УРОВЕНЬ ТИМИЧЕСКОГО СТРОМАЛЬНОГО ЛИМФОПОЭТИНА У ПАЦИЕНТОВ РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ: СВЯЗЬ С ДРУГИМИ МАРКЕРАМИ, ПОКАЗАТЕЛЯМИ ФУНКЦИИ ЛЕГКИХ И КОНТРОЛЕМ ЗАБОЛЕВАНИЯ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ

(п=7), 3 группа — БА впервые выявленная (п=10). У детей 1 группы в 40% была средняя степень тяжести БА и в 20% — тяжелая. При этом во 2-й группе все дети имели легкую степень БА. Установлено, что в 1 группе 20% детей, несмотря на неконтролируемое течение, не получают базисную терапию (БТ). В то же время 20% этой группы в качестве БТ получали ксо-лар, 30% — ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС), 30% — комбинированные препараты (ИГКС + длительно действующий В2-агонист). Во 2 группе 43% использовали ИГКС, 42% — антилейкотрие-новые препараты и 14% не получали препараты БТ. В группе 3 дети еще не начали использовать БТ.

Вывод. Показано, что недостаточный контроль БА у детей предсказуемо связан с тяжестью заболевания, а также с отсутствием БТ и гипоаллергенной обстановки дома.

Результаты: Чаще всего положительными были пробы с аллергеном кошки (42; 40.4%), на втором месте КДП (37; 35.6%), на третьем — пыльца деревьев (29; 27.9%). Большинство включенных пациентов (49; 47.1%) были полисенсибилизированными (4.1±1.6 положительных пробы на пациента); в группу КДП вошли 25 пациентов (24%) и в группу Эп 21 пациент (20.2%). Средняя концентрация ТСЛП сыворотки была максимальной в группе КДП, 792.6±114.1 пг/мл, затем в группе ПС, 705.9±133.7 пг/мл и группа Эп, 581.4±83.3 пг/мл. Различие между группами КДП и Эп было значимым, ^=0.009. Тяжесть БА, стаж заболевания и частота обострений не влияли на уровень ТСЛП сыворотки.

Заключение: При аллергии к КДП развивается выраженное повреждение эпителия дыхательных путей, что выражается в более высоком уровне ТСЛП.

УРОВЕНЬ ТИМИЧЕСКОГО СТРОМАЛЬНОГО ЛИМФОПОЭТИНА ПРИ ЮРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ У ДЕТЕЙ ЗАВИСИТ ОТ СПЕКТРА СЕНСИБИЛИЗАЦИИ

Камаев А.В., Трусова О.В., Ляшенко Н.Л. Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Обоснование: Тимический стромальный лимфо-поэтин (ТСЛП) — один из ключевых прововоспали-тельных цитокинов при атопической бронхиальной астме (БА). Известно, что тип причинного аллергена влияет на клинические проявления астмы; пока неясно, оказывает ли спектр сенсибилизации влияние на иммунологические механизмы.

Цель: сравнить уровни сывороточного ТСЛП у пациентов с БА, сенсибилизированных только к клещам домашней пыли (КДП), только к эпидер-мальным аллергенам (кошки и собаки, Эп) или поли-сенсибилизрованных (ПС).

Пациенты и методы: Включены 104 городских пациента с нетяжелой (61 с легкой, 58.7%; 43 со среднетяжелой, 41.3%) контролируемой БА, диагноз которой установлен >1 года назад. Возраст пациентов от 6 до 17 лет, медиана [Q25; Q75] составила 12.6 [7.3; 12.8] лет; 76 (73.1%) мужского пола. Аллергический эндотип БА подтверждали при >1 положительном кожном тесте с ингаляционными аллергенами (КДП, кошка, собака, смесь плесеней, смеси пыльцы деревьев, луговых трав и сорняков), подтвержденным анамнезом. Образцы сыворотки отбирались при отсутствии признаков острой респираторной инфекции >14 дней. Концентрацию ТСЛП сыворотки измеряли коммерческим набором ELISA, предел чувствительности 10 пг/мл. Данные представлены как среднее±SD; сравнения проведены в ANOVA тестом Краскела-Уоллиса; различия считали значимыми при p<0,05.

УРОВЕНЬ ТИМИЧЕСКОГО СТРОМАЛЬНОГО ЛИМФОПОЭТИНА У ПАЦИЕНТОВ РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ: СВЯЗЬ С ДРУГИМИ МАРКЕРАМИ, ПОКАЗАТЕЛЯМИ ФУНКЦИИ ЛЕГКИХ И КОНТРОЛЕМ ЗАБОЛЕВАНИЯ Камаев А.В.1, Кривская С. А.2, Ляшенко Н.Л.1, Камаева И.А.1, Мизерницкий Ю.Л.3, Шапорова Н.Л.1 1ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург

2Покровский банк стволовых клеток, Санкт-Петербург 3Научно-исследовательский клинический институт педиатрии имени академика Ю. Е. Вельтищева ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России

Материалы и методы. В открытое проспективное исследование длительностью 1 год включили 104 пациента трех возрастных групп: дети (6—11 лет, п=38), подростки (14—17 лет, п=35), взрослые (25— 50 лет, п=31). Давность установления диагноза БА >12 месяцев, отсутствие контроля БА на момент включения, отсутствие острой респираторной инфекции >14 дней использовали как критерии включения. На визите включения выполняли сбор анамнеза, оценивали контроль астмы по вопросникам АСТ/сАСТ, исследовали функцию внешнего дыхания (ФВД), клинический анализ крови, получали сыворотку крови и назальный материал для исследования тими-ческого стромального лимфопоэтина (ТСЛП). После коррекции терапии пациенты дважды повторно обследовались (через 6 месяцев). Статистическая обработка включала АКОУА (критерий Краскела-Уоллиса) и коэффициент Пирсона. Различия считали значимыми при р<0,05.

