ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ИММУНОМОДУЛЯТОРОВ ПРИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Раздел 9. ПУЛЬМОНОЛОГИЯ

йене, ожирение, неатопический фенотип, неполная обратимость обструкции в тесте с сальбутамолом) различалась в разных возрастных группах. Не обнаружено значимого содержания ТСЛП в назальном материале. Концентрация ТСЛП сыворотки не зависела от возраста пациентов, но значимо коррелировала с длительностью неконтролируемого течения БА в предшествующие 12 месяцев (г=0,74). У пациентов с атопической БА, концентрация ТСЛП была максимальной в группе с клещевой сенсибилизацией. Подгруппа пациентов, не достигших нормальных значений ОФВ1 на фоне оптимальной терапии БА (к Визиту 3), также отличалась более высокой концентрацией ТСЛП в сыворотке крови.

Заключение. Содержание ТСЛП в назальном эпителии не информативно. Концентрация ТСЛП в сыворотке может выступать фактором риска будущих обострений БА и снижения показателей ФВД.

РЕФЛЕКСО - И ФИЗИОТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСЕ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ У ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ, ПЕРЕНЕСШИХ НОВУЮ КОРОНАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ COVID-19. Капустин А.В., Дубровская Т.В., Кириллова В. П., Соловей Т. Н., Захаров П.П., Соколова Л.В., Мизерницкий Ю.Л. НИКИ педиатрии им. акад. Ю.Е.Вельтищева ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава России, Москва.

Введение. У детей, перенесших новую коронави-русную инфекцию COVID-19 даже в легкой степени, в дальнейшем возможно развитие и/или усугубление болезненных проявлений в различных органах и системах, прежде всего в респираторном тракте. Для пациентов с бронхиальной астмой это является наиболее зрачимым. Существует мнение, что уже в первые два месяца после острого периода корона-вирусной инфекции следует применять комплекс респираторной реабилитации с использованием рефлексотерапии [Zhang Jiale, 2020; Бодрова Р.А. с соавт.,2021]. В тяжелых случаях восстановительное лечение начинают уже и в реанимационных палатах. Известно, что рефлексотерапия повышает защитные силы организма, положительно влияет на бронхиальную проходимость, вентиляцию легких, функциональную способность диафрагмы, легочную гемодинамику.

Цель исследования — оценить возможности применения немедикаментозных методов рефлексотерапии (РТ) и физиотерапии (ФТ), как начального этапа в комплексе реабилитационных мероприятий, при плановой госпитализации детей с бронхиальной астмой (БА), перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19.

Большинство детей с БА, которые перенесли новую коронавирусную инфекцию, поступают в институт для плановой госпитализации с целью коррекции базисного лечения основного заболевания. Обычно это происходит не ранее 4—6 месяцев после СОУГО-19 и на очень непродолжительный срок. Однако уже и в этот период возможно использовать рефлексотерапию и физиотерапию (низкоинтенсивное лазерное излучение, магнитотерапия), в качестве начального этапа реабилитационных мероприятий постковидного синдрома. Выбор точек акупунктуры при РТ для респираторной реабилитации осуществляется согласно современным представлениям о патогенезе БА, клинической картины заболевания и с учетом традиционных восточных концепций РТ. Раннее применение немедикаментозных методов РТ и ФТ позволяет снизить лекарственную нагрузку на организм ребенка, предупредить развитие осложнений, способствует уменьшению частоты приступов и улучшению качества жизни.

Заключение. Представляется целесообразным использование рефлексотерапии и физиотерапии, как начального этапа в комплексе последующих реабилитационных мероприятий (массаж, кинезиотера-пия, дыхательная гимнастика, санаторно-курортное лечение, прерывистая интервальная гипокситерапия и др.) [Фесюн А.Д. с соавт.,2020; Tsyganova Т.^, 2021] у детей с бронхиальной астмой, перенесших новую коронавирусную инфекцию СОУГО-19.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ИММУНОМОДУЛЯТОРОВ ПРИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ

Каримджанов И.А.1, Файзиева У Р.2 1Ташкентская медицинская академия, Ташкент, Узбекистан

2Термезский филиал Ташкентской медицинской академии, Термез, Узбекистан

Введение. Основным средством при лечении вне-больничной пневмонии до настоящего времени остается антибиотикотерапия. Наряду с ней, в настоящее время перспективно применение иммуномодулято-ров, мобилизующих иммунную систему на подавление воспалительного процесса.

Цель исследования — изучение эффективности применения иммуномодулятора полиоксидоний при внебольничной пневмонии у детей.

Материалы и методы. Под нашим наблюдением, находилось 40 детей от 6 месяцев до 3 лет, из них мальчиков — 22, девочек — 18. Все дети были разделены на 2 группы: в первую группу включены дети с внебольничной пневмонией (и=20), получавшие базисную терапию + полиоксидоний. Во вторую группу включены дети с внебольничной пневмонией (и=20), получавшие только базисную терапию

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2021; 66:(4)

ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ

(п=20). Полиоксидоний назначался пациентам с 3-4-го дня пребывания в стационаре с 6 месяцев из расчета 50—100 мкг/кг массы тела, через день, в течение 5—7 дней.

