CC BY
67
Пожилой человек: качество жизни
ждает связь настроения пациентов со степенью тяжести нарушений углеводного обмена. При итоговой оценке качества жизни «психологического компонента здоровья» больных пожилого возраста с АГ, ИБС в ассоциации с НТГ и у больных АГ, ИБС и СД 2 типа установлено его снижение. Таким образом, не установлено достоверных различий в оценке КЖ и психологического компонента здоровья у лиц пожилого возраста с ССЗ вне зависимости от вида нарушений углеводного обмена. Во всех группах обследованных больных имело место достоверно большее снижение суммарного физического компонента здоровья, чем суммарного психологического.
Итак, изучение качества жизни у пожилых показало, что наличие даже ранних проявлений нарушенного углеводного обмена (НТГ) отрицательно влияет на качество жизни больных пожилого возраста с ассоциированной патологией.
Литература:
1. Абдурасулов К.Д., Акимов С.И., Трегуб Н.В. Состояние правых отделов сердца и нарушения ритма у больных хроническим обструктивным бронхитом, осложнившимся легочным сердцем и легочной гипертензией // Академический журнал Западной Сибири. - 2013. - Том 9, № 2. - С. 19-20.
2. Алексеева Н.С., Салмина-Хвостова О.И., Лобыкина Е.Н. Организации медицинской помощи пациентам с ожирением в «Школе коррекции избыточного веса» // Академический журнал Западной Сибири. -2009. - № 6. - С. 32.
3. Байбурина Г.Г., Мустафина Г.Х., Абоимова Е.В., Булатова Л.К. Медико-социальные аспекты сахарного диабета взрослых в республике Башкортостан // Академический журнал Западной Сибири. - 2012. - № 1. - С. 8-9.
4. Болотнова Т.В., Юсупов А.Р. Интеграция деятельности медицинских и социальных служб при оказании помощи пожилым // Академический журнал Западной Сибири. - 2012. - № 3. - С. 6-7.
5. Вертелецкая М.И., Болотнова Т.В., Кирсанкина Е.В., Махнева С.А. Состояние иммунной системы у рабочих свинцовоопасного производства и больных хронической свинцовой интоксикацией // Медицинская наука и образование Урала. - 2012. -№ 4. - С. 125-127.
6. Жуклина В.В., Горбунов Н.С. Морфологические особенности живота у пожилых женщин, больных стабильной стенокардией напряжения // Академический журнал Западной Сибири. - 2011. - № 2. -С. 20.
7. Литвинова Т.А., Шабанова О.А., Болотнова Т.В. Клинико-функциональные особенности хронической обструктивной болезни легких в ассоциации с ишемической болезнью сердца и артериальной ги-
пертензией у больных пожилого возраста // Академический журнал Западной Сибири. - 2012. - № 3. - С. 19-20.
8. Оконечникова Н.С., Китаева Б.Х., Болотнова Т.В. Показатели физического и психологического компонентов качества жизни больных ассоциированной патологией в пожилом возрасте // Академический журнал Западной Сибири. - 2012. - № 3. - С. 23-24.
9. Рудакова О.М., Болотнова Т.В. Клинико -функциональные особенности артериальной гипертензии в ассоциации с ишемической болезнью сердца и нарушениями углеводного обмена у больных пожилого возраста // Медицинская наука и образование Урала. - 2013. - № 2. - С.147-150.
10. Сулейманов Х.Б., Иргашева У.З. Частота некоторых факторов риска среди больных ишемической болезнью сердца // Тюменский медицинский журнал. - 2011. - № 2. - С. 10.
11. Таджиев Ф.С., Адылова Н.А., Солеева С.Ш., Джаббарова Н.М. Влияние розувастатина на показатели липидного спектра у больных ИБС // Академический журнал Западной Сибири. - 2013. -Том 9, № 6. - С. 72.
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЕТЕРАНАМ ВОЙН В ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
А.Р. Юсупов, М.В. Филонова, С.Д. Сагадиева
Госпиталь для ветеранов войн, г. Тюмень, Россия E-mail авторов: [email protected]
В соответствии с утвержденной территориальной программой государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью, всем ветеранам оказываются скорая, стационарная и амбулаторно-поликлиническая помощь, включая ежегодную диспансеризацию, за счет средств обязательного медицинского страхования, а также осуществляется льготное лекарственное обеспечение и протезирование (зубное, глазное и слухопротезирование) [3, 5, 6].
