CC BY
13
Мы еще в 1937 г. ставили вопрос1 о целесообразности при гриппозных вирусных эпидемиях в целях как непосредственного воздействия на гриппозный вирус, могущий находиться в воздухе, так и в целях повышения защитных сил организма для борьбы его с гриппом применять в общественных местах, где имеются большие скопления людей (театры, школы, аудитории, больницы, учреждения для детей и т. д.), электро-аэроионизацию с одновременным ультрафиолетовым облучением воздуха.
Опыты над изучением| действия ультрафиолетовых лучей на фильтрующийся вирус, проведенные как за рубежом, так и в нашем Союзе, указывают на разрушительное влияние ультрафиолетовых лучей на фильтрующийся вирус.
Наблюдения, проведенные над применением с профилактической целью против гриппозной инфекции ультрафиолетовых облучений ртут-нокварцевой лампой помещений для детей2, указывают на высокую эффективность непосредственного воздействия ультрафиолетовых лучей на могущий находиться в воздухе помещений гриппозный вирус.
Возможно, что более частые заболевания гриппом в осеннее и зимнее время находятся в зависимости от снижения инсоляции и меньшей степени ионизации воздуха в эти времена года.
Сопоставление данных интенсивности солнечной радиации в различные периоды года с заболеваемостью гриппом указывает на благоприятное влияние лучистой энергии на уменьшение распространения заболеваемости гриппом.
Ультрафиолетовое облучение воздуха в общественных местах, в особенности в сочетании с электро-аэроионизацией, может явиться поэтому ценным профилактическим мероприятием при гриппозных эпидемиях. В этом отношении желательно было бы поставить работы по изучению технических возможностей применения этого метода в отдельных общественных зданиях (больницы, детские учреждения).
И. Н. МАЙСКИЙ
Туляремийные вспышки мышиного происхождения
Вспышки туляремии мышиного происхождения, как правило, совпадают с периодами массового размножения мелких мышевидных грызунов (серая полевка, домовая мышь Micratus arvolis, Mus muscul. и др.), численность которых иногда достигает колоссальных размеров, создающих угрозу в эпидемиологическом отношении. Поэ.тому необходимо своевременно развернуть работы не только по истреблению грызунов, но в первую очередь по предотвращению их распространения путем проведения соответствующих профилактических мер. Мы располагаем достаточно обоснованными данными для выполнения этой задачи.
Массовому размножению мышевидных грызунов в прифронтовой полосе способствовало наличие в полях огромного количества неско-шенного хлеба, громадных скирд необмолоченного зерна и других видов корма для мышей. В качестве примера можно привести пораженные туляремией районы Сталинградской области, где в 1941 г. оставалось 7 ООО га нескошенных зерновых полей. В одном зерносовхозе на
1 «Врачебное дело», Лг» 3, 1937.
2 «Вопросы материнства и младенчества», № 7—8, 1940.
площади в 12 000 га стояло до 450 скирд необмолоченных снопов. Военные действия в 1942 г. еще в большей степени нарушили ход сельскохозяйственных работ. Вследствие невозможности вывоза зерна из глубинных районов оно часто хранилось в степи в соломенных шалашах или, в лучшем случае, в совершенно не приспособленных для хранения помещениях.
Причиной массового появления мышей во всех этих случаях послужил обильный, но не полностью убранный урожай с большими потерями зерна. Быстрому размножению мышей способствовали также благоприятные для них в последние годы климатические условия (умеренно холодные зимы без резких колебаний температуры), вследствие чего «поголовье» мышей не только не уменьшалось в зимнее время, но подчас даже увеличивалось. Летом же их численность доходила до астрономических цифр. Мыши буквально наводняли скирды, жилые помещения и другие хозяйственные объекты. Они не только уничтожали пищевые продукты, портили различные хозяйственные предметы, белье и т. п., но нередко кусали спящих людей за руки, ноги, уши.
