкости до дентальной имплантации и
после неё
Цитокины, пг/мл Первая группа (n=139) Вторая группа (n=25) Контрольная группа (n=20)
до имплантации после имплантации до имплантации после имплантации
ФНОа системный 4,60±1,20 8,45±1,26* 5,02±1,66 58,82±2,57*# 3,77±1,24
локальный 3,77±1,40 8,73±1,18* 4,83±1,30 30,05±1,68*# 3,50±0,62
ИЛ-1р системный 9,16±1,66 11,42±1,20 9,30±1,58 48,62±3,52*# 10,15±2,44
локальный 39,12±1,80 41,14±2,42 38,92±1,76 166,12±4,44*# 44,02±2,02
ИЛ-6 системный 2,46±0,80 2,52±0,50 2,50±0,60 28,50±3,48*# 2,22±0,4
локальный 2,34±0,50 3,30±0,46* 2,40±0,60 32,0±4,02*# 2,0±0,50
ИФНу системный 20,31±3,26 18,19±2,28 20,01±2,67 13,66±1,70* 22,30±2,14
локальный 12,60±1,56 11,16±1,10 13,02±1,08 9,27±1,21* 12,78±1,16
ИЛ-4 системный 10,88±2,12 24,02±3,18* 11,0±1,88 30,16±2,90* 10,21±1,33
локальный 14,06±2,40 16,22±2,70 14,85±2,14 21,30±3,05* 13,48±2,10
ИЛ-10 системный 12,04±2,50 11,82±1,66 11,92±1,70 9,01±1,24 11,60±2,2
локальный 9,14±1,04 8,70±1,22 9,10±1,10 7,03±1,15* 9,90±1,48
Примечание: статистическая значимость различий *с контрольной группой; #со второй группой (р <0,05); системный — содержание цитокинов в сыворотке крови; локальный — содержание цитокинов в десневой жидкости; результаты представлены в виде M±SD; ФНО — фактор некроза опухоли; ИЛ — интерлейкин; ИФН — интерферон.
её прогрессирующий характер, выделения из межзубных промежутков, нарушение статики зубов.
У обследованных выявлена недостаточная степень гигиенического ухода за полостью рта, которая проявлялась над- и поддесневыми зубными отложениями. Показатель упрощённого гигиенического индекса (OHI-S — от англ. Oral Hygiene Indices-Simplified) у пациентов в среднем составил 2,53±0,48 усл.ед. (контроль 0,40±0,06 усл.ед., р <0,001), индекса кровоточивости — в среднем 2,40±0,22 усл.ед. (контроль 0 усл.ед.).
Пациентам проведены профессиональные гигиенические мероприятия и традиционная антимикробная терапия. После этого непосредственно перед зубной имплантацией средний уровень индексов OHI-S и Мюл-леманна-Коуэлла составил соответственно 0,60±0,07 и 0,42±0,03 усл.ед.
Сразу после имплантации (1-2-е сутки) все пациенты отмечали болезненность, отёчность и гиперемию, которые на 3-и сутки регрессировали у 139 (84,6%) больных, а у 25 (15,2%) пациентов был диагностирован острый мукозит, выраженный отёком и гиперемией мягких тканей в зоне имплантата. В соответствии с этим обследованные были разделены на две группы: первая группа — пациенты без осложнений, вторая группа — пациенты с острым мукозитом.
В табл. 1 представлены уровни цитоки-нов в сыворотке крови и зубодесневой жид-940
кости до имплантации и после неё.
