Управление инфраструктурой в медицинских организациях Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

У.Н. ДВОРЦОВА

Ульяна Николаевна ДВОРЦОВА — аспирантка кафедры управления и планирования социально-экономических процессов СПбГУЭФ. В 2009 г. окончила СПбГУЭФ. Автор 2 публикаций.

Область научной специализации — экономика и управление в сфере услуг.

^ ^ ^

УПРАВЛЕНИЕ ИНФРАСТРУКТУРОЙ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ*

Повышение эффективности функционирования медицинских организаций является одной из приоритетных задач в развитии отечественной системы здравоохранения на современном этапе. Это, в свою очередь, определяет необходимость новых подходов к управлению деятельностью медицинских организаций. К важнейшим его направлениям относится управление инфраструктурой.

Актуальность управления инфраструктурой медицинских организаций обусловлена целым рядом факторов, в том числе:

— существенной зависимостью результатов функционирования организаций от уровня инфраструктурного обеспечения процессов оказания ими услуг;

— большим удельным весом расходов на инфраструктуру в общих издержках названных организаций;

— необходимостью разработки и реализации стратегии строительства или ремонта зданий и сооружений, замены или модернизации инженерных систем и оборудования, а также определения политики их обслуживания:

— наличием значительных резервов повышения эффективности функционирования инфраструктуры.

Теоретические исследования и анализ деятельности медицинских организаций показывают, что расширение номенклатуры и возможность предоставления медицинских услуг, а также их качество нередко в определяющей мере зависят от уровня инфраструктурного обеспечения.

Данное обстоятельство особо значимо для тех медицинских организаций, которые функционируют в условиях высокой динамичности спроса на представляемые ими услуги, зависимости уровня его удовлетворения по времени, объему и качеству от технического, технологического, информационного, экономического и кадрового потенциала инфраструктурных подразделений. При этом возрастает актуальность формирования активного стиля управления инфраструктурой, предполагающего прогнозирование потребностей в инфраструктурных услугах и планирование процесса их оказания в соответствии с прогнозируемыми потребностями [1].

Рассматривая инфраструктуру как систему обеспечения нормального состояния ресзрсов и условий их взаимодействия в процессе медицинского обслуживания, следует выделить материально-технические ресурсы (здания, сооружения, оборудование, энерго- и водоресурсы, информационные, логистические и коммуникационные системы и пр.) и кадровые ресурсы, В рамках существующих подходов подразделения хозяйствующего субъекта, функциональным назначением которых является

Г I

ГРНТИ 06.71.47 © У.Н. Дворцова, 2012 Публикуется по рекомендации д-ра социол. наук, проф. В.П. Сигова.

обеспечение нормального состояния материально-технических ресурсов, используемых в процессе оказания медицинских услуг, относят к производственной инфраструктуре медицинских организаций. Соответственно подразделения, функционально предназначенные для обеспечения требуемой профессиональной и физической дееспособности кадровых ресурсов, относят к социальной инфраструктуре этих организаций.

Инфраструктура как система обеспечения основной деятельности включает техническую, технологическую, кадровую и экономическую подсистемы. Содержание управления инфраструктурой как системой, состоящей из названных подсистем, заключается в обеспечении их единства и эффективного взаимодействия для реализации цели функционирования инфраструктуры.

Учитывая значительную роль зданий и инженерных систем в медицинском обслуживании, важным аспектом инфраструктурной деятельности является управление этими объектами на стадиях их проектирования, строительства и эксплуатации с учетом характеристик и жизненного цикла медицинских услуг. Содержание этого управления включает выполнение таких функций, как:

— участие при разработке проекта зданий и сооружений с целью обеспечения соответствия их конструктивных и планировочных особенностей функциональному назначению;

— определение требований к рациональной и комплексной конфигурации инженерных систем;

— приобретение оборудования и других технических средств, обеспечивающих эффективную реализацию современных медицинских технологий;

— определение политики, организация и проведение всех видов инфраструктурного обслуживания зданий, сооружений, инженерно-технических систем и оборудования, эксплуатируемых в процессе медицинского обслуживания;

— реконструкция и перепланировка помещений в соответствии с изменяющимися техническими, санитарными, эргономическими и прочими требованиями и стандартами, определяемыми для медицинских организаций;

— обеспечение среды предоставления услуг в медицинских организациях, удовлетворяющей принятым санитарно-гигиеническим нормам;

— транспортное и складское обеспечение деятельности медицинских организаций;

— обеспечение всех видов безопасности материально-технических объектов и персонала медицинских организаций;

— организация уборки помещений и утилизация отходов;

— благоустройство прилегающих территорий и т. д.

