CC BY
7
Раздел 10. ИНФЕКЦИИ И ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА
ющие заболевания (сахарный диабет, лейкозы, ревматическая и органические заболевания центральной нервной системы, хронические болезни почек, бронхиальная астма) были в состоянии клинико-лабора-торной ремиссии и не повлияли на тяжесть течения СОУГО-19. У детей с тяжелым течением заболевания коморбидной патологии выявлено не было. Средняя продолжительность госпитализации составила 9,3 койко-дней.
Заключение. Для детей с новой коронавирусной инфекцией характерно отсутствие тендерных различий, чаще встречалось легкое и среднетяжелое течение, а также не выявлено влияния коморбидной патологии на тяжесть течения СОУГО-19.
РЕФЛЕКСО - И ФИЗИОТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСЕ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ У ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ, ПЕРЕНЕСШИХ НОВУЮ КОРОНАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ COVID-19 Капустин А.В., Захаров П.П., Дубровская Т.В., Кириллова В.П., Соловей Т.Н., Соколова Л.В., Ю.Л.Мизерницкий
НИКИ педиатрии им. Ю.Е.Вельтищева ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава России, Москва
Введение. У детей, перенесших новую коронави-русную инфекцию COVID-19 даже в легкой степени, в дальнейшем возможно развитие и/или усугубление болезненных проявлений в различных органах и системах, прежде всего в респираторном тракте. Для пациентов с бронхиальной астмой это является наиболее значимым. Существует мнение, что уже в первые два месяца после острого периода корона-вирусной инфекции следует применять комплекс респираторной реабилитации с использованием рефлексотерапии [Zhang Jiale a.o.- 2020, Бодрова Р. А. с соавт.- 2021]. В тяжелых случаях восстановительное лечение начинают в реанимационных палатах. Известно, что рефлексотерапия повышает защитные силы организма, положительно влияет на бронхиальную проходимость, вентиляцию легких, функциональную способность диафрагмы, легочную гемодинамику.
Цель исследования — оценить возможности применения немедикаментозных методов рефлексотерапии (РТ) и физиотерапии (ФТ), как начального этапа в комплексе реабилитационных мероприятий, при плановой госпитализации детей с бронхиальной астмой (БА), перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19.
Большинство детей с БА, которые перенесли новую коронавирусную инфекцию, поступают в институт для плановой госпитализации с целью коррекции базисного лечения основного заболевания. Обычно это происходит не ранее 4-6 месяцев после COVID-19 и на очень непродолжительный
срок. Однако уже и в этот период можно использовать рефлексотерапию и физиотерапию (низкоинтенсивное лазерное излучение, магнитотерапия), как начальный этап реабилитационных мероприятий постковидного синдрома. Выбор точек акупунктуры при РТ для респираторной реабилитации осуществляется согласно современным представлениям о патогенезе БА, клинической картины заболевания и с учетом традиционных восточных концепций РТ. Раннее применение немедикаментозных методов РТ и ФТ позволяет снизить лекарственную нагрузку на организм ребенка, предупредить развитие осложнений, способствует уменьшению частоты приступов и улучшению качества жизни.
Заключение. Представляется целесообразным использование рефлексотерапии и физиотерапии, как начального этапа в комплексе последующих реабилитационных мероприятий (массаж, кинезиотера-пия, дыхательная гимнастика, санаторно-курортное лечение, прерывистая интервальная гипокситерапия и др.) [Фесюн А.Д. с соавт.- 2020, Tsyganova Т.^ а.о.-2021] у детей с бронхиальной астмой, перенесших новую коронавирусную инфекцию СОУГО-19.
ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ЛАТЕНТНОЙ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ УДЕТЕЙ
Кашуба Е.В., Наркулова А.Е., Козлова О.Ф., Козлова А.В. ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава РФ, Тюмень ФГАОУ ВО «Балтийский федеральный университет им. Иммануила Канта», Калининград
Введение. Латентная туберкулезная инфекция (ЛТИ)- состояние, при котором микобактерии туберкулеза присутствуют в организме, обусловливая положительные реакции на иммунологические тесты, при отсутствии признаков заболевания туберкулезом (ТБ). Своевременная диагностика ЛТИ важна из-за возможности развития локального ТБ, но трудна, поскольку существующие методы скрининговой диагностики не всегда позволяют сделать верный вывод о наличии заболевания.
Цель исследования —установить критерии дифференциальной диагностики поствакцинной и инфекционной аллергии через сопоставление информативности пробы Манту с 2ТЕ ППД-Л и внутрикожного теста с аллергеном туберкулезным рекомбинантным на основе белков ESAT-6 и CFP-10 (проба АТР-Диаскинтест) у детей из группы риска развития ТБ для корректного подхода к назначению профилактической химиотерапии.
Материалы и методы. В исследование включено 207 детей до 8 лет, с измененной туберкулиновой чувствительностью: вираж туберкулиновой пробы — 176, гиперергическая реакция- 6, нарастание чувствительности к туберкулину- 25 случаев.