Одним из основных провоспалительных цитокинов служит ФНОа, который выделяется Т-лимфоцитами, моноцитами, лимфоцитами, гранулоцитами, натуральными киллерами и макрофагами. Выявлено, что в сыворотке крови и десневой жидкости у пациентов до имплантации концентрация этого цитокина, хотя и была выше контрольной, но разница была несущественной. После имплантации системный уровень ФНОа превышал контрольные значения в среднем в 2,2 раза (р <0,05) и 15,6 раза (р <0,001), а локальный — в 2,5 раза (р <0,01) и 8,6 раза (р <0,001) соответственно в первой и второй группах. При этом в послеимплантацион-ный период концентрация этого цитокина у пациентов второй группы в сравнении с показателями первой группы была выше как в крови (в 7,0 раз, р <0,001), так и в десневой жидкости (в 3,4 раза, р <0,01).
Сходная картина отмечена при изучении содержания ИЛ-ф и ИЛ-6. Уровень ИЛ-ф в сыворотке крови пациентов обеих групп был в среднем незначительно ниже контрольного, но после операции величина его возрастала, причём у пациентов без осложнений (первая группа) повышение статистически значимо не отличалось от контрольного показателя, а у пациентов с острым мукозитом (вторая группа) средняя концентрация ИЛ-ф в крови была в 4,8 раза (р <0,01) выше.
Содержание ИЛ-ф в десневой жидкости на 6-7-е сутки после имплантационного
Рис. 1. Значения коэффициента соотношения интерлейкинов (ИЛ-1р/ИЛ-10) в сыворотке крови и десневой жидкости на 6-7-е сутки после дентальной имплантации
периода у пациентов первой группы было незначительно ниже контрольного показателя, тогда как у обследованных с острым мукозитом превышало контрольную величину в среднем в 3,8 раза (р <0,01).
Межгрупповой анализ выявил повышенный уровень этого цитокина после имплантации в крови (в 4,3 раза, р <0,01) и десневой жидкости (в 4,0 раза, р <0,01) у пациентов второй группы в сравнении с показателями первой группы.
Изменение содержания ИЛ-6 после дентальной имплантации во многом было схоже с таковым ФНОа и ИЛ-ф. Концентрация ИЛ-6 в сыворотке крови и десневой жидкости до имплантации у пациентов обеих групп существенно не отличалась от контрольной. На 6-7-е сутки после имплантации происходило повышение уровня ИЛ-6 и в крови, и в десневой жидкости, но если у пациентов первой группы в крови разница с контрольной было незначительной, то во второй группе средний системный уровень ИЛ-6 был выше контрольной величины в 12,8 раза (р <0,001) и в 11,3 раза (р <0,001) выше показателя в первой группе.
В послеимплантационный период локальный уровень ИЛ-6 у пациентов с неос-ложнённым течением в среднем превышал контрольный в 1,6 раза (р <0,05), тогда как у пациентов с острым мукозитом средний локальный уровень ИЛ-6 в сравнении с контролем был выше в 16,0 раз (р <0,001), с первой группой — в 9,7 раза (р <0,001).
Концентрация интерферона у у пациентов до дентальной имплантации практически не отличалась от контроля. После имплантации обнаружено снижение содер-
жания этого цитокина как системно, так и локально. При этом у пациентов с неос-ложнённым послеоперационным течением достоверной разницы с контролем не выявлено. Содержание интерферона у на 6-7-е сутки после имплантации при остром му-козите в крови по сравнению с контролем снизилось в 1,6 раза (р <0,05), в десневой жидкости — в 1,4 раза (р <0,05).
Анализ системного и локального изменения противовоспалительных цитокинов ИЛ-4 и ИЛ-10 на 6-7-е сутки после имплантации выявил достоверное увеличение содержания ИЛ-4 в крови у пациентов обеих групп. Уровень ИЛ-4 в крови в сравнении с контрольной величиной у пациентов первой и второй групп повышался почти одинаково — в 2,3 раза (р <0,05) и 2,9 раза (р <0,05) соответственно. В десневой жидкости достоверная разница с контролем отмечена при осложнённом течении — в 1,6 раза (р <0,05).