Одним из аспектов оптимизации функционирования медицинских организаций является широкое использование аутсорсинга как в сфере профильной деятельности, так и в сфере инфраструктурного обеспечения жизнедеятельности организаций [2].

В общем случае в медицине спектр передаваемых на аутсорсинг видов деятельности может быть достаточно широким и включать такие формы, как:

— выполнение лабораторных и диагностических исследований в сторонних организациях (централизованное или специализированное обслуживание);

— привлечение сторонних специалистов-консультантов по основному профилю деятельности;

— техническое обслуживание зданий, сооружений и оборудования;

— оказание логистических, клининговых и прочих услуг инфраструктурного характера.

Географически удаленное расположение многих медицинских организаций от субъектов, способных оказать им качественные аутсорсинговые услуги того или иного профиля, существенно ограничивает возможности использования этими организациями аутсорсинга. Данное обстоятельство определяет специфику функционирования таких организаций, заключающуюся в необходимости эффективного, надежного самообеспечения основной и инфраструктурной деятельности по целому ряду направлений.

Негативные последствия ограничения возможности использования аутсорсинга в тех или иных медицинских организациях усугубляются часто неэффективным инфраструктурным обеспечением основной деятельности персоналом этих организаций. Это, в свою очередь, как правило, крайне отрицательно отражается на качестве оказываемых ими услуг и в целом на конкурентоспособности организаций.

Медицинское обслуживание базируется на использовании соответствующих медицинских технологий. Элементами медицинской технологии, согласно определению Всемирной организации здравоохранения, являются:

— средства обслуживания в здравоохранении, здания, их установки и оборудование, источники энергии, водо- и газоснабжения;

— системы материально-технического обеспечения, информационные системы, системы связи и транспорта;

— системы удаления отходов.

В свою очередь реализация этих технологий предполагает наличие персонала, обладающего соответствующими знаниями и навыками. Отсюда представляется очевидным, что качество оказываемых по медицинским технологиям услуг непосредственно зависит от эффективности функционирования производственной и социальной инфраструктуры медицинских организаций, обеспечивающей необходимое состояние их материально-технических и кадровых ресурсов.

Рассматривая место и роль инфраструктуры в медицинских организациях, следует указать на непосредственную, глубокую связь технологии процесса оказания услуги с его инфраструктурным обеспечением. Так, в частности, здания, оборудование, все системы жизнеобеспечения должны быть адекватны внедряемым технологиям обслуживания потребителей. В связи с этим необходимо отметить, что устаревшая инфраструктура многих медицинских организаций негативно влияет на возможность реализации ими современных медицинских технологий.

При определении стратегии развития инфраструктуры медицинских организаций следует ориентироваться на жизненные циклы используемых ими технологий. Изменение характеристик прежней технологии или появление новой услуги определяют соответствующие потребности в инфраструктурном обеспечении. Следовательно, потребности основного технологического процесса и уровень их инфраструктурного обеспечения должны быть сбалансированы. Недостаточное инфраструктурное обеспечение основных процессов в медицинском обслуживании ведет к снижению качества услуг или к прекращению деятельности организации. Чрезмерное инвестирование в инфраструктуру обременяет процесс оказания услуг неоправданными издержками. Экономическим показателем здесь могут выступать совокупные издержки, включающие затраты на инфраструктурное обслуживание и потери вследствие его отсутствия или недостаточного уровня.

Следует отметить, что в сфере здравоохранения использование инновационных технологий является одним из важнейших факторов развития. Внедрение в практику достижений научно-практического прогресса существенно изменяет технологию диагностики, лечения и реабилитации. Реализация инновационных технологий в медицинском обслуживании в настоящее время предполагает использование значительного количества импортного оборудования ввиду дефицита современной отечественной техники. Здесь многие медицинские организации сталкиваются с серьезными проблемами, связанными с высокими затратами на приобретение, обслуживание и ремонт импортного оборудования и необходимостью переобучения персонала, эксплуатирующего и осуществляющего ремонт этого оборудования.

Определяя факторы, влияющие на повышение эффективности функционирования медицинских организаций, следует указать, что оценка качества оказываемой ими услуги зависит не только от содержания непосредственно основной услуги, но и от сопутствующих ей дополнительных, сервисных услуг. И здесь уровень инфраструктурного обеспечения имеет определяющее значение в создании предпосылок для качественного сервиса в медицинских организациях.

ЛИТЕРАТУРА

1. Грицай Ю.К. Инновации в управлении развитием социальной инфраструктуры региона // Известия СПбУ-ЭФ. 2011. №1(67). С. 93-95.

2. Тупикин В.В. Инфраструктурное обеспечение малых предприятий в условиях модернизации экономики // Известия СПбУЭФ. 2011. № 5. С. 112-114.