CC BY
6
Мартынюку в 1967 г. было присвоено почетное звание заслуженного деятеля науки УССР, он награжден орденом «Знак почета».
Одновременно Влас Захарович вел большую организационную и учебно-методическую работу, являясь деканом лечебного факультета, а затем проректором по учебной работе института. Львовские гигиенисты не без гордости подчеркивают, что проф. В. 3. Мартынюк был основателем Львовской школы гигиенистов. В общей сложности под его руководством защищено 8 докторских и 30 кандидатских диссертаций. Бывшие аспиранты и ученики проф. В. 3. Мартынюка руководят в настоящее время кафедрами общей гигиены медицинских институтов Гродно (проф. В. М. Нижегородов), Винницы (проф. Д. Г. Девятка), Львова (проф. И. И. Даценко). Кафедру гигиены питания во Львове возглавляет проф. Б. М. Штабский, кафедру коммунальной гигиены
и гигиены труда—доц. А. К. Маненко, кафедру социальной гигиены и организации здравоохранения— доц. Н. С. Лобойко. Кафедрой гигиены питания заведовала проф. А. И. Столмакова, коммунальной гигиены — проф. Э. С. Турецкая, гигиены труда — проф. М. И. Гжегоцкий, социальной гигиены — проф. И. Я. Шапиро. Ученики Власа Захаровича трудятся во многих городах страны.
Незадолго до смерти Влас Захарович высказал мысль, которая и сейчас служит для всех нас руководством к действию: «Придет время, когда гигиена станет наукой наук. Ведь это наука, которая требует большого всестороннего интеллектуального развития человека. Это наука, без которой невозможно будет планировать развитие жизни на планете. Особенно сейчас, когда окружающей среде угрожает опасность».
Поступила 15.04.86
Гигиенические ©еш^вы
*
здорового образа жизни
УДК 613.84-П7:МК.<55.268.5
А. А. Гракович
УРОВЕНЬ ТИОЦИОНАТА В СЫВОРОТКЕ КРОВИ КАК КРИТЕРИЙ КОНТРОЛЯ ЗА ИНТЕНСИВНОСТЬЮ КУРЕНИЯ
Белорусский НИИ кардиологии, Минск
Во всем мире курение рассматривается как фактор, повышающий риск возникновения и существенного отягощения уже имеющихся забо-£ леваний различных локализаций, в том числе болезней кардиореспираторной системы [4, 6]. Из-за наличия в табачном дыме множества токсических компонентов, таких как окись углерода, никотин, синильная кислота, альдегиды и следы металлов [2], куренке, помимо локального влияния на органы и ткани, оказывает и генерализованное действие на весь организм. Поэтому усилия медиков и биологов прежде всего направлены на выяснение механизмов влияния курения на организм и ограничение этого влияния на человека.
В большинстве эпидемиологических исследований отношение к курению среди населения оценивается опросным методом, который, однако, недостаточно точен [11, 15] для выяснения эффек-^ тивности мероприятий по борьбе с курением. < Для изучения потребления табачных изделий используется определение уровня карбоксигемо-глобина в крови [10], окиси углерода в выдыхаемом воздухе [13], никотина и продуктов его де-
градации в сыворотке крови и моче [14, 17]. Однако, все эти тесты достаточно трудоемки и требуют применения специального и дорогостоящего оборудования. Кроме того, определяемые вещества имеют довольно короткий период полупревращения— менее 4 ч [8], что также затрудняет использование вышеуказанных тестов для массовых обследований населения.
.R. G. Bowler [7] описал колориметрический метод определения тиоционата в сыворотке крови и предложил использовать его для количественной оценки интенсивности курения. Тиоционат сыворотки крови имеет большой период полупревращения (около 2 нед), в силу чего этот метод является наиболее предпочтительным [5, 12].
Уровень тиоционата определяли в сыворотке крови мужчин в возрасте 40—59 лет, обследуемых в соответствии с кооперативной программой многофакторной профилактики ишемической болезни сердца [1]. Кровь у испытуемых брали натощак, что позволило исключить влияние рациона питания на уровень тиоционата в сыворотке крови. Среди обследованных курящих мужчин проводился комплекс мероприятий по борьбе с
Таблица 1
Средний уровень тиоциоката в сыворотке крови у некурящих и курящих с различной интенсивностью курения (М±т)
Интенсивность курения Число исследований Уровень тиоционата, мкмоль/л р
Не курят 43 53,26+2,96 <0,001
Курят (число си-
гарет):
1—5 21 71,81±5,05 <0,001
6—10 46 101,50±3,75 <0,001
11—20 78 141,85±3,87 <0,001
21—30 9 178,11±8,65 <0,001
курением [3] (группа вмешательства по курению), эффективность которого оценивали путем устного опроса и по уровню тиоционата в сыворотке крови в ходе проспективного 3-летнего наблюдения.
