CC BY
39
Литература:
1. Аджаблаева Д.Н., Анисимова Т.П., Джуракулов Р.И., Ходжаева С.А., Кулиева Г.Б. К вопросу выявления туберкулёза легких у детей на современном этапе // Академический журнал Западной Сибири. - 2013. - Том 9, № 1. - С. 45-46.
2. Бектасова М.В., Капцов В.А., Шепарев А.А. Профилактика туберкулёза, как инфекционного, профессионального заболевания работников лечебных учреждений Приморского края // Академический журнал Западной Сибири. - 2013. - Том 9, N° 3. - С. 69.
3. Корецкая Н.М. Заболеваемость туберкулезом женщин в Красноярском крае // Академический журнал Западной Сибири. - 2013. - Том 9, № 1. - С. 51.
4. Корецкая Н.М., Наркевич А.Н. Динамическая характеристика туберкулеза легких и его выявления у лиц пожилого и старческого возраста // Академический журнал Западной Сибири. - 2011. -№ 2. - С. 24.
5. Лим В.С., Мурынин В.А., Епифанцев С.Г. Динамика эпидемиологической картины туберкулеза среди военнослужащих Забайкальского // Академический журнал Западной Сибири. - 2013. -Том 9, № 4. - С. 90-91.
НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ЛЮДЕЙ В ВОЗРАСТЕ 75 ЛЕТ И СТАРШЕ
Л.Н. Комарова, Ф.Ш. Алиев, В.И. Долгинцев
ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздрава России, г. Тюмень
E-mail авторов: [email protected]
Внедрение достижений медико-биологических исследований, эффективное лечение опухолей, профилактика инфаркта и инсульта, а также снижение рождаемости, привели к формированию существенной прослойки людей старше 75 лет [5, 10, 12].
Категория граждан старшего поколения - это особая категория с точки зрения качества жизни. Её особенности проявляются в социальном плане в связи с вынужденным изменением стиля и образа жизни, в психологическом плане в связи с личностными изменениями, обусловленными старением психики, и, конечно, соматическим (физическим) состоянием в связи с «накоплением» возрастных недугов и болезней [9, 11, 13, 14].
Заболеваемость у лиц старших возрастных групп в 6 раз выше, чем у людей трудоспособного возраста; потребность в амбулаторно-поликлинической помощи в 2-4 раза, стационарной по отдельным видам специализированной помощи - в 1,5-3 раза [7, 8]. Исследование качества жизни становится актуальным в связи с увеличением стоимости ухода за «старыми» людьми [1, 2]. Они чаще и дольше болеют, соответственно потребляют больше средств, направляемых на здравоохранение [3, 4, 6].
Для получения информации о состоянии здоровья и благополучия людей старших возрастов, включая оценку качества жизни, медико-социальные аспекты хирургической патологии, нами использовалась многоаспектная анкета, составленная на основании МКБ-X (1999). Анкета состояла из 100 вопросов, в нее были включены следующие разделы: паспортные данные, обращаемость за медицинской помощью в течение года, способность к самообслуживанию, характер питания, физическое состояние, психическое здоровье, социальное и экономическое благополучие и др. Физическое состояние определялось на основании медицинской документации, опроса и обследования.
Исследование способности к самообслуживанию проводили по шкале S. Katz (1987), где 0-3 балла - об-
служивают себя полностью; 4-8 балла - частично; 9-11 балла - не обслуживают себя/
Нам удалось собрать сведения и провести личный осмотр 226 человек старческого возраста (70 мужчин и 156 женщин) и 521 долгожителя (171 мужчина и 350 женщин). При этом в возрастную группу от 90 до 99 лет вошли 509 человек, 12 оказались старше 100 лет. Соотношение женщин и мужчин в группе долгожителей составило 5 : 1, в группе 75-89 лет - 2:1.
Анализ данных показал, что каждая четвёртая из обследованных женщин качество своей жизни оценили положительно, в то время как в группе мужчин этот процент составил всего 8,6±2,6%. Подавляющее большинство долголетних мужчин (64,6±4,4%) и женщин (62,2±2,4%) считают удовлетворительной оценку качества жизни. В группе людей старческого возраста этот показатель составил соответственно 68,7±2,2% и 84,2±2,4%. Снижение данного критерия объясняется низким материальным положением (душевой доход ниже прожиточного минимума на 50-75%), отсутствием телефона у одинокого старого человека, вспомогательных средств (слуховых аппаратов, инвалидной коляски и т.д.), а также трудностями в общении с окружающими людьми. Неудовлетворительная оценка качества жизни отмечена у каждого четвёртого мужчины и каждой десятой женщины.