Результаты. Применение иммуномодулятора полиоксидоний у всех 20(100%) больных детей с вне-больничной пневмонией способствовало улучшению общего состояния и ранней нормализации температуры тела, у 18(90%) больных — уменьшению симптомов интоксикации в сроки от 2х до 5дней по сравнению с больными второй группы (Р<0,001). У больных детей первой группы по сравнению с больными второй группы в более ранние сроки уменьшились и исчезали одышка, кашель, разнокалиберные хрипы в легких, уменьшились лейкоцитоз, палочко-ядерный сдвиг и СОЭ в крови, отмечалась положительная рентгенологическая динамика в легких, что привело к уменьшению длительности пребывания в стационаре на 2 дня (Р<0,001).

Заключение. Применение полиоксидония в комплексной терапии внебольничной пневмонии у детей, способствует раннему улучшению общего состояния и исчезновению клиническо-рентгенологиче-ских признаков внебольничной пневмониии у детей и сокращению сроков пребывания в стационаре.

ИЗМЕНЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЦИТОКИНОВ ПРИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ

Каримджанов И.А.', Файзиева У Р.2 Ташкентская медицинская академия, Ташкент, Узбекистан

2Термезский филиал Ташкентской медицинской академии, Термез, Узбекистан

Введение. Исход внебольничной пневмонии у детей зависит от возраста ребенка, этиологии болезни, жилищных условий, наличия фоновой патологии (недоношенность, гипотрофия, анемия, заболевания нервной системы). У части детей с пневмонией развиваются легочные и внелегоч-ные осложнения. Несмотря на большое количество исследований о роли цитокинов при воспалительных процессах в легких, продукция цитокинов при пневмонии у детей до конца не изучена.

Цель исследования. Изучение клинико-иммуно-логических особенностей внебольничной пневмонии у детей.

Материал и методы. Обследовано 35 детей, больных внебольничной пневмонией в возрасте от 1 года до 5 лет. Мальчиков было 18, девочек — 17. Иммунологические исследования включали изучение содержания ИЛ-1, ИЛ-4 в сыворотке крови методом твердофазного иммуноферментного анализа проводились в лаборатории Научно-диагностического центра при Институте иммунологии и геномики человека АН РУЗ.

Результаты. Проведенные исследования показали что, у 22(63%) больных детей внебольничной пневмонией заболевание было средней тяжести и в 13(37%) случаях у пациентов было установлено тяжелое течение заболевания. Первыми признаками заболевания были гипертермия 35(100%), влажный кашель 28(80%). Одышка выявлена у 26(74%) больных, аускультативно у 23(65,7%) больных на фоне жесткого дыхания выслушивались влажные мелкопузырчатые хрипы, а у 17(48%) больных детей -крепитация. Уровни ИЛ-1 и ИЛ-4 у детей больных вне-больничной пневмонией были повышены, причем более выраженный цитокиновый дисбаланс отмечался при тяжелом течении заболевания (р<0,001).

Заключение. У детей с внебольничной пневмонией наблюдаются изменения уровней про- и противовоспалительных цитокинов (ИЛ-1, ИЛ-4) в крови, выраженность которых коррелирует с тяжестью течения заболевания. Наличие дисбаланса в содержании цитокинов может служить информативным показателем в прогнозирования течения внебольничной пневмонии у детей.

ПОЛИМОРФИЗМ ГЕНА ФЕРМЕНТА АНТИКСИДАНТНОЙ СИСТЕМЫ (SOD1 G7958A) У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЛЕГКИХ

Книжникова Е.В.1, Евсеева Г.П.1, Наговицына Е.Б.1, Супрун С.В.1, Ракицкая Е. В.1-2, Лебедько О.А.1 1Хабаровский филиал ДНЦ ФПД - НИИ ОМиД, 2ДВГМУ, Россия, Хабаровск

Введение. В мультифакториальном патогенезе хронических неспецифических заболеваний легких (ХНЗЛ) ведущую роль, наряду системными эффектами воспаления, играет окислительный стресс (ОС). Одним из перспективных направлений исследований является определение однонуклеотидных замен в генах антиоксидантных ферментов. Полиморфные варианты гена SOD1 могут обусловливать функциональную вариативность белковых продуктов, влиять на широкий спектр биохимических реакций, детерминируя тем самым риск реализации целого спектра патологических состояний.

Цель исследования. Сравнительный анализ распределения частот генотипов гена SOD1 у пациентов с неспецифическими заболеваниями легких с исходом в пневмофиброз.

Материалы и методы. В исследование были включены 79 детей (средний возраст 6,5±1,2 лет) с ХНЗЛ с исходом в пневмофиброз (пороки развития легких, бронхолегочная дисплазия, хронический бронхит). Для исследования полиморфных маркеров использовали ДНК, выделенную из лейкоцитов венозной

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGE IPEDIATRII, 2021; 66:(4)