Содержание ИЛ-10 (другого противовоспалительного цитокина), в отличие от ИЛ-4, в осложнённом послеимплантацион-ном периоде снижалось. До имплантации концентрация ИЛ-10 в крови и десневой жидкости у пациентов с контрольной группой практически не различалась. После имплантации в сравнении с контрольной величиной происходило снижение его синтеза, но достоверное отличие выявлено у пациентов с осложнённым послеимпланта-ционным периодом (в 1,4 раза, р <0,05).
Расчёт коэффициента соотношения ИЛ-1Р и ИЛ-10, провоспалительного и противовоспалительного цитокинов, показал преобладание гиперпродукции провоспалительных цитокинов при остром мукозите (рис. 1).
На 6-7-е сутки после дентальной имплантации у пациентов с неосложнён-ным течением коэффициент соотношения ИЛ-ф/ИЛ-10 был незначительно выше контрольного в крови и десневой жидкости, у пациентов с осложнённым течением этот показатель превышал контрольный в 6,2 раза (р <0,001) и 5,3 раза (р <0,001) соответственно в крови и десневой жидкости. Сравнительный анализ между группами пациентов с неосложнённым и осложнённым послеимплантационным периодом выявил увеличение соотношения во второй группе в 5,5 раза (р <0,001) в крови и в 5,0 раз (р <0,001) в десневой жидкости.
Обращал на себя внимание тот факт, что максимально высокие показатели про-воспалительных цитокинов и максимально низкие величины противовоспалительных цитокинов отмечены у 41 пациента с 5 им-плантатами.
Таким образом, после дентальной имплантации развивался дисбаланс про- и противовоспалительных цитокинов, особенно при осложнённом течении. Наиболее выраженные изменения отмечены в содержании ФНОа, ИЛ-ф и ИЛ-6. Установлено, что цитокины наряду с эндотелиальными клетками, клетками крови, соединительной ткани, координируя в первую очередь развитие местной защитной реакции, проявляющееся типичной воспалительной реакцией, влияют и на другие системы организма [13]. Полученные нами данные согласуются с этим. При формировании местной воспалительной реакции изменялся уровень ФНОа, ИЛ-ф и ИЛ-6 в крови обследованных пациентов, то есть наряду с активным локальным воспалением усиливался и системный воспалительный процесс.
ИЛ-ф служит посредником локальных защитных реакций, ИЛ-6 играет основную роль в развитии воспаления и иммунного ответа и повреждении тканей, ФНОа усиливает фагоцитоз, вместе с интерфероном у нейтрализует бактерии [13]. Установлено, что ИЛ-6 при остром воспалении проявляет иммунорегуляторные свойства, что позволяет ему переводить воспаление из острой фазы в хроническую, в результате чего формируются мононуклеарные гранулёмы [14]. Следовательно, ИЛ-6 способен переключать развитие защитных реакций от первоначально развивающегося воспаления и реакций врождённого иммунитета на реакции приобретённого иммунитета. Повышенные уровни этих цитокинов сви-942
детельствовали об активности воспаления у пациентов с острым мукозитом. Наши данные согласуются с результатами других исследований [11, 15].
Воспалительный процесс вызывает синтез иммунокомпетентными клетками ИЛ-10 и ИЛ-4. Повышение содержания ИЛ-4 также указывало на активность воспалительного процесса. ИЛ-10, будучи противовоспалительным цитокином, подавляет синтез всех провоспалительных цитокинов, однако исследование показало снижение локального уровня ИЛ-10 на фоне острого мукозита, а также изменение соотношения коэффициента ИЛ-ф-/ИЛ-10, что свидетельствовало о нарушении баланса между про- и противовоспалительными цитокинами.
ВЫВОДЫ
1. Динамика уровней цитокинов в сыворотке крови и десневой жидкости у пациентов до и после дентальной имплантации свидетельствует об изменении баланса про-и противовоспалительных цитокинов.
2. Повышение синтеза противовоспалительных цитокинов особенно выражено на фоне острого мукозита.
3. У пациентов с острым мукозитом изменение уровня противовоспалительных интерлейкинов-4 и -10 носит разнонаправленный характер.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов по представленной
статье.
