CC BY
6
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
3. Отмечено, что родители в возрастной группе старше 30 лет, имеющие одного ребенка, чаще отказываются от вакцинации (10,6%) против родителей двух и более детей (2,9 %).
4. Основным источником информации о вакци-нопрофилактике являются медицинские работники.
5. Отмечается недостаточная информированность родителей о вакцинации.
РОЛЬ ИНФЕКЦИОННЫХ ТРИГГЕРОВ В РАЗВИТИИ IGA-ВАСКУЛИТА У ДЕТЕЙ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ
Жукова Л.Ю.', Колобова О.Л.', Петруничева Е.В.2 ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России1, ГБУЗ «ДГМ КСЦ ВМТ»2, Санкт-Петербург
Введение. IgA-васкулит (IgAВ) — системный васкулит сосудов мелкого калибра с развитием поражения кожи, суставов, желудочно-кишечного тракта, почек. Повреждение сосудов микроциркуляции нередко запускается инфекционными триггерами.
Цель исследования — анализ частоты встречаемости и влияния инфекционных триггеров на возникновение различных клинических форм и течение IgAВ у детей.
Материалы и методы. Проанализировано 57 случаев IgAВ у детей, обследованных в условиях отделения общей гематологии (и=50) и соматических отделений стационаров Санкт-Петербурга. Длительность наблюдения пациентов составила от 4 месяцев до 5 лет. Диагноз установлен в соответствии с диагностическими критериями, разработанными EULAR/ PRINTO/PRES, 2010. Морфологическая верификация диагноза у больных данной выборки не проводилась. Поиск инфекционных триггеров осуществлялся культуральными, серологическими, вирусологическими методами.
Результаты. Наиболее часто IgAВ диагностировали у больных в возрасте 4-11 лет (40; 70%). Анамнестически у 51 (90%) пациентов появлению первых симптомов IgAВ предшествовало острое респираторное заболевание с лихорадкой, из них 7 пациентов амбулаторно обследованы на наличие Sars-Cov-2. При первичной верификации IgAВ преимущественно отмечались смешанные формы заболевания: кожно-суставно-абдоминальная (30; 53%), кожно-суставная (21; 37%), изолированная кожная форма диагностирована у 6 (10%) детей. Инфекционные триггеры обнаружены у 54 (95%) больных, из них, бактериальные инфекции у 48 (81%), вирусные у 6 (11%). У больных с бактериальными инфекциями выделены стрептококк группы А (44, 81%), эшери-хия коли (2, 4%), иерсиния энтероколитика (1, 2%), сальмонелла небрюшнотифозная (1, 2%). У больных с вирусными триггерами обнаружены цитомегалови-рус (2, 4%), вирус герпеса 6 типа (2, 4%), коронавирус
Sars-Cov-2 (2, 4%). Острое циклическое течение IgAВ выявлено у 19 (33%), подострое у 18 (31%), рецидивирующее у 20 (36%) больных. У 5 детей с рецидивирующим течением заболевания отмечено развитие гломерулонефрита, из них у обоих пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию.
Заключение. Стрептококковая инфекция явилась основным инфекционным триггером IgAВ, у данной когорты больных превалировали кожно-суставно-аб-доминальная форма и подострое или рецидивирующее течение заболевания.
РЕГИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ т^-19 У ДЕТЕЙ
Кайб И.Д., Халидуллина О.Ю., Ушакова С.А., Петрушина А.Д., Патрашков Д.М., Кузнецов И.С., Ваганова А.Е., Селиванов О.К.
ФГБОУ ВО Тюменский государственный медицинский
университет МЗ РФ, Тюмень
ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №1»,
Тюмень
Введение. Согласно опубликованным данным у детей новая коронавирусная инфекция СОУГО-19 протекает не так тяжело, как у взрослых, особенно имеющих тяжелую коморбидную патологию. При этом у многих детей в острый период выявлялись бессимптомные формы.
Цель исследования. Изучить особенности клинических проявлений СОУГО-19 у детей по данным стационарного наблюдения в моноинфекционном госпитале ГБУЗ ТО «ОКБ №1».
Материалы и методы. В исследование было включено 110 детей в возрасте от 5 дней до 17 лет с подтвержденной инфекцией. Период наблюдения составил с апреля по декабрь 2020 г. Были выделены 4 возрастные группы: дети до года — 25; с 1 года до 7 лет — 25; от 7 до 12 лет — 31; старше 12 лет — 29 детей. Ретроспективно выполнен анализ клинических проявлений по стационарным картам.
Результаты. В гендерной структуре во всех возрастных группах различий не было (мальчики составили 54%, девочки 51%). Подъем госпитализаций наблюдался с мая по ноябрь 2020 г. Пик пришелся на июнь 2020 т. — 28,2%. По степени тяжести выделили: бессимптомное течение — у 15,5%, легкое -у 45,5%, среднетяжелое — у 37,2%, и тяжелое — у 1,8% детей. Легкое течение преимущественно наблюдалось у детей до года (19%, р=0,005). В возрасте 1-7 лет и 7-12 лет, с равной частотой отмечалось как легкое — 10% и 14%, так и среднетяжелое течение — 10% и 12%, соответственно. У детей старше 12 лет средне-тяжелое течение имели 17%. Тяжелое течение — у 2 детей до года и у 1 ребенка в группе 7-12 лет. С комор-бидной патологией выявлено 16 детей; из них у 9 человек отмечено среднетяжелое течение. Сопутству-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2021; 66:(4)
Раздел 10. ИНФЕКЦИИ И ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА
ющие заболевания (сахарный диабет, лейкозы, ревматическая и органические заболевания центральной нервной системы, хронические болезни почек, бронхиальная астма) были в состоянии клинико-лабора-торной ремиссии и не повлияли на тяжесть течения СОУГО-19. У детей с тяжелым течением заболевания коморбидной патологии выявлено не было. Средняя продолжительность госпитализации составила 9,3 койко-дней.