Медицинская помощь ветеранам и инвалидам войн во всех медицинских организациях Тюменской области, независимо от ведомственной принадлежности, оказывается по приоритетному принципу: первоочередной прием в поликлиниках и внеочередная плановая госпитализация для стационарного лечения. Существенных проблем в реализации этой льготы, установленной Федеральным законом "О ветеранах", нет, поскольку она не требует выделения дополнительных финансовых средств из бюджетов.
Том 17, № 2, 2015 Тюменский медицинский журнал
5
Пожилой человек: качество жизни
Мероприятия по оказанию медицинской помощи ветеранам войн включают в себя проведение комплексного медицинского осмотра и диспансерного наблюдения, организацию лечения в условиях дневных и круглосуточных стационаров, в том числе в госпитале для ветеранов войн, организацию санаторно-курортного лечения, протезирования, обеспечение ветеранов войн лекарственными средствами, техническими средствами реабилитации. Важным звеном работы в медицинских организациях является оказание медицинской помощи маломобильным ветеранам на дому [1, 2].
Медицинская помощь ветеранам войн оказывается в 63 медицинских организациях Тюменской области, в том числе в городе Тюмени в 35. В каждой медицинской организации назначено ответственное лицо за работу с данной категорией пациентов. Комплексные медицинские осмотры организованы с целью раннего выявления социально-значимых заболеваний: онкозаболева-
ния, туберкулез, глаукома, сахарный диабет, что позволяет обеспечить своевременную постановку ветеранов на диспансерный учет с последующим проведением постоянного поддерживающего лечения, с целью достижения состояния компенсации и профилактики обострения хронических заболеваний.
По данным медицинских организаций на диспансерном учете на 01.01.2015 года состоит 20172 ветерана войны, среди них инвалиды и участники ВОВ составляют 6,5% (1317 человек). За 2014 год в целом по Тюменской области комплексными медицинскими осмотрами охвачено 15428 ветеранов войн, что составляет 76% от числа, состоящих на диспансерном учете. Инвалиды и участники ВОВ комплексный медицинский осмотр прошли в 100%. В каждой МО г. Тюмени и Тюменской области проводятся «Дни ветерана», предназначенные для проведения комплексных осмотров ветеранов войн.
Во всех медицинских организациях юга Тюменской области активно развиваются стацио-нарзамещающие технологии. Это привело к снижению числа необоснованных госпитализаций и, соответственно, финансовых затрат на оплату дорогостоящей стационарной помощи. В территориальных поликлиниках и областных больницах в административных районах Тюменской области организована работа дневных стационаров на 986 коек и стационаров на дому. По медицинским показаниям ветераны Великой Отечественной войны получают помощь по данному
принципу. В 2014 году в дневных стационарах пролечено 13% от общего числа ветеранов войн, состоящих под наблюдением в медицинских организациях.
По состоянию на 01.01.2015 года в Тюменской области в медицинских организациях числится 3794 ветеранов войн, нуждающихся в помощи на дому (маломобильных), что составляет 19% от общего числа ветеранов, состоящих под наблюдением в МО. Из числа маломобильных ветеранов инвалиды и участники Великой Отечественной войны составляют - 761 человек (58% от общего числа инвалидов и участников ВОВ). Медицинская помощь маломобильным ветеранам организована с использованием выездной формы работы. На дому осуществляется наблюдение терапевта, консультации узких специалистов (по показаниям), диагностические (забор биологических жидкостей на исследования, ЭКГ обследование, УЗИ исследование) и лечебные мероприятия.
В территориальных поликлиниках организована работа по обеспечению ветеранов техническими средствами реабилитации и средствами ухода. В 2014 году 591 ветеран войны обеспечен техническими средствами реабилитации, предметами ухода (костыли, трости, кресла-коляски, памперсы и др.)
Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях ветеранам Великой Отечественной войны в городе Тюмени и Тюменской области оказывается по территориальному принципу. В медицинских организациях, имеющих стационар, организованы 1-, 2-, 3-х местные палаты повышенной комфортности, обозначенные специальной маркировкой «Палата ветеранов». Всего в области организовано 157 палат на 303 койки, в том числе в медицинских организациях г. Тюмени 96 палат на 175 коек (из них в госпитале - 85 коек). Случаев необоснованных отказов в госпитализации данной категории граждан не зарегистрировано. Всего в 2014 году в стационарах области пролечено 4809 ветеранов войн (23% от общего числа ветеранов, состоящих под наблюдением в МО), из них в госпитале - 1455 человек.