ЛИТЕРАТУРА
1. Mиргазизов M.3., Колобов Ю.Р., Mиргази-зов RM. Перспективы создания новых имплантаци-онных материалов и дентальных имплантатов на основе нанотехнологий. Рос. вестн. дентал. имплантол. 2010; (1): 9б-100. [Mirgazizov M.Z., Kolobov Yu.R., Mirgazizov R.M. Perspectives of creating novel impant materials and dental implants based on nanothechnologies. Rossiyskiy vestnik dental'noy implantologii. 2010; (1): 9б-100. (In Russ.)]
2. Шварц Ф., Беккер Ю. Периимплантит: этиология, диагностика и лечение. M.: Азбука. 2014; 300 с. [Shvarts F., Beker Yu. Periimplantit: Etiologiya, diagnostika i lechenie. (Peri-implantitis: etiology, diagnosis and treatment.) Moscow: Azbuka. 2014; 300 р. (In Russ.)]
3. Saini R. Dental implants: A review. Res. Rev. J. Dental Sci. 2013; 1 (3): 8-11.
4. Загорский В.А. Дентальная имплантация. Mа-териалы и компоненты. Символ науки. 201б; (9-2): 132-13б. [Zagorskiy V.A. Dental implantation Materials and components. Simvol nauki. 201б; (9-2): 132-13б. (In Russ.)]
5. Походенько-Чудакова И.О., Карсюк Ю.В. Обо-
снование исследования по разработке системы прогнозирования исходов дентальной имплантации. Аналитический обзор литературы. Вестник ВГМУ. 2014; 13 (1): 6-12. [Pokhoden'ko-Chudakova I.O., Karsyuk Yu.V. Basis for researches on the development of the system for dental implantation outcomes prognostication. Analytical literature review. Vestnik VGMU. 2014; 13 (1): 6-12. (In Russ.)]
6. Biomechanics of dental implants: handbook for researchers. Ed. Murat Cehreli. N.Y.: Nova Science Publishers. 2012; 365 р.
7. Bhardwaj S.K., Prabhuji M.L. Comparative volumetric and clinical evaluation of peri-implant sulcular fluid and gingival crevicular fluid. J. Periodontal. Implant. Sci. 2013; 43 (5): 233-242. DOI: 10.5051/jpis.2013.43.5.233.
8. Millen C., Bragger U., Wittneben J.G. Influence of prosthesis type andretention mechanism on complications with fixed implant-supportedprostheses: a 149 systematic review applying multivariate analyses. Int. J. OralMaxillofac. Implants. 2015; 30 (1): 110-124. DOI: 10.11607/jomi.3607.
9. Wautier P. Implant endo osseux et protheve adjointe maxillaire. Chir. Dent. Fr. 1991; 61 (559): 43-47. PMID: 2070670.
10. Гараев З.И., Джавадов Р.А., Насирова Х.Б. Снижение риска развития осложнений дентальной имплантации. Соврем. стоматол. 2014; (2): 74-76. [Garaev Z.I., Dzhavadov R.A., Nasirova Kh.B. Reduction of the risk of complication at the dental implantation. Sovremennaya stomatologiya. 2014; (2): 74-76. (In Russ.)]
11. Зекий А.О. Анализ маркёров воспаления и остеорезорбции в ротовой жидкости для оценки
УДК 616.611-002.2-053.2: 577.112
адаптации к дентальным имплантатам. Вестн. Волгоградского гос. мед. ун-та. 2015; (4): 63-66. [Zekiy A.O. Analysis of inflammatory markers and osteorezorbtsii in oral fluid for assessing adaptation to dental implants. Vestnik Volgogradskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta. 2015; (4): 63-66. (In Russ.)]
