CC BY
6
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
(п=20). Полиоксидоний назначался пациентам с 3-4-го дня пребывания в стационаре с 6 месяцев из расчета 50—100 мкг/кг массы тела, через день, в течение 5—7 дней.
Результаты. Применение иммуномодулятора полиоксидоний у всех 20(100%) больных детей с вне-больничной пневмонией способствовало улучшению общего состояния и ранней нормализации температуры тела, у 18(90%) больных — уменьшению симптомов интоксикации в сроки от 2х до 5дней по сравнению с больными второй группы (Р<0,001). У больных детей первой группы по сравнению с больными второй группы в более ранние сроки уменьшились и исчезали одышка, кашель, разнокалиберные хрипы в легких, уменьшились лейкоцитоз, палочко-ядерный сдвиг и СОЭ в крови, отмечалась положительная рентгенологическая динамика в легких, что привело к уменьшению длительности пребывания в стационаре на 2 дня (Р<0,001).
Заключение. Применение полиоксидония в комплексной терапии внебольничной пневмонии у детей, способствует раннему улучшению общего состояния и исчезновению клиническо-рентгенологиче-ских признаков внебольничной пневмониии у детей и сокращению сроков пребывания в стационаре.
ИЗМЕНЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЦИТОКИНОВ ПРИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ
Каримджанов И.А.', Файзиева У Р.2 Ташкентская медицинская академия, Ташкент, Узбекистан
2Термезский филиал Ташкентской медицинской академии, Термез, Узбекистан
Введение. Исход внебольничной пневмонии у детей зависит от возраста ребенка, этиологии болезни, жилищных условий, наличия фоновой патологии (недоношенность, гипотрофия, анемия, заболевания нервной системы). У части детей с пневмонией развиваются легочные и внелегоч-ные осложнения. Несмотря на большое количество исследований о роли цитокинов при воспалительных процессах в легких, продукция цитокинов при пневмонии у детей до конца не изучена.
Цель исследования. Изучение клинико-иммуно-логических особенностей внебольничной пневмонии у детей.
Материал и методы. Обследовано 35 детей, больных внебольничной пневмонией в возрасте от 1 года до 5 лет. Мальчиков было 18, девочек — 17. Иммунологические исследования включали изучение содержания ИЛ-1, ИЛ-4 в сыворотке крови методом твердофазного иммуноферментного анализа проводились в лаборатории Научно-диагностического центра при Институте иммунологии и геномики человека АН РУЗ.
Результаты. Проведенные исследования показали что, у 22(63%) больных детей внебольничной пневмонией заболевание было средней тяжести и в 13(37%) случаях у пациентов было установлено тяжелое течение заболевания. Первыми признаками заболевания были гипертермия 35(100%), влажный кашель 28(80%). Одышка выявлена у 26(74%) больных, аускультативно у 23(65,7%) больных на фоне жесткого дыхания выслушивались влажные мелкопузырчатые хрипы, а у 17(48%) больных детей -крепитация. Уровни ИЛ-1 и ИЛ-4 у детей больных вне-больничной пневмонией были повышены, причем более выраженный цитокиновый дисбаланс отмечался при тяжелом течении заболевания (р<0,001).
Заключение. У детей с внебольничной пневмонией наблюдаются изменения уровней про- и противовоспалительных цитокинов (ИЛ-1, ИЛ-4) в крови, выраженность которых коррелирует с тяжестью течения заболевания. Наличие дисбаланса в содержании цитокинов может служить информативным показателем в прогнозирования течения внебольничной пневмонии у детей.
ПОЛИМОРФИЗМ ГЕНА ФЕРМЕНТА АНТИКСИДАНТНОЙ СИСТЕМЫ (SOD1 G7958A) У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЛЕГКИХ
Книжникова Е.В.1, Евсеева Г.П.1, Наговицына Е.Б.1, Супрун С.В.1, Ракицкая Е. В.1-2, Лебедько О.А.1 1Хабаровский филиал ДНЦ ФПД - НИИ ОМиД, 2ДВГМУ, Россия, Хабаровск
Введение. В мультифакториальном патогенезе хронических неспецифических заболеваний легких (ХНЗЛ) ведущую роль, наряду системными эффектами воспаления, играет окислительный стресс (ОС). Одним из перспективных направлений исследований является определение однонуклеотидных замен в генах антиоксидантных ферментов. Полиморфные варианты гена SOD1 могут обусловливать функциональную вариативность белковых продуктов, влиять на широкий спектр биохимических реакций, детерминируя тем самым риск реализации целого спектра патологических состояний.
Цель исследования. Сравнительный анализ распределения частот генотипов гена SOD1 у пациентов с неспецифическими заболеваниями легких с исходом в пневмофиброз.
Материалы и методы. В исследование были включены 79 детей (средний возраст 6,5±1,2 лет) с ХНЗЛ с исходом в пневмофиброз (пороки развития легких, бронхолегочная дисплазия, хронический бронхит). Для исследования полиморфных маркеров использовали ДНК, выделенную из лейкоцитов венозной
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGE IPEDIATRII, 2021; 66:(4)
Раздел 9. ПУЛЬМОНОЛОГИЯ
крови стандартным методом с использованием коммерческих наборов «ДНК-экспресс крови».
