CC BY
56
сти от ассоциированных заболеваний преобладает дисли-пидемия. У больных АГ и ИБС в ассоциации с ХОБЛ чаще выявляется курение и семейный анамнез сердечнососудистых заболеваний, при этом у больных АГ и ИБС без ХОБЛ в структуре факторов риска чаще выявляется повышенное ПАД и абдоминальное ожирение.
Литература:
1. Боброва О.П., Петрова М.М., Гребенникова В.В. Фармакоэконо-мические аспекты лечения артериальной гипертонии у пациентов старческого возраста // Академический журнал Западной Сибири. - 2011. - № 2. - С. 12.
2. Грудень М.А., Елистратова Е.И., Шерстнев В.В. Цереброваскулярные осложнения гипертонической болезни: иммунные механизмы // Академический журнал Западной Сибири. - 2013. - Том
9, № 4. - С. 42-43.
3. Жураев С.О., Абдуллаев Р.И. Вегетативная регуляция сердца и функциональное состояние гормональных систем у больных пожилого возраста с гипертонической болезнью и недостаточностью кровообращения // Академический журнал Западной Сибири. - 2012. - № 3. - С. 14-15.
4. Иргашева У.З. Различные клинические проявления артериальной гипертонии у женщин постменопаузального возраста // Тюменский медицинский журнал. - 2011. - № 2. - С. 7-8.
5. Литвинова Т.А., Шабанова О.А., Болотнова Т.В. Клиникофункциональные особенности хронической обструктивной болезни легких в ассоциации с ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией у больных пожилого возраста // Академический журнал Западной Сибири. - 2012. - № 3. - С. 19-20.
6. Мельникова Л.В. Новые возможности оценки риска сердечнососудистых осложнений у больных артериальной гипертензией // Академический журнал Западной Сибири. - 2012. - № 6. - С. 18.
7. Митюшин А.С., Грачева О.В. Болезни сердца и Север (эпидемиология, профилактика) // Академический журнал Западной Сибири. - 2011. - № 2. - С. 12-13.
8. Сандул О.Л. Профиль факторов риска сердечно-сосудистых осложнений у пожилых больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца; возможности коррекции // Тюменский медицинский журнал. - 2013. - Том 15, № 2. - С. 20-21.
ТУБЕРКУЛЕЗ КАК СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМАЯ ПАТОЛОГИЯ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА
О.Ф. Козлова, Б.Д. Исаева, А.С. Мукашева
ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздрава России, г. Тюмень
Туберкулез - широко распространенное в мире инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза [1-5].
Целью исследования явилось комплексное изучение распространенности туберкулеза среди взрослого населения города Тюмени и Тюменского района, медико-социальная характеристика пациентов и качество их жизни.
Материал и методы. Для осуществления указанной цели поставлены следующие задачи: провести анализ частоты встречаемости различных клинических форм туберкулеза у взрослых больных, состоящих на учете в областном противотуберкулезном диспансере г. Тюмени, инвалидности в связи с туберкулезом; выявить особенности условий труда и образа жизни заболевших; оценить частоту заболеваемости туберкулезом взрослого населения в зависимости от возраста, пола и вида профессиональной деятельности.
Исследование проводилось на базе Областного противотуберкулезного диспансера города Тюмени. Для достижения поставленной цели проанализировано 267 амбулаторных карт пациентов, наблюдавшихся в
специализированном учреждении в 2013 г. Для удобства были использованы анкеты в виде таблиц. Статистическая обработка полученных данных проведена с помощью программы «Microsoft Office Exel 2010».
Результаты и обсуждение. В результате исследования выявлено, что из туберкулез чаще регистрировался у мужчин (63,%), чем у женщин (37%). Из общего числа больных с впервые установленным диагнозом туберкулеза 156 (60,9%) человек составили мужчины, причем в возрасте от 20 до 40 лет - n=83 (52,2%), от 40 до 60 лет - 57 (36,5%), 60 лет и старше - 16 (10,3%). Из 111 обследованных женщин в возрасте от 18 до 40 лет - 62 (55,9%) пациентки, от 40 до 60 - 37 (33,3%), от 60 и старше - 28 человек, что составило 10,8%. В зависимости от профессиональной занятости: неработающие составили 52,05%, 7,8% - пенсионеры, 3,4% -учащиеся, работающие составили 1/3 всех наблюдавшихся. Среди лиц, находящихся на учете, превалировали городские жители (79,0%). Среди клинических форм на первом месте был инфильтративный туберкулез легких, затем диссеминированный и очаговый (84%, 49%, 47% соответственно). Среди направленных в противотуберкулезный диспансер пациентов на долю неспецифической патологии пришлось 4,7%, большую часть из которой составила онкопатология (53,8%).