Результаты. Частота выявления основных факторов риска потери контроля БА (низкий компла-

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGE IPEDIATRII, 2021; 66:(4)

Раздел 9. ПУЛЬМОНОЛОГИЯ

йене, ожирение, неатопический фенотип, неполная обратимость обструкции в тесте с сальбутамолом) различалась в разных возрастных группах. Не обнаружено значимого содержания ТСЛП в назальном материале. Концентрация ТСЛП сыворотки не зависела от возраста пациентов, но значимо коррелировала с длительностью неконтролируемого течения БА в предшествующие 12 месяцев (г=0,74). У пациентов с атопической БА, концентрация ТСЛП была максимальной в группе с клещевой сенсибилизацией. Подгруппа пациентов, не достигших нормальных значений ОФВ1 на фоне оптимальной терапии БА (к Визиту 3), также отличалась более высокой концентрацией ТСЛП в сыворотке крови.

Заключение. Содержание ТСЛП в назальном эпителии не информативно. Концентрация ТСЛП в сыворотке может выступать фактором риска будущих обострений БА и снижения показателей ФВД.

РЕФЛЕКСО - И ФИЗИОТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСЕ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ У ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ, ПЕРЕНЕСШИХ НОВУЮ КОРОНАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ COVID-19. Капустин А.В., Дубровская Т.В., Кириллова В. П., Соловей Т. Н., Захаров П.П., Соколова Л.В., Мизерницкий Ю.Л. НИКИ педиатрии им. акад. Ю.Е.Вельтищева ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава России, Москва.

Введение. У детей, перенесших новую коронави-русную инфекцию COVID-19 даже в легкой степени, в дальнейшем возможно развитие и/или усугубление болезненных проявлений в различных органах и системах, прежде всего в респираторном тракте. Для пациентов с бронхиальной астмой это является наиболее зрачимым. Существует мнение, что уже в первые два месяца после острого периода корона-вирусной инфекции следует применять комплекс респираторной реабилитации с использованием рефлексотерапии [Zhang Jiale, 2020; Бодрова Р.А. с соавт.,2021]. В тяжелых случаях восстановительное лечение начинают уже и в реанимационных палатах. Известно, что рефлексотерапия повышает защитные силы организма, положительно влияет на бронхиальную проходимость, вентиляцию легких, функциональную способность диафрагмы, легочную гемодинамику.

Цель исследования — оценить возможности применения немедикаментозных методов рефлексотерапии (РТ) и физиотерапии (ФТ), как начального этапа в комплексе реабилитационных мероприятий, при плановой госпитализации детей с бронхиальной астмой (БА), перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19.

Большинство детей с БА, которые перенесли новую коронавирусную инфекцию, поступают в институт для плановой госпитализации с целью коррекции базисного лечения основного заболевания. Обычно это происходит не ранее 4—6 месяцев после СОУГО-19 и на очень непродолжительный срок. Однако уже и в этот период возможно использовать рефлексотерапию и физиотерапию (низкоинтенсивное лазерное излучение, магнитотерапия), в качестве начального этапа реабилитационных мероприятий постковидного синдрома. Выбор точек акупунктуры при РТ для респираторной реабилитации осуществляется согласно современным представлениям о патогенезе БА, клинической картины заболевания и с учетом традиционных восточных концепций РТ. Раннее применение немедикаментозных методов РТ и ФТ позволяет снизить лекарственную нагрузку на организм ребенка, предупредить развитие осложнений, способствует уменьшению частоты приступов и улучшению качества жизни.

Заключение. Представляется целесообразным использование рефлексотерапии и физиотерапии, как начального этапа в комплексе последующих реабилитационных мероприятий (массаж, кинезиотера-пия, дыхательная гимнастика, санаторно-курортное лечение, прерывистая интервальная гипокситерапия и др.) [Фесюн А.Д. с соавт.,2020; Tsyganova Т.^, 2021] у детей с бронхиальной астмой, перенесших новую коронавирусную инфекцию СОУГО-19.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ИММУНОМОДУЛЯТОРОВ ПРИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ

Каримджанов И.А.1, Файзиева У Р.2 1Ташкентская медицинская академия, Ташкент, Узбекистан

2Термезский филиал Ташкентской медицинской академии, Термез, Узбекистан

Введение. Основным средством при лечении вне-больничной пневмонии до настоящего времени остается антибиотикотерапия. Наряду с ней, в настоящее время перспективно применение иммуномодулято-ров, мобилизующих иммунную систему на подавление воспалительного процесса.

Цель исследования — изучение эффективности применения иммуномодулятора полиоксидоний при внебольничной пневмонии у детей.

Материалы и методы. Под нашим наблюдением, находилось 40 детей от 6 месяцев до 3 лет, из них мальчиков — 22, девочек — 18. Все дети были разделены на 2 группы: в первую группу включены дети с внебольничной пневмонией (и=20), получавшие базисную терапию + полиоксидоний. Во вторую группу включены дети с внебольничной пневмонией (и=20), получавшие только базисную терапию

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2021; 66:(4)