Результаты. Сравнительный анализ распределения частот генотипа G7958A гена SOD1 показал, что гомозиготный вариант GG у детей с ХНЗЛ выявлялся достоверно реже (71,2%), чем у детей группы контроля (96,7%, р<0,05). Достоверных различий по данному генотипу между группами с ХНЗЛ без фиброза (80,4%) и с пневмофиброзом (64,6%) не выявлено (р>0,05). Генотип GА гена SOD1 определен у 30,4% больных ХНЗЛ, из них у 21,7% у детей с фиброзом и у 8,7% детей с ХНЗЛ без пневмофиброза и только у 3,3% здоровых (р<0,05). При наличии генотипа GА риск развития фиброза у детей с ХНЗЛ увеличивается в 2,5 раза (ОШ = 2,53; рх2=0,0043), более значимый для детей с БЛД, где генотип GA имели 50% детей, при 37,5% (р>0,05) у детей с хроническим бронхитом и 5,9% (р<0,001) у детей с врожденными пороками легких.
Заключение. У пациентов с ХНЗЛ (и особенно с БЛД) с исходом в фиброз статистически значимо чаще регистрировался гетерозиготный вариант GА гена SOD1.
ТЯЖЕЛАЯ БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА У ДЕТЕЙ: ВОЗРАСТНАЯ ТРАНСФОРМАЦИЯ И ПРЕДИКТОРЫ ЕЕ ФОРМИРОВАНИЯ
Кожевникова Л.А., Кунгурцева Л.Е., Грахова М.А. ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России, Тюмень ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №1», Тюмень
Введение. Бронхиальная астма во всем мире является глобальной проблемой здравоохранения. Тяжелая, трудно контролируемая БА встречается в 5—10% всех случаев заболевания. И часто дебютирует уже в детском возрасте.
Цель исследования. Установить частоту раннего (от 0 до 15 лет) дебюта бронхиальной астмы и предикторы формирования тяжелой бронхиальной астмы у взрослых пациентов.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 47 медицинских карт и анкетирование пациентов в возрасте от 21 до 74 лет с установленным диагнозом тяжелой бронхиальной астмы. Всем пациентам проводилось клиническое, аллергологическое обследование, включающее определение специфических ^Е иммунофлуоресцентным методом (1ттипо-САР 100 Phadia АВ, Швеция), спирография.
Результаты. Из 47 пациентов, включенных в исследование у 12 заболевание началось в детском возрасте: у одного — в раннем возрасте, в дошкольном — у 5, в школьном — у 6 человек. В исследуемой группе преобладали девочки (9), у мальчиков заболевание диагностировано в 3 раза реже. Большинство (8 человек) проживали в городе и только 4 — в селе. У всех имелись сопутствующие заболевания: атопи-
ческий дерматит, аллергический ринит, проявления пищевой, медикаментозной аллергии. По результатам исследования, у всех пациентов отмечена эози-нофилия в анализе крови и в мокроте, повышение общего ^Е в крови (от 200 до 700 МЕ/мл), поливалентная аллергия: бытовая — у 11 человек, грибковая — у 3, пыльцевая — у 4, эпидермальная — у 4, пищевая — у 2 человек. Всем больным назначалась комбинированная терапия в соответствии с Национальными клиническими рекомендациями, однако достичь полного контроля не удавалось. Уже в детском возрасте 3 пациентам была установлена инвалидность.
Заключение. На основании проведенных исследований можно сделать выводы, что аллергическая БА, дебютировав в детстве, трансформировалась в тяжелую бронхиальную астму взрослых у 25% пациентов. Предикторами тяжелой бронхиальной астмы у взрослых являются: аллергический фенотип в детском возрасте, наличие поливалентной аллергии, сочетание бытовой сенсибилизации (91,6%) с другими видами аллергенов, женский пол, проживание в городе.
БИОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ: ЧТО ПРЕДПОЧЕСТЬ И КАК ВЫБРАТЬ?
Ларькова И.А.1-2, Мухортых В.А1-3, Ревякина В. А.1-2 1ФГБУН «ФИЦ питания, биотехнологии и безопасности пищи», Москва
2ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России, Москва 3ФГБУ «ФНКЦ детей и подростков ФМБА России», Москва
Актуальность. В детском возрасте бронхиальная астма (БА) очень часто сочетается с другими аллергическими заболеваниями — атопический дерматит (АтД), аллергический ринит (АР), патогенез которых связан с Т^2 воспалением. Несмотря на общие патофизиологические механизмы, существуют различия между АтД и БА, что сказывается на разных подходах к биологической терапии. Из-за отсутствия надежных биомаркеров в клинической практике трудно сделать выбор и прогнозировать результат той или иной терапии.
Цель исследования — оценить биомаркеры и клинические особенности БА при выборе биологической терапии в клинической практике.
Материалы и методы. В исследование вошли 24 пациента от 12 до 18 лет со среднетяжелой/тяжелой БА, а также АтД и АР. Определение уровня общего ^Е проводилось методом иммуноферментного анализа. В клиническом анализе крови контролировался уровень эозинофилов. 10 пациентов со среднетяже-лой БА в сочетании с тяжелым АД получали дупи-лумаб в дозе 300 мг подкожно каждые 2 недели. 14 пациентов, 8 из которых имели среднетяжелую БА в сочетании с АР, 4 — тяжелую БА в сочетании с АР
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2021; 66:(4)
