CC BY
30МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ (MEDICAL SCIENCES)
УДК 61
Алиев Т.И.
ФГБОУ ВО «Кабардино-Балкарский государственный университет
им. Х.М. Бербекова» (г. Нальчик, Россия)
Мизиев С.И.
ФГБОУ ВО «Кабардино-Балкарский государственный университет
им. Х.М. Бербекова» (г. Нальчик, Россия)
Хульчаев Т.А.
ФГБОУ ВО «Кабардино-Балкарский государственный университет
им. Х.М. Бербекова» (г. Нальчик, Россия)
Научный руководитель:
Абазова З.Х.
ФГБОУ ВО «Кабардино-Балкарский государственный университет
им. Х.М. Бербекова» (г. Нальчик, Россия)
УРОВЕНЬ ВИТАМИНА D В СЫВОРОТКЕ КРОВИ У ДЕТЕЙ И ПУТИ ПРОФИЛАКТИКИ ЕГО ДЕФИЦИТА
Аннотация: распространенность недостаточности и дефицита витамина D не зависела от географического положения и уровня инсоляции региона, места постоянного проживания детей.
Ключевые слова: витамин D, дети, рахит, костная ткань.
Введение. Полноценное и своевременно начатое обеспечение детей макро и микронутриентами, витаминами позволяет в дальнейшем снизить риск развития той или иной патологии. Витамин Э — один из ключевых факторов развития и сохранения здоровой костной ткани в течение всей жизни человека. Однако его биологическая роль не ограничивается только поддержанием кальциевого и костного гомеостаза. Этот витамин является активным метаболитом, участвующим в регуляции многих важных физиологических процессов, включая воспаление, иммунитет и репарацию органов и тканей. По некоторым оценкам, до миллиарда жителей Земли имеют различную степень недостаточности витамина Э. Наиболее часто дефицит витамина Э проявляется у детей.
Цель исследования, оценить уровень витамина Э по концентрации 25(ОН)Э в сыворотке крови у детей города Нальчика и определить меры профилактики его дефицита.
Материалы и методы. Работа выполнена ретроспективно, проведен анализ результатов определения содержания 25(ОН)Э в сыворотке крови 60 детей в возрасте от 2 месяцев до 5 лет, проживающих в г. Нальчике. Исследования проведены в лаборатории СМЭ. Оптимальным считается содержание 25(ОН)Э в сыворотке крови в интервале 30-100 нг/мл. Снижение уровня 25 (ОИ)Э меньше 30 нг/мл является признаком гиповитаминоза витамина Э. Уровень 25 (ОЩО от 10 до 30 нг/мл — показатель недостаточности витамина Э, менее 10 нг/ мл— показатель тяжелого дефицита витамина Э.
Результаты. Из 60 детей, участвующих в исследовании, у 35 (58,3%) содержание витамина Э в сыворотке крови было оптимальным. У 25 детей (41,7%) отмечался гиповитаминоз Э, среди которых у 20 детей уровень 25 (ОЩО находился в диапазоне от 10 до 30 нг/мл, а у 5 детей был выявлен тяжелый дефицит витамина Э (8,2±0,2 нг/мл). Менее выраженная напряженность обеспеченности витаминном Э отмечалась у детей 4-5 лет. У 13 детей грудного
106
возраста выявлена довольно низкая обеспеченность витамином Э — 20,4±0,2 нг/мл. Показано, что грудное молоко современных женщин не способно обеспечить суточную потребность ребенка в витамине Э: в 1 л грудного молока содержится не более 80 МЕ витамина Э [1]. Кроме того, младенцы представляют группу риска по развитию дефицита витамина Э ввиду относительно высокой потребности в нем, вызванной интенсивным темпом скелетного роста. Также снижению синтеза витамина Э в коже ребенка способствуют солнцезащитные средства, создание затенения во время прогулок, закрытая одежда и т.д. Таким образом, применявшаяся до сих пор для здоровых детей раннего возраста доза в 500 МЕ в сут. может быть достаточной для поддержания уровня метаболизма кальция и фосфатов, но недостаточна для повышения уровня 25(ОЩО до значений, необходимых для реализации «неклассических» функции витамина Э
[1]. Поэтому в течение последних лет проводятся исследования по изучению возможности увеличения рекомендованной ранее нормы среднесуточного потребления витамина Э [1]. Кроме того, был определен безопасный для детей и подростков диапазон профилактических дозировок препарата витамина Э (8004000 МЕ/сут). Прием таких доз витамина Э позволял компенсировать недостаток витамина Э с повышением уровня 25(ОЩО до 20 нг/мл и более без проявления гипервитаминоза [1]. Была разработана и утверждена Национальная программа «Недостаточность витамина Э у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции», согласно которой предлагается «ступенеобразная» схема дозирования витамина Э для детей разного возраста
[2]. В соответствии с этой схемой детям в возрасте до 4 мес. для ежедневного приема необходимо рекомендовать витамин Э в дозе 500 МЕ/сут. (для недоношенных — 800-1000 МЕ/сут.), детям в возрасте от 4 мес. до 4 лет— 1000 МЕ/ сут., 4-10 лет— 1500 МЕ/сут.; 10-16 лет— 2000 МЕ/сут.
Заключение. Отмечено снижение уровня витамина Э у детей г. Нальчика, что говорит о недостаточной профилактической дозе витамина Э. Недостаточность витамина Э чаще встречалась у детей в возрасте от 3 месяцев
до 1 года. Всем детям с недостаточностью витамина D необходимо проведение заместительной витаминотерапии 25(OH)D с профилактической целью в осенний и зимний периоды в течение месяца в дозе не менее 500 МЕ в сутки. Таким образом, высокая распространенность недостаточности витамина D диктует необходимость разработки эффективных подходов к диагностике недостаточности витамина D и мониторинга терапии, компенсирующей этот дефицит.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
Мальцев С.В., Закирова А.М., Мансурова Г.Ш. Обеспеченность витамином D детей первого года жизни и коррекция его дефицита // Вестник современной клинической медицины. — 2016. — Т. 9. №2. — С. 61-64.
Национальная программа «Недостаточность витамина D у детей и подростков в Российской Федерации: современные подходы к коррекции». — М., 2015, — 112
Aliev T.I.
Kabardino-Balkarian State University named after H.M. Berbekov (Nalchik, Russia)
Miziev S.I.
Kabardino-Balkarian State University named after H.M. Berbekov (Nalchik, Russia)
Hulchaev T.A.
Kabardino-Balkarian State University named after H.M. Berbekov (Nalchik, Russia)
Scientific advisor: Abazova Z.H.
Kabardino-Balkarian State University named after H.M. Berbekov (Nalchik, Russia)
THE LEVEL OF VITAMIN D IN BLOOD SERUM IN CHILDREN & WAYS TO PREVENT ITS DEFICIENCY
Abstract: the prevalence of vitamin D deficiency and deficiency did not depend on the geographical location and the level of insolation of the region, the place of permanent residence of children.
Keywords: vitamin D, children, rickets, bone tissue.