Таким образом, вопрос о качестве жизни людей в возрасте 75 лет и старше не менее важен, чем для любого другого возраста. И в настоящее время сохраняется необходимость для дальнейшего пересмотра и совершенствования в нашем городе гериатрической помощи, что позволит улучшить качество жизни людей старших возрастов и снизить показатель смертности в этих группах.
Литература:
1. Боброва О.П., Петрова М.М., Гребенникова В.В. Фармакоэконо-мические аспекты лечения артериальной гипертонии у пациентов старческого возраста // Академический журнал Западной Сибири. - 2011. - № 2. - С. 12.
2. Болотнова Т.В., Юсупов А.Р. Интеграция деятельности медицинских и социальных служб при оказании помощи пожилым // Академический журнал Западной Сибири. - 2012. - № 3. - С. 6-7.
3. Болотнова Т.В., Филонова М.В. Индекс качества жизни как критерий всесторонней оценки жизнедеятельности долгожителей // Академический журнал Западной Сибири. - 2012. - № 3. - С. 10-11.
4. Волковысская Е.А., Вассерман М.В. Особенности оценки эмоциональных состояний больными, перенесшими ишемический инсульт // Тюменский медицинский журнал. - 2011. - № 2. - С. 34-35.
5. Ганцев Ш.Х. Прогресс практической онкологии определяется наукой // Тюменский медицинский журнал. - 2009. - №3-4. - С.7-9.
6. Гуртовенко И.Ю. Эпидемиология социально-значимых заболеваний желудочно-кишечного тракта // Академический журнал Западной Сибири. - 2013. - Том 9, № 5. - С. 17-18.
7. Иванов В.Г. Факторы уязвимости лиц пожилого возраста (по материалам судебно-психиатрической экспертизы) // Тюменский медицинский журнал. - 2008. - № 2. - С. 34-36.
8. Касимцев А.А., Никель В.В., Ефремова В.П. Структурная организация межсосудистой соединительной ткани легких в пожилом и старческом возрастах // Академический журнал Западной Сибири. - 2011. - № 2. - С. 23-24.
9. Козырев А.Г., Суховская О.А., Григорьева Н.О. Показатели качества жизни у больных бронхиальной астмой с сопутствующей гипертонической болезнью // Тюменский медицинский журнал. - 2008. - № 1. - С. 3-7.
10. Куимова Ж.В., Филонова М.В., Болотнова Т.В. Влияние приверженности лечению на риск сердечно-сосудистых осложнений у больных пожилого и старческого возраста // Тюменский медицинский журнал. - 2013. - Том 15, № 2. - С. 11-12.
11. Оконечникова Н.С., Китаева Б.Х., Болотнова Т.В. Показатели физического и психологического компонентов качества жизни
20
Тюменский медицинский журнал Том 16, № 2, 2014
больных ассоциированной патологией в пожилом возрасте // Академический журнал Западной Сибири. - 2012. - № 3. - С. 23-24.
12. Синяков А.Г., Зотов П.Б., Наумов М.М., Гайсин Т.А. Онкологическая ситуация в Тюменской области в 2005-2012 гг. и факторы, влияющие на ее улучшение // Тюменский медицинский журнал. -2012. - № 4. - С. 5-8.
13. Филонова М.В., Юсупов А.Р., Суровцева В.Ю., Болотнова Т.В. Характеристика жизнедеятельности долгожителей Тюменской области // Тюменский медицинский журнал. - 2013. - Том 15, №
2. - С. 28-29.
14. Юсупов А.Р., Филонова М.В. Организация медицинской помощи ветеранам войн в ГБУЗ ТО «Г оспиталь для ветеранов войн». Итоги и перспективы // Академический журнал Западной Сибири. -2012. - № 3. - С. 4-6.
СЛУЧАЙ БОЛЕЗНИ ХОРТОНА
А.В. Комлев, Е.Р. Бахтеева
Госпиталь для ветеранов войн, г. Ростов-на-Дону
Клиническая картина болезни Хортона зависит от преимущественных локализации поражения сосудов, а клинические симптомы разделяются на общие, сосудистые и поражения органов зрения.
Больной Б., 75 лет, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на интенсивную головную боль, преимущественно в височных и затылочных областях; головокружение, сопровождающееся тошнотой и рвотой; прогрессирующее ухудшение зрения на оба глаза; приступы загрудинных болей пекущего характера при большой по интенсивности физической нагрузке и в покое; общую слабость; отсутствие аппетита; похудение на несколько килограммов в течение месяца; боль в мышцах шеи.