Нашествие мышей в жилища, сараи, амбары и другие строения широко развертывается с наступлением холодов. В южных областях и краях это обычно происходит в октябре — ноябре и нередко принимает характер истинного бедствия. Известны случаи, когда в жилище колхозника за одну ночь удавалось выловить 100—300 и даже 1 000 мышей (Сталинградская область, Орджоникидзевский край). В это же время при наличии туляремийной эпизоотии среди, мышей начинаются заболевания и среди людей.
В условиях средней полосы Союза, где главным эпизоотологическим фактором при вспышках является серая полевка Мюго^э аг1., заселяющая преимущественно скирды и другие сельскохозяйственные объекты, заболевания людей обычно связаны с началом обмолота оставленных на зиму и заселенных мышами скирд, а также с обработкой других сельскохозяйственных продуктов (солома, сено). Наблюдаются также заболевания и в весенние месяцы.
По данным экспедиции ВИЭМ 1938—1939 гг. (Воскресенский, Тол-стухина, Цветкова и Афанасьев), эпизоотия туляремии передается серым полевкам водяными крысами, которые этой инфекцией могут болеть хронически. За такое предположение говорит частая приуроченность данного вида вспышек к местам обитания водяных1 крыс, предварительная эпизоотия среди них и непосредственный контакт водяных крыс с мелкими мышевидными грызунами как в норах, так и в стогах. Однако эпизоотии туляремии на мышах наблюдаются и там, где нет водяных крыс (районы Орджоникидзевского края). В данном случае роль первичного источника! заражения туляремией мелких мышевидных играют пастбищные клещи рода 1хосЦс1еа.
Характерно, что в южных областях и краях массовое размножение грызунов обычно начинается с юга, а в последующие годы распространяется к северу. Это, повидимому, объясняется задержкой размножения мышей в более суровых северных климатических условиях с меньшим количеством пищи для грызунов.
Туляремийная инфекция обнаружена у 42 различных видов грызунов и разных животных, спонтанно зараженных, которые также, повидимому, могут являться источником заражения людей.
В Орджоникидзевском крае туляремийная эпизоотия была установлена в 1940—1941 гг. у 11 видов животных из 18 обследованных. У ряда из них туляремия обнаружена впервые в СССР. Туляремийная эпизоотия отмечена у домовой мыши, серой крысы, лесной мыши, полевой мыши, полевки обыкновенной, серого хомячка, черноватого хо-
мячка, малого суслика, зайца-русака, землеройки, ласки, волка, собаки,, кошки, овцы, курицы, домашнего голубя, коршуна, клещей (собранных с коров, собак, зайцев), блох; культуры В. йЛагепэе были выделены также из воды, печеного хлеба и трупа умершего от туляремии человека. Всего было выделено 360 культур В. 1и1агепзе.
Передача туляремийной инфекции между грызунами происходит,, повидимому, преимущественно следующими путями:
а) через эктопаразитов (блохи, клещи и др.);
б) при непосредственном контакте здоровых грызунов с больными;
в) путем употребления зараженной больными грызунами пищи и через другие предметы внешней среды (вода);
г) при явлениях каннибализма.
В условиях массового размножения грызунов и наличия среди них интенсивной эпизоотии наблюдается исключительно высокая концентрация туляремийной инфекции в очаге, в связи с чем заражение людей происходит самыми разнообразными путями:
а) при непосредственном контакте через кожу различных частей тела как с больными грызунами, так и с зараженными их экскрементами предметами, а также трупами;
б) через зараженную пищу (алиментарный путь);
в) через питьевую воду;
г) путем пылевой инфекции при обработке зерновых и фуражных продуктов, обмолоте хлеба, провеивании зерна и т. п.
Особенно опасны водный и пищевой пути заражения. В период эпизоотии трупы грызунов обнаруживаются не только в колодцах, но и в головных сооружениях водопроводов. Заражению подвергаются также и пищевые продукты.
