CC BY
9
указания на высокую частоту БА в семейном анамнезе у детей, развивших БЛД. С другой стороны, БЛД включена в группу заболеваний, с которыми проводится дифференциальный диагноз при подозрении на БА. По данным отечественных исследователей частота БА у детей с БЛД в анамнезе составляет 16—22,9%. Результаты собственного динамического наблюдения за 272 детьми грудного и раннего возраста с БЛД позволили определить частоту БА у данных пациентов (2,9%). Развитие БА у большинства наблюдавшихся детей с БЛД в возрасте старше года позволяет считать ее частоту в группе детей, наблюдавшихся до 3 лет, более высокой (у 7 из 71 ребенка, что составило 9,9%). БА у детей с БЛД была легкого персистирующего (у двух детей) и интермиттирующего (у пяти детей) течения, среднетяжелого течения (у одного ребенка). Семейный аллергоанамнез у семи детей с БА был отягощен по атопии. У пяти детей с БА был диагностирован одновременно аллергический ринит, у двух - атопический дерматит. В семи случаях о развитии БА свидетельствовало возобновление БОС после достаточно продолжительной ремиссии БЛД (до 6 мес.) в возрасте старше двух лет жизни. У одного ребенка с атопическим дерматитом БА легкого персистирующего течения была диагностирована в возрасте 6 мес. Пациенты с персистирующей БА получали контролирующую (базисную) терапию будесонидом, монтелукастом с положительным клиническим эффектом.
Клиническое значение показателей системы перекисного окисления липидов — анти-оксидантной активности (ПОЛ-АОА) при бронхиальной астме у детей. Олехнович В.М., Адушкина А.Б., Дрозд В.Э. Сургутский госуниверситет, кафедра педиатрии
Цель: исследовать возможность использования показателей системы ПОЛ-АОА для оценки в качестве предикторов трансформации БА и активности аллергического воспаления у детей с БА и рецидивирующем, повторным бронхообструктивным синдромом (БОС). Метод: обследованы 2 группы дошкольников — 46 больных с БА и 39
детей с БОС в возрасте от 2 до 7 лет. В диагностике использованы критерии Национальной программы «БА у детей. Стратегия лечения и профилактика». Исследованы МДА, Н2О2, диеновые конъюгаты, шиффовые основания, активность фосфолипазы А2 мембран лейкоцитов, эритроцитов крови и бронхиального секрета (БрС), а также общая АОА и активность СОД, пероксидаз, каталазы в крови и БрС.
Результаты. Корреляционный анализ выявил достоверные взаимосвязи параметров системы ПОЛ-АОА между клетками крови и БрС. Исследуемые показатели у больных также четко коррелировали с клиникой: периодом, тяжестью заболевания и эффективностью проводимой терапии стероидами и антиоксидантами. Выявленные различия уровней параметров, отражающих нестабильность мембран и состояние системы ПОЛ-АОА, между группами больных БА и БОС однонаправлены и носят только количественный характер, что подтверждает их патогенетическую общность.
Т.о., показатели состояния системы ПОЛ-АОА мембран могут быть использованы в качестве предикторов развития БА при повторных БОС и биомаркеров, наряду с др. маркерами, для оценки активности воспалительного процесса и ответа на базисную терапии при БА.
Клиническо-функциональные проявления БА у детей, протекающей на фоне описторхозной инвазии. Олехнович В.М.
Сургутский госуниверситет, кафедра педиатрии Акименко Н.Л., Каплина В.И.
Детская городская поликлиника № 5, г. Нижневартовск Цель: выявить активность аллергического воспаления и клиническо-функциональные характеристики БА в сочетании с описторхозом. Обь-Иртышский бассейн является крупнейшим очагом описторхозной инвазии.
Обследовано 134 ребенка Сургута и Нижневартовска в возрасте от 6 до 17 лет (мальчиков 82, девочек 52). Больные БА были разделены на 2 группы в зависимости от наличия описторхоза (64 ребенка с БАО) или отсутствия (70 детей БА). В периоде ремиссии всем больным прове-
дено клиническое обследование. Анализировали кривую потокобъем, спирометрию и бодип-летизмографию по стандартной методике на аппарате VMAX (ф. Sensor Medics). Оценивали степень гипервосприимчивости бронхов (ГВБ) с помощью бронхопровокационного теста (БПТ) с физнагрузкой на бегущей дорожке по уровню падения OФBl (отрицательный тест, положительный тест с низкой, умеренной и высокой).