Заключение. Для детей с новой коронавирусной инфекцией характерно отсутствие тендерных различий, чаще встречалось легкое и среднетяжелое течение, а также не выявлено влияния коморбидной патологии на тяжесть течения СОУГО-19.
РЕФЛЕКСО - И ФИЗИОТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСЕ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ У ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ, ПЕРЕНЕСШИХ НОВУЮ КОРОНАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ COVID-19 Капустин А.В., Захаров П.П., Дубровская Т.В., Кириллова В.П., Соловей Т.Н., Соколова Л.В., Ю.Л.Мизерницкий
НИКИ педиатрии им. Ю.Е.Вельтищева ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава России, Москва
Введение. У детей, перенесших новую коронави-русную инфекцию COVID-19 даже в легкой степени, в дальнейшем возможно развитие и/или усугубление болезненных проявлений в различных органах и системах, прежде всего в респираторном тракте. Для пациентов с бронхиальной астмой это является наиболее значимым. Существует мнение, что уже в первые два месяца после острого периода корона-вирусной инфекции следует применять комплекс респираторной реабилитации с использованием рефлексотерапии [Zhang Jiale a.o.- 2020, Бодрова Р. А. с соавт.- 2021]. В тяжелых случаях восстановительное лечение начинают в реанимационных палатах. Известно, что рефлексотерапия повышает защитные силы организма, положительно влияет на бронхиальную проходимость, вентиляцию легких, функциональную способность диафрагмы, легочную гемодинамику.
Цель исследования — оценить возможности применения немедикаментозных методов рефлексотерапии (РТ) и физиотерапии (ФТ), как начального этапа в комплексе реабилитационных мероприятий, при плановой госпитализации детей с бронхиальной астмой (БА), перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19.
Большинство детей с БА, которые перенесли новую коронавирусную инфекцию, поступают в институт для плановой госпитализации с целью коррекции базисного лечения основного заболевания. Обычно это происходит не ранее 4-6 месяцев после COVID-19 и на очень непродолжительный
срок. Однако уже и в этот период можно использовать рефлексотерапию и физиотерапию (низкоинтенсивное лазерное излучение, магнитотерапия), как начальный этап реабилитационных мероприятий постковидного синдрома. Выбор точек акупунктуры при РТ для респираторной реабилитации осуществляется согласно современным представлениям о патогенезе БА, клинической картины заболевания и с учетом традиционных восточных концепций РТ. Раннее применение немедикаментозных методов РТ и ФТ позволяет снизить лекарственную нагрузку на организм ребенка, предупредить развитие осложнений, способствует уменьшению частоты приступов и улучшению качества жизни.
Заключение. Представляется целесообразным использование рефлексотерапии и физиотерапии, как начального этапа в комплексе последующих реабилитационных мероприятий (массаж, кинезиотера-пия, дыхательная гимнастика, санаторно-курортное лечение, прерывистая интервальная гипокситерапия и др.) [Фесюн А.Д. с соавт.- 2020, Tsyganova Т.^ а.о.-2021] у детей с бронхиальной астмой, перенесших новую коронавирусную инфекцию СОУГО-19.
ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ЛАТЕНТНОЙ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ УДЕТЕЙ
Кашуба Е.В., Наркулова А.Е., Козлова О.Ф., Козлова А.В. ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава РФ, Тюмень ФГАОУ ВО «Балтийский федеральный университет им. Иммануила Канта», Калининград
Введение. Латентная туберкулезная инфекция (ЛТИ)- состояние, при котором микобактерии туберкулеза присутствуют в организме, обусловливая положительные реакции на иммунологические тесты, при отсутствии признаков заболевания туберкулезом (ТБ). Своевременная диагностика ЛТИ важна из-за возможности развития локального ТБ, но трудна, поскольку существующие методы скрининговой диагностики не всегда позволяют сделать верный вывод о наличии заболевания.
Цель исследования —установить критерии дифференциальной диагностики поствакцинной и инфекционной аллергии через сопоставление информативности пробы Манту с 2ТЕ ППД-Л и внутрикожного теста с аллергеном туберкулезным рекомбинантным на основе белков ESAT-6 и CFP-10 (проба АТР-Диаскинтест) у детей из группы риска развития ТБ для корректного подхода к назначению профилактической химиотерапии.
Материалы и методы. В исследование включено 207 детей до 8 лет, с измененной туберкулиновой чувствительностью: вираж туберкулиновой пробы — 176, гиперергическая реакция- 6, нарастание чувствительности к туберкулину- 25 случаев.
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2021; 66:(4)