В ходе первичного обследования проведено 197 исследований уровня тиоционата в сыворотке крови у лиц с различным отношением к курению. Через 1, 2 и 3 года наблюдения за «группой вмешательства по курению» проведено соответственно 81, 66 и 55 исследований уровня тиоционата в сыворотке крови. Сопоставление уровня тиоционата в сыворотке крови с количеством ежедневно выкуриваемых сигарет позволило выявить высокую положительную корреляцию между этими показателями (л=0,81). Как видно из табл. 1, по мере возрастания интенсивности курения существенно увеличивается содержание тиоционата в сыворотке крови, что подтверждают и другие авторы [8, 9, 16].
В дальнейшем мы сопоставили данные об отношении к курению, полученные при проведении устного опроса, с результатами определения уровня тиоционата в сыворотке крови. Подобное сопоставление касалось только лиц, у которых определяли исходный уровень тиоционата на 1-м и последующих ежегодных обследованиях. Установлено (табл. 2), что в большинстве случаев данные о прекращении курения, полученные путем устного опроса, совпадают с результатами оценки уровня тиоционата в сыворотке крови.
Что касается уменьшения интенсивности куре-
Средний уровень тиоционата в сыворотке крови мужчин.
Таблица 2
Результаты «вмешательства по курению» в ходе 3-летнего проспективного наблюдения (по данным устного опроса и показатели уровня тиоционата в сыворотке крози)
^ Год наблюдения Интенсивность курения Результаты
по данным устного опроса по показателям уровня тиоционата в сыворотке крови
абс. % абс. %
1-й год 1 20 24,7 16 19,8
(п=81) 2 31 38,3 18 22,2
3 6 7,4 8 9,9
4 24 29,6 39 48,2
2-й год 1 17 25,8 17 25,8
(/г=66) 2 29 43,9 16 24,2
3 5 7,6 7 10,6
4 15 22,7 26 39,4
3-й год 1 15 27,3 14 25,5
(/г=55) 2 18 32,7 15 27,3
3 4 7,3 3 5,5
4 18 32,7 23 41,8
Примечание. 1—бросили курить; 2 — сократили количество выкуриваемых ежедневно сигарет; 3 — увеличили его; 4 — курят как и раньше.
ния, то здесь при сопоставлении использованных методов выявлены более существенные различия. Так, 13 пациентов (16,1 %) на 1-м году наблюдения, 13 (19,7%)—на 2-м году и 3 пациента (5,5%)—на 3-м неверно информировали нас о снижении интенсивности курения. Вследствие этого доля пациентов, не изменивших своего отношения к курению, по результатам определения уровня тиоционата в сыворотке крови оказалась выше, чем по данным устного опроса (48,2; 39,4; 41,8% против 29,6; 22,7; 32,7% соответственно на 1, 2 и 3-м ежегодичных кардиологических обследованиях).
Мы проанализировали также влияние мероприятий по борьбе с курением на динамику среднего значения уровня тиоционата в сыворотке крови в «группе вмешательства» по сравнению с исходными данными (табл. 3). Данные анализировали раздельно по группам: 1-я группа включала пациентов, отказавшихся от курения, а 2-я группа — всех остальных обследуемых. При сопоставлении динамики среднего значения уровня
Таблица 3 участвующих в программе по борьбе с курением (М±т)
Период наблюдения
1 -я группа
число наблюдений
средний уровень тиоционата, мкмол ь/л
2-я группа
число наблюдений
средний уровень тиоционата, мкмоль/л
Первичное обследование Через 1 год
Первичное обследование Через 2 года Первичное обследование Через 3 года
81 81 66 66 55 55
129,19 3,99
112,04 4,43*
123,03 3,70
100,85 4,57*
125,52 4,61
99,22 4,92*
65 65 49 49 41 41
128.47
127.48 127,20 118,13 131,70 117,28
3.93 4,04 3,97
3.94 4,58 4,32**
Примечание. Одна звездочка —достоверные различия по сравнению с первичным обследованием при р<0,01, две звездочки — то же при р<0,05.
тиоционата в сыворотке крови по сравнению с данными первичного обследования во 2-й группе было выявлено достоверное уменьшение ('/?< <0,05) содержания исследуемого вещества лишь на 3-м году наблюдения. В 1-й группе отмечено существенное снижение уровня тиоционата в сыворотке крови на протяжении всего срока наблю-Í. дений.