12. Король Д.М., Кайдашев И.П., Шинкевич В.И., Рябенко В.В. Характеристика состояния локального иммунитета слизистой оболочки десны при установленном дентальном имплантате. Соврем. стоматол. 2003; (1): 80. [Korol' D.M., Kaydashev I.P., Shinkevich V.I., Ryabenko V.V. characteristics of local immunity state of gingival mucosa in case of placed dental implant. Sovremennaya stomatologiya. 2003; (1): 80. (In Russ.)]
13. Симбирцев А.С. Цитокины: классификация и биологические функции. Цитокины и воспаление. 2004; 3 (2): 16-21. [Simbirtsev A.S. Cytokines: classification and biologic functions. Tsitokiny i vospalenie. 2004; 3 (2): 16-21. (In Russ.)]
14. Yamamoto M., Yoshizflki K., Kishimoto Т., Ito H. IL-6 is reguired for the development of Th-1 cell-mediated murine colitis. J. Immunol. 2000; 164: 4878-4882. DOI: 10.4049/jimmunol.164.9.4878.
15. Югай Ю.В., Толмачёв В.Е., Маркелова Е.В., Голицына А.А. Оценка цитокинового профиля у пациентов до и после дентальной имплантации. Тихоокеанский мед. ж. 2013; (1): 31-33. [Yugay Yu.V., Tolmachev V.E., Markelova E.V., Golitsyna A.A. Research of cytokine profile before and after dental implantation. Tikhookeanskiy meditsinskiy zhurnal. 2013; (1): 31-33. (In Russ.)]
© 2017 Бегляров Р.О.
ПРО- И ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЦИТОКИНЫ У ДЕТЕЙ С РАЗЛИЧНЫМИ КЛИНИЧЕСКИМИ ФОРМАМИ ХРОНИЧЕСКОГО
ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА
Рауф Орудж оглы Бегляров *
Азербайджанский медицинский университет, г. Баку, Азербайджан
Поступила 25.09.2017; принята в печать 10.11.2017.
Реферат DOI: 10.17750/KMJ2017-943
Цель. Изучение уровня про- и противовоспалительных цитокинов, их соотношения и изменений в зависимости от активности различных вариантов хронического гломерулонефрита у детей.
Методы. Обследованы 104 ребёнка с нефротической формой хронического гломерулонефрита (первая группа), 9 детей с гематурической формой (вторая группа) и 88 детей со смешанной формой (третья группа). Средний возраст детей составил 10,63±3,88 года. Фаза ремиссии отмечена у 130 (45,1%), фаза обострения — у 158 (54,9%) пациентов. Концентрацию провоспалительных цитокинов (интерлейкинов-1р и -8, фактора некроза опухоли а, интерферона у) и противовоспалительных цитокинов (интерлейкинов-10 и -4) определяли в крови методом иммуноферментного анализа.
Результаты. Выявлено статистически значимое повышение уровней интерлейкинов-1р и -8, фактора некроза опухоли а, интерферона у Индекс цитокинов при нефротическом и смешанном варианте составил 2,6 усл.ед., при гематурической форме — 2,5 усл.ед. Более выраженный дисбаланс про- и противовоспалительных цитокинов выявлен при нефротической и смешанной формах хронического гломерулонефрита. Независимо от формы отмечено повышение индекса соотношения интерлейкин-1р/интерлейкин-4 (р <0,05), фактор некроза опухоли а/интерлейкин-4 и фактор некроза опухоли а/интерлейкин-10 (р <0,01).
Вывод. У детей с различными клиническими вариантами хронического гломерулонефрита отмечен дисбаланс цитокинов в сторону преобладания провоспалительных цитокинов; наиболее существенные различия выявлены в содержании интерлейкина-1р и фактора некроза опухоли а; и в фазе обострения, и в фазе ремиссии индекс цитокинов имеет значение выше 1, что указывает на наличие активного воспалительного процесса.
Ключевые слова: хронический гломерулонефрит, дети, провоспалительные и противовоспалительные цитокины.
Адрес для переписки: [email protected]
