CC BY
5
синтеза во всех основных звеньях лечебной сети и формы их связи с санитарной организацией. Он тщательно разработал и конкретные формы профилактической деятельности на сельских врачебных участках. В план профилактической работы участкового врача 3. П. Соловьев предлагал включить участие в санитарном надзоре, проведении противоэпидемических мероприятий, организации борьбы с социальными болезнями, проведении мероприятий по охране материнства, младенчества и детства, охране здоровья подростков, организации физической культуры и санитарного просвещения. Видному деятелю советской медицины принадлежит заслуга четкого установления роли санитарной организации в осуществлении профилактических начал в работе лечебных учреждений, при диспансеризации. В докладе «Профилактические основы лечебного дела» на IX Всероссийском съезде бактериологов, эпидемиологов и санитарных врачей (май 1925) 3. П. Соловьев указал на необходимость обеспечения при перестройке лечебного дела на профилактических началах «систематического всестороннего и широко развитого сотрудничества санитарной организации, ее помощи и содействия». Эта помощь должна была, по его мнению, выражаться, в частности, в проведении общесанитарных обследований, анализе полученных материалов, разработке и проведении общегигиенических и санитарных мер. Подобная установка полностью сохранила свое значение и в наши дни.
Поступила 16/1Х 1966 г.
УДК 614.3(470.341 )(091)
У ИСТОКОВ НИЖЕГОРОДСКОЙ САНИТАРНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
Проф. И. И. Беляев Горьковский медицинский институт
Одним из наиболее деятельных и активных земских санитарных учреждений России было медико-санитарное бюро Нижегородской губернии.
Известно, что должности санитарных врачей стали появляться в земских учреждениях с 70-х годов прошлого столетия1. Нижегородские земские врачи уже на своем первом съезде в 1872 г. требовали создания санитарной организации. В 1888 г. при Нижегородской управе была создана санитарная комиссия, председателем которой стал А. С. Гадисский. В 1898 г. начало действовать медико-санитарное бюро при губернском земстве. В его состав входили 1 врач и 3 статистика. В докладе на IV съезде земских врачей Нижегородской губернии первый заведующий медико-санитарным бюро С. И. Лавров говорил: «На мою долю, долю скромного участкового врача, выпала честь и трудная задача положить начало деятельности санитарного бюро. Санитарное дело, как и всякая другая специальность, требует и особых приемов, и даже особой склонности к ней». Бюро пыталось улучшить водоснабжение городов и сел, оздоровить условия труда в промышленности, наладить статистический учет заболеваемости, смертности, рождаемости и естественного прироста населения в губернии. Постепенно санитарные учреждения в форме санитарных советов, санитарных по-печительств стали создаваться и в уездах Нижегородской губернии.
1 ф Ференц. Развитие санитарно-противоэпидемической организации в СССР и Веигрии и работа районной санитарно-эпидемиологической станции. Автореферат диссертации. Ленинград, 1955.
В системе Нижегородского земства работали такие выдающиеся гигиенисты и организаторы здравоохранения, как Н. А. Семашко, М. Ф. Владимирский, А. Н. Сысин.
Для Нижнего Новгорода и Нижегородской губернии конца XIX и начала XX века было характерно интенсивное развитие фабрично-заводской и кустарной промышленности, транспорта и торговли. Но санитарное состояние городов и сел оставалось крайне низким. Чрезвычайно высоким был уровень общей и инфекционной заболеваемости: на 10 000 населения ежегодно регистрировалось 15,6 случая брюшного тифа, 1,7 случая сыпного тифа, 21,5 случая дизентерии, 3,1 случая натуральной оспы. Широкое распространение имели такие социальные I болезни, как туберкулез, сифилис, алкоголизм. Последнему способ-• сТвовало то, что только в Нижнем Новгороде насчитывалось около - 100 ресторанов и трактиров, а развитию венерических заболеваний, /кроме того, — и наличие в городе более 20 официальных публичных домов. Естественно, что медико-санитарное бюро вынуждено было главное внимание уделять экстренным противоэпидемическим мероприятиям. К сожалению, они находили поддержку со стороны властей лишь в периоды особой эпидемической опасности.
В такой сложной и напряженной обстановке пришлось начинать свою работу в Нижегородской губернии Н. А. Семашко, видному революционному деятелю и одному из основоположников санитарно-эпи-демиологической организации в России. Как известно, первые шаги 1 своей врачебной деятельности он сделал именно в области санитарии, первые научные работы посвятил санитарным вопросам.
Приехав в конце 1904 г. в Нижний Новгород, Н. А. Семашко был ' уже вполне сложившимся революционером. Здесь он вошел в состав ) губернского комитета РСДРП, организовывал марксистские кружки, | писал прокламации. За революционную деятельность Н. А. Семашко I систематически подвергался преследованиям. С большим трудом ему 1 удалось устроиться на работу в Нижегородское земство. Как земский санитарный врач, он провел детальное обследование кожевенной промышленности Горбатовского уезда, где было занято свыше 20 000 рабочих, и систематизировал данные заболеваемости кожевников. На за-| седании губернского санитарного совета Н. А. Семашко выступил с докладом «О заболеваемости в селе Богородском инфекционными болезнями», в котором показал, что уровень заболеваемости рабочих-ко-| жевников гораздо выше, нежели в среднем среди населения уезда.
В первой половине 1905 г. он находился в постоянных разъездах: посетил Кулебаки, Арзамас, Шатки, побывал в Лукояновском, Серга^-ском и Горбатовском уездах, «совмещая» выполнение профессиональных обязанностей с революционной деятельностью. Занимался Н. А. Семашко и делами лечебно-продовольственных пунктов; в специальной статье он осветил их работу, изложив при этом предложения по улучшению ее.