Заболевание начало постепенно развиваться после перенесенного двумя месяцами ранее ОРВИ. В первые сутки после поступления наступила слепота на оба глаза. При осмотре обращали на себя внимание страдальческое выражение лица, припухлость височных областей, извитость, плотность и болезненность височных артерий, птоз век, атаксическая походка. Был поставлен предварительный диагноз: темпоральный гигантоклеточный артериит.
В ОАК выявлены умеренная анемия, выраженный лейкоцитоз, ускоренная до 58 мм/час СОЭ, увеличение показателей ревмопроб, гипергаммаглобулинемия.
На РЭГ - снижение пульсового кровенаполнения бассейна левой сонной артерии, преимущественно слева.
Гистоанализ височной артерии выявил пролиферацию эндотелия, инфильтрацию стенки лимфоидными клетками, гистиоцитами, эпителиоидными клетками.
Консультация окулиста: острота зрения = 0. Диски зрительных нервов с четкими контурами, деколориро-ваны. Артерии сужены, склерозированы. Вены расширены. Симптом Салюс 11 -111.
Лечение было начато с 60 мг преднизолона в сочетании с сосудистыми препаратами, ноотропами, витаминами, НПВП, нитратами.
В течение недели исчезли головная боль, головокружение, атаксия, тошнота, рвота, улучшились лабораторные показатели.
К моменту выписки нормализация всех лабораторных показателей. Регрессировали все клинические проявления, кроме слепоты.
У данного пациента имело место поражение коронарных артерий, внутренней сонной, вертебробазил-лярной артерии по ветвям (височной, ретинальной). Птоз век свидетельствовал о поражении черепномозговых нервов, а атаксия - о сосудистом поражении мозжечка. Выписан с дозой преднизолона 10 мг в сутки, и эта доза была рекомендована для длительного применения.
НАРУШЕНИЯ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА
Ж.В. Куимова, М.В. Филонова, Т.В. Болотнова
ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздрава России, г. Тюмень ГБУЗ ТО «Госпиталь для ветеранов войн», г. Тюмень
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), связанные с атеросклерозом - основная причина смертности взрослого населения как экономически развитых, так и развивающихся стран. В среднем составляют 55% от общей смертности [5]. Высокая смертность от ССЗ обусловлена в 21% случаев - несвоевременным выявлением и коррекцией ФР [6]. Одним из ведущих факторов риска развития атеросклероза и увеличения вероятности смертности являются дислипидемия [2, 4, 8], суммируя в себе действие практических всех известных факторов риска ССЗ [1, 3, 7].
Цель исследования: изучить особенности показателей липидного обмена у пациентов старше 60 лет.
Материал и методы: В 2013-2014 гг.. было проведено комплексное исследование 146 пациентов старше 60 лет. Исследование проводилось в терапевтических отделениях ГБУЗ ТО "Госпиталь для ветеранов войн" г. Тюмени. В качестве методов исследования использовались клинические, лабораторные методы, анкетирование для выявления факторов риска сердечнососудистых заболеваний с учетом их целевых уровней.
Результаты и обсуждение.
В ходе проведенного исследования было выявлено, что у пациентов старше 60 лет ведущий фактор риска развития атеросклероза - дислипидемии выявлялся в 63,7% случаев. При этом нарушения липидного обмена реже выявлялись в группе долгожителей - 19,4%, чем у пациентов пожилого и старческого возраста, где частота нарушений липидного обмена составила 37,6 и 43,0% соответственно.
Оценивая, характеристику средних значений липи-дограммы в разных группах было выявлено во всех группах повышение общего холестерина (ОХС) выше целевого значения (4,5 ммоль/л). Так в группе пациентов пожилого возраста среднее значение ОХС - 5,35 ммоль/л, в группе старческого возраста - 4,8 ммоль/л, в группе долгожителей - 5,83 ммоль/л.
ХС ЛВП отводится важная роль при определение маркеров атерогенной дислипопротеинемии. В результате нашего исследования было получены следующие данные: ХС ЛВП в группе пациентов пожилого возраста - 1,67 ммоль/л, в группе пациентов старческого возраста - 1,03 ммоль/л, в группе долгожителей - 1,23 ммоль/л. Обращает на себя внимание, что в группе старческого возраста ХС ЛВП ниже целевого значения, особенно у женщин.
Том 16, № 2, 2014 Тюменский медицинский журнал
21