С 2007 по 2014 годы функционировала программа «Ветеран» по оказанию кардиологической помощи ветеранам войн. В рамках данной программы получили лечение 1086 ветеранов войн. С июля 2014 года ветераны имеют возможность получать специализированное лечение в кардиологическом отделении ОКБ№1, где за 6 месяцев
6
Тюменский медицинский журнал Том 17, № 2, 2015
Пожилой человек: качество жизни
2014 года прошли лечение 24 пациента. В 2015 году планируется пролечить 100 ветеранов войн в ОКБ №1 и 50 ветеранов в кардиологическом центре. Данная работа координируется областным и городским Советами ветеранов.
Стоматологическая помощь оказывается в стоматологических поликлиниках города Тюмени и Тюменской области, в стоматологических кабинетах МО. В 2014 году стоматологическая помощь оказана 1841 ветерану войны. Льготное зубопротезирование ветеранам войн проводится бесплатно вне очереди в Областной стоматологической поликлинике, стоматологической поликлинике №1 и в поликлинике ГБУЗ ТО «Госпиталь для ветеранов войн». В 2014 году льготное зубопротезирование проведено 275 ветеранам войн.
Глазное протезирование данной категории пациентов осуществляется бесплатно вне очереди в Областном офтальмологическом диспансере. В 2014 году льготное глазное протезирование проведено 16 ветеранам войн.
Обеспечение ветеранов ВОВ слуховыми аппаратами осуществляется в ГБУЗ ТО «ОКБ№1» бесплатно вне очереди. В 2014 году в слухопротезировании нуждалось 182 ветерана войны. В 2014 году льготное протезирование получили все нуждающиеся.
Для ветеранов войн в настоящее время доступно получение высокотехнологичной и специализированной помощи (консультации, стационарное лечение) в таких крупных учреждениях Тюменской области, как Федеральный центр нейрохирургии, ОКБ №1, Областной онкологический диспансер, Областной офтальмологический диспансер, Областной противотуберкулезный диспансер, Областной кожно-венерологический диспансер и другие.
Санаторно-курортное лечение ветеранов войн организовано в санаториях местного значения [1]. Реабилитация ветеранов войн, в том числе участников боевых действий, проводится на базе ММАУ «Центр восстановительного лечения и реабилитации «Жемчужный», ГАУЗ ТО «Ялуторовский санаторий-профилакторий «Светлый» и ГАУЗ ТО «Противотуберкулезный санаторий «Градостроитель». Санаторно-курортное лечение в Оздоровительных центрах «Красная гвоздика», «Ласточка», санаториях г. Анапы, г. Кургана организовано через Управление социальной защиты населения. Направление ветеранов на санаторнокурортное лечение координирует областной Совет ветеранов. В 2014 году по области реабили-
тационное лечение в санаториях получили 984 ветерана войны, что составило 100% от числа нуждающихся.
Льготное лекарственное обеспечение ветеранов войн в медицинских организациях осуществляется в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (ЖНВЛС) согласно заявке на год. При отсутствии лекарственных средств, поставляемых федеральным поставщиком, ветераны получают данные препараты за чет средств областного бюджета. Число пациентов получивших льготное лекарственное обеспечение в 2014 году по федеральной льготе в Тюменской области составило 5610 ветеранов войн, что составило 28% от числа наблюдающихся в МО. Отказов в обеспечении льготными лекарственными препаратами не зарегистрировано.
Отпуск лекарственных средств льготным категориям граждан осуществляется в аптеках и аптечных пунктах. Во всех аптеках введено внеочередное обслуживание инвалидов и участников войны, назначены ответственные лица за их лекарственное обеспечение. В некоторых аптеках, работающих в системе льготного лекарственного обеспечения, по желанию инвалидов и ветеранов войны осуществляется доставка лекарств на дом. Имеются резервы лекарственных препаратов для постоянного обеспечения [4].
В отдаленных сельских населенных пунктах организована доставка льготных лекарственных средств медицинскими работниками фельдшерско-акушерских пунктов. Для пациентов со стабильным течением заболевания в территориальных поликлиниках города Тюмени организована выписка рецептов для получения льготных лекарственных средств фельдшером.
Заявки на лекарственные средства для обеспечения ветеранов Великой Отечественной войны, имеющих право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг, удовлетворяется полностью.
Таким образом, в Тюменской области обеспечена доступность в оказании медицинской и лекарственной помощи ветеранам войн. Вопросы лекарственного обеспечения ветеранов Великой Отечественной войны, организация комплексных медицинских осмотров и оказание стационарной помощи данной категории граждан находятся на особом контроле главных врачей медицинских организаций г. Тюмени и Тюменской области. Именно активное диспансерное наблюдение, регулярное плановое лечение и медицинская реаби-
Том 17, № 2, 2015 Тюменский медицинский журнал
7
Пожилой человек: качество жизни
литация позволяют обеспечить активное долголетие этого контингента пациентов.