, Освободившись по болезни из заключения после революции 1905 г., Н. А. Семашко подготовил к печати большой санитарно-статистический 1 труд «Очерки движения населения в Сергачском уезде за десятилетие 1 с 1891 по 1900 годы». Вынужденный вскоре эмигрировать за границу, . он смог вернуться в Нижний Новгород лишь через 10 лет, после побе-. ды Октябрьской революции. В Нижнем Новгороде Н. А. Семашко был избран членом губкома РКП (б), а вскоре по вызову ЦК партии вы-' ехал в Москву.
Другим видным деятелем дореволюционной нижегородской санитарной организации был М. Ф. Владимирский. Получив высшее медицинское образование за границей и приехав в 1903 г. на родину, в Нижний Новгород, он вначале довольствовался фельдшерской должностью Дальнеконстантиновской больницы. Но пребывание там
М. Ф. Владимирского казалось местным властям несовместимым с его революционным «анамнезом». Лишь через несколько месяцев ему удалось получить место санитарного врача в Нижнем Новгороде. Здесь в течение Р/з лет он активно работал в городской санитарной организации.
М. Ф. Владимирский энергично боролся против антисанитарных условий торговли на рынках, добивался своевременной очистки территории, ликвидации спуска неочищенных стоков в Оку и Волгу. В знак протеста против бездеятельности и пустых словопрений в многочисленных комиссиях, которые были созданы городскими властями для противодействия надвигавшейся эпидемии холеры, М. Ф. Владимирский вместе с другими прогрессивными врачами объявил бойкот этим комиссиям. В борьбе против антисанитарии он широко использовал местную прессу. Настойчиво добивался М. Ф. Владимирский расширения прав санитарной службы, указывая, что она «должна одновременно, принимая организацию всего дела по борьбе с могущей быть эпидемией холеры в свое непосредственное ведение, теперь же выработать проект мероприятий по борьбе с холерной эпидемией». В середине 1905 г. он уехал в Москву, а затем вынужден был эмигрировать за границу и вернулся в Россию только в 1917 г.
Несколько позже начал свою работу в нижегородской санитарной организации А. Н. Сысин. В 1910 г. его назначили заведующим губернским медико-санитарным бюро. На этом посту развернулась энергичная прогрессивная деятельность А. Н. Сысина, врача-профилактика, организатора санитарно-противоэпидемических мероприятий, пропагандиста санитарных знаний.
Трудно найти такой участок медико-санитарного обслуживания населения, который оставался бы вне поля его зрения. Большой интерес представляют работы А. Н. Сысина, посвященные гигиене сельского водоснабжения. Материалы, собранные, обобщенные и проанализированные им, не утратили значения и в наши дни. Так, в одном из своих трудов он писал: «Конечной целью работы всякой санитарной организации должно быть оздоровление населения, достигнутое путем планомерного проведения в жизнь разумных санитарных мероприятий». Этими словами А. Н. Сысин определил направление деятельности санитарной службы: она должна не только констатировать, но и улучшать, исправлять, оздоровлять обстановку, окружающую население и влияющую на его здоровье и развитие. Заключая свой доклад о состоянии водоснабжения Нижегородской губернии, сделанный на V съезде врачей и представителей земств, А. Н. Сысин говорил: «Инициатива отдельных групп населения здесь должна слиться с встречной инициативой земства, а в этом залог успеха всей работы». И действительно, успех санитарных мероприятий может быть достигнут лишь в том случае, если они правильно поняты, восприняты и поддержаны всем народом. Этот тезис составил лейтмотив всех выступлений А. Н. Сысина.
Не случайно он уделял столь большое внимание пропаганде санитарных знаний. Часть написанных им различных популярных статей и брошюр относится к Нижегородскому периоду его деятельности. Достаточно, например, назвать его работы: «Всероссийская лига борьбы с чахоткой (туберкулезом)», «Война и народное здоровье». А. Н. Сысин подчеркивал необходимость улучшения общественной помощи детям, неизлечимым и необеспеченным больным, инвалидам, пострадавшим на производстве, нищим. Пытаясь привлечь к этой острой социальной проблеме внимание общественности, он выступил с обширной статьей «Задачи и средства общественного призрения», «Главную роль в помощи всем этим людям, — писал А. Н. Сысин, — должно играть государство. Необходимы законы о коротком рабочем дне, об обязательной бесплатной врачебной помощи рабочим, о строгом сани-
тарном надзоре за помещением фабрик, мастерских и экономии, о запрещении ночных работ и сверхурочных, о запрещении труда малолетних детей и т. д.».
Круг интересов А. Н. Сысина все более расширялся. Он постоянно занимался организацией медицинской помощи населению, призывал к улучшению обслуживания крестьян. «Главная работа губернского земства должна быть направлена на уезды», — отмечал А. Н. Сысин в одном из выступлений на земском съезде. Пытаясь положить начало созданию местного санитарного законодательства, А. Н. Сысин выпустил работу «Об издании обязательных санитарных постановлений для Нижегородской губернии» (1912). В этом же году он успешно представлял нижегородскую санитарную организацию на Всероссийском Пироговском совещании санитарных врачей. В марте 1913 г. в связи с избранием А. Н. Сысина на должность городского санитарного врача Москвы он покинул Нижний Новгород.
Недолго проработали в Нижегородской губернии Н. А. Семашко, М. Ф. Владимирский и А. Н. Сысин, но их роль в становлении и развитии местной санитарной организации, в формировании прогрессивных взглядов гигиенической общественности, в выборе направления развития санитарного дела была очень велика.
Поступила 31/УШ 1966 г.
