CC BY
19
Т. 12, № 3-4, 2007
Вестник Ивановской медицинской академии
39
УПРАВЛЕНИЕ ПРОМЕССАМИ РЕФОРМИРОВАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ НА МУНИЦИПАЛЬНОМ УРОВНЕ
Кротова И.В.
МУЗ «Городская больница № 1», г. Старый Оскол, Белгородская обл.
Реформирование ПМСП на муниципальном уровне связано с решением правовых, финансовых и организационных проблем. Системообразующую роль при этом играет управление.
Появление в структуре амбулаторно-поликлинической помощи ВОП/СВ предполагает необходимость изменения функций основных учреждений ПМСП. При этом неизбежен пересмотр функциональных и должностных обязанностей врачей ПМСП, в первую очередь участковых терапевтов и педиатров. Эти процессы должны сопровождаться переподготовкой кадров, развитием стационарозамещающих видов медицинской помощи. Оказание медицинской помощи на первичном уровне должно быть менее затратным, более экономичным и эффективным. В современных условиях необходима гибкая система оплаты труда.
30 ноября 2006 г. принято Постановление Правительства Белгородской области «О структурном управлении и подушевом принципе оплаты ПМСП в системе ОМС».
Внедряется схема финансирования на субсчет врача первичного звена, что позволяет каждому специалисту оценивать свою деятельность и принимать участие в расходовании средств, мотиви-
ровать профилактическую деятельность, а также сопровождать пациента на всех этапах.
Указанным постановлением утверждено Положение о наблюдательном совете по вопросам обеспечения структурной эффективности медицинской помощи.
Разработан Порядок оплаты в системе ОМС медицинской помощи терапевтического и педиатрического профилей, а также общих врачебных практик. Отраслевая система оплаты труда предполагает:
• базовую ставку специалистов;
• выплаты компенсационного характера;
• выплаты с применением коэффициентов;
• выплаты стимулирующего характера;
• выплаты из резервного фонда.
Разработаны критерии оценки качества деятельности для всех категорий специалистов-врачей, а также сестринского персонала. Конечно, мы находимся в самом начале пути, но первые результаты уже обнадеживают нас, что этот путь выбран правильно.
ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ
Кузнецова Е.П., Лихтшангоф А.З., Богданова И.А., Печникова Ю.А.
Поликлиника № 34, Александровская больница, г. Санкт-Петербург
Представлен анализ деятельности клиникодиагностической лаборатории поликлиники № 34 Петроградского района, которая оказывает лечебно-профилактическую помощь населению района в количестве 36 тыс. чел. Кроме этого, поликлиника проводит профилактические осмотры и лечение рабочих промышленных предприятий района, обслуживает юношей по направлению РВК; больных из женской консультации, травматологического пункта, доноров и др.
Клинико-диагностическая лаборатория (КДЛ) расположена на V этаже, занимает 7 комнат площадью 133 м2, в т.ч.: кладовая, комната для забора крови, препараторская, комната для микроскопических исследований, моечная, кабинет заведующей лабораторией. КДЛ размещается в специально оборудованных помещениях, полностью соответствующих требованиям правил по устройству, эксплуатации и технике безопасности.
Лаборатория работает по рабочим дням — 5 дней в неделю. Прием анализов производится еже-
дневно: клинических — с 8-00 до 11-00, биохимических — с 8-00 до 10-00. Кроме того, осуществляется забор крови на дому с доставкой их в КДЛ в закрытых системах. Клинические исследования проводятся в КДЛ поликлиники, биохимические отправляются в центральную биохимическую лабораторию, серологические (реакция преципитации на сифилис — М131_) — в районный КВД. В соответствии с утвержденным положением, клинико-диагностическая лаборатория является диагностическим подразделением поликлиники на правах отделения.
Всего в штат КДЛ входят 2 врача-лаборанта (3,0 ставки), 3 фельдшера-лаборанта (5,0 ставки) и 1 санитарка (2,5 ставки). Таким образом, укомплектованность ставок физическими лицами составляет 57,1%, а с учетом внутреннего совместительства — 100,0%. Коэффициент совместительства составляет 175,0%. Нагрузка персонала определяется задачами лаборатории, положением о его функциональных обязанностях, а также рас-