Профилактические мероприятия для предотвращения заражения; туляремией, распространяемой мышами, сводятся к следующему:
1. Строгое выполнение всех агротехнических и хозяйственных мероприятий, способствующих гибели грызунов от неблагоприятных условий их существования и препятствующих их размножению вследствие недостатка корма.
2. Учет численности грызунов для установления прогноза по их размножению.
3. Систематическое и регулярное истребление грызунов.
4. Применение защитных мер от заражения людей туляремией в период вспышей путем создания препятствий для проникновения грызунов в жилища и прочие строения и предотвращения загрязнения мышами воды, пищевых продуктов и т. п., а также осуществление других профилактических мероприятий.
5. Санитарно-просветительная работа среди населения по популяризации способов борьбы с грызунами и профилактических мерах в период вспышек.
Практика последних лет показала, что при строгом выполнении требований профилактики можно избежать появления туляремии. Так, в 1940—1941 гг. в Орджоникидзевском крае в районах деятельности противочумных организаций, где профилактическая работа была поставлена хорошо, не наблюдалось массовое размножение мышей и имели место лишь единичные заболевания людей, в то время как в смежных районах мыши размножались в огромных количествах и заболеваемость людей приняла массовый характер.
Для борьбы с туляремией необходимо разработать план соответствующих мероприятий, добиться утверждения его местными органами власти и возложить ответственность за определенные участки работы на отдельных исполнителей. В этом плане должны быть предусмотрены:
1. Меры, направляемые к ликвидации источников инфекции, т. е. борьба с грызунами всеми способами с привлечением к этой работе всех ведомств, заинтересованных организаций и населения. Меры по охране животных и птиц, истребляющих грызунов.
2. Способы пресечения путей распространения инфекции. Необходимо создать разрыв эпидемиологической цепи между источником инфекции и человеком, развернуть борьбу с переносчиками инфекции, обеспечить обезвреживание и защиту от заражения воды и пищевых продуктов; уничтожать эктопаразитов и глубоко закапывать трупы грызунов; защищать людей от пылевой инфекции при обработке сельскохозяйственных продуктов, проводить соответствующие мероприятия на промыслах, хорошо поставить дезинфекционную работу.
3. Устранение условий, способствующих распространению инфекции. Сюда относится защита смежных с очагом районов и областей (т. е. определение границ эпизоотии), локализация очагов, обеззараживание сельскохозяйственных продуктов перед вывозом их из! очагов на свободные от туляремии территории; санитарное наблюдение за вывозом пищевых продуктов во избежание заноса туляремийной инфекции с больными грызунами и их экскрементами, трупами, а также клещами животного происхождения.
4. Предупреждение повторения вспышки в последующем году. В этот раздел плана входит выявление количества грызунов в отдельных районах и борьба с этими животными в скирдах, полевых станах и т. п. Необходимо регулярное бактериологическое исследование грызунов туляремийными лабораториями для своевременной сигнализации о появлении эпизоотии, приведение в должное санитарное состояние колодцев, складов пищевых продуктов и принятие мер против проникновения в них крыс и мышей (крысонепрони-цаемость).
5. Ликвидация энзоотичности очагов. Предупреждение появления массового размножения грызунов путем строгого проведения всех агротехнических и хозяйственных мероприятий и систематического истребления грызунов.
Эффективность работ по ликвидации вспышек во многом зависит от своевременности развертывания противотуляремийных мероприятий. При прошлых вспышках обычно борьба с туляремией развертывалась только тогда, когда эпизоотия на грызунах и заболевания на людях были уже в полном разгаре, т. е. с большим запозданием.
Важное значение имеет ранняя диагностика туляремии как на грызунах, так и на людях и широкое ознакомление с этой инфекцией не только медицинского персонала, но и масс населения, которое необ-хрдимо привлечь к проведению противотуляремийных мероприятий.
Огромную роль в предупреждении и ликвидации туляремийных вспышек должны сыграть туляремийные станции.