Сравнительный анализ выявил, что сопутствующие АтД и АР, поливалентная сенсибилизация и клинические проявления ГВБ достоверно чаще наблюдались при БАО, чем при БА (р<=0,05). При анализе результатов БПТ установлено, что у больных БАО высокую ГВБ выявляли 31,3 %, а при БА - 17% (р<=0,001). У больных БАО реже отмечали отрицательные тесты ГВБ в 54,7% (в сравнении с БА - 72,3%, р<=0,05). У детей в ремиссии только при среднетяжелой БАО достоверно чаще отмечались нарушения ФВД (р<=0,05). Проведенный корреляционный анализ выявил у детей при БАО более выраженные взаимосвязи ГВБ с индексом клинической ГЧБ (r = -0,58 и 0,46 соответственно при БАО и БА) и с тяжестью болезни (r = +0,80 и +0,69, р<=0,05).
Т.о., установленные достоверные изменения ГВБ отражали возрастание активности аллергического воспаления у больных БА в результате описторхозной инвазии, однако инвазивный процесс в меньшей степени влиял на другие клини- ческо-функциональные показатели.
Возрастные особенности частоты других аллергических заболеваний у детей с атопическим дерматитом.
Пенкина Н.И., Балаболкин И.И., Вострикова С.А.
Ижевская государственная медицинская академия, г. Ижевск
Целью исследования явилось изучение возрастных особенностей частоты аллергических заболеваний у детей, страдающих атопическим дерматитом (АД). Частота других аллергических заболеваний изучена у 315 детей с АД в возрасте с 6 мес до 3-х лет (I группа) и 105 - школьного (II группа).
Изучение распространенности АД у детей Удмуртской Республики, проведенное по программе
«ISAAC» свидетельствует о наиболее высоких показателях АД у детей раннего возраста (32,4%), по сравнению с 7-8 (28,3%) и 13-14 (25,0%) летними пациентами. Вместе с тем, помимо АД у значительной части детей в последующем формировались и другие аллергические заболевания. Частота пищевой аллергии доминировала среди аллергических заболеваний, составляла у детей раннего возраста с АД 100%, школьного - 78,1% (р<0,001). Остальные аллергические заболевания, выявленные нами у детей с АД, регистрировались с достоверно более высокой частотой у детей подросткового возраста. В структуре аллергических заболеваний у детей подросткового возраста далее следовали аллергический ринит (11,1% и 36,2%, р<0,001), лекарственная аллергия (18,7% и 30,5%, р<0,001), аллергический конъюнктивит (8,3% и 29,5%, р<0,001), крапивница (11,1% и 26,7%, р<0,001), поллиноз (1,6% и 25,7%, р<0,001), отек Квинке (8,3% и 25,7%, р<0,001), бронхиальная астма (4,4% и 19,9%, р<0,001).
Таким образом, полученные данные свидетельствуют о формировании другой аллергической патологии у многих детей с АД, необходимости улучшения диспансерного наблюдения этих больных.
Влияние применения антибиотиков на первом году жизни на развитие бронхиальной астмы у детей.
Пономарева О.В., Попова И.В., Беляков В.А.
ГОУ ВПО Кировская ГМА, г. Киров
Проведено изучение взаимосвязи между использованием антибиотиков (АБ) на первом году жизни, числом курсов АБ и заболеваемостью БА. Под наблюдением находилось 657 детей. Анализ заболеваемости БА проводили с учетом других факторов. Для уточнения роли АБ в развитии БА проводился расчет относительного риска (ОР). Для оценки ОР использовался расчет отношение шансов (ОШ) и его 95%-й доверительный интервал (ДИ). К значимым факторам отнесены признаки с ОШ более 1,0. На первом году жизни 47,4% детей хотя бы