Проблема распространения туберкулеза у больных пожилого возраста имеет в настоящее время большое практическое значение. На сегодняшний день заболеваемость туберкулезом пожилых людей в 2 раза, а смертность в 3 раза выше, чем лиц молодого и среднего возраста. Старение с точки зрения физиологии включает постепенное снижение сопротивляемости организма. Сложность проблемы старческого туберкулеза в значительной степени обусловлена трудностями и несвоевременностью диагностики. Одной из причин этого положения является нерегулярность проведения флюорографического обследования пожилых людей. Туберкулез у данной возрастной группы выявляется лишь при обращении за медицинской помощью по поводу самых различных и преимущественно нехарактерных жалоб. Нашему анализу подверглось 28 лиц пожилого возраста (10,5%), из них 57,1% - мужчины, у которых среди клинических форм наиболее часто встречались инфиль-тративная - 43,8%, фиброзно-кавернозный туберкулез -31,3%. У женщин чаще регистрировалась неспецифическая патология (новообразования, пневмония, пневмосклероз) - по 16,7%, в таком же проценте случаев выявлен диссеминированный туберкулез легких. Группа рентген-положительных составила 8,3%. У женщин чаще, чем у мужчин выявлялись малые продуктивные формы (очаговые, туберкулемы) - в 16,7%, что указывает на более систематическое прохождение лицами данного пола профилактических осмотров.
Таким образом, туберкулез среди лиц пожилого возраста констатирован только у 10,5%, из состоящих на учете противотуберкулезного диспансера. Большинство пациентов выявлено при обращении, что свидетельствует о распространенности процесса. Более дисциплинированными оказались женщины, у которых процесс выявлялся в пожилом возрасте активно вследствие проведенного флюорографического обследования, а, следовательно, в ограниченном варианте.
Том 16, № 2, 2014 Тюменский медицинский журнал
19
Литература:
1. Аджаблаева Д.Н., Анисимова Т.П., Джуракулов Р.И., Ходжаева С.А., Кулиева Г.Б. К вопросу выявления туберкулёза легких у детей на современном этапе // Академический журнал Западной Сибири. - 2013. - Том 9, № 1. - С. 45-46.
2. Бектасова М.В., Капцов В.А., Шепарев А.А. Профилактика туберкулёза, как инфекционного, профессионального заболевания работников лечебных учреждений Приморского края // Академический журнал Западной Сибири. - 2013. - Том 9, № 3. - С. 69.
3. Корецкая Н.М. Заболеваемость туберкулезом женщин в Красноярском крае // Академический журнал Западной Сибири. - 2013. - Том 9, № 1. - С. 51.
4. Корецкая Н.М., Наркевич А.Н. Динамическая характеристика туберкулеза легких и его выявления у лиц пожилого и старческого возраста // Академический журнал Западной Сибири. - 2011. -№ 2. - С. 24.
5. Лим В.С., Мурынин В.А., Епифанцев С.Г. Динамика эпидемиологической картины туберкулеза среди военнослужащих Забайкальского // Академический журнал Западной Сибири. - 2013. -Том 9, № 4. - С. 90-91.
НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ЛЮДЕЙ В ВОЗРАСТЕ 75 ЛЕТ И СТАРШЕ
Л.Н. Комарова, Ф.Ш. Алиев, В.И. Долгинцев
ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздрава России, г. Тюмень
E-mail авторов: [email protected]
Внедрение достижений медико-биологических исследований, эффективное лечение опухолей, профилактика инфаркта и инсульта, а также снижение рождаемости, привели к формированию существенной прослойки людей старше 75 лет [5, 10, 12].
Категория граждан старшего поколения - это особая категория с точки зрения качества жизни. Её особенности проявляются в социальном плане в связи с вынужденным изменением стиля и образа жизни, в психологическом плане в связи с личностными изменениями, обусловленными старением психики, и, конечно, соматическим (физическим) состоянием в связи с «накоплением» возрастных недугов и болезней [9, 11, 13, 14].
Заболеваемость у лиц старших возрастных групп в 6 раз выше, чем у людей трудоспособного возраста; потребность в амбулаторно-поликлинической помощи в 2-4 раза, стационарной по отдельным видам специализированной помощи - в 1,5-3 раза [7, 8]. Исследование качества жизни становится актуальным в связи с увеличением стоимости ухода за «старыми» людьми [1, 2]. Они чаще и дольше болеют, соответственно потребляют больше средств, направляемых на здравоохранение [3, 4, 6].