Выводы. 1. Уровень тиоционата в сыворотке крови является объективным критерием, позволяющим оценивать интенсивность курения обследуемых.
2. Для оценки эффективности программ по борьбе с курением целесообразно использовать методику определения тиоционата в сыворотке крови, так как опросный метод дает существенные погрешности, особенно при оценке динамики интенсивности курения.
3. Для объективной оценки эффективности мероприятий по борьбе с курением можно использовать среднее значение уровня тиоционата в обследуемой группе как интегральный показатель интенсивности курения на популяционном уровне.
ф Литература
1. Глазунов И. С., Чазова JI. В., Баубинене А. В. и др. //
Кардиология. — 1980. — № 7. — С. 31—34.
2. Дмитриев М. Т. // Здравоохр. Белоруссии. — 1980. —
№ 10.— С. 25—28.
3. Зборовский Э. И., Гракович А. А., Борисова Г. С. // Там же. — 1985. — № 6, — С. 48—51.
4. Мисявичене И. С., Станикас Т. Н., Глазунов И. С. // Cor et vasa (Praha). — 1980. — С. 22, —№ 6. —P. 406— 417.
5. Роуз Дж„ Блэкберн Г., Гиллум Р. Ф„ ПринеасР. Дж. Эпидемиологические методы изучения сердечно-сосудистых заболеваний. — 2-е изд. — М., 1984.
6. Смердов Г. М., Медведский Е. Н. // Здравоохр. Белоруссии. — 1980. —№ 5. — С. 21—23.
7. Bowler R. //Biochem. J. — 1944. — Vol. 38. — P. 385— 388.
8. Dalferes E., Webber L., Radhakrishnamurthy В., Be-renson G. //Clin. Chem. — 1980. — Vol. 26. — P. 493— 495.
9. Dpersdorff J., Augsten M. // Dtsch. Gesundh. — Wes. — 1979, —Bd 34, —S. 1120—1123.
10. Dijkhuizen P., Buursma A., Gerding A. M. et al.// Clin. chim. Acta.— 1977, —Vol. 80. — P. 95—104.
11. Kuller L., Neat on J., Caggiula A., Falvo-Gerard L. // Amer. J. Epidem.—1980, —Vol. 112, —P. 185—200.
12. Puddey I. В., Vandongen R„ Beilin L. J. et al. // Aust. N. Z. J. Med. — 1984.— Vol. 14. — P. 408—414.
13. Rawbone R. C„ Coppin C. A., Guz A. '/Clin. Sei. molec. Med — 1976. —Vol. 51. —P. 495—501.
14. Russell M., Jarvis M., Iyer R„ Feyerabend C. //Brit, med. J.—1980, —Vol. 280. — P. 972—976.
15. Sillett R. W„ Wilson M. В., Malcolm R. E„ Ball K. P.// Ibid.—1978, —Vol. 2, —P. 1185—1186.
16. Vogt T., Selvin S., Hulley S. В. // Prevent. Med. — 1979, —Vol. 8, —P. 23—33.
17. Wilcox R„ Hughes J.. Roland J. //Brit. med. J. — 1979, —Vol. 2. —P. 1026—1028.
Поступила 18.04.8«
Методы исследования
УДК 615.471.03:1613.6-07:612.821
Г. И. Куценко, Б. Н. Минчан
ПРИБОР ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ ЧЕЛОВЕКА В ПРОЦЕССЕ ТРУДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ВНИИ социальной гигиены и организации здравоохранения им. Н. А. Семашко, Москва
Изучение влияния трудовой деятельности на организм человека связано с определением состояния различных психофизиологических функций в разные периоды рабочего дня, что позволяет судить о степени развивающегося производственного утомления. Специфика такого рода исследований предъявляет определенные требования к выбору используемых методик и аппаратуре: исследование должно по возможности меньше отвлекать испытуемого от работы, методики должны быть информативными и адекватными, щ а приборы — достаточно компактными, что позво-* ляет при необходимости проводить исследования непосредственно у рабочего места.
Сотрудниками ВНИИ социальной гигиены и организации здравоохранения им. Н. А. Семаш-
ко разработан прибор, позволяющий изучать изменения основных физиологических функций различных отделов центральной нервной системы работающего с помощью информативных и чувствительных к утомлению методик (хронореф-лексометрия на световой и звуковой раздражители, определение критической частоты слияния световых мельканий и мышечной выносливости) Ч Помимо этого, в приборе используются и другие чувствительные к утомлению методики, а также модификации известных методик, разработанные и апробированные в ходе наших исследований:
1 Интегральная оценка работоспособности при умственном и физическом труде (методические рекомендации). М., НИИ труда, 1976, с. 31.
