ТЯЖЕЛАЯ БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА У ДЕТЕЙ: ВОЗРАСТНАЯ ТРАНСФОРМАЦИЯ И ПРЕДИКТОРЫ ЕЕ ФОРМИРОВАНИЯ Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

Раздел 9. ПУЛЬМОНОЛОГИЯ

крови стандартным методом с использованием коммерческих наборов «ДНК-экспресс крови».

Результаты. Сравнительный анализ распределения частот генотипа G7958A гена SOD1 показал, что гомозиготный вариант GG у детей с ХНЗЛ выявлялся достоверно реже (71,2%), чем у детей группы контроля (96,7%, р<0,05). Достоверных различий по данному генотипу между группами с ХНЗЛ без фиброза (80,4%) и с пневмофиброзом (64,6%) не выявлено (р>0,05). Генотип GА гена SOD1 определен у 30,4% больных ХНЗЛ, из них у 21,7% у детей с фиброзом и у 8,7% детей с ХНЗЛ без пневмофиброза и только у 3,3% здоровых (р<0,05). При наличии генотипа GА риск развития фиброза у детей с ХНЗЛ увеличивается в 2,5 раза (ОШ = 2,53; рх2=0,0043), более значимый для детей с БЛД, где генотип GA имели 50% детей, при 37,5% (р>0,05) у детей с хроническим бронхитом и 5,9% (р<0,001) у детей с врожденными пороками легких.

Заключение. У пациентов с ХНЗЛ (и особенно с БЛД) с исходом в фиброз статистически значимо чаще регистрировался гетерозиготный вариант GА гена SOD1.

ТЯЖЕЛАЯ БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА У ДЕТЕЙ: ВОЗРАСТНАЯ ТРАНСФОРМАЦИЯ И ПРЕДИКТОРЫ ЕЕ ФОРМИРОВАНИЯ

Кожевникова Л.А., Кунгурцева Л.Е., Грахова М.А. ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России, Тюмень ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №1», Тюмень

Введение. Бронхиальная астма во всем мире является глобальной проблемой здравоохранения. Тяжелая, трудно контролируемая БА встречается в 5—10% всех случаев заболевания. И часто дебютирует уже в детском возрасте.

Цель исследования. Установить частоту раннего (от 0 до 15 лет) дебюта бронхиальной астмы и предикторы формирования тяжелой бронхиальной астмы у взрослых пациентов.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 47 медицинских карт и анкетирование пациентов в возрасте от 21 до 74 лет с установленным диагнозом тяжелой бронхиальной астмы. Всем пациентам проводилось клиническое, аллергологическое обследование, включающее определение специфических ^Е иммунофлуоресцентным методом (1ттипо-САР 100 Phadia АВ, Швеция), спирография.

Результаты. Из 47 пациентов, включенных в исследование у 12 заболевание началось в детском возрасте: у одного — в раннем возрасте, в дошкольном — у 5, в школьном — у 6 человек. В исследуемой группе преобладали девочки (9), у мальчиков заболевание диагностировано в 3 раза реже. Большинство (8 человек) проживали в городе и только 4 — в селе. У всех имелись сопутствующие заболевания: атопи-

ческий дерматит, аллергический ринит, проявления пищевой, медикаментозной аллергии. По результатам исследования, у всех пациентов отмечена эози-нофилия в анализе крови и в мокроте, повышение общего ^Е в крови (от 200 до 700 МЕ/мл), поливалентная аллергия: бытовая — у 11 человек, грибковая — у 3, пыльцевая — у 4, эпидермальная — у 4, пищевая — у 2 человек. Всем больным назначалась комбинированная терапия в соответствии с Национальными клиническими рекомендациями, однако достичь полного контроля не удавалось. Уже в детском возрасте 3 пациентам была установлена инвалидность.

Заключение. На основании проведенных исследований можно сделать выводы, что аллергическая БА, дебютировав в детстве, трансформировалась в тяжелую бронхиальную астму взрослых у 25% пациентов. Предикторами тяжелой бронхиальной астмы у взрослых являются: аллергический фенотип в детском возрасте, наличие поливалентной аллергии, сочетание бытовой сенсибилизации (91,6%) с другими видами аллергенов, женский пол, проживание в городе.

БИОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ: ЧТО ПРЕДПОЧЕСТЬ И КАК ВЫБРАТЬ?

Ларькова И.А.1-2, Мухортых В.А1-3, Ревякина В. А.1-2 1ФГБУН «ФИЦ питания, биотехнологии и безопасности пищи», Москва

2ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России, Москва 3ФГБУ «ФНКЦ детей и подростков ФМБА России», Москва

Актуальность. В детском возрасте бронхиальная астма (БА) очень часто сочетается с другими аллергическими заболеваниями — атопический дерматит (АтД), аллергический ринит (АР), патогенез которых связан с Т^2 воспалением. Несмотря на общие патофизиологические механизмы, существуют различия между АтД и БА, что сказывается на разных подходах к биологической терапии. Из-за отсутствия надежных биомаркеров в клинической практике трудно сделать выбор и прогнозировать результат той или иной терапии.

Цель исследования — оценить биомаркеры и клинические особенности БА при выборе биологической терапии в клинической практике.

Материалы и методы. В исследование вошли 24 пациента от 12 до 18 лет со среднетяжелой/тяжелой БА, а также АтД и АР. Определение уровня общего ^Е проводилось методом иммуноферментного анализа. В клиническом анализе крови контролировался уровень эозинофилов. 10 пациентов со среднетяже-лой БА в сочетании с тяжелым АД получали дупи-лумаб в дозе 300 мг подкожно каждые 2 недели. 14 пациентов, 8 из которых имели среднетяжелую БА в сочетании с АР, 4 — тяжелую БА в сочетании с АР

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2021; 66:(4)