Литература:
1. Болотнова Т.В., Юсупов А.Р. Интеграция деятельности медицинских и социальных служб при оказании помощи пожилым // Академический журнал Западной Сибири. - 2012. - № 3. - С. 6-7.
2. Болотнова Т.В., Филонова М.В. Индекс качества жизни как критерий всесторонней оценки жизнедеятельности долгожителей // Академический журнал Западной Сибири. - 2012. - № 3. - С. 10-11.
3. Ржаникова А.Н. Структура коморбидной патологии и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин с язвенной болезнью, жителей сельских территорий Тюменской области // Академический журнал Западной Сибири. - 2015. - Том 11, № 1. -С. 18-19.
4. Рябова Е.И., Чурина Т.П., Рябова Е.В. Анализ ассортимента препаратов для лечения аритмии в аптечных организациях города Тюмени // Академический журнал Западной Сибири. - 2014. -Том 10, № 4. - С. 49-50.
5. Юсупов А.Р., Филонова М.В. Организация медицинской помощи ветеранам войн в ГБУЗ ТО «Госпиталь для ветеранов войн». Итоги и перспективы // Академический журнал Западной Сибири. - 2012. - № 3. - С. 4-6.
6. Ярцев С.Е., Андреева О.В., Петрова О.А. Вопросы межведомственного взаимодействия при организации медико-социальной помощи в рамках реализации Межведомственной программой по повышению качества жизни пожилых людей в Тюменской области». «Старшее поколение» // Академический журнал Западной Сибири. - 2012. -№ 3. - С. 7-9.
СОВРЕМЕННАЯ МОДЕЛЬ ОПТИМИЗАЦИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ЛИЦАМ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА В ММАУ «ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА № 8»
Л.П. Авраменко, С.С. Калиева, О.В. Дурегина
Тюменский ГМУ, г. Тюмень, Россия Городская поликлиника №8, г. Тюмень, Россия
Е-mail авторов: [email protected]
Среди наиболее важных проблем, стоящих перед мировым сообществом в наступившем XXI
в., остается прогрессирующее старение населения. По данным ООН, ожидается, что к 2050 г. население старше 60 лет в мире возрастет на 1 млрд. человек [6]. Население России и всех эко-
номически развитых стран мира давно уже можно отнести к разряду демографически «старых» [2].
Медико-социальная работа - новый вид профессиональной деятельности медицинского, психологического и социально-правового характера, созданный на основе многих дисциплин, направленный на восстановление, сохранение и укрепление здоровья [7]. Медико-социальная работа как профессиональная деятельность формируется на стыке здравоохранения и социальной защиты населения [3, 9].
Целью медико-социальной работы является достижение оптимально возможного высокого уровня здоровья, функционирования и адаптации лиц пожилого возраста, лиц с физической и психической патологией, а также пациентов социально неблагополучных.
Основными задачами медико-социальной службы являются:
- Обеспечение государственных гарантий социальной защищенности и поддержки пожилых людей.
- Повышение доступности и качества социально-медицинских, оздоровительных услуг для пожилых людей. Комплексный подход к проблеме укрепления здоровья граждан пожилого возраста.
- Повышение доступности амбулаторной, специализированной медицинской помощи, в т.ч. направленной на профилактику обострения уже имеющихся хронических заболеваний.
Для выполнения поставленных задач в 2011 году на основании приказа ДЗ Администрации г. Тюмени в ММАУ «Городская поликлиника №8» был создан кабинет оказания медико-социальной помощи, который в последующем был реорганизован в отделение медико-социальной помощи.
По состоянию на 01.01.2015 г. на обслуживании в отделении медико-социальной помощи состоит 4406 человека, из них получающих государственную социальную помощь - 2981 человек, муниципальную социальную помощь-1425 пациентов, в том числе: лиц старше трудоспособного возраста - 3939 человек, инвалидов трудоспособного возраста 470 человек, ветеранов Великой Отечественной войны - 306 человек, маломобильных - 116 человек.
В основе оптимизации оказания медико -социальной помощи пожилым лежит в первую очередь разделение потоков пациентов пожилого и трудоспособного возраста. Выделение отдельной регистратуры обязательным условием работы которой является создание комфортной среды в
8
Тюменский медицинский журнал Том 17, № 2, 2015