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2021; 66:(4)
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
Результаты. Для уточнения характера специфической сенсибилизации всем детям с измененной туберкулиновой чувствительностью выполнялась проба АТР- диаскинтест, который оказался положительным у 33 человек (16,1%), сомнительным — у 4-х (1,9%), у 170 (83,0%) — отрицательным. Кроме того, при дообследовании по результатам КТ расширение корней легких выявлено у 9 пациентов (4,3%), мелкие каль-цинаты в проекции лимфатических узлов корня легкого — у 1 ребенка (0,48%), изменения в гемограмме имели 12,7% детей. Аллергизирующие организм ребенка состояния, влияющие на ответную реакцию на туберкулин, установлены в 10,5% случаев. У 18% пациентов динамика туберкулиновых проб по годам изначально укладывалась в поствакцинную аллергию.
Заключение. Диаскин- тест является ведущим в дифференциальной диагностике между поствакцинной и инфекционной аллергией. Параллельно с другими диагностическими параметрами результат пробы АТР-Диаскинтест позволил отобрать детей с ЛТИ в группу риска по развитию локального ТБ и корректно подойти к назначению профилактического курса химиотерапии в 21,8% случаев, вместо предполагаемых 78,2%.
СУБПОПУЛЯЦИОННЫЙ СОСТАВ ЛИМФОЦИТОВ ПРИ ПЕРВИЧНОЙ И РЕАКТИВАЦИИ ЭПШТЕЙНА-БАРР ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ПОДРОСТКОВ
Кашуба Э.А., Антонова М.В., Дроздова Т.Г.1, Любимцева О.А., Ханипова Л.В., Огошкова Н.В., Бельтикова А.А., Чехова Ю.С.
ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава РФ, Тюмень
Введение. Эпштейна-Барр вирусная инфекция (ЭБВИ) — иммунопатологический процесс, склонный к рецидивированию. С учетом накопленных данных, актуально изучение иммунопатогенеза при реактивации данного вируса в разные критические периоды становления иммунной системы ребенка.
Цель исследования- сравнить субпопуляционный состав лимфоцитов на первой неделе клинической манифестации первичной (пЭБВИ) и реактивации (рЭБВИ) Эпштейна-Барр вирусной инфекции у детей подросткового возраста (12-17лет).
Материалы и методы. В исследование включено 25 детей с пЭБВИ и 11 детей с рЭБВИ. Для подтверждения диагноза в крови определяли ДНК Эпштейна-Барр вируса методом ПЦР и антител УСА ^М и IgG, ЕА IgG и EBNA IgG методом ИФА. Оценивали уровень маркеров дифференцировки и активации лимфоцитов CD7+, CD3+, CD4+, CD8+, ИРИ, CD16+, CD11b+, CD54+, CD71+, HLA-DR+, CD38+.
Результаты. У детей с реактивацией ЭБВИ содержание тимоцитов (CD7+) было значимо меньше, чем
в группе с пЭБВИ (рп-р=0,05). Количество активированных В-Лф, Т-хелперов и Т-цитотоксических Лф не отличалось от показателей при пЭБВИ. Поэтому величина ИРИ была сопоставима в группах и отличалась низкими значениями по сравнению с контролем (р=0,001). Уровень клеток с киллерной активностью — CD116+ и CD11b+Лф также был сопоставим при первичной ЭБВИ и ее реактивации, но значимо превышал контрольный показатель (р=0,05). Содержание активационных маркеров при рЭБВИ не отличалось от группы с пЭБВИ. Число плазматических клеток — CD38+ Лф при рЭБВИ в 2 раза превышало уровень в группе с пЭБВИ (рп-р=0,01).
Заключение. Таким образом, у детей 12—17 лет, на ранней стадии манифестации, инфекционный мононуклеоз в результате реактивации ЭБВИ в сравнении с первичной ЭБВИ характеризовался статистически значимым уменьшением числа тимоцитов и двукратным преобладанием количества плазматических клеток. Подобное отклонение в содержании плазматических клеток можно расценить, как косвенное подтверждение длительного инфицирования Эпштейна-Барр вирусом организма детей с реактивацией ЭБВИ.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВИРУСНОЙ НАГРУЗКИ У БЕРЕМЕННЫХ ПРИ ПЕРВИЧНОЙ И ВТОРИЧНОЙ ИНФЕКЦИИ, ВЫЗВАННОЙ ВИРУСОМ ВАРИЦЕЛЛА-ЗОСТЕР
Кольцова И.В.1, Домонова Э.А.2, Кистенева Л.Б.1, Сильвейстрова О.Ю.2, Цветкова Н.А.3, Лялина Е.В.3, Архангельская И.В.3
1НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского ФГБУ НИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи, Москва 2ФБУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва
3Инфекционная клиническая больница №2 ДЗ, Москвы
Введение. Несмотря на вакцинацию и карантинные мероприятия заболеваемость ветряной оспой в РФ сохраняется на стабильно высоком уровне. Инфицирование беременной может привести к гибели плода, развитию у ребенка синдрома врожденной ветряной оспы, неонатальной ветряной оспы, опоясывающего лишая в раннем детском возрасте. Описаны случаи инфицирования плода при виремии у беременной с опоясывающим лишаем. В настоящее время в РФ определение уровня вире-мии не входит в алгоритм диагностического обследования беременных с ВГЧ-3-инфекцией.
Цель исследования. Определить прогностически значимую концентрацию ДНК ВГЧ-3 в крови беременных с первичной и вторичной инфекцией для верификации инфицирования плода.
Материалы и методы. В исследование включено 29 беременных (медиана 28 лет) с ветряной оспой и 8 беременных (медиана 28 лет) с опоясывающим
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2021; 66:(4)