Для получения информации о состоянии здоровья и благополучия людей старших возрастов, включая оценку качества жизни, медико-социальные аспекты хирургической патологии, нами использовалась многоаспектная анкета, составленная на основании МКБ-X (1999). Анкета состояла из 100 вопросов, в нее были включены следующие разделы: паспортные данные, обращаемость за медицинской помощью в течение года, способность к самообслуживанию, характер питания, физическое состояние, психическое здоровье, социальное и экономическое благополучие и др. Физическое состояние определялось на основании медицинской документации, опроса и обследования.
Исследование способности к самообслуживанию проводили по шкале S. Katz (1987), где 0-3 балла - об-
служивают себя полностью; 4-8 балла - частично; 9-11 балла - не обслуживают себя/
Нам удалось собрать сведения и провести личный осмотр 226 человек старческого возраста (70 мужчин и 156 женщин) и 521 долгожителя (171 мужчина и 350 женщин). При этом в возрастную группу от 90 до 99 лет вошли 509 человек, 12 оказались старше 100 лет. Соотношение женщин и мужчин в группе долгожителей составило 5 : 1, в группе 75-89 лет - 2:1.
Анализ данных показал, что каждая четвёртая из обследованных женщин качество своей жизни оценили положительно, в то время как в группе мужчин этот процент составил всего 8,6±2,6%. Подавляющее большинство долголетних мужчин (64,6±4,4%) и женщин (62,2±2,4%) считают удовлетворительной оценку качества жизни. В группе людей старческого возраста этот показатель составил соответственно 68,7±2,2% и 84,2±2,4%. Снижение данного критерия объясняется низким материальным положением (душевой доход ниже прожиточного минимума на 50-75%), отсутствием телефона у одинокого старого человека, вспомогательных средств (слуховых аппаратов, инвалидной коляски и т.д.), а также трудностями в общении с окружающими людьми. Неудовлетворительная оценка качества жизни отмечена у каждого четвёртого мужчины и каждой десятой женщины.
Таким образом, вопрос о качестве жизни людей в возрасте 75 лет и старше не менее важен, чем для любого другого возраста. И в настоящее время сохраняется необходимость для дальнейшего пересмотра и совершенствования в нашем городе гериатрической помощи, что позволит улучшить качество жизни людей старших возрастов и снизить показатель смертности в этих группах.
Литература:
1. Боброва О.П., Петрова М.М., Гребенникова В.В. Фармакоэконо-мические аспекты лечения артериальной гипертонии у пациентов старческого возраста // Академический журнал Западной Сибири. - 2011. - № 2. - С. 12.
2. Болотнова Т.В., Юсупов А.Р. Интеграция деятельности медицинских и социальных служб при оказании помощи пожилым // Академический журнал Западной Сибири. - 2012. - № 3. - С. 6-7.
3. Болотнова Т.В., Филонова М.В. Индекс качества жизни как критерий всесторонней оценки жизнедеятельности долгожителей // Академический журнал Западной Сибири. - 2012. - № 3. - С. 10-11.
4. Волковысская Е.А., Вассерман М.В. Особенности оценки эмоциональных состояний больными, перенесшими ишемический инсульт // Тюменский медицинский журнал. - 2011. - № 2. - С. 34-35.
5. Ганцев Ш.Х. Прогресс практической онкологии определяется наукой // Тюменский медицинский журнал. - 2009. - №3-4. - С.7-9.
6. Гуртовенко И.Ю. Эпидемиология социально-значимых заболеваний желудочно-кишечного тракта // Академический журнал Западной Сибири. - 2013. - Том 9, № 5. - С. 17-18.
7. Иванов В.Г. Факторы уязвимости лиц пожилого возраста (по материалам судебно-психиатрической экспертизы) // Тюменский медицинский журнал. - 2008. - № 2. - С. 34-36.
8. Касимцев А.А., Никель В.В., Ефремова В.П. Структурная организация межсосудистой соединительной ткани легких в пожилом и старческом возрастах // Академический журнал Западной Сибири. - 2011. - № 2. - С. 23-24.
9. Козырев А.Г., Суховская О.А., Григорьева Н.О. Показатели качества жизни у больных бронхиальной астмой с сопутствующей гипертонической болезнью // Тюменский медицинский журнал. - 2008. - № 1. - С. 3-7.
10. Куимова Ж.В., Филонова М.В., Болотнова Т.В. Влияние приверженности лечению на риск сердечно-сосудистых осложнений у больных пожилого и старческого возраста // Тюменский медицинский журнал. - 2013. - Том 15, № 2. - С. 11-12.
11. Оконечникова Н.С., Китаева Б.Х., Болотнова Т.В. Показатели физического и психологического компонентов качества жизни
20
Тюменский медицинский журнал Том 16, № 2, 